Профилактика профессиональных новообразований

Профессиональный рак — группа злокачественных новообразований, развивающихся под действием производственных канцерогенов. Могут поражать практически любые органы и системы. Нередко развиваются через годы и даже десятилетия после прекращения контакта с канцерогеном, что усложняет дифференцировку профессиональных раков и непрофессиональных онкологических заболеваний и требует тщательного сбора анамнеза. Средняя продолжительность временного отрезка между началом воздействия канцерогена и появлением первых симптомов профессионального рака составляет от 15 до 18 лет.

Отмечается взаимное усиление неблагоприятного влияния профессиональных вредностей и других факторов риска (неблагоприятной экологической обстановки, особенностей образа жизни и пр.). Важнейшей задачей врачей различных специальностей, осуществляющих мониторинг состояния здоровья работников различных предприятий, является разработка адекватных мер профилактики, позволяющих снизить риск развития профессиональных раков.

Идентификация канцерогенов в производственной среде.

Гигиеническая оценка и мониторинг воздействия на различных (в том числе и регламентируемых) уровнях известных для человека канцерогенных профессиональных факторов.

Создание регистров в отношении лиц, занятых на канцерогенно-опасных производствах.

По возможности — исключение канцерогенов из производственной и окружающей среды при разработке новых препаратов и технологий еще до стадии их практической апробации и применения (на основе химического анализа, краткосрочных тестов и экспериментов по полной программе исследований).

В случае невозможности — разработка ПДК и ПДУ канцерогенов и пересмотр действующих.

Санитарно-гигиеническая паспортизация канцерогенно-опасных производств.

Наличие и эффективная работа вентиляционных систем, максимальная герметизация и автоматизация технологических процессов с использованием канцерогенов.

Регулярное использование удобных и эффективных специфичных СИЗ (респираторы, противогазы, спецодежда).

Эпидемиологический мониторинг ЗН у детей, родители которых заняты о вредных и канцерогенно-опасных производствах.

Мониторинг производственной среды на содержание канцерогенов и неспецифических повреждающих профессиональных факторов.

Сокращение до минимума числа лиц, контактирующих с канцерогенами, времени контакта.

Полная осведомленность работающих с канцерогенами о степени опасности и о мерах профилактики.

Работающие и оставившие работу с канцерогенами должны проходить предварительные и периодические профосмотры с привлечением онколога.

Исключение вредных привычек при работе с канцерогенами. Алкоголь сам является канцерогеном, повышает риск развития опухолей полости рта и глотки, пищевода, печени и толстой кишки, гортани, молочной железы, потенцирует действие производственных канцерогенов.

Периодический пересмотр приказа МЗ «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии», дополнение и уточнение списка профессиональных ЗН.

Повышение информированности врачей по медицине труда и обслуживающих канцерогенно-опасные производства в отношении онкологической настороженности и знания хронических форм предшествующей развитию рака заболеваний.

В будущем — использование маркеров чувствительности для рационального выбора профессии, маркеров экспозиции — для выявления лиц и групп повышенного риска, маркеров эффекта — для обнаружения патологии в доклинической фазе.

Лечение и реабилитация больных хроническими фоновыми, в том числе профессиональными, заболеваниями (хронический бронхит, асбестоз, силикоз, гастрит и др.).

Сбалансированное и рациональное питание — ограничение жира, холестерина, соли, алкоголя, увеличение в диете овощей, фруктов, рыбы, молочных нежирных продуктов; витамин С, бета-каротин, ретинол.

Регулярный контроль количественного содержания всех канцерогенов в воздухе рабочей зоны, населенных мест, воде, почве и продуктах питания.

К веществам, вошедшим в список имеющих ограниченное доказательство канцерогенности для человека должны использоваться профилактические мероприятия как для вредных веществ первого класса опасности.

Обеспечение правовой основы, гарантирующей соблюдение санитарных норм на производстве (паспортизация производств, регистрация контактирующих с канцерогенами, экспертиза заболевших злокачественными новообразованиями для выявления связи с профессией).

Обеспечение компенсации ущерба здоровью в связи с заболеванием профессиональным раком.

Переход к управлению канцерогенным риском на производстве: Разработка технических, технологических и медицинских мер по снижению канцерогенного риска, устранению или минимизации воздействия канцерогенных факторов.