Изменения содержания гемоглобина в крови женьщин на разных сроках беременности

Гемоглобин — специфический белок крови, который отвечает за перенос кислорода.

Кислород, в свою очередь, необходим для протекания большинства обменных процессов в организме, формировании тканей, работе головного мозга. Если уровень гемоглобина снижен, ткани недополучают кислород. А в случае с беременной женщиной, страдают одновременно и мать, и плод, которому кислород необходим для роста и развития. 5].

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28−36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения. Данные представлены в таблице 1.1.

Таблица 1.1.

Но кроме физиологической анемии при беременности возможно развитие и других, патологических анемий, наиболее часто это железодефицитная анемия, реже — анемия на фоне хронических заболеваний внутренних органов, фолиево-дефицитная анемия, витамин B-12-дефицитная анемия. 16].

Так же пониженный уровень гемоглобина у беременной может отмечаться в случае недостаточного промежутка между беременностями (дело втом, запасы железа в организме женщины приходят в норму примерно только через 3 года после прошедших родов). Кроме того, причиной развития анемии могут послужить: гормональные изменения в организме женщины, прием лекарственных препаратов (например, цитостатики, левомицетин, аминазин), дисбактериоз и нервные стрессы.

Но какая бы причина снижения уровня гемоглобина не была, следствием этого всегда является то, развивающийся плод испытывает дефицит питательных веществ, и в большей степени кислорода, приводящий к развитию гипоксии. Возникает угроза невынашивания ребенка, возрастает риск развития позднего токсикоза и несвоевременного излития околоплодных вод. А так же возможны осложнения и во время самих родов: преждевременные роды, слабая родовая деятельность, обильные кровотечения и даже гибель ребенка в течение первых суток жизни. Часты случаи рождения детей незрелыми, с низким весом и впоследствии они более восприимчивыми к различным инфекциям. У таких детей может быть нарушена кроветворная функция организма. 8].

Однако пониженный гемоглобин при беременности может проявиться рядом симптомов, по которым даже без проведения анализа крови женщина способна распознать у себя начало развития анемии. Это очень важно, так как своевременно принятые меры по нормализации — повышению уровня гемоглобина, способны снизить риски возникновения осложнений малокровия.

Есть три степени падения уровня гемоглобина у беременных:

первая (на 1 литр крови 90−110 гр гемоглобина; в основном протекает скрыто) вторая (степень считается средней, на 1 л крови обнаруживается 70−90 грамм гемоглобина; тут симптоматика более вероятна, но она не является тревожащей, потому женщина может и не обратиться вовремя к гинекологу) третья (в крови менее 70 грамм гемоглобина на литр, появляется очень много симптомов) Третья степень считается тяжелой, при этом могут иметь место необратимые последствия. 5].

В некоторых случаях наблюдается проблема высокого гемоглобина при беременности. В первом триместре такое повышение не является отклонением от нормы. Оно связано с тем, что организм женщины приспосабливается к новому состоянию вынашивания ребенка. Кроме того, высокий уровень этого элемента крови может быть наследственным. Есть люди, у которых содержание гемоглобина в течение жизни немного выше, чем у других. Высокий показатель наблюдается у жителей высокогорных районов, где воздух значительно разрежен. Все эти причины не вызывают опасений за здоровье женщины и ее малыша. Но повышение гемоглобина при беременности может быть спровоцировано патологическими факторами, при которых увеличивается количество эритроцитов в крови. Так, заболевания сердца, почек, кишечника, желудка и даже курение способствуют повышению уровня гемоглобина. Симптомы повышенного гемоглобина в крови: сонливость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, расстройство аппетита, нарушение функций мочеполовой системы, бледность кожи. Высокая концентрация данного элемента приводит к увеличению вязкости крови и, как следствие, повышению риска развития тромбозов (формирование сгустков крови внутри кровеносных сосудов). Высокий гемоглобин при беременности может стать причиной некоторых ее осложнений. Наиболее частое из них — гипоксия плода. Так как кровь женщины становится вязкой, она медленнее циркулирует. В итоге ребенок получает меньше кислорода и питательных веществ. Это приводит к замедлению его развития и даже гибели на ранних сроках. 11].