Шроксизмальная тахикардия часто связана с наличием дополнительных, аномальных путей проводниковой системы сердца, что не всегда выявляется при обычном ЭКГ-исследовании {латентный синдром WPW). Может быть желудочковой и наджелудочковой. Характеризуется внезапным резким учащением сердечной деятельности (в 2−3 раза чаще нормального ритма), отличающейся ритмичностью, и таким же внезапным окончанием приступа, который может продолжаться несколько секунд, минут, дней, реже — недель. Приступы часто возникают у больных с кардиальной патологией (миокардит, миокардиосклероз, пролапс митрального клапана). Возникновению приступа способствуют рефлекторные влияния (различные очаги хронической инфекции), нейрогуморальные сдвиги. Известна семейная и врожденная пароксизмальная тахикардия.
Клиническая картина. Во время приступа дети испытывают тревогу, бледнеют, появляется заметный цианоз, одышка, пульсируют яремные вены; иногда отмечаются боли в животе (имитируют аппендицит), в подложечной области. В редких случаях увеличивается печень. Пульс малого наполнения, часто не поддается счету. АД снижено, аускультативно эмбриокардия,.
Лечение. Механическое воздействие, направленное на возбуждение блуждающего нерва (надавливание на глазные яблоки, синусы сонной артерии, попытка вызвать рвоту, натуживание на высоте глубокого вдоха). Из лекарственных средств применяют седуксен, хлористый калий — 10% раствор по одной чайной, десертной, столовой ложке через каждые 2 часа (фон), внутривенно сердечные гликозиды (дигоксин) в насыщающей дозе методом быстрой дигитализации. Если приступ не снимается, внутривенно вводится 10% раствор новокаинамида в дозе 1,0−5,0 мл (предварительно ввести 0,1−0,3 мл 1% раствора метазона) или изоптин по 0,3−0,4 мл новорожденным, 0,4−0,8 мл детям до 1 года, до 1,2 мл-1−5 лет, до 1,6 мл — 5- 10 лет, до 2,0 мл детям до 14 лет. Если эффекта нет, внутривенно вводят обзидан — 1 мг (1 мл 0,1% раствора), затем с промежутками в 2 минуты эту дозу можно повторять (исходя из максимальной дозы для взрослых 10 мг). Если приступ продолжается, показана электроимпульсная терапия. При часто повторяющихся приступах (на фоне синдрома WPW) назначаются криокоагуляция, лазерная терапия. После снятия приступа — поддерживающая терапия коодаооном.
