Клиническое применение агонистов Гн-РГ при миоме матки

Проблема лечения больных с миомой матки продолжает оставаться актуальной в современной гинекологии ввиду высокой частоты этой патологии (20−30%) и отрицательного влияния на репродуктивную систему и общее состояние здоровья женщины. В настоящее время отмечается «омоложение» этого заболевания; кроме того, в последние десятилетия женщины по ряду социальных мотивов откладывают деторождение на более поздний этап репродуктивного периода. Это приводит к тому, что все большее количество женщин имеет миому матки ко времени попыток реализации детородной функции, в связи с чем важное значение имеет сохранение репродуктивной функции у женщин с миомой макти. Основным методом лечения этого заболевания являются органосохраняющие лапароскопические операции. При этом основной целью ставится не просто сохранение органа, но и возможность сохранения и восстановления детородной функции женщины, что представляет значительные сложности при крупных размерах и большом количестве миоматозных узлов. Использование адъювантной гормональной терапии перед органосохраняющими операциями частично снижает травматичность оперативного вмешательства и, следовательно, риск развития спаечного процесса и рецидивирования опухоли. Решение этих проблем облегчает в дальнейшем проведение коррекции нарушений генеративной функции. Консервативное лечение миомы матки в настоящее время основывается на воспроизведении медикаментозной псевдоменопаузы и гипоэстрогении, что достигается благодаря применению агонистов Гн-РГ. Декапептил-депо 3,75 мг вводится на 1−5-й день цикла, каждые 28 дней в течение 3−6 месяцев. После 4-х месяцев терапии объем матки уменьшается на 55%, а миоматозных узлов — на 70%. Объем кровопотери во время последующей миомэктомии снижается на 67%. Применение агонистов Гн-РГ в пременопаузальном возрасте позволяет избежать гистерэктомии у 50% женщин или произвести более безопасную влагалищную гистерэктомию. Таким образом, проведение предоперационной подготовки агонистами Гн-РГ позволяет: — уменьшить объем опухоли и размеры матки; - уменьшить симптомы основного заболевания; - отсрочить операцию; - избежать экстренной операции; - улучшить технические условия для проведения операции; - снизить кровопотерю во время операции.