Физическая реабилитация больных на поликлиническом этапе

Данный этап физической реабилитации больных ГБ, включает в себя три режима двигательной активности: щадящий двигательный режим (5−7 дней); щадяще-тренирующий режим (2 недели) и тренирующе-двигательный режим (4 недели).

Щадящий двигательный режим.

Задачи: нормализация артериального давления; повышение функциональных возможностей кардио-респераторной системы; активизация обменных процессов в организме, укрепление сердечной мышцы.

Средства физической реабилитации: ЛФК, занятие на тренажерах, дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Назначаются упражнения для крупных и средних мышечных групп, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным упражнениям — 3:1, число повторений — 4−6 раз, в занятия также включаются упражнения на равновесие, расслабление, координацию движений. Продолжительность занятия — 20−25 минут. Применяются велотренажер, шагающий тренажер, бегущая дорожка (темп медленный). Массаж паровертебральных сегментов C7-C2 и D5-D1, головы, шеи и воротниковой зоны. Длительность массажа 10−15 минут, курс лечения 20 процедур. Полезны общие воздушные ванны при температуре 18−19°C от 15−20 минут. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодобромовые и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение.

Щадяще-тренирующий режим.

Задачи: активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы повышение адаптации сердечно — сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам.

Занятия ЛГ более интенсивные, более продолжительные — до 40 минут. При выполнении физических упражнений участвуют все мышечные группы, в занятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеразвивающие дыхательные упражнения. Соотношения ОРУ к ДУ — 4:1.

Аэробная активность.

Наибольшую ценность при гипертонии имеет аэробная активность. Аэробной она называется потому, что ее выполнение связано с потреблением кислорода. Этим она отличается от анаэробных упражнений, при которых в мышцы не успевает поступить кислород. Как видно из таблицы 1.2, самые престижные упражнения, например, большой теннис, горные лыжи, отнюдь не являются самыми полезными при гипертонии.

В последние годы вырос интерес к упражнениям у больных ГБ в изометрическом режиме (статические упражнения). Гипотензивное действие статических нагрузок обусловлено их положительным влиянием на вегетативные центры с последующей депрессорной реакцией. Так, спустя час после выполнения таких упражнений АД понижается более чем на 20 мм рт. ст. Упражнения в изометрическом режиме выполняют в положении сидя или стоя, они включают удержание в вытянутых руках гантелей (1 — 2 кг), набивных мячей и других предметов. Упражнения в изометрическом режиме обязательно сочетают с произвольным расслаблением мышц и дыхательными упражнениями. Обычно используют нагрузки для мышц рук, плечевого пояса, туловища, ног, реже для мышц шеи, брюшного пресса.

Через несколько месяцев занятий больные с пограничной гипертензией и 1 стадией заболевания при стойком нормальном АД могут переходить к занятиям физической культурой в группах здоровья, плаванием, оздоровительным бегом, некоторыми спортивными играми, продолжая применять упражнения в расслаблении мышц.

При гипертонической болезни II стадии, А и Б характер реабилитационного воздействия и условия, в которых оно проводится (поликлиника, стационар или санаторий), зависят от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. На этой стадии большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности, на расслабление мышц. Большее внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание, умеренная велоэргометрическая нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка. При гипертонической болезни III стадии и после гипертонических кризов занятия проходят, как правило, в условиях стационара.