Фармакотерапия гипоксических состояний

Успех любого метода оксигенации организма, в том числе гипербарической, в условиях тканевой гипоксии может быть достигнут только при проведении мероприятий, направленных на повышение способности тканей утилизировать кислород. К этим мероприятиям относятся все способы ускоренного удаления из организма токсичного вещества, являющегося виновником тканевой гипоксии, и методы медикаментозной коррекции нарушенного биохимического механизма тканевого дыхания. Поскольку расстройства тканевого дыхания наблюдаются в той или иной мере при любой форме токсической гипоксии, лечебные мероприятия, направленные на их коррекцию, приобретают универсальный характер. В настоящее время наметилось два основных пути медикаментозной коррекции нарушенного при острых отравлениях тканевого дыхания. Первый из них направлен на восстановление ферментативных нарушений этого процесса и носит ярко выраженный специфический характер, второй — на ликвидацию метаболического ацидоза, постоянно развивающегося при данной патологии независимо от вида токсического вещества, что определяет его общий неспецифический характер.

Для лечения нарушений тканевого дыхания, вызванных действием окиси углерода, в последние годы предложен цитохром С — металлопротеид, в состав которого входит железо. Внутривенное введение этого лекарственного препарата в дозе 15 — 60 мг оказывает выраженное лечебное действие при оксиуглеродной коме. По-видимому, терапевтическое действие цитохрома С зависит от пополнения сниженного вследствие интоксикации физиологического цитохрома С в тканях или восстановления активности цитохромоксидазы, блокированной окисью углерода. Лечебное действие цитохрома С обнаруживается в случаях гистологического повреждения тканей при отравлениях цианидами, снотворными и даже при ишемических процессах, связанных с недостаточным кровоснабжением в сердце (инфаркт миокарда), почках, конечностях и головном мозге.

При отравлениях так называемыми тиоловыми ядами (мышьяковистый водород и другие соединения тяжёлых металлов и мышьяка) показано введение в организм веществ, содержащих сульфгидрильные группы, которые вступают в конкурентные взаимоотношения с сульфгидрильными группами ферментных белков тканей, принимающих непосредственное участие в окислительно-восстановительных процессах, и защищают последние от блокирующего влияния тиоловых ядов. К таким лекарственным препаратам относится унитиол, вводимый в виде 5% раствора в дозе 10 — 150 мг на 1 кг массы тела. Обращает на себя внимание тенденция к более штрокому применению этого лекарственного препарата, особенно при отравлениях гепатои нефротоксичными ядами, для восстановления окислительно-восстановительных процессов в различных тканях.

Широко известна необходимость витаминотерапии — витаминов С, Р, В₁, В₆, В₁₂. Они вводятся внутривенно в больших дозах благодаря положительному действию на течение окислительных процессов, отчётливому гемопоэтическому действию и улучшению регенеративных способностей тканейЮ имеющих особое значение при различных токсических поражениях.