Ятрогенные осложнения лапароскопической холецистэктомии

Желчнокаменная болезнь является одной из наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний органов брюшной полости и составляет по данным отечественных и зарубежных авторов от 14 до 17%[1,2]. С 1990 года увеличение случаев повреждений и стриктур желчных протоков связано с расширением удельного веса лапароскопической холецистэктомии [3,4]. Так, если частота ятрогенного повреждения желчных протоков была стабильной в последние десятилетия и составляла 0,05−0,2%, то с применением лапароскопической холецистэктомии она выросла до 0,3 — 3%[5,6]. Вопросы профилактики, диагностики и лечения ятрогенных повреждений органов гепатобилиарной зоны в ходе лапароскопической холецистэктомии далеки от окончательного решения, остается высокой и послеоперационная летальность при лечении этой категории больных.

Среди осложнений, возникающих при хирургическом лечении ЖКБ, в нашей клинике, ятрогенные повреждения желчевыводящих протоков, крупных сосудов и полых органов встречаются достаточно редко и составляют 1,2% от всех лапароскопически оперированных больных. В то же время, это наиболее тяжелые случаи по характеру повреждений, моральным и материальным потерям.

Существует мнение, что основные сложности в лечении больных с ятрогенными повреждениями — реконструктивные операции. Но это далеко не первая и не единственная трудность. Во-первых, несмотря на небольшое в абсолютных цифрах количество этих осложнений, они тем не менее растут. Во-вторых, тактика лечения больных в разные периоды от момента возникновения осложнений разная и требует оказания квалифицированной помощи. В-третьих, данного типа осложнения возникают чаще в период освоения лапароскопической холецистэктомии, а также на периферии, где работают хирурги с недостаточным опытом реконструктивных оперативных вмешательств на желчевыводящей системе.

Целью нашего исследования стало изучение особенностей ятрогенных повреждений при ЛХЭ, и их влияние на выбор тактики и способа хирургической коррекции.