Причины и факторы, влияющие на формирование алкогольной зависимости

Алкоголь, в каком бы качественно — количественном соотношении он не потреблялся людьми, — есть чистый, без примесей, яд. Независимо от того, по какой причине люди отравляют спиртными напитками свой организм, свою жизнь, жизнь окружающих, подвергают опасности общество, путь этот, на который они ступили в попытке убежать от действительности, самый неправильный и беспомощный. Именно поэтому, в лекциях не будет советов о том, как пить и при этом не напиваться, или о том, как избежать последствий от приятно проведенного накануне времени в обществе бутылки. Не будет пропаганды умеренного пьянства и руководства любителям выпить.

Злоупотребление спиртными напитками представляет угрозу как для здоровья самого пьющего, так и для морально-нравственного состояния всего общества в целом.

В зависимости от отношения людей к спиртным напиткам можно выделить следующие группы:

Первая группа — самая многочисленная и самая неоднородная по составу — объединяет лиц, совершенно не употребляющих спиртные напитки. К этой группе относится большинство женщин; больные, которые по состоянию здоровья не могут употреблять алкоголь; дети и небольшая часть мужчин.

Вторая группа — группа «экспериментаторов» — лица, принимающие алкоголь в порядке дегустации или для сравнения свойств различных напитков. В редких случаях отдельные лица этой группы начинают постоянно употреблять алкоголь в связи с возникающими при этом приятными вкусовыми ощущениями или продолжительной эмоциональной реакцией.

Третья группа — группа «потребителей» — включает лиц, принимающих алкоголь в связи с какими — либо событиями, эпизодически или регулярно.

К четвертой группе — относятся лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.

Пятую группу — составляют больные хроническим алкоголизмом. Она формируется из лиц четвертой группы.

По сей день не найдено однозначного ответа на вопрос: почему одни люди пьют больше, а другие меньше, почему одни становятся алкоголиками, а другие нет, хотя пьют одинаково.

Причины употребления алкоголя могут быть самыми разными:

• — чтобы расслабиться,
• — чтобы лучше себя чувствовать,
• — чтобы сгладить стрессовую ситуацию дома,
• — чтобы избежать депрессии (сгладить ее симптомы),
• — чтобы взбодриться, когда устал,
• — алкоголь помогает заснуть,
• — чтобы не скучать,
• — чтобы удовлетворить желание,
• — потому, что предлагают,
• — так принято,
• — чтобы не быть «белой вороной»,
• — в виде протеста,
• — чтобы хорошо повеселиться,
• — потому что вкусно,
• — чтобы похмелиться,
• — чтобы чувствовать себя сильным.

Несмотря на различные причины, можно найти объединяющие мотивы. Люди пьют, чтобы снять напряжение повеселиться, а также с целью манипулирования (например, агрессивное поведение или различные, глупые выходки в пьяном состоянии легче прощаются, нежели совершенные в трезвом виде). Люди пьют, чтобы убежать от действительности, по традиции, по праздникам, для храбрости и по причине наличия алкогольной зависимости.

Различаются три повода для выпивки, встречающего чаще других:

• — «спасительный» — чтобы забыться, снять напряжение, поднять настроение и расслабиться;
• — «компанейский» — по случаю встречи, за компанию, за дружбу;
• — «в поисках удовольствия» — от вкусовых качеств, уверенность, что алкоголь полезен и улучшает здоровье.

Факторами, не позволяющими человеку выпивать, может быть: физиологическая реакция на алкоголь, финансовые трудности, занятость другими делами, неодобрение со стороны окружения (друзей, близких, коллег), участие в религиозных сектах и клубах, где существует запрет на алкоголь.

«Я знаю свою норму». Эта самоуверенная претензия высказывается пьяницами, которые постоянно перепивают своих приятелей. Это говорят также умеренно пьющие люди, которые останавливаются после 1−2 рюмок, и те, кто не пьет вовсе. Проблемы со спиртным могут быть и у других, но сами мы убеждены, что знаем, когда остановиться. Существует ли количество спиртного, которое человек может выпивать без опасений? Это вопрос, ответ на который никогда заранее не известен. Невозможно определить количество алкоголя, которое у данного человека вызовет привыкание: здесь слишком много переменных факторов.

На процесс развития зависимости существенно влияет степень зрелости организма и центральной нервной системы (в первую очередь головного мозга), возраст, в котором началось употребление алкоголя. Лица, начавшие интенсивно пить до 20 лет, могут стать зависимыми уже через несколько месяцев. В возрасте от 20 до 25 лет требуется 3 — 4 года, а после 25 лет для обретения алкогольной зависимости необходимо от нескольких до десятка лет пития.

Биологический фактор. Обследования алкогольных семей, их близких родственников, а также усыновленных детей алкоголиков позволяет выдвинуть гипотезу о том, что биологический фактор играет определенную роль в образовании алкогольной зависимости. Наследуется биологическая (биохимическая) основа, на которой может развиться зависимость, и, следовательно, может иметь место наследственная предрасположенность к зависимости. Появились научные исследования по определению генов, ответственных за предрасположенность к зависимости. Они устанавливают взаимосвязь между алкогольной зависимостью и генами, имеющимися в хромосоме 13, в хромосоме «Y», генов, кодирующим один из дофаминных рецепторов. Разные люди по-разному реагируют на алкоголь. Некоторые чувствуют себя отлично, у них поднимается настроение, а другие — наоборот: им становиться плохо (падает настроение, мучает головная боль, одолевает сонливость). Различные реакции на алкоголь существуют из-за биохимических особенностей организма.

Механизм развития алкогольной зависимости заключается в раздражении структур мозга называемых «центрами награды» или системой «позитивной поддержки», находящихся в районе бокового подхолмья лимбических структур мозга. Раздражение этих участков вызывает явственные симптомы удовольствия и стремление повторить их.

Социальный фактор. Особую роль играет семейная обстановка, которая способна как увеличивать, так и уменьшать риск возникновения зависимости. Отсюда столь существенное значение, которое приписывают, как называемому, социальному наследству или семейному сценарию, состоящему в повторении во взрослой жизни норм и обычаев родительского дома. Алкоголики чаще всего вырастают в семьях, где один или оба родителя были алкоголиками, или же в семьях, где господствовало полное воздержание т.к. ни одна из упомянутых семей не была знакома с моделью культурного потребления алкоголя.

Важную роль играет доступность алкоголя, т. е. его цена, возможность покупки. Даже незначительное повышение цен на алкоголь значительно ограничивает его потребление.

Психологический фактор. Механизмы, обуславливающие поведение человека, тесно связаны с его личностными качествами. Поведение алкоголика обусловлено его эмоциональной незрелостью. Агрессивное и порой антисоциальное поведение в детстве может вылиться в алкоголизм во взрослой жизни. У эмоционально незрелых людей гораздо больше проблем, связанных с преодолением различных житейских трудностей. В начальном периоде алкоголь помогает, но вместе с тем одурманивает и даже тормозит созревание, т. е. процесс нормального формирования личности. Поэтому среди алкоголиков (и не только среди них) можно встретить людей 40−50 лет, чьи эмоции и поведение мало, чем отличается оттого, что можно наблюдать у малолетних детей. Почти все жертвы алкогольной зависимости демонстрируют деструктивное и антисоциальное поведение. Наряду с эмоциональной незрелостью имеет место чрезмерная зависимость, слабый иммунитет на фрустрацию, не умение сдержать свои чувства, повышенная возбудимость в межличностных отношениях, чувство изолированности заниженная или завышенная самооценка, стремление быть во всем лучшим, меняющееся отношение к авторитетам, чувство вины.

Алкоголь рассматривается предрасположенными к зависимости людьми (потенциальными алкоголиками) в качестве средства, помогающего им функционировать и уменьшающего их «боль существования». У этих лиц со временем вырабатывается механизм «замкнутого круга». По мере развития процесса зависимости алкоголь, являясь источником позитивного эмоционального состояния, начинает постепенно замещать, выталкивать все прежние источники этого состояния. Слабеющий иммунитет на негативные эмоции постоянно «поддерживается» алкоголем. Алкоголь становится самым главным и порой единственным средством для достижения позитивного эмоционального состояния.

Заблуждения относительно полезных и даже целительных свойств алкогольных напитков живут в обществе настолько долго, что это делает задачу борьбы с пьянством и алкоголизмом практически неразрешимой. Независимо от того, пьем ли мы шампанское, вино, пиво, водку, коньяк или другие алкогольные напитки, мы вводим в свой организм этиловый спирт. Этиловый спирт (он же винный) спирт или этанол входит в состав всех без исключения спиртных напитков. Так, в пиве содержится от 2 до 6% этилового спирта, в сухом вине — от 7 до 12%, в водке — около 40%, в ликерах и в роме — 30−40%.

Этиловый спирт — это бесцветная, прозрачная, летучая, воспламеняющаяся жидкость. Этанол легко смешивается с водой и органическими растворителями в любых соотношениях. Поэтому получить практически безводный или абсолютно чистый спирт довольно трудно. По своим фармакологическим свойствам этиловый спирт относится к наркотикам жирного ряда, таким как эфир и хлороформ, отличаясь от них более широкой границей токсической и наркотической концентрации. Алкогольная зависимость намного сильнее, чем обычная привычка. В случае, когда полюбившиеся нам продукты питания отсутствуют на прилавках, мы можем заменить их другими, даже не соответствующими характеристикам прежних — смерть от истощения при этом не наступит. Совсем другое происходит, если человеку, попавшему в стойкую зависимость от алкоголя, предложить вместо спиртного чай, кофе, сок или молоко. Если в кровь алкоголика не попадет этиловый спирт, то он может умереть от этого так же, как любой из нас умер бы от голода. Именно поэтому сравнивать алкоголь с пищевыми продуктами — преступное заблуждение. В организме человека нет ни одного органа, который бы не поражался в результате частого и даже нерегулярного употребления спиртных напитков. Независимо от качественных и количественных характеристик этих напитков, их распитие приводит к самым трагическим последствиям для физического и психического здоровья пьющего.

Привыкание к алкоголю — это психологическая зависимость от него. Однако этот негативный показатель усиливается многократно, поскольку процесс психологической зависимости происходит параллельно с физическими и химическими изменениями в организме пьющего человека.

Довольно часто приходится слышать, что спиртные напитки способствуют активизации мыслительного процесса. Точно установлено, что алкоголь поражает центральную нервную систему, разрушая нейроны головного мозга. В частности, употребление спиртного приводит к уменьшению объема мозга, его «сморщиванию», нарушает процессы внутриклеточного обмена, изменяет психику человека. У подверженных алкогольной зависимости людей очень часто наблюдаются провалы памяти. Такие люди, как правило, совершенно отчетливо могут вспомнить для себя лишь то, что было усвоено до начала заболевания, но зачастую не помнят, что было с ними вчера или даже несколько часов назад. Происходит это вследствие функциональных нарушений головного мозга.

Другой весьма распространенный пример — употребление алкогольных напитков перед едой для «улучшения пищеварительного процесса». Медицинская практика показывает, что эта злополучная «рюмка для аппетита» влечет за собой постепенное видоизменение состава желудочного сока и ухудшает переваривание пищи. К тому же, длительное раздражение слизистой оболочки желудка вначале вызывает гастрит, а затем может привести к язве и в ряде случаев — к раку желудка. Регулярное употребление даже малых доз алкоголя вызывает изменения в ткани печени и поджелудочной железы. Как следствие этого, пьющий человек подвергает себя рискованной возможности получить хроническое воспаление печени (гепатит) и распад поджелудочной железы.

Формирование зависимости. Как распознать начало болезни?

Алкогольная зависимость характеризуется изменениями в поведении и другими последствиями, прежде всего неодолимым желанием постоянного или временного употребления алкоголя (психическая зависимость), для получения психического эффекта от его воздействия или в избегании синдрома «отмены» (абстиненции), что ведет к биологической зависимости организма (физическая зависимость). Постепенно развивается состояние, при котором принятие такой же порции алкоголя приносит все меньший эффект (толерантность). Реакция на алкоголь различна и зависит не только от количества алкоголя, скорости его потребления и веса человека, но и от индивидуальной восприимчивости и общего психофизиологического состояния. Абстинентный синдром (похмелье) — реакция на снижение уровня алкоголя в крови проявляется симптомами желудочно-кишечного тракта (плохой аппетит, тошнота, рвота, понос). Системы кровообращения (тахикардия, аритмия), вегетативной нервной системы (потливость, расширение зрачков, сухость слизистой оболочки полости рта). Могут проявляться «симптомы» гриппа: плохое самочувствие, общая слабость, повышенная температура, мышечные и головные боли, сильная дрожь (тремор) рук и всего тела. Развитие алкоголизма обусловлено повышением толерантности к алкоголю. Алкоголизм (вид химической зависимости) является болезнью — первичной (не симптом другой болезни), где нет вины больного, прогрессирующей, неизлечимой (можно задержать ее развитие и улучшить состояние), смертельной. Одним из главных симптомов болезни является ее отрицание.

Алкоголизму предшествует бытовое пьянство. Для того, чтобы простое любительство перешло в стойкую привязанность к спиртному, должно пройти некоторое время. В большинстве случаев, скрытый период предзаболевания, в процессе которого вырабатывается привычка, переходящая в неодолимое пристрастие, длится от 5 до 10 (а в некоторых случая и более) лет. При этом нужно хорошо представлять себе два главных момента, характеризующих бытовое пьянство. Во-первых, это такая форма пьянства, когда алкогольные напитки принимаются неумеренно (чрезмерно) и, во-вторых, прием спиртного, как правило, мотивирован, т. е. связан с различными ситуациями. Бытовое пьянство носит систематический характер, независимо от количества доз и частоты употребления алкоголя. У людей, употребляющих напитки на протяжении какого-либо срока, отсутствуют влечение к алкоголю и другие признаки алкоголизма. Сохраняется также контроль за выпитым и своим поведением в момент распития спиртного.

Различается несколько вариантов бытового пьянства, каждый из которых таит в себе определенную опасность перехода в хронический алкоголизм.

Первый вариант характеризуется регулярностью распития спиртных напитков, когда они употребляются едва ли не ежедневно, но не большими дозами. Исключение могут составлять лишь праздники, когда доза повышается. Поводом к употреблению алкоголя может быть любой из следующих: с целью снять напряжение после трудного рабочего дня, за обедом, при пониженном давлении, других недомоганиях. По своей сути он не очень опасен в плане перехода к хроническому алкоголизму. Настораживать, главным образом, должны факторы частоты и регулярности приема спиртного.

К следующему варианту бытового пьянства относится эпизодическое распитие сравнительно больших доз по праздникам, семейным торжествам или иным «уважительным» поводам. В данном случае опасна не частота употребления алкоголя, а его интенсивный характер.

Третий вариант очень распространен в России. Он отличается от прочих регулярным употреблением значительных доз спиртных напитков. Поводом к их распитию может быть любая мало-мальски важная или абсолютно неоправданная ситуация. Следует отметить, причина для данного варианта не главное. Пьянством может сопровождаться любое событие для компании, которая имеет «питейные» традиции. Причем, такие люди, как правило, не представляют себе встречу друзей или знакомых которая бы не сопровождалась распитием алкогольных напитков. Этот вариант представляется самым опасным в плане перехода его к хроническому алкоголизму.

Основываясь на часто-количественных критериях, различают следующие категории лиц подверженных бытовому пьянству:

Абстиненты — те, кто обычно употребляют их настолько редко и в таких незначительных дозах, что этим можно пренебречь.

Случайно пьющие — те, кто обычно употребляет 50−150 мл водки (максимум 250 мл) от нескольких раз в году до нескольких раз в месяц.

Умеренно пьющие — те, кто употребляет 200−300 мл водки (максимум 500 мл) 1−2 раза в неделю.

Систематически пьющие — те, кто употребляет 200−300 мл водки (максимум 500 мл) 1−2 раза в неделю.

Привычно пьющие — употребляющие 300−500 мл водки (максимум 500 мл и более) 2−3 раза в неделю.

Для начального этапа характерно развитие алкогольной потребности, изменение характера опьянения: период подъема настроения, расслабления приятного комфортного состояния все более укорачивается, появляются различные формы патологического поведения, связанные с нарушением функционирования головного мозга: человек не в состоянии контролировать свое поведение происходит высвобождение низших инстинктов и влечений.

Этап апогея характеризуется повышением толерантности к спиртным напиткам, когда прежние дозы не доставляют ощущения наслаждения, эйфории, расслабления и проч. Происходит дальнейшее усложнение клинической картины опьянения, запаздывание симптома насыщения, понижается контроль за выпитым.

На этапе исхода наблюдается снижение алкогольной потребности, что связано с минимальным эффектом достижения расслабления и эйфории. Происходит дальнейшее снижение толерантности к выпитому.

Злоупотребляющие алкоголем — относятся следующие категории лиц:

• 1. без признаков алкоголизма, т. е. пьяницы которые употребляют алкоголь часто (несколько раз в неделю), в больших количествах (более 200 мл крепких напитков или 500 мл вина). Распитие спиртного может происходить «за компанию», «без всякого повода», по первому же позыву когда появилось желание. Употребление спиртных напитков допускается в любых случайных местах. Группа лиц, попадающих в эту категорию, отличается своим асоциальным поведением в состоянии алкогольного опьянения: конфликты в семье, невыходы на работу, нарушение норм и правил общественного порядка. Последствиями подобного образа жизни могут быть приводы в милицию, медвытрезвитель.
• 2. с начальными признаками алкоголизма — т. е. наличием психической зависимости и изменениями реактивности организма на алкоголь (сюда можно отнести влечение к алкоголю, а также к состоянию опьянения, утрату контроля за количеством употребляемых спиртных напитков, повышение толерантности к ним и др.). По основным признакам данная категория лиц соответствует больным алкоголизмом в 1-ой стадии заболевания.
• 3. с выраженными признаками алкоголизма — наблюдается абстинентный (похмельный) синдром, характерный для 2 стадии алкоголизма.

Наиболее важен при начинающемся алкоголизме симптом утраты защитного рвотного рефлекса. Люди, не страдающие этим заболеванием, при принятии чрезмерных доз ощущают сильные рвотные позывы. Это — нормальное явление, поскольку наличие рвотной реакции является существенным показателем предела переносимости алкоголя. Рвотный рефлекс показывает максимально допустимую дозу спиртного для каждого конкретного человека. Если доза чрезмерна, то происходит сильнейшее токсическое отравление организма этиловым спиртом. Т.О. рвотный рефлекс — это сигнал об опасности. С утратой этой естественной защитной реакции организма можно с полной уверенностью говорить об уже сформировавшемся алкоголизме.

Симптомы опасности Если вы замечаете, что уровень Вашего пьянства постоянно меняется, и что Вы начинаете пить все больше и больше, все чаще и чаще.

Если Вы замечаете, что Вам уже требуется выпить больше для достижения желаемого эффекта.

Если Вы начинаете замечать за собой привычку давать обещания уменьшать свое потребление алкоголя себе и другим людям и не сдерживаете обещаний.

Если Вы выпиваете свою рюмку быстрее других в компании или спешите выпить первым.

Если Вы уверены в том, что можете выпить больше чем другие в компании, или если Вы выпиваете перед тем, как пойти куда-нибудь в компанию, где, Вы знаете, будет спиртное.

Если Вам перестает нравиться бывать там, где скупятся на спиртное.

Если Вы ловите себя на том, что Вы тратите на алкоголь больше, чем по-вашему, Вы должны на него тратить, и все-таки продолжаете это делать.

Если Вы испытываете потребность пить спиртное в определенные часы и ежедневно.

Если Вы замечаете за собой потребность выпивать несколько рюмок по дороге с работы домой.

Если Вы почти все превращаете в повод для выпивки: хорошие и плохие новости, хорошая и плохая погода и даже дни недели.

Если Вы начали нуждаться в выпивке для облегчения или снятия чувства разочарования, беспокойства, неудачи, депрессии, напряжения или даже робости или застенчивости.

Если вы замечаете за собой склонность самому позаботиться о своей выпивке, не обсуждая ее и не советуясь по этому поводу ни с кем.

Если у Вас возникают иногда провалы в памяти при пьянстве, т. е. когда Вы не можете вспомнить главные события (вплоть до того, где, с кем Вы были и как добрались домой), когда имели место во время или после выпивки. злоупотребление алкогольный пагубный Подводя итог вышесказанному, следует заметить, что, во-первых, хроническому алкоголизму предшествует этап бытового пьянства. Продолжительность этого этапа зависит от индивидуальных качеств самого пьющего человека. Во-вторых, в период предзаболевания накапливаются определенные симптомы и признаки начинающегося алкоголизма. Наконец, в-третьих, привычно пьющий человек перестает контролировать свои поступки и действия. Все, что происходит с ним в данный момент, уже не зависит от него самого, поскольку в результате интенсивных алкогольных атак мозг переходит на совершенно иной режим работы. Адаптируясь к постоянной алкогольной интоксикации, он обучается поддерживать жизненно необходимые функции, в том числе возможность более или менее нормального поведения и передвижения. Поэтому внешне человек, стоящий на пороге алкоголизма, почти ничем не отличается от привычно пьющих и злоупотребляющих спиртными напитками людей. Это таит в себе серьезную опасность для перехода такого человека из стадии бытового пьянства в стадию алкоголизации. Патологическое пристрастие к спиртному приобретает для него устойчивый хронический характер. Отныне без квалифицированной помощи специалистов он уже не в состоянии будет избавиться от потребности в выпивке.

Среди злоупотребляющих спиртными напитками людей существует довольно распространенное ложное мнение: если не опохмеляюсь и нет запоев, значит пока еще не болен. Это совершенно не соответствует реальному положению вещей. Алкоголизм развивается постепенно, при этом сам привычно пьющий человек может не догадываться о той трагической перемене, которая произошла в его жизни.