Нарушений звуковосприятия и звукопроведения не выявлено

Исследование вестибулярного аппарата (вестибулярный паспорт):

• — Головокружение, рвоты, потери равновесия — нет.
• — Спонтанный нистагм — нет.
• — Пальценосовая проба — в норме.
• — Пальцепальцевая проба — в норме.
• — В позе Ромберга нарушений координации нет.
• — Прямая походка не изменена.
• — Фланговая походка не нарушена.
• — Дисдиадохокинез не выявлен.

Заключение

: вестибулярных расстройств нет, возбудимость вестибулярного аппарата нормальная, симметричная.

План обследования.

Лабораторные методы исследования

• 1. Общий анализ крови. Назначаем с целью выявления воспалительных процессов, а также с целью выявления возможных сопутствующих заболеваний, клинически себя не проявляющих, но могущих повлиять на ход дальнейшего лечения данного больного.
• 2. Коагулограмма. Является необходимым исследованием в ходе подготовки больного к оперативному этапу лечения, позволит выявить и заранее скорректировать возможную патологию в системе свертывания крови с целью предупреждения кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде.
• 3. Цитологическое исследование мазков и слизи из носаподозрение на онкологический процесс.
• 4. Аллерготесты и иммунологические исследования кровивыявление аллергена.

Инструментальные методы исследования.

• 1. Рентгенография черепаоценка состояния придаточных пазух носа; выявление аномалий со стороны костей черепа;
• 2. Компьютерная томографиявыявление гребней и шипов, которые находятся в задней части носовой перегородки и не видны во время проведения риноскопии.
• 3. Эндоскопическое исследование полости носа — выявление образований в полости носа, которые недоступны для осмотра во время передней и задней риноскопии.

Дополнительно:

• 1. Проба с адреналиномисключить гипертрофический ринит. При гипертрофическом рините при проведении пробы с адреналином носовые раковины не могут заметно уменьшаться в объеме.
• 2. Консультация терапевта для определения противопоказаний к операции.

Предварительный диагноз:

На основании жалоб — на затруднение носового дыхания, а так же на основании данных выявленных в ходе объективного обследования — носовая перегородка искривлена влево в задненижних отделах. Носовое дыхание затруднено. Оценки анамнеза жизни и болезни больногозатруднение носового дыхания с рождения, частые простудные заболевания, наличие БА, аллергического характера.

Можно поставить предварительный диагноз:

искривление перегородки носа (мкб 10- J34.2) в задненижних отделах.

Дифференциальный диагноз:

Искривление носовой перегородки следует дифференцировать с хроническим гипертрофическим ринитом. Выделяют две формы хронического гипертрофического ринита: диффузную и частичную. Для обеих форм характерно расширение кавернозных пространств и их повышенное кровенаполнение, чего не наблюдается в данном случае. Для частичной формы также характерно увеличение задних концов носовых раковин, что не определяется при задней риноскопии.

Также следует дифференцировать искривление носовой перегородки с полипозным риносинуитом. Полипозный риносинуит исключается на основании данных передней и задней риноскопии, а также данных рентгенологического исследования.

Лечение Если в ходе лабораторных и инструментальных методов исследования подтвердится диагноз: искривление носовой перегородки, то следует провести хирургическое лечение. Основной вид операции, которая проводится в большинстве случаев — септопластика.