Введение. 
Переработка медицинских отходов

Настоящая программа разработана с целью решения задач поставленных Законом Республики Татарстан от 02.07.97 г. N 1243 «Об отходах производства и потребления», постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 28.06.99 г. N 395 «О мерах по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан», решением N 5 от 27.06.02 г. Комиссии по улучшению санитарно-экологической обстановки в Республике Татарстан при Кабинете Министров Республики Татарстан по оздоровлению экологической обстановки в медицинских учреждениях и в конечном счете оздоровления обстановки в целом на территории городов и районов Республики Татарстан.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан приняты меры по улучшению санитарно-экологической обстановки и решены проблемы с наличием открытых площадок для установки контейнеров, наличием контейнеров, вывоза медицинских отходов на полигоны твердых бытовых отходов, захоронения биологических отходов на кладбищах, хранения радиоактивных и токсичных (ртутьсодержащих) отходов на договорной основе со специализированными организациями.

Для организации обращения с отходами медицинских учреждений и повседневного контроля приказами назначены ответственные специалисты по организации сбора, хранения и удаления медицинских отходов, а также ответственные лица по подразделениям.

Согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728−99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» медицинскими учреждениями осуществляется раздельный сбор медицинских отходов, в зависимости от класса и степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности и мест их образования.

В медицинских учреждениях Республики Татарстан осуществляется следующая схема сбора, хранения и удаления отходов.

Сбор отходов класса, А (неопасные) — (кроме мебели, инвентаря, списанного медицинского и диагностического оборудования, не содержащего токсичных элементов) осуществляется в многоразовые емкости — ведра, баки с крышками, а также в одноразовую тару. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подвергается дезинфекции. Пищевые отходы, как правило, накапливаются в ведрах и впоследствии опорожняются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, с последующей отправкой на полигоны твердых бытовых отходов, согласно заключенным договорам со специализированными организациями. Складирование списанной мебели и инвентаря производится на выделенных промежуточных площадках. Медицинское и технологическое оборудование списывается с последующей сдачей в металлолом или отправкой на полигон твердых отходов (далее ТБО).

Сбор отходов класса Б и В (опасные рискованные, чрезвычайно опасные — соответственно) — все отходы данных классов перед сбором в одноразовую упаковку дезинфицируются и таким образом превращаются в отходы класса, А (неопасные) и собираются в контейнеры на открытых площадках и затем отправляются на полигон ТБО.

Дезинфекция отходов класса Б и В производится в соответствии с действующими нормативными документами.

Твердые отходы этих классов дезинфицируются в зависимости от габаритов и материала, путем замачивания в дезрастворе, двукратного протирания дезраствором или в паровом, суховоздушном стерилизаторе, в последующем проводится упаковка в одноразовые пакеты или складирование в многоразовые контейнеры. Малогабаритные биологические отходы также дезинфицируются путем замачивания в дезрастворе или подвергаются обработке в паровом стерилизаторе.

Ватные шарики, перевязочный материал, кровяные сгустки, одноразовые медицинские инструменты, резиновые перчатки, ампулы из-под использованных иммунобиологических препаратов и др., изделия медицинского назначения одноразового использования после использования дезинфицируются в 5% растворе хлорамина и собираются в отдельные пакеты и контейнеры для последующего вывоза на полигоны ТБО.

Одноразовые шприцы и системы дезинфицируются, собираются в одноразовые упаковки и отправляются на специализированные предприятия на вторичную переработку.

Флаконы — в основном передаются обратно на вторичное использование в аптеки или после дезинфекции отправляются на полигоны ТБО. Послеоперационные, патологоанатомические отходы собираются в пакеты, после дезинфекции укладываются в деревянные ящики и согласно договору передаются фирме «Ритуал» и захораниваются на кладбищах в специально отведенных местах.

Сбор отходов класса Г (отходы по составу близкие к промышленным) — степень токсичности каждого вида отходов определяется согласно классификатору токсичных промышленных отходов и методическими рекомендациями по определению класса токсичности промышленных отходов. Термометры собираются в специальные емкости с водой для избежания появления паров ртути. Люминесцентные лампы собираются в отдельные твердые контейнеры и хранятся на складе. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1−2 классов токсичности, осуществляется в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов и другими действующими нормативными документами. Отходы, относящиеся ко 2 и 3 классам токсичности собираются и упаковываются в твердую упаковку, 4 класса в мягкую упаковку. В дальнейшем по мере накопления сдаются в пункты приема и утилизации этих отходов.

Сбор отходов класса Д (радиоактивные отходы), которые образуются в диагностических лабораториях и рентгеновских кабинетах осуществляется в соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения, вывозятся специализированными предприятиями, на договорных условиях.

Медицинские учреждения, расположенные в городах, имеют обеспечение центральным водоснабжением и отоплением, а также канализацией. Центральные районные больницы производят сброс сточных вод в основном в канализацию, а участковые больницы, врачебные амбулатории в основном используют выгребные ямы. Так, центральную канализацию имеют в Зеленодольском районе 93% учреждений, Мамадышском — 83% учреждений, Новошешминском — 50% учреждений, Муслюмовском — 33% учреждений.

Медицинские учреждения инфекционного профиля и больницы, имеющие инфекционные отделения, подключены к центральной канализационной сети городов и поселков. Медицинские учреждения, находящиеся в городах и поселках, имеющих биологические очистные сооружения, проводят дезинфекцию отходов и слив в центральную канализационную систему. В то же время почти все инфекционные больницы и отделения, находящиеся в сельской местности, где отсутствуют очистные сооружения, не имеют локальных сооружений дезинфекции стоков перед сбросом их в канализационную сеть. В данных инфекционных отделениях применяется местная дезинфекция. За каждым больным закрепляется пронумерованная посуда, имеются емкости для дезинфекции горшков и емкости — накопители отходов для дезинфекции. После дезинфекции отходы сливаются в канализацию.

Казанская городская туберкулезная больница, Детский туберкулезный санаторий «Березовая роща» и Республиканский детский туберкулезный санаторий «Обсерватория» имеют собственные очистные сооружения. В пяти Центральных районных больницах Дрожжаное, Алькеево, Алексеевск, Аксубаево инфекционные отделения имеют отдельный канализационный выгреб, который перед очисткой дезинфицируется.

На балансе медицинских учреждений находится 2268 автомобилей различных марок и назначений, обеспечивающих полный цикл функционирования медицинских учреждений. Все автомобили проходят контроль на токсичность выхлопных газов.

На балансе медицинских учреждений находятся 127 котельных и топочных, в которых эксплуатируется 333 единицы котельного оборудования различных типов. Из 127 котельных 8 работают на жидком топливе, 23 — на твердом топливе (угле), 16 котельных используют электрическую энергию, остальные работают на природном газе.

Министерством здравоохранения Республики Татарстан постоянно проводится работа по переводу котельных, использующих в качестве топлива уголь или мазут, на природный газ.