Лабораторные исследования. 
Вирусный гепатит В

ОАК:

Б/х анализ крови:

ИФА на маркеры гепатитов: 26/03.

HbsAg положительный Подтверждающий тест положительный.

Hbs cor IgM отрицательный.

HbeAg отрицательный Анти HDV отрицательный Анти HCV положительный Анти HCV IgM отрицательный.

Протромбиновый индекс от 26/03.

65,7% норма 85 — 105% ниже.

Лечение

Стол 5 — (по М.И. Певзнеру) физиологически полноценная диета с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Энергетическая ценность — 2500 ккал, белков — 80−90 г., углеводов — 300−350 г., жиров — 70 — 80 г., при резко выраженном диспепсическом синдроме — до 50 г. Все блюда в отварном и протертом виде. Режим питания — 5−6 раз в сутки. Исключают экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, жареные блюда, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пуринами.

ПЕГ-ИФН — Противовирусное средство, нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Проникая в клетки, метаболизируется до 5-трифосфата, который ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ, что приводит к угнетению репликации вирусов. Активен в отношении штаммов, устойчивых к зидовудину, а при применении в комбинации с ним замедляет развитие устойчивости вирусов к зидовудину (у пациентов, ранее не леченных). Обладает более высоким, чем зидовудин, терапевтическим индексом in vitro (слабее, чем зидовудин, угнетает клетки-предшественники костного мозга, а также оказывает менее выраженное цитотоксическое действие на лимфоциты периферической крови, лимфоцитарные и моноцитарно-макрофагальные клеточные линии). Незначительно влияет на метаболизм клеточных дезоксинуклеотидов и содержание ДНК в митохондриях неповрежденных клеток.

Гептрал — Гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое лействие. Обладает детоксикационным, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Оказывает холеретическое действие. Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему.

Дицинон — Гемостатический препарат. Увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость, нормализиует их проницаемость, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови 3, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует формированию тромбов.

Витамин В12 — Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.