Введение. 
Носовое кровотечение на фоне артериальной гипертензии

носовой кровотечение остановка клинический Носовые кровотечения, или эпистаксис, занимает важное место среди патологии ЛОРорганов и является одной из наиболее частых причин госпитализации больных в терапевтические и специализированные отоларингологические отделения. Частота встречаемости носовых кровотечений 8- 19%. Зачастую мы не задумываемся о том, что стоит за носовым кровотечением. Патология носового кровотечения занимает ведущее место в структуре ЛОР заболеваниях. В связи с этим усовершенствование методов функциональной диагностики и оптимизации терапии нарушений важнейших функций ЛОР органов представляет весьма актуальную медицинскую проблему.

Сведения о носовых кровотечениях встречаются в трудах Гиппократа, Галена и Авицены. В 1808 г. Vogel и Pinel назвали их epistaxis, что в переводе с греческого обозначает «каплевидное кровотечение».

В современном понятии носовое кровотечение — это симптом общего заболевания организма или местного поражения слизистой оболочки полости носа проявляющееся истечением крови в полость носа.

Проблема носовых кровотечений в оториноларингологии занимает особое место. Актуальность изучения диагностики и лечения носовых кровотечений связано с их широким распространением и трудностями при лечении. Носовые кровотечения рецидивируют в 4% случаев и создают реальную угрозу для жизни больного.

С одной стороны, большинство исследователей считают носовые кровотечения несамостоятельной нозологической единицей, а симптомом, который встречается при самых разных заболеваниях, как ЛОР органов, так и организма в целом. С другой стороны, НК как целостной проблеме, посвящено множество работ, монографий и разделов в капитальных руководствах по специальности. Дело здесь не только в том, что источник кровотечения располагается в узкой и глубокой полости носа, но и в том, что неясными остаются закономерности возникновения и рецидивирования НК, а, следовательно, рациональные способы их диагностики и остановки.

Знакомство с литературой, посвящённой проблеме НК, показало, что неоспоримыми являются только два факта, достоверность которых основана на многочисленных клинико-статистических исследованиях. Во-первых, наиболее частой причиной НК является артериальная гипертензия, во-вторых, чаще всего (более чем в 90% случаев) источником НК являются передненижние отделы перегородки носа.

Эта тема очень заинтересовала меня, поэтому я провела исследовательскую работу, проанализировав эти факты, попыталась систематизировать данные литературы, результаты собственных наблюдений и наблюдения врачейотоларингологов.

Актуальность. Проблема носовых кровотечений в оториноларингологии занимает особое место. Носовые кровотечения являются одной из наиболее актуальных проблем оториноларингологии, в некоторых случаях представляют угрозу жизни пациента. По данным отечественных авторов, распространенность этой патологии среди госпитализированных больных составляет от 4 до 14%. Изучение причины НК и установление задач в дальнейшем позволит устранить последующие рецидивы у пациентов.

Гипотеза. Носовые кровотечения появляются на фоне артериальной гипертензии 1 степени.

Цели моей работы:

• 1. Изучить понятие эпистаксис.
• 2. Изучить анатомию полости носа.
• 3. Изучить классификацию НК
• 4. Изучить этиологию, патогенез НК и АГ.

Задачи исследования

• 1. Оценить динамику колебания числа больных с носовыми кровотечениями в общей массе пациентов, госпитализированных с артериальной гипертензией или для уточнения ее формы в течение одного календарного года
• 2. Экспериментально провести диагностику и определить клиническую картину НК.
• 3. Показать иллюстрации и рассказать про методы остановки кровотечений.
• 4. Проанализировать статистические данные по проблеме исследования.

Работа носит теоретический характер. Данные, полученные в результате исследования, могут быть приняты во внимание при более глубоком изучении проблемы.

Методы исследования: наблюдение, сравнение, анализ статистических данных, анализ литературы.

База исследования:

БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», г. Череповец.

В ходе исследования было проанализировано 975 выписных эпикризов из историй болезни пациентов, госпитализированных в ЛОР — отделение больницы за 2015 г.

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия АД — артериальная давление АКК — аминокапроновая кислота ДВС — диссеминированное внутрисосудистое.

ЛВС — локальное внутрисосудистое свертывание НК — носовое кровотечение НСА — наружная сонная артерия ОНП — околоносовые пазухи.