На основании жалоб, анамнеза, данных объективного обследования, лабораторных методов исследования, данных ЭКГ и ЭОКГ можно поставить окончательный диагноз: ИБС стенокардия напряжения ФК III, кардиосклероз постинфарктный, ГБ III ст. р IV, ХСН II, А II ФК.
Лечение:
1. Немедикаментозное лечение:
Нормализация образа жизни больного, упорядочение режима труда и отдыха, а при необходимости трудоустройство, устранение физических и психоэмоциональных перегрузок, прекращение курения, соблюдение определенной диеты — все эти мероприятия являются обязательными слагаемыми любой программы лечения больного ИБС с приступами стенокардии.
К важнейшим общим мероприятиям следует отнести назначение диеты с пониженным содержанием животных жиров, легкоусвояемых углеводов, богатой.
полиненасыщенными жирными кислотами, антиятрогенными веществами, растительной клетчаткой, продуктами моря.
- 2. Медикаментозное лечение:
- а) Аспирин (кардиомагнил);
- б) Статины (ловостатин);
- в) Бета-адреноблокаторы (атенолол, метапролол) или антагонисты кальция (нифедипин, верапамил);
- г) Нитраты (мононит, нитросорбит, кардикет).
Дневник наблюдений:
15.12.2009 г.
Жалобы на боли за грудиной, сжимающего характера иррадирующие в левое плечо и подлопаточную область, возникающую при психической и физической нагрузке. На одышку, усиливающуюся при физической нагрузке. На приступы слабости сопровождающиеся потемнением в глазах, потливостью, похолоданием в конечностях, перебои в работе сердца при физической нагрузке. На незначительные отеки на ногах, появляющиеся в вечернее время. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, поведение адекватное. Кожные покровы обычной окраски, температуры и влажности, тургор и эластичность не снижены. Видимые слизистые не гиперемированы. Язык влажный, чистый.
17.12.2009 г.
Жалобы на периодические боли за грудиной, сжимающего характера иррадирующие в левое плечо и подлопаточную область. На приступы слабости сопровождающиеся потемнением в глазах, потливостью, похолоданием в конечностях, перебои в работе сердца при физической нагрузке. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, поведение адекватное. Кожные покровы обычной окраски, температуры и влажности, тургор и эластичность не снижены. Видимые слизистые не гиперемированы. Язык влажный, чистый.
19.12.2009 г.
Жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное. Кожные покровы обычной окраски, температуры и влажности, тургор и эластичность не снижены. Видимые слизистые не гиперемированы. Язык влажный, чистый.
