Повреждения груди. 
Повреждение головы, груди, живота

Различают закрытые и открытые повреждения грудной клетки.

Закрытые: переломы рёбер, ушиб грудной клетки, ушиб органов грудной клетки.

Открытые: непроникающие и проникающие ранения.

Крайне опасными являются не сами повреждения, а их осложнения: гемоторакс, пневмоторакс, плевро-пульмональный шок, повреждение органов грудной клетки.

ГЕМОТОРАКС — скопление крови в плевральной полости. Наблюдается как при переломах рёбер, так и проникающих ранениях грудной клетки. Гемоторакс проявляется клиникой внутреннего кровотечения, одышкой, при аускультации ослабленное дыхание, при перкуссии — притупление в нижних отделах. Диагноз устанавливается либо при R-графии легких (горизонтальный уровень жидкости), либо при диагностической пункции плевральной полости.

ЛЕЧЕНИЕ: при остановившемся кровотечениипункционное лечение: пунктируют плевральную полость и эвакуируют кровь. При продолжающемся кровотечении, особенно при ножевых ранениях, показано оперативное лечениеторакотомия, остановка кровотечения, дренирование плевральной полости.

Пневмотораксскопление воздуха в плевральной полости. Может быть результатом либо проникающего ранения, либо перелома ребер с повреждением ткани легкого. Скопление воздуха в плевральной полости приводит к сдавлению легкого. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При закрытом пневмотораксе в плевральную полость воздух попадает одномоментно и в небольшом количестве. Лечениепункционное. При открытом пневмотораксе воздух в плевральной полости сообщается с внешней средой через раневой канал.

Лечение: эвакуация воздуха, прекращение доступа воздуха в плевральную полость. Наиболее опасен клапанный (напряженный) пневмоторакс, когда при каждом вдохе воздух попадает в плевральную полость, а при выдохе воздух наружу не выходит. Так воздух постепенно скапливается, сдавливает легкое, органы средостения смещаются в здоровую сторону. Клинически у больного выявляется нарастающая дыхательная недостаточность: одышка, цианоз, учащение пульса, падение АД. При клапанном пневмотораксе необходима экстренная помощь. На догоспитальном этапеперевод клапанного в открытый: производится пункция плевральной полости иглой, игла оставляется. В стационарево П межреберье устанавливается катетер, через который производится постоянная эвакуация воздуха. Если расправить легкое не удается, то необходимо оперативное лечениеторакотомия, ушивание дефекта легкого.

РАНЕНИЯ СЕРДЦА — все ножевые ранения передне-боковой поверхности левой половины грудной клетки опасны в связи с возможностью ранения сердца. При ранении сердца возможно развитие тампонады сердцакогда скопившаяся в полости перикарда кровь сдавливает сердце и препятствует нормальной его деятельности.

ЛЕЧЕНИЕ: экстренная торакотомия, перикардотомия, ушивание раны сердца. мозг травма ушиб повреждение.