Эпикриз. 
История болезни в клинике внутренних болезней

Представляет собой краткое резюме истории болезни, в котором дается обоснование причин заболевания и особенности его течения у данного больного. Выписной эпикриз включает в себя следующие сведения: время поступления и выписки из стационара; жалобы при поступлении и динамику их развития; основные клинические и параклинические данные, подтверждающие диагноз; назначенное лечение и его эффективность. В конце эпикриза даются рекомендации больному по выписке из стационара в отношении диеты, труда и, если есть необходимость, лекарственных средств. При необходимости дается рекомендация по санаторно-курортному лечению.

Список литературы

Приводится список монографий, клинических руководств и журнальных статей, которые студент использовал в процессе написания истории болезни. Указываются авторы, название работы, издательство, год, страницы. Многие стремятся описывать заболевание так, как его излагает больной, полагая, что именно такой стиль в наибольшей степени соответствует действительности, наиболее адекватно отражает характер болезни. Однако описание больным заболевания — всего лишь его субъективная точка зрения и потому, как правило, очень редко оказывается сопоставимой с современными медицинскими воззрениями. Верное, соответствующее научным взглядам представление о заболевании может быть сформировано лишь врачом на основании сопоставления, с одной стороны, сведений, полученных в беседе с больным и при обследовании, а с другой — медицинских знаний о проявлении болезней. Именно врачебная точка зрения на заболевание должна быть представлена в медицинском документе, называемом «История болезни».