Основные направления абилитационной деятельности с детьми младенческого возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата

• 1. Развитие ведущей деятельности младенческого возраста — эмоционального общения: стимуляция «комплекса оживления», формирование взаимодействия в диаде «мать — дитя», включение различных форм общения в сеансы развивающего сотрудничества со взрослым (с предметами и на уровне эмпатии).
• 2. Развитие сенсомоторных процессов.
• 3. Развитие речи (обучение восприятию звуков речи и речевых конструкций, стимуляция речевого дыхания и первых вокализаций, пассивная артикуляционная гимнастика).
• 4. Формирование мануальных действий (упражнения на раскрытие ладони, на формирование захватов, подготовка руки к предметной деятельности).
• 5. Нормализация процессов приема пищи и питья.

Основные направления абилитационной деятельности с детьми раннего возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

• 1. Развитие ведущей деятельности раннего возраста — предметной.
• 2. Развитие и коррекция моторной сферы.
• 3. Стимуляция познавательной активности.
• 4. Развитие речи (профилактика нарушений звукопроизношения, точечный массаж артикуляционного аппарата, артикуляционная гимнастика, развитие просодической сторона речи).
• 5. Формирование навыков самообслуживания и социальных навыков.

В ходе реализации индивидуальной программы развития описываются и заносятся в специальную графу изменения, которые происходят в функциональном состоянии ребенка, фиксируется дата достижения каждой намеченной цели в ИПР. Эффективность совместной работы специалистов, родителей и ребенка оценивается с использованием того же набора диагностических инструментариев (шкал развития, набора тестов, опросников). Полученные результаты сравниваются с результатами предыдущих оценок. Все зарегистрированные изменения анализируются, и на основе результатов анализа планируется очередной этап работы, включающий новые задачи психолого-педагогической помощи, лечебно-восстановительной работы, физической терапии.

Специфическая задержка психомоторного развития детей младенческого и раннего возраста с нарушениями опорно-двигательного аппарата обычно сочетается с различными неврологическими синдромами. Наряду со специальными занятиями по стимуляции и развитию двигательных, речевых и психических функций, применяют физиотерапевтические методы лечения и медикаментозную терапию, которые улучшают функциональное состояние нервной системы детей и способствуют усвоению жизненно важных возрастных навыков.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективными считаются лечебные ванны, озокеритовые аппликации, горячие укутывания, электрофорез, импульсные токи, электростимуляция.

Медикаментозная терапия как составная часть комплексных лечебно-коррекционных мероприятий применяется дифференцированно в зависимости от ведущего синдрома, а также с учетом стимуляции общего состояния функций. Среди различных лекарственных веществ первостепенное значение для стимуляции возрастного психомоторного развития имеют аминокислоты и витамины, нормализующие белковый обмен и энергетические процессы в тканях мозга. Они улучшают кровоснабжение, повышают окислительно-восстановительные процессы в ткани, удаляют токсические продукты обмена, способствуют миелинизации, улучшают синаптическую трансмиссию. Другие виды медикаментозной терапии назначают с учетом имеющейся неврологической симптоматики. При синдромах гипервозбудимости применяют седативную терапию (препараты валерианы, брома, кальция,), при гипертензионно-гидроцефальном синдроме — дегидратирующие средства (магния сульфат, диакарб, глицерол, лазикс), при судорожном синдроме — противосудорожную терапию в зависимости от частоты и характера припадков.

Успех лечения детей младенческого и раннего возраста с поражением ЦНС во многом зависит от родителей, которые должны стать активными помощниками профессионалов при проведении абилитационных (стимулирующих формирование функций) и реабилитационных мероприятий. Под руководством врача и специалиста по движениям мать в процессе ухода придает ребенку различные позы, обучает его вначале примитивным, а затем и более сложным двигательным навыкам, используя при этом игровые моменты и заинтересованность ребенка в достижении цели. Только тесная взаимосвязь между матерью и ребенком будет способствовать его психомоторному развитию.

Важным условием организации лечебно-восстановительной и психолого-педагогической помощи детям с ДЦП является четкая ориентация на индивидуальный профиль развития ребенка. Лечение и наблюдение за динамикой развития нераздельны. Недопустимо полагаться на произвольный выбор актуального метода лечения. Особенности конкретного ребенка должны принципиально определять выбор метода. Но маленькие дети не могут выразить свои потребности, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы при помощи прямых или непрямых методов найти тот вид абилитации, который подходит именно этому ребенку в условиях его социального окружения, с учетом его образовательных потребностей и возможностей его семьи. Ход лечения, динамика развития предварительно обсуждается консилиумом специалистов и родителей. Следует предусмотреть возможный риск при проведении того или иного вида терапии (например, переломы, желудочное кровотечение при физиотерапии и т. п.).