Правовое регулирование отдельных видов выплат в праве социального обеспечения

Комплексная цель модуля — получение знаний о правовом регулировании обеспечения в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями, а также о ежемесячных денежных выплатах.

В результате изучения данного модуля студенты должны:

знать

• • виды обеспечения и размеры выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• • круг лиц, имеющих право на получение выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• • круг лиц и размеры ежемесячных денежных выплат по действующему законодательству;

уметь

• • составить заявление о предоставлении выплаты в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• • составить заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты для различных категорий населения;
• • составить жалобу или исковое заявление в случае отказа в предоставлении выплат в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, а также в связи с отказом в предоставлении ежемесячной денежной выплаты;

владеть

• навыками расчета суммы единовременной или ежемесячной денежной выплаты в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ В СВЯЗИ С НЕСЧАСТНЫМИ СЛУЧАЯМИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Понятие и принципы обеспечения в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями.

Обеспечение в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями происходит в рамках системы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правовые, экономические и организационные основы которого установлены Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Этим же Законом определены порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей, но трудовому договору и в иных установленных законом случаях.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Закон устанавливает, что объектом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо с их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Субъектами правоотношений по данному виду обязательного государственного социального страхования являются застрахованный, страхователь, страховщик.

Застрахованный — это физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности.

Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат:

• • физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем;
• • физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
• • физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в соответствии с указанным договором страхователь обязан уплачивать страховщику страховые взносы.

Страхователь по обязательному государственному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний — это юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории РФ и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховщиком по данному виду страхования выступает Фонд социального страхования РФ.

Обеспечение предоставляется при наступлении страхового случая, под которым понимают подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание — хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность — способность человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества. Под степенью утраты профессиональной трудоспособности понимают выраженное в процентах стойкое снижение способности застрахованного осуществлять профессиональную деятельность до наступления страхового случая.

Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

• • гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;
• • экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и повышении безопасности труда, снижении производственного травматизма и профессиональной заболеваемости;
• • обязательность регистрации в качестве страхователей всех лиц, нанимающих (привлекающих к труду) работников, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• • обязательность уплаты страхователями страховых взносов;
• • дифференцированность страховых тарифов в зависимости от класса профессионального риска^[1].

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая^[2].

В случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая право на получение страховых выплат имеют:

• • нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
• • ребенок умершего, родившийся после его смерти;
• • один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от сто трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы (далее — учреждение медико-социальной экспертизы) или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;
• • лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая может быть предоставлено по решению суда нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, в том случае, когда часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию.

• [1] См.: приказ Минтруда России от 25.12.2012 № 625н «Об утверждении Классификации видов экономической деятельности по классам профессионального риска» .
• [2] См.: приказ Минздравсоцразвития России от 07.11.2011 № 1325н «Об утверждении Административного регламента исполнения Федеральной службой по труду и занятости государственной функции по осуществлению федерального государственного надзора за соблюдением требований, направленных на реализацию нрав работников на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также порядка назначения, исчисления и выплаты пособий, но временной нетрудоспособности за счет средств работодателей» .