Задачи. 
Право социального обеспечения

1. За страховым медицинским полисом обратился М., гражданин Финляндии, имеющий вид на жительство в Российской Федерации. Однако в выдаче полиса ему было отказано на том основании, что М. не работает, хотя и не достиг пенсионного возраста.

Правомерен ли такой отказ?

2. Житель Костромы II. выбрал в качестве страховой медицинской организации для себя и своего 17-летнего сына страховую компанию «С.». Через полгода его сын, будучи недоволен качеством оказанной ему медицинской помощи, выбрал другую компанию — «П.» и обратился с заявлением о замене страховой компании. В приеме такого заявления ему было отказано.

Правомерен ли такой отказ?^[1][2]

и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, то и все связанные с его лечением виды обследований также должны производиться бесплатно, П. от оплаты отказался. На этом основании в проведении обследования ему было отказано.

Правомерен ли такой отказ?

5. Между двумя соседками-дачницами возник спор. Одна из них утверждала, что поскольку она получает пенсию от государства, то и медицинскую помощь ей должно оплачивать государство в полном объеме, независимо от того, в каком субъекте РФ ей выдан полис ОМС. Другая же полагала, что поскольку она постоянно проживает в одном субъекте РФ, а ее дача находится на территории другого субъекта, то бесплатно она может получить только ту медицинскую помощь, которая предусмотрена федеральной программой, а все, что сверх этой программы, придется оплатить.

Оцените доводы спорящих и разрешите этот спор.

6. Пенсионерка Е., находясь на стационарном лечении, вынуждена была купить за свой счет отсутствовавшие в больнице лекарственные препараты. После окончания лечения она предъявила в страховую компанию «С.» требования о возмещении оплаченных лекарств, однако ей в удовлетворении требований отказали и посоветовали обратиться в ТФОМС. В территориальном фонде выяснилось, что уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ не перечислил страховые взносы за пенсионеров на ОМС. По этой причине фонд отказал Е. в возмещении истраченных на лекарство денежных средств.

Разрешите дело.

7. Гражданин О., проживающий в г. Одинцово Московской области, во время командировки в г. Омске попал в аварию. В результате инцидента О. были причинены телесные повреждения, и он обратился в травматологический пункт городской больницы, где ему оказали медицинскую помощь (обработали рану, наложили швы, ввели обезболивающие препараты). В направлении на госпитализацию О. было отказано, поскольку он предъявил страховой полис, выданный на территории Московской области.

Как разрешить возникшую ситуацию?

8. В результате неправомерных действий И. причинил Ф. телесные повреждения, с которыми Ф. был доставлен в больницу. В рамках ОМС медицинская организация предъявила счет за лечение пациента в страховую медицинскую организацию, которая отказалась его оплачивать, переадресовав оплату счета И.

Обоснован ли отказ страховой медицинской организации от оплаты лечения?

Литература

• 1. Галаева, Л. А. Страховой риск, страховой случай и страховое обеспечение в обязательном медицинском страховании / Л. А. Галаева // Правовые вопросы в здравоохранении. — 2012. — № 4.
• 2. Рощепко, Н. В. К вопросу о совершенствовании контроля предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию / Н. В. Рощепко, Л. А. Эртсль // Социальное и пенсионное право. — 2015. — № 1.
• 3. Соколова, Н. А. Медицинская организация как субъект процедурных правоотношений, но обязательному социальному страхованию / Н. А. Соколова // Российский ежегодник трудового права. — 2010. — № 6.
• 4. Учайкина, Н. Ю. Ответственность субъектов правоотношений по обязательному медицинскому страхованию / Н. Ю. Учайкина // Социальное и пенсионное право. — 2010. — № 3.

• [1] Житель Новосибирска Г. обратился за медицинской помощью в одном из населенных пунктов Краснодарского края, где он отдыхал. В медицинской организацииему предложили представить письмо от ТФОМС Новосибирской области с гарантиями оплаты либо оплатить посещение врача. Сомневаясь в правомерности такоготребования, Г. обратился за разъяснениями к юристу. Сформулируйте ответ юриста.
• [2] Во время лечения гр-ну П. потребовалось обследование, не предусмотренноетерриториальной программой ОМС. Ему предложили заплатить за это обследование. Полагая, что поскольку имеющееся у него заболевание входит в перечень заболеваний