Реабилитационный комплекс участников боевых действий как система

Термин «реабилитация» (от позднелат. rehabilitatio — восстановление). По определению ВОЗ, реабилитация — это комбинированное и координированное применение социальных, медицинских, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума для достижения его оптимальной трудоспособности.

В нашей стране принято определение, сформулированное на совещании министров здравоохранения стран Совета экономической взаимопомощи (СЭВ): реабилитация есть система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате работоспособности, и на эффективное и ранее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду.

По определению британского профессора консультационной психологи Ричарда Нельсона-Джоунса, реабилитация психологическая — это система медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию нарушенных психических функций, состояний, личностного и социально-трудового статуса больных и инвалидов, а также лиц, перенесших заболевание, получивших психологическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий жизни и пр.^[1]

В психолого-педагогическом словаре офицера-воспитателя говорится: психологическая реабилитация — комплекс медико-психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на восстановление и коррекцию нарушенных психических функций, состояний, личностного и социального статуса раненых, инвалидов, лиц, перенесших заболевание.

Реабилитация в медицине — комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.

Термин «реабилитация» используется с давних пор в юридической практике применительно к лицам, восстановленным в правах.

В медицине понятие «реабилитация» впервые было официально применено к больным туберкулезом, когда в 1946 г. в Вашингтоне был проведен конгресс по реабилитации этих больных.

Несмотря на широкое использование этого термина в медицинской науке и практике, в отношении сущности реабилитации, а также ее целей и задач до настоящего времени нет единой точки зрения.

В одних странах под реабилитацией понимают только восстановление здоровья, в других это понятие относится и к восстановлению трудоспособности, в третьих — к оказанию материальной помощи пострадавшим и т. д.

Во втором отчете Комитета экспертов ВОЗ по реабилитации (1969) этим термином названо сочетанное и скоординированное применение медицинских, социальных, просветительных и профессиональных мероприятий, включающих обучение или переобучение инвалидов, для достижения реабилитантами по возможности наиболее высокого уровня функциональной активности.

История реабилитации восходит к годам Первой мировой войны, когда в Великобритании были созданы ортопедические госпитали для лечения инвалидов войны. В этих госпиталях широко применялась трудотерапия. Опыт этих госпиталей был использован и в нашей стране, в частности, в ортопедическом госпитале в Петербурге, медикомеханическом институте в Харькове и др.

Значительное развитие реабилитации произошло после Второй мировой войны, когда начали создаваться различные реабилитационные службы и центры, когда реабилитация стала предметом забот некоторых общественных организаций и выделилась в отдельную дисциплину.

В СССР развивалась стройная система реабилитации больных и инвалидов. В амбулаторно-поликлиническом звене был создан ряд кабинетов восстановительного лечения (физиотерапия, психотерапия, механотерапия, лечебная физкультура и т. д.).

В стационарном звене созданы как самостоятельные реабилитационные отделения, так и специализированные больницы восстановительного лечения для реабилитации определенных контингентов больных. К их числу относятся организованные в послевоенные годы госпитали для восстановительного лечения раненых и инвалидов ВОВ.

Таким образом, процесс реабилитации понимается как системная деятельность, направленная на восстановление личностного и социального статуса индивида особым методом, главное содержание которого состоит в опосредовании через личность лечебно-восстановительных воздействий и мероприятий.

Развитие теории и практики психологической реабилитации непосредственно связано с решением проблем психопрофилактики, психотерапии, психологии. В основе психологической реабилитации лежит представление о болезни как разрушительном процессе в организме, характерном не только плохим физическим самочувствием больного, но и изменением его личности, сдвигами в эмоциональной сфере. Возвращение к здоровью предусматривает устранение последствий переживаний, нежелательных установок, неуверенности в своих силах, тревоги о возможности ухудшения состояния и рецидива болезни, и пр. Осуществление психологической реабилитации требует создания психологических условий, содействующих сохранению положительного эффекта лечения — например, организация досуга, общения, диспансеризация.

Нередко термин «реабилитация» заменяют более узким понятием «восстановительное лечение», что допустимо лишь при некоторых видах патологии, не связанных с медико-социальными последствиями.

Решать проблемы реабилитации жизненно необходимо даже в сложившейся сложной ситуации.

По мнению А. Г. Караяни, «психологическая реабилитация» тесно связана с такими категориями, как «психологическая помощь» и «социально-психологическая реадаптация» (рис. 3.1).

Рис. 3.7. Видо-родовая связь категорий «психологическая реабилитация», «психологическая помощь» и «социально-психологическая реадаптация».

Под психологической помощью принято понимать любую активность человека, направленную на расширение психологических возможностей другого человека в его личностном и социальном функционировании. Диапазон форм психологической помощи предельно широк и включает:

• — простое соприсутствие, порождающее эффект облегчения взаимодействия внутри группы (фасилитацию);
• — сообщение полезной информации;
• — психическое заражение (заражение психическое — социальнопсихологический механизм воздействия, когда психическое состояние и формы поведения одного человека передаются другим. Осуществляется в основном с опорой на бессознательную и подсознательную сферу психики);
• — демонстрацию эффективных моделей поведения;
• — обучение;
• — стимуляцию;

• — консультирование;
• — психотерапию и др.

Помощь может оказываться до начала, во время выполнения боевой деятельности и после нее. Таким образом, психологическая помощь — это наиболее широкое из сравниваемых понятий.

Под социально-психологической реадаптацией понимается процесс организованного, постепенного психологического возвращения участников боевых действий с войны и бесконфликтного, нетравмирующего «встраивания» их в систему социальных связей и отношений мирного времени.

Социально-психологическая реадаптация осуществляется со всеми участниками боевых действий в целях профилактики развития у них посттравматических стрессовых расстройств, дезадаптации, конфликтов с окружающими.

В процесс социально-психологической реадаптации психологическая реабилитация входит как составляющая часть, касающаяся помощи лицам с симптомами психических дисгармоний.

Однако психологическая реабилитация может выступать и как самостоятельная деятельность, направленная на восстановление психических функций, боевых возможностей и личностных качеств участников боевых действий, получивших боевую психологическую травму, в интересах их быстрого возвращения в боевой строй.

Психологическая реабилитация, безусловно, — это разновидность психологической помощи в той части, в которой она нацеливается на восстановление утраченных (нарушенных) психических возможностей и здоровья.

Таким образом, психологическая реабилитация — это деятельность, осуществляемая субъектами психологической работы, направленная на восстановление психических функций, личностных свойств и системы отношений личности военнослужащего, позволяющих ему успешно решать боевые задачи и функционировать в мирном социуме.

Следовательно, ее объектом являются лица, получившие боевую психическую травму, которая проявляется остро или отсрочена во времени.

Важным моментом понимания сущности психологической реабилитации является выявление ее соотношения с родственными видами деятельности. Представляется эвристичной позиция, при которой она рассматривается как составной элемент целостного реабилитационного комплекса, включающего реабилитацию медицинскую, профессиональную, социальную и психологическую (рис. 3.2).

При этом на границе взаимодействия с этими видами реабилитации возникают области их переплетения, взаимного проникновения, позволяющие говорить о медико-психологической, профессиональнопсихологической и социально-психологической реабилитации.

1. Медико-психологическая реабилитация предполагает мобилизацию психологических возможностей военнослужащих в преодолении последствий ранений, травм, инвалидизации, купирование болевых ощущений, психологическую подготовку пострадавших к операциям и в послеоперационный период.

Рис. 3.2. Схематическое представление реабилитационного комплекса.

• 2. Профессионально-психологическая реабилитация направлена на:
  • — быстрое восстановление профессионально важных качеств раненых, психотравмированных военнослужащих и инвалидов военных действий;
  • — их профессиональную переориентацию и переподготовку, трудоустройство и профессиональную адаптацию;
  • — снятие усталости и восстановление физической работоспособности.
• 3. Социально-психологическая реабилитация ориентируется на создание вокруг ветеранов боевых действий реабилитирующей социальной среды. Наряду с реализацией принципа безбарьерной архитектуры в градостроительстве и транспорте (бордюры, аппарели, лифты и др.), должен быть реализован принцип «безбарьерных» отношений для инвалидов в обществе.

В общественном сознании необходимо формировать образ инвалида с реальными перспективами в карьере, в динамике социального статуса.

• 4. Собственно психологическая реабилитация решает широкий круг задач психологической помощи участникам боевых действий. И прежде всего таких, как:
  • — нормализация психического состояния;
  • — восстановление нарушенных (утраченных) психических функций;
  • — гармонизация я-образа ветеранов войны со сложившейся социально-личностной ситуацией (ранение, инвалидизация и др.);

— оказание помощи в установлении конструктивных отношений с референтными личностями и группами и др.

Следовательно, основной целью психологической реабилитации ставится восстановление психического здоровья и эффективного социального поведения.

• [1] Нелъсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования. СПб.: Питер, 2000. 464 с.