Планирование беременности и планирование семьи

Сравнение средних значений возраста сексуального дебюта женщин, родившихся до 1966 г., в 1966—1975 и в 1976—1985 гг. показывает, что каждая последующая возрастная когорта вступала в половую жизнь на 1—2 года раньше своих предшественниц. При этом в каждой последующей когорте возраст рождения первенца сдвигался на все более поздний срок.

Разрыв между сексуальным дебютом и рождением первого ребенка у жительниц сел и городов неодинаков. В селах средний возраст первородящих отстает от возраста сексуального дебюта в среднем на 4,8 года. В малых городах — административных центрах сельскохозяйственных регионов — средняя продолжительность промежутка от начала половой жизни до рождения первого ребенка уже больше: в Республике Марий-Эл, например, она равна 5,2 года. У жительниц крупных промышленных городов (Сыктывкара, Ухты) разрыв составляет 6,1 года, а у женщин почти миллионной Пермской городской агломерации начало сексуальной жизни отстоит от первых родов в среднем на 6,9 года.

Эти межсоциальные различия демонстрируют характерный для конца XX в. переход от естественного характера репродукции к регулируемому [Демографическая модернизация…, 2006]. В городских модернизированных группах планирование семьи, осознанный выбор периода рождения ребенка и числа потомков становятся заметными в первую очередь.

Причины таких изменений разнообразны. Развитие медицины на протяжении последнего столетия позволило снизить младенческую смертность с 30—50% до 3—5% (случаев на тысячу рождений), т. е. на два порядка. Вероятно, достигнутые к настоящему времени в Финляндии, Японии и Швеции показатели младенческой смертности близки к биологическому пределу. Особенно быстрое сокращение смертности детей первого года жизни началось в 1940;х гг. благодаря широкому распространению сульфаниламидов и антибиотиков. Сначала это привело к резкому росту численности населения: рождалось детей по-прежнему много, но смертность снизилась. Но затем, в первую очередь в городских группах, число детей в семьях начало сокращаться. Опасность потери ребенка уменьшилась, а когда для женщин открылись новые экономические и социальные перспективы, снижение рождаемости превратилось в общий тренд всего индустриального и постиндустриального мира. В результате малодетность (наличие в семье 1—2 детей) и переход от расширенного типа воспроизводства к простому или суженному, стали характерными чертами современного развитого общества.

Регулирование рождаемости может обеспечиваться различными путями. Наиболее распространенные на уровне семьи — те или иные способы контроля за зачатием и рождением ребенка. Социальный запрос на снижение числа детей вызвал быстрый ответ со стороны фармакологической промышленности, разработавшей и сделавшей доступным широкий спектр контрацептивных средств, позволяющих планировать беременность, не нанося вреда женскому организму. К сожалению, в силу ряда причин, в нашей стране молодые женщины, откладывая рождение первенца, в большинстве случаев прибегают к медицинским абортам, прерывая уже наступившую беременность: планирование беременности подменяется планированием родов. Об этом свидетельствует число искусственных абортов, произведенных женщиной до рождения первого ребенка. Среди женщин Приуралья и Волго-Камского региона 44% сельских жительниц и 54% горожанок до рождения первенца прерывали по крайней мере одну беременность [Пермские и волжские финны…, 2009]. В последнем десятилетии XX в. уровень абортов у российских женщин, особенно молодых, в возрасте до 20 лет, начал снижаться. Однако к 2000 г. общероссийские показатели (64,6 аборта на 1000 женщин 15—44 лет, 169 абортов на 100 живорождений) оставались практически вдвое выше среднемирового уровня [Демографическая модернизация…, 2006], а к 2015 г. число искусственных прерываний беременности снизилось до 50 на 1000 женщин.

Интермедия.

Китай: ограничение рождаемости или снижение рождений дочерей?

В ряде случаев направленные на регулирование рождаемости административные, политические и законодательные меры вступают в противоречие с культурными традициями. Характерный пример — Китай, который начиная с 1956 г. провел несколько кампаний по ограничению рождаемости. Сначала действия предпринимались преимущественно на уровне пропаганды, но с 1971 г. начали разворачиваться меры административные. Стали широко применяться контрацептивные средства и аборты. Наиболее успешной стала проводившаяся в рамках четвертой (с 1979 г.) кампании политика, основанная на системе поощрений семьям, имеющим одного ребенка, и штрафов за рождение второго и последующих детей («Одна семья — один ребенок»). На государственном уровне это позволило снизить социальные затраты, вовлечь «освобожденных от домашнего труда» женщин в производственную деятельность (сходные действия предпринимались и в СССР в 1920;х гг.).

В Китае, однако, государственная политика ограничения рождаемости привела к развитию специфического конфликта на этнокультурной основе. Согласно традиционным взглядам, в китайской семье рождение девочки, в отличие от рождения сына, не рассматривалось как особенно благоприятное событие (это в определенной мере отражено в поговорке: «растить в семье дочь — что поливать чужой огород»). В результате после распространения методов ультразвуковой диагностики в конце 1980;х гг., при наступлении беременности женщины старались установить пол будущего ребенка, чтобы прервать вынашивание дочерей. Несмотря на введение жестких рамок в использовании УЗИ^[1] в акушерстве (исследования позволялось проводить только в государственных клиниках и т. п.), выборочные аборты распространялись. В результате в первом десятилетии XXI в. половая структура основания китайской «демографической пирамиды» оказалась деформированной: на 100 девочек приходится 118 мальчиков. Этот дисбаланс, а также нарастающее «старение» населения страны из-за снизившегося прироста, потребовали отмены прежней политики «Одна семья — один ребенок». В конце 2015 г. китайским семьям было официально разрешено иметь двоих детей.

• [1] УЗИ — ультразвуковое исследование.