Клинический контекст зависимости в близких отношениях

Является ли описанная нами зависимость от отношений «зависимостью» в клиническом понимании этого слова? С нашей точки зрения, это можно попробовать оценить, воспользовавшись критериями из DSM-V для диагностической категории «Зависимость, связанная с употреблением вещества» — если при этом в описании симптомов заменить слова «употребление вещества» на «взаимодействие с объектом зависимости», имея в виду под «объектом зависимости» другого человека.

В соответствии с DSM-V, диагноз «зависимость» ставится в том случае, когда в течение года в поведении человека наблюдаются определенные характерные признаки (два или три признака говорят о легкой степени выраженности зависимости, четыре или пять — о средней степени, шесть и более — о тяжелой) (Hartney, 2013). Не перечисляя все признаки зависимости из DSM-V, укажем те, которые проявляются при зависимости от отношений и на основании которых, по нашему мнению, можно диагностировать данный феномен как зависимость в клиническом смысле.

• 1. Взаимодействует с объектом зависимости в большем объеме и в течение большего периода времени, чем изначально намеревался.
• 2. Намеревается сократить или прекратить взаимодействие с объектом зависимости, но не справляется с этим.
• 3. Затрачивает много времени и сил на то, чтобы взаимодействовать с объектом зависимости, или на то, чтобы прийти в себя после его воздействия.
• 4. Испытывает непреодолимое влечение и принуждение к взаимодействию с объектом зависимости.
• 5. Из-за взаимодействия с объектом зависимости не справляется со своими обязанностями на работе, в школе и семье.
• 6. Продолжает взаимодействовать с объектом зависимости даже если это приводит к проблемам в отношениях с другими людьми.
• 7. Из-за взаимодействия с объектом зависимости отказывается от важной социальной, профессиональной или восстанавливающей здоровье деятельности.
• 8. Продолжает взаимодействовать с объектом зависимости вопреки знанию о том, что имеется физическая или психологическая проблема, которая, вероятно, обусловлена или спровоцирована объектом зависимости.
• 9. Развитие симптомов отмены (абстинентный синдром) — «ломка», которая возникает при невозможности взаимодействия с объектом зависимости и которая прекращается при возобновлении взаимодействия с ним.

Можно увидеть, что симптомы зависимости, представленные в DSM-V, хорошо корреспондируют с выделенными выше инвариантными и вариативными компонентами зависимости в отношениях.