Возрастные особенности питания

В процессе онтогенеза человека происходит смена типов питания.

Во внутриутробный период развития до имплантации зародыша в стенку матки питание гистотрофное, т. е. происходит за счет запасов питательных веществ в цитоплазме яйцеклетки и желточном мешке, а также за счет секретов слизистой оболочки яйцевода и матки. После имплантации зародыша начинается гемотрофное (трансплацентарное) пиСуточная потребность в пищевых веществах для детей и подростков.

Таблица 13.9

Содержание белков, жиров и углеводов в суточном рационе питания детей, %.

тание. Через плаценту из крови матери в кровь плода поступают аминокислоты, пептиды, глюкоза (рис. 13.3). Для высокомолекулярных соединений, таких как белки, липиды, полисахариды, плацента непроницаема. Со второго-третьего месяца и до рождения эти соединения могут расщепляться ферментами плаценты, а затем в виде мономеров они переносятся в кровь плода. Наряду с этим плацента способна сама синтезировать белки и гликоген, которые используются плодом. В плаценте образуются и гормоны, не только поддерживающие развитие плода, но и обеспечивающие формирование его мозга и других органов (см. гл. 2). Так, например, в тканях плаценты образуется серотонин, необходимый для развития переднего мозга плода. Его недостаток может приводить к последующей задержке психического развития ребенка, повышенному уровню тревожности и даже к аутизму. Через плаценту во второй половине беременности неизменными переносятся иммуноглобулины, выполняющие защитную функцию.

Амииотрофиое питание начинается с четвертого-пятого месяца внутриутробного развития и происходит наряду с гемотрофным питанием. Оно связано с поступлением амниотической жидкости (околоплодных вод) в ЖКТ плода. До седьмого-восьмого месяца беременности количество амниотической жидкости может достигать 1 — 1,5 л, а к концу беременности — 0,6 л. Околоплодные воды содержат 98% воды, в сухой остаток входят белки, аминокислоты, глюкоза, витамины, гормоны и ферменты. В пищеварительном тракте плода эти вещества перевариваются и всасываются в кровь. Поступление амниотической жидкости связано с появлением.

Рис. 13.3. Транспорт веществ через плаценту и развитием сосательных, дыхательных и глотательных движений плода. В последние месяцы беременности количество поглощаемой плодом жидкости может достигать 1 л. В этот период у плода уже возникает вкусовая чувствительность на сладкое, что используется в акушерской практике. При избытке околоплодных вод введение сахарина позволяет уменьшить их объем путем поглощения жидкости самим плодом и последующим выведением через систему выделения и плаценту.

Часть ферментов поступает в амниотическую жидкость со слюной и мочой плода. Другой источник ферментов — организм матери: они могут переходить в амниотическую жидкость из крови беременной женщины через стенку матки и амниотическую оболочку, минуя плаценту.

Плод поглощает амниотическую жидкость, содержащую питательные вещества и ферменты. Так как тонкий кишечник плода имеет высокую проницаемость, часть веществ всасывается из ЖКТ (глюкоза, аминокислоты, монои димеры, некоторые полимеры). Другие вещества перевариваются ферментами амниотической жидкости. Это аутолитический тин пищеварения. С четвертого-пятого месяца беременности железы пищеварительного тракта плода начинают выделять ферменты, расщепляющие вещества амниотической жидкости.

Сразу после рождения начинаете я лактотрофный период — питание грудным материнским молоком. В первые дни после рождения пищеварительные ферменты функционируют слабо, поэтому полостное пищеварение недостаточное, гидролиз питательных веществ молока осуществляется во время пристеночного пищеварения ферментами, находящимися на мембранах клеток кишечного эпителия, а также аутолитического их переваривания ферментами самого молока.

Грудное молоко позволяет полностью обеспечить ребенка веществами, необходимыми для его роста и развития. Этот вид питания способствует формированию и поддержанию контакта ребенка с матерью. Ребенок видит ее лицо, чувствует прикосновения, тепло и запах.

Материнское молоко обеспечивает иммунную защиту ребенка от инфекций, так как к ребенку от матери переходят антитела. Образование и выделение молока молочными железами — лактация — контролируется нейронами гипоталамуса, синтезирующими и выделяющими в кровь гормон окситоцин (рис. 13.4). Когда ребенок сосет молоко, сосок заполняет весь его рот, и молоко «впрыскивается» глубоко в глотку.

Рис. 13.4. Механизм сосания у новорожденного ребенка (а); регуляция лактации (б).

При этом язычок в задней части ротовой полости опускается за корень языка и удерживается надгортанником. Во время сосания воздух может проходить из носовой полости в трахею и обратно, а молоко проходит сбоку от надгортанника и направляется в пищевод. Благодаря этому ребенок может одновременно сосать молоко и дышать. В дальнейшем, в детском возрасте глотка постепенно удлиняется, а гортань опускается. Этот процесс важен для произнесения гласных звуков, характерных для речи.

В первые двое суток после родов молочные железы матери выделяют молозиво с большим содержанием белков, незаменимых аминокислот, солей, углеводов и жиров (рис. 13.5; табл. 13.10—13.12). В состав жиров молозива входит олеиновая кислота, которая в сравнении с другими жирными кислотами легче усваивается детьми. Со второго-третьего дня.

Рис. 13.5. Состав молозива и грудного молока

выделяется переходное молоко, а со второй-третьей недели — зрелое молоко. Калорийность 1 л женского молока составляет 700 ккал.

Количество молока, необходимое на одно кормление, определяется путем деления суточного объема молока на коли;

j.

чество кормлений.

В лактотрофный период преобладает аутолитический тин пищеварения. Молоко, особенно молозиво, содержит набор ферментов, в том числе гидролитических, которые образуются в молочных железах. Среди них присутствуют липазы, активность которых повышается в пищеварительном тракте ребенка, амилазы, пептидазы. К восьмому — девятому месяцу лактации содержание ферментов в молоке.

Химический состав грудного молока, %

Таблица 13.10

Состав грудного молока.

Таблица 13.11

Таблица 13.12

Количество молока, необходимое ребенку 1-го года жизни

* МТ — масса тела.

снижается. К этому времени повышается выработка собственных пищеварительных ферментов.

Ранний переход на искусственное питание различными смесями усиливает секреторную активность пищеварительных желез младенца. При этом раньше включается собственный тин пищеварения. Однако такое питание не обеспечивает иммунную защиту, поскольку смеси не содержат антител.

Ребенку в возрасте пяти-шести месяцев питательных веществ материнского молока уже не хватает для полноценного развития, и его переводят на смешанное питание, которое ускоряет развитие пищеварительной системы и адаптирует се к дефинитивному (взрослому) питанию.

В течение первого года жизни система пищеварения совершенствуется, в результате становится возможным переход на смешанное, или лактотрофно-дефинитивное питание. Дефинитивное питание обеспечивается собственным пристеночным и полостным пищеварением ребенка. Оно свойственно человеку во все последующие годы жизни.

Во все периоды жизни ребенок интенсивно развивается и растет. Увеличивающаяся подвижность требует больших затрат энергии. В связи с этим в рацион ребенка должен включать продукты, содержащие большее количество белков и углеводов. Высокая интенсивность обмена веществ растущего и развивающегося организма ребенка обусловливает относительно высокую потребность поступления энергии, белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ, что необходимо учитывать при составлении пищевого рациона. Основным источником энергии у детей первого года жизни являются жиры и углеводы, но от 8 до 12% энергии организм должен получать из белков, потребность в которых возрастает по мере взросления ребенка. До шести месяцев она покрывается за счет белков молока, с седьмого месяца ребенок нуждается в белках растительного происхождения, доля которых в рационе должна составлять не менее 20%.

Потребность в жирах в течение первого года жизни снижается с 6,5 г/кг до 5,5 г/кг массы тела. При этом около 10% жиров должны быть растительного происхождения. Наличие в рационе незаменимых жирных кислот связано с обменом жирорастворимых витаминов, А и Е. Жиры также способствуют лучшему усвоению белков. Относительная потребность в витаминах у детей значительно выше, чем у взрослых. Минеральные вещества входят в состав клеточных структур, ферментов и гормонов или регулируют их функции. Для детей первого года жизни характерна высокая утилизация минеральных веществ. Особенно важно присутствие в рационе ребенка продуктов, содержащих такие вещества, как кальций, фосфор, магний, железо, натрий и калий, а также микроэлементы. При грудном вскармливании все необходимые вещества ребенок получает с молоком матери. Однако при неполноценном питании матери качество молока может быть значительно снижено. Сведения о рационе кормящих женщин можно найти в соответствующих справочниках.

У детей раннего возраста совершенствуются такие функции системы пищеварения, как переваривание и всасывание пищевых веществ. По мере развития ротовой полости, зубов, слюнных желез и жевательных мышц изменяются состав пищи и степень ее измельчения. Если в рационе детей второго полугодия жизни преобладает протертая пища, то годовалому ребенку уже можно давать мелкоизмельченные продукты, а затем и более крупные порционные куски. Соотношения основных продуктов в рационе детей разного возраста представлены на рис. 13.6.

Рис. 13.6. Соотношение (%) основных продуктов питания в рационе ребенка и степень измельчения пищи:

I — жидкая; II — гомогенизированная; III — протертая; IV — рубленая; V — порционные куски В пубертатном возрасте начинают проявляться половые различия в суточной потребности в пищевых веществах, витаминах и микроэлементах. Так, норма потребления витаминов А, Е, группы В у мальчиков и юношей выше, чем у девочек и девушек.