Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Медико-экономическая и социальная эффективность метода симультанной риноотохирургии хронического гнойного среднего отита

Диссертация: Медико-экономическая и социальная эффективность метода симультанной риноотохирургии хронического гнойного среднего отита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для оценки клинико-экономичесих результатов лечения целесообразно использовать клинико-экономический анализ клинических, анатомических и функциональных показателей после оперативного вмешательства и объем затраченных средств на весь цикл лечения. Сравнительный анализ лечения больных хроническим гнойным средним отитом при традицонном этапном лечении и симультанном способе свидетельствует… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ 10 ХРОНИЧЕСКИМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (обзор литературы)
    • 1. 1. Хронический гнойный средний отит в общей структуре 12 заболеваемости, социальные аспекты данной патологии
    • 1. 2. Современные подходы к этиопатогенетическому лечению 15 хронического гнойного среднего отита
    • 1. 3. Актуальные проблемы лечения хронического гнойного среднего отита
      • 1. 3. 1. Основные методы и особенности хирургического 17 лечения хронического гнойного среднего отита
      • 1. 3. 2. Симультанная хирургия хронического гнойного среднего 19 отита как современный метод лечения больных
    • 1. 4. Медицинские и социальные аспекты проблемы лечения 21 хронического гнойного среднего отита
      • 1. 4. 1. Основные принципы доказательной медицины в выборе 23 метода хирургического лечения хронического гнойного среднего отита
      • 1. 4. 2. Стандартизация методов лечения больных хроническим 26 гнойным средним отитом
      • 1. 4. 3. Проблемы оценки качества медицинской помощи при 27 лечении больных хроническим гнойным средним отитом
    • 1. 5. Хронический гнойный средний отит как социальная и 31 медико-экономическая проблема (резюме)
  • ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ 34 ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Особенности лечения больных хроническим гнойным 48 средним отитом в клинике оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Методики оценки результатов лечения
        • 2. 3. 1. 1. Методики оценки клинических результатов лечения
        • 2. 3. 1. 2. Методики исследования социальных результатов лечения
        • 2. 3. 1. 3. Методики исследования медико-экономической 56 эффективности лечения
    • 2. 4. Методы анализа и интерпретации результатов 57 исследования
  • ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИКО- 59 ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАДИЦИОННОГО ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
    • 3. 1. Клинические результаты лечения
    • 3. 2. Социальные результаты лечения
    • 3. 3. Медико-экономические результаты лечения
    • 3. 4. Общие результаты исследования лечения больных 73 хроническим гнойным средним отитом традиционными способами лечения
  • ГЛАВА IV. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 75 СИМУЛЬТАННОЙ ХИРУРГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА
    • 4. 1. Клинические результаты лечения
    • 4. 2. Социальные результаты лечения
    • 4. 3. Медико-экономические результаты лечения
    • 4. 4. Общие результаты исследования лечения больных 87 хроническим гнойным средним отитом методом симультанной хирургии
  • ГЛАВА V. ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ СИМУЛЬТАННОЙ 89 ХИРУРГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
    • 5. 1. Результаты сопоставительного анализа клинических 89 результатов различных способов лечения хронического гнойного среднего отита
    • 5. 2. Результаты сопоставительного анализа экономических 97 результатов различных способов лечения больных хроническим гнойным средним отитом
    • 5. 3. Общие медико-экономические и социальные особенности 99 симультанной хирургии хронического гнойного среднего отита
  • ГЛАВА VI. ОСОБЕННОСТИ МОДЕЛИРОВАНИЯ ВЫБОРА 103 ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА

Медико-экономическая и социальная эффективность метода симультанной риноотохирургии хронического гнойного среднего отита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Одной из актуальных проблем современной оториноларингологии является проблема лечения и профилактики хронического гнойного среднего отита, который по-прежнему занимает значительный удельный вес, и не только приводит к снижению социальной и деловой активности, ухудшению качества жизни больных, но и нередко вызывает тяжелые внутричерепные осложнения. По данным отечественных и зарубежных авторов этим заболеванием страдает от 1,5 д о 4% населения. Социальная значимость хронического гнойного среднего отита состоит в нарушени работоспособности у лиц наиболее зрелого возраста — 25−50 лет, в связи с чем, заболевание наносит определенный экономический ущерб государству. Можно выделить еще один аспект проблемы: хирургическое лечение больных хроническим гнойным средним отитом является длительным и дорогостоящим. Внедрение в медицинскую практику принципиально новых лечебно-диагностических методик и лекарственных средств вылилось в несомненные преимущества, вместе с тем, весьма заметно повысило стоимость оказания медицинской помощи. В результате государства всего мира, пытаясь обеспечить высококачественную охрану здоровья, столкнулись с определенными трудностями контроля над расходами на медицинскую помощь. В последние десятилетия стало весьма ощущаться несоответствие между потребностью в медицинской помощи и ресурсами здравоохранения.

Анализ тенденции развития хирургических методов лечения хронического гнойного среднего отита в последние десятилетия показывает, что в настоящее время все больше отохирургов склоняется к совмещению санирующего и реконструктивного этапов при операции на ухе, а ряд хирургов — к совмещению тимпанопластики с проведеннием реконструктивного вмешательства на полости носа и околоносовых пазухах. То есть разработан принципиально новый методологический подход к хирургическому лечению больных хроническим гнойным средним отитом, а именно симультанная хирургия.

На современном этапе развития бюджетной системы финансирования и, в частности, системы медицинских учреждений РФ, эффективность одного из двух методов лечения принято рассматривать с клинических, социальных и экономических позиций. При этом эффективность должна учитывать совокупность положительных эффектов применения медицинских технологий и отрицательных побочных эффектов.

Если схожие по клиническому эффекту методы лечения различаются по социальной эффективности и требуют различные затраты, то наименее дорогая и более социально адаптированная технология, естественно, должна считаться технологией выбора.

Принимая во внимание вышесказанное, вопрос о медико-экономическом и социальном обосновании способа симультанной хирургии хронического гнойного среднего отита подлежит изучению. Именно в этом аспекте данное исследование является актуальным.

Цель исследования.

Оценить эффективность одномоментного комплексного хирургнического лечения (симультанной риноотохирургии) хронического гнойного среднего отита с клиничских, социальных и экономических позиций.

Основные задачи исследования.

1. Оценить современные методы хирургического лечения хронического гнойного среднего отита, их достоинства и недостатки.

2. Провести выборку больных с хроническим гнойным средним отитом, подвергшимся хирургическому традиционному и симультанному способу лечения.

3. Изучить результаты лечения больных хроническим гнойным средним отитом при традиционном и симультанном методах хирургического лечения.

4. Сравнить результативность рассмотренных методов оперативного лечения и выявить наиболее эффективный способ лечения с позиций клинической, экономической и социальной эффективности.

5. Дать обоснованные рекомендации по тактике хирургического лечения хронического гнойного среднего отита.

Научная новизна и теоретическая значимость.

Впервые в отоларингологии изучен метод симультанного хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом с медико-экономических и социальных позиций.

На большом клиническом материале проведена сравнительная оценка эффективности симультанной хирургии при лечении хронического гнойного среднего отита, проанализированы результаты оценки качества жизни больных хроническим гнойным средним отитом после перенесенного хирургического вмешательства, проведен анализ и сопоставление социальной результативности традиционного и симультанного методов хирургического лечения.

Впервые разработана модель выбора тактики хирургического лечения больных хроническим средним гнойным отитом, а также ее табличный алгоритм.

Значимость работы настоящего исследования заключается в том, что для больных хроническим гнойным средним отитом разработан алгоритм, позволяющий на основе жалоб, анамнеза, клинических данных и данных специальных методов исследования выбрать оптимальный метод хирургического лечения данной патологии.

Разработаны практические рекомендации по лечению хронического гнойного среднего отита.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Перед хирургическим лечением хронического гнойного среднего отита целесообразно проведение ринологического этапа операции (по показаниям). При традиционном этапном лечении временной разрыв между ринологическим и ушным этапами составляет несколько месяцев, при симультанном методе лечения этапы объединены в одно хирургическое вмешательство.

2. Клинические результаты тимпанопластики, выполненной в условиях симультанной операции, практически не отличаются от результатов, полученных в результате раздельного хирургического лечения больных с патологией полости носа и с хроническим гнойным средним отитом.

3. Симультанная хирургия является клинико-экономически и социально более эффективным методом лечения больных хроническим гнойным средним отитом по сравнению с традиционным этапным лечением, что позволяет сократить число госпитализаций и операций, сократить продолжительность лечения и сроков реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом, существенно снизить стоимость лечения больных с данной патологией.

Реализация результатов работы.

Основные положения диссертационного исследования внедрены в клиническую практику и научно-исследовательский процесс на кафедре отоларингологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова и используются в научно-исследовательских работах, направленных на разработку новых методов лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на факультетах подготовки врачей, факультете руководящего медицинского состава, в клинической ординатуре и на циклах последипломного усовершенствования врачей.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации обсуждались на пленарных заседаниях Санкт-Петербургского научного общества оториноларингологов и отоневрологической подсекции общества в 2007, 2008 и 2009 годах, на Всероссийской юбилейной конференции «Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей», посвященной 90-летию основания кафедры оториноларингологии СПб МАЛО (Санкт-Петербург, 2007 г.), на конференции, посвященной 115-летию основания кафедры оториноларингологии ВМедА (Санкт-Петербург, 2008 г.), на научной конференции молодых ученых (Санкт-Петербург, 2007, 2008 и 2009 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реконструктивной оториноларингологии в мирное и военное время» (Санкт-Петербург, 2010 г.).

По теме диссертационного исследования опубликовано 9 печатных работ, 3 из которых — в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

ВЫВОДЫ.

1. Целесообразно одномоментное проведение реконструктивного и санирующего оперативного вмешательства на ухе и устранение патологических изменениях в полости носа, пазухах и носоглотке. Разделение этапов — нецелесообразно.

2. Для повышения эффективности и качества хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом необходимо учитывать клинические, экономические и социальные аспекты результатов лечения.

3. Сравнительный анализ лечения больных хроническим гнойным средним отитом при традицонном этапном лечении и симультанном способе свидетельствует о схожих клиникоанатомических и функциональных результатах. Однако применение симультанного способа позволяет сэкономить 31 163 рубля на одного больного. Симультанная риноотохирургия обеспечивает высокий экономический эффект за счет сокращения количеств госпитализаций, количества оперативных вмешательств, количества анестезий и общих сроков лечения больных хроническим гнойным средним отитом. Т. е. симультанная риноотохирургия в целом с экономической точки зрения в 1,2 раза более эффективна по сравнению с традиционным этапным лечением.

4. Симультанная риноотохирургия хронического гнойного среднего отита обеспечивает больший социальный эффект вследствие сокращения дней пребывания в стационаре в 2,6 разасокращения периода реабилитации больного в 1,7 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для оценки клинико-экономичесих результатов лечения целесообразно использовать клинико-экономический анализ клинических, анатомических и функциональных показателей после оперативного вмешательства и объем затраченных средств на весь цикл лечения. Сравнительный анализ лечения больных хроническим гнойным средним отитом при традицонном этапном лечении и симультанном способе свидетельствует о экономии 31 163 рубля на одного больного, т. е. симультанная риноотохирургия обеспечивает высокий экономический эффект.

2. Для оценки удовлетворенности результатами оперативного лечения больного хроническим гнойным средним отитом целесообразно использовать показатели микросоциальной результативности, который представляет собой результаты тестирования по опросникам М. Grey и SF-36.

3. С целью проведения комплексной оценки эффективности дорогостоящей медицинской методики лечения хронического гнойного среднего отита рекомендуется проводить комплексный анализ с позиций клинической, экономической и социальной эффективности. Если схожие по клиническому эффекту методы лечения различаются по социальной эффективности, требуют различных затрат, то наименее дорогая и более социально адаптированная технология может считаться технологией выбора.

4. Для определения тактики хирургического лечения целесообразно использовать разработанную модель принятия решения лечащим врачом и табличный алгоритм. При количестве баллов от 51 до 56 наибелее предпочтительно проведение симультанного риноотохирургического вмешательства.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В. Клинико-рентгенологическое исследование слуховой трубы у больных хроническими и сухими перфоративными отитами. / Л. В. Авраменко, М. П. Кениг // Журн. ушных, носовых горловых болезней.- 1964.-№ 4.-С. 44−50.
  2. Л.В. Проходимость евстахиевой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и ее влияние на исход тимпанопластики / Л. В. Айзенбург // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. — № 2. -С. 30−33.
  3. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению /О. П. Щепин, А. Л. Линденбратен, В. Н. Голодненко, P.M. Зволинская // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1996. — № 3. — С. 24−29.
  4. Р.Г. Зависимость тимпанопластики при сухом перфоративном отите от функционального состояния слуховой трубы / Р. Г. Антонян, O.K. Патякина, О. П. Токарев // Негнойные заболевания в оториноларнгологии.- М.: Медицина, 1984. С. 76 — 81.
  5. Р. Г. Функциональные нарушения слуховой трубы и разработка способа их коррекции при различной патологии среднего уха : автореф. дис.. канд. мед. наук / Р. Г. Антонян. М., 1994. — 18 с.
  6. Н.В. Механизм возникновения и признаки латентного мастоидита у больных экссудативным средним отитом / Н. В. Арефьева,
  7. O.B. Стратиева, Д. Шварцер // Вести, оториноларингологии. 2001. — № 3. -С. 14−17.
  8. В.И. Нейроотоларингология / В. И. Бабияк, В. Р. Гофман, Я. А. Накатис. // СПб: Гиппократ, 2002. 728 с.
  9. Г. Л. Контрастная рентгенография слуховой трубы у детей при сухих перфоративных формах поражения среднего уха / Г. Л. Балясинская, Л. П. Вознесенская, B.C. Эйтдинов // 7-й Съезд оториноларингологов СССР: тез. докл. М, 1975. — С. 378 — 379.
  10. В.В. Сравнительная характеристика больных с одно- и двухсторонним хроническим средним отитом / В. В. Березнюк // Журн. вушных, носовых i горловых хвороб. 1995. — №. 2. — С. 47 — 51.
  11. В.В. Непроходимость адитуса и некоторые аспекты хирургической реабилитации больных хроническим гнойным средним отитом /В.В. Березнюк // Журн. вушных, носовых i горловых хвороб. -1995.-№ 3.-С. 16−19.
  12. В.И. Зависимость результатов тимпанопластики от предоперационной функции слуховой трубы / В. И. Бессонов // Журн. ушных, носовых i горловых хвороб. 1972. — № 4. — С. 62 — 65
  13. М.Ю. Слуховая труба / М. Ю. Бобошко, А. И. Лопотко.-СПб.: Спецлит, 2003. 360 с.
  14. В.М. Реоперация на ухе и хирургическая тактика после ранее произведенной радикальной операции / В. М. Бобров // Вестн. оториноларингологии. 1994. — № 3.- С. 35 — 40.
  15. О.Н. История развития тимпанопластики / О. Н. Борисенко // Журн. вушных, носовых i горловых хвороб. 1999. — № 6. — С. 77 — 84
  16. О.Н. Морфологические и функциональные результаты трех вариантов тимпанопластики / О. Н. Борисенко // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». СПб.: «РИА-АМИ», 2001. — С.43 — 45.
  17. Г. Г. Лучевая диагностика при реконструктивно-восстановительных операциях на среднем ухе / Г. Г. Бояджан, К. З. Борисова // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», СПб: «РИА-АМИ», 2001.-С 49−52.
  18. Г. Г. Способ активного раскрытия слуховой трубы для лечения воспалительных заболеваний среднего уха у детей / Г. Г. Бубнова, И. Л. Кручинина, В. П. Поддубный // Вестн. оториноларингологии. 1988. — № 5.- С. 50 — 52.
  19. Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. — М.: Медицина, 1999. 200 с.
  20. В.И. Аэродинамический массаж мышц слуховой трубы в комплексном лечении больных хроническим средним отитом / В. И. Ветощук, И. З. Томенко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1991.-№ 5.-С. 13 15.
  21. B.B. Результаты тимпанопластики при хроническом гнойном среднем отите и его последствиях / В. В. Вишняков // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячилетий», СПб: «РИА-АМИ», 2001. — С.59 — 62
  22. П. А. Клинико-экономический анализ (оценка, выбор медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи) / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, A.C. Юрьев, М. В. Сура. М.: Издательство «Ныодиамед», 2004 г. — 404 с.
  23. X. Слухоулучшающие операции / X. Вулынтейн.- Москва: Медицина, 1972. 424 с.
  24. Т. Г. Способ определения проходимости слуховой трубы для воздуха при хроническом гнойном среднем отите / Т. Г. Гвелесиани // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1983. — № 5. — С. 39−41.
  25. М.И. Кохлеопатии / М. И. Говорун, В. Р. Гофман, В. Е. Парфенов -СПб: Б.и., 2003.- 174 с.
  26. A.A. Отонейрохирургия: руководство для врачей /A.A. Горохов -СПб: «Питер», 2000. 384 с.
  27. А. Д. Вариант раздельной остеопластической аттикоантротомии с тимпанопластикой / А. Д. Гусаков // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1981. № 7 — С. 68 — 69.
  28. А. Д. Реконструкция звукопроводящего аппарата при закрытых вариантах функционально-реконструктивных операций у больных хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дис. .д ра мед. наук / А. Д. Гусаков. — М., 1985. — 25 с.
  29. В.В. Лечение острого среднего отита методом дренирования слуховой трубы / В. В. Дворянчиков, Ю. К. Янов, И. А. Ивашин с соавт. // Российская отоларингология.- 2003.- № 4, — С. 118- 122.
  30. В.В. Симультанная ринотимпанопластика / В. В. Дворянчиков, М. И. Говорун, Ю. К. Янов с соавт. // Актуальные проблемы госпитальной медицины: Сборник научных трудов международной научно- практической конференции.- Севастополь, 2004.-+ С. 135−136.
  31. В.В. К вопросу о патогенетических механизмах развития хронических средних отитов / В. В. Дворянчиков, Ю. К. Янов // Журнал вушных, носових i горлових хвороб.- 2004., № 3, — С 152.
  32. В.В. Симултанная хирургия хронических гнойных средних отитов: Автореф. дис. д-ра мед. Наук / В. В. Дворянчиков. СПБ., — 2007.10 с.
  33. Ш. В. О нецелесообразности дренажа антромастоидальной полости при одномоментной тимпанопластике. / Ш. В. Джапаридзе, Д. В. Вачарадзе, Л. С. Ломидзе // Вестн. отоларингологии. 2001. — № 5. — С. 41.
  34. Доказательность медицинских данных в построении стандартов медицинской помощи /B.C. Гайворонский и др./ Вторая научн.-практ. конф. «Проблемы стандартизации в здравоохранении», Москва, 16−18 марта 2000 г. М., 2000.- 77 с.
  35. Доклад о государственной политике в области охраны здоровья граждан исостоянии здоровья населения Российской Федерации .МЗМП, РАМН, ГКСЭН. Москва. 1994. 182 с.
  36. Е. Н. Оценка функции слуховой трубы при перфоративных отитах / E.H. Единак //Вестн. оториноларингологии. 1985, а. — № 2. — С. 21 — 31.
  37. E.H. Модифицированное устройство для исследования проходимости слуховой трубы при перфоративном отите / E.H. Единак // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985,6. — № 5. — С. 76 — 78.
  38. И.А. Особенности тубарной дисфункции и ее коррекции при острых средних отитах: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А. Ивашин.-СПб., 2004. 17 с.
  39. М. Я. Острые отиты у детей и их осложнения / М. Я. Козлов. Л: Медицина, 1986. — 232 с.
  40. Д.А., Петунин Ю. И. Доказательная медицина. Применение статистических методов. —М.: «Диалектика», 2007. — С. 320.
  41. А.И. Результаты эндоскопического исследования у больных с длительной тубарной дисфункцией / А. И. Крюков, А. Б. Туровский, М. Н. Шубин // Вестн. оториноларингологии 2002. — № 6. — С. 6 — 8.
  42. М.Б. Методы исследования функционального состояния слуховой трубы / М. Б. Крук // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. -№ 3.-С. 71 -80.
  43. Кузнецов B.C. JIOP-заболеваемость (тенденция, прогнозы) и перспективы развития отоларингологической помощи: Автореф. дис. докт. мед. наук / B.C. Каузнецов М., 1975. — 29 с.
  44. O.A. Клиника, микробиология и иммунология хронических отитов / O.A. Лакоткина, Л. М. Ковалева. Л.: Медицина, 1973. — 199 с.
  45. Л.Т. Хирургические болезни уха / Л. Т. Левин, Я. С. Темкин. М.: Медгиз, 1948. — 722 с.
  46. В. Д. Принципы лечения неосложненных форм эпи- и эпимезотимпанита / В. Д. Меланьин, О. Г. Хоров // Вестн. оториноларингологии 1999. — № 4. — С. 8 — 10.
  47. Н.В. Об оценке функциональных результатов тимпанопластики / Н. В. Мишенькин, Г. В. Скопец // Вестн. оториноларингологии. 1968. — № 4. — С. 15−20.
  48. Н.В. Вопросы клиники, диагностики и лечения хронических средних отитов / Н. В. Мишенькин. Омск: Изд-во Ом. мед. ин-та, 1979. — 88 с.
  49. Н.В. Тактика лечения больных острым и хроническим гнойным средним отитом / Н. В. Мишенькин // VII съезд оториноларингологов УССР: тез. докл. Киев., 1989. — С. 106 — 107.
  50. Н.И. О ранней диагностике и прогнозировании отогенных внутричерепных осложнений / Н. И. Муратов, В. Ф. Воронкин // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1995. — № 3 (4). — С. 118.
  51. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби. 1999. — 140 с.
  52. И.И. Тимпанопластика: проблемы и реализация / И. И. Островский, А. И. Островский, Т. В. Цурикова Т.В. // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий», СПб: «РИА-АМИ», 2001. С. 106 — 108.
  53. О. К. Тимпанопластика при хронических гнойных средних отитах / O.K. Патякина // Актуальные вопросы оториноларингологии: тез. IV науч.-практ. конф. оториноларингологов. М.: Б. и., 1981. — С. 72 — 75.
  54. B.C. Атлас оперативной оториноларингологии / B.C. Погосов // М.: Медицина. 1987. — 416 с.
  55. H.A. Экссудативный средний отит / H.A. Преображенский, И. И. Гольдман // М.: Медицина, 1987. 191 с.
  56. Принципы обеспечения качества. Отчет о совещании ВОЗ. — Барселона, 1983, —27 с.
  57. В.И. Реконструктивные операции на среднем ухе с применением аллотрансплантантов / В. И. Родин, В. П. Нечипоренко, В. И. Андреев // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1981. — № 3. — С. 25 — 29.
  58. В.А. Научно обоснованная медицинская практика ифармакоэкономика в интенсивной медицине // Тез. YII Всерос. съезда анестезиологов, СПб, 2000. С. 79 — 82
  59. С.Б., Шидловская Т. В. Диагностика латентной дисфункции слуховой трубы / С. Б. Селезнев, Т. В. Шидловская // Журн. вушных, носовых i горловых хвороб. 2001. — № 2. — С. 17 — 21.
  60. В. П. Особенности хронического гнойного воспаления среднего уха и его хирургическое лечение в экологических условиях Крайнего Севера : автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. П. Ситников. М., 1985. — 32 с.
  61. В.П. Этапное хирургическое лечение хронического гнойного рецидивирующего мезотимпанита : метод, рекомендации / В. П. Ситников, Эль Рефай Хусам. Минск, 1994. — 10 с.
  62. И. Б. Методы исследования слуховой трубы в амбулаторно-поликлинических учреждениях : метод, рекомендации / И. Б. Солдатов, М. К. Котиленков, Л. И. Стегунина. М.: Б. и., 1982. — 11 с.
  63. И.Б. Лекции по оториноларингологии / И. Б. Солдатов: Учеб. пособие М.: Медицина, 1994. — 288 с.
  64. Состояние системы стандартизации в здравоохранении в настоящее время / А. И. Волков и др. // Вторая научн.-практ. конф. «Проблемы стандартизации в здравоохранении», Москва, 16−18 марта 2000 г. — М., 2000.- 118 с.
  65. Ю.А. Прогнозирование тимпанопластики у больных с выраженным нарушением функции слуховой трубы по данным аспирационного метода / Ю. А. Сушко, Ю. А. Руденко // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. — № 2. — С. 39 — 67.
  66. Д.И. Заболевания среднего уха / Д. И. Тарасов, O.K. Федорова,
  67. B.П. Быкова. М.- Медицина, 1988. — 258 с.
  68. Д.И. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика / Д. И. Тарасов, А. Б. Морозов // Вестн. оториноларингологии. 1991. — № 2. — С. 12 — 14.
  69. Я. С. Острый отит и его осложнения / Я. С. Темкин. М.: Медгиз, 1955.-202 с.
  70. П.А. Некоторые вопросы хирургии хронического гнойного среднего отита / П. А. Тимошенко, А. П. Тимошенко, Л. Э. Макарина // материалы. конф. «Спорные вопросы современной оториноларингологии». М.: Б.и., 1999. — С. 17 — 18.
  71. Ю.П. О клиническом значении состояния трепанационной полости у больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе / Ю. П. Толстов, И. А. Аникин // Вестн. оториноларингологии. 1999. — № 1.1. C. 44 46.
  72. В.Ф. Болезни уха, носа и горла / В. Ф. Унндриц, К. Л. Хилов, H.H. Лозанов, В. К. Супрунов // Краткое руководство для врачей.- Л.: Медгиз, 1960.- 121 с.
  73. И.В. ЛОР-заболеваемость по результатам обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Санкт-Петербурга / «Новсоти оториноларингологии и логопатологии». СПб. № 4 (24).- 2000.- 60 с.
  74. Х.Д. Опыт применения надхрящницы и хряща козелка и фасции височной мышцы при тимпанопластике / Х. Д. Шадыев, В. В. Вишняков // Вестн. оториноларингологии 1997. — № 4. — С. 46 — 47.
  75. .А. Врачебно-трудовая экспертиза в отоларингологии / Б. А. Шапаренко, В. Е. Остапкович // М.: Медицина, 1977. С. 85 — 87.
  76. В.И., Григорьев С. Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований.- СПб.: ВМедА, 2002.- 266 с.
  77. В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях: Лекции для адъюнктов и аспирантов. — СПб, 2000. — 140 с.
  78. К.Л., Логановский К. Н. Доказательная медицина. Кокрановское сотрудничество.//Укр. мед. часопис, 2000, № 6/20.- 58 с.
  79. C.B. Отоантриты у детей / C.B. Яблонский // Проблема реабилитации в оториноларингологии: тр. Всерос. конф. с междунар. участием и семинара «Актуальные вопросы фониатрии».- Самара: ГП «Перспектива»: СамГМУ, 2003. С. 201 — 205.,
  80. Alain Li Wan Ро. Evidence-Based Pharmacotherapy. The Pharmaceutical J. Vol. 256, March 2, 1996: P. 308−312.
  81. Andreasson L. Eustachian tube function measured as pressure equilibretion and sound transmission capacity. A comparison in healthy ears / L. Andreasson et al. // Oto-rhino-laringol. 1984. — Vol. 45, N 2. — P. 74 — 83.
  82. Boone R.T. Success of cartilage grafting in revision tympanoplasty without mastoidectomy / R.T. Boone, E.K. Gardner, J.L. Dornhoffer // Otol. Neurotol. 2004. Vol. 25, N5. — P. 678 — 681.
  83. Browning G.G. Hearing in chronic suppurative otitis media / G.G. Browning, S. Gatehouse // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1989. — Vol. 98, № 4, pt. 1. — P. 245 -250.
  84. Cantekin E. I. Airflow through the eustachian tube / E.I. Cantekin // Ann. Otol., Rhinol. and Laryngol. 1979. — V. 88, N. 5. — P. 603 — 612.
  85. Chalmers J., Dickersin K., Chalmers T.C. Getting to grips with Archie Cochrane’s agenda. Br. Med. 1994:305:786−8 p.
  86. Davies H., Crombie I., What is the meta-analysis? // Clinical pharmacology and pharmacotherapy № 8, 1999 r.
  87. Gensdorff M. Long-term results of various surgical treatment for cholesteatoma / M. Gensdorff, J. Vilain //Acta oto-rhino-laryngologica. 1990. — Vol.44, N4. — P. 393 — 398.
  88. Gibb A. G. Long-term assenssment-of ventilation tubes / A.G. Gibb // J. Laryngol. Otol. 1980. — Vol. 94, N 1. — P. 39 — 51.
  89. Greenberg J.S. High incidence of complications encountered in chronic otitis media surgery in a U.S. metropolitan public hospital. / J.S. Greenberg, S. Manolidis // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001.
  90. Grotel I. Middle ear effusion and sinusitis / I.I. Grote, W. Kuijpers // J. Laryngol. Otol 1980. — Vol. 94, N 2. — P. 177 — 183.
  91. Groth P. Reliability in tests of the eustachian tube function / P. Groth et al. // Acta Oto-laryngol. 1982. — Vol. 93, N. 3 / 4. — P. 261 — 267.
  92. Groth P. The effect of pressure change role on the eustachian tube function in pressure chamber test / P. Groth et al. // Acta Otolaryngol.—1985.—Vol. 99, N. l.-P. 67−73.
  93. Hayashi M. Eustachian tube function in chronic otitis media / M. Hayashi, E. Gamomoto, I. Honjo // Pract. Otol. 1987. — Vol. 80, N 3. — P. 379 — 384.
  94. Hetherington O., Chalmers L. Dickersin K, Meinert C. Retrospective and prospective identification of controlled trials: lessons from a survey of obstetricians and paediatricians. Pediatrics 1989:84: P. 374−80.
  95. Koch U. Beentflussung del Tubenfunktion bei chronischer Mittelohrenetzundung durch die Tympanoplastik und anschliessende dauernde Luftung / U. Koch // HNO. 1980. — Bd. 28, N 6. — S. 187 — 190.
  96. Nodol J.B. Causes of failure of mastoidectomy for chronic otitis media / J.B. Nodol //Laryngoscope. 1985. — Vol.95,N4. — P. 410 — 413.
  97. Palva T. Surgical treatment of chronic middle ear disease. 1. Myringoplasty and tympanoplasty / T. Palva // Acta Otolaryngol. 1987. Vol. 104, N3 / 4. — P. 279 — 284.
  98. Sackett D.L., Haynes R.B., Guyatt G.H., Tugwell P. Clinical Epidemiology: a Basic Science for Clinical Medicine. V Edn, Little, Brown & Co., 1991: P.305−306.
  99. Sheehy J. L. Plastic cheeting in tympanoplasty / J.L. Sheehy // Laryngoscope. 1973. — Vol. 83, N 7. — P. 1444 — 1459./Lpj-i
  100. The Cochrane Collaboration. Preparing, maintaining and promoting the accessibility of systematic reviews of the effects of health care interventions, 2001.- 112 p.
  101. The Cochrane database of systematic reviews. London: BMJ Publishing Group and Update Software, 1995.- 85 p.
  102. Tos M. Assessment of the results of tympanoplasty / M. Tos // J. Laryngol. Otol 1972. — Vol. 86, № 5. — P.487 — 500.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?