Предисловие. 
Правовое обеспечение медицинской деятельности

Жизнь человека и его здоровье являются высшими ценностями для общества, с учетом которых должны определяться все остальные ценности и блага. Это один из элементов правового государства, которым является Российская Федерация в соответствии с Конституцией РФ.

В Основном Законе страны (ст. 41) определено право каждого на здоровье и медицинскую помощь. В соответствии с этим особую актуальность приобретает развитие единого правового пространства системы здравоохранения. Понятно, что именно медицинский работник несет ответственность за здоровье и жизнь человека, а потому его профессиональная деятельность невозможна без знаний основных правовых норм, регламентирующих права и обязанности как самого врача, так и граждан и пациентов. В настоящее время, в период неустойчивого реформирования здравоохранения, актуальным является правовое обучение будущих врачей и специалистов со средним медицинским образованием.

В целях подготовки грамотных специалистов в области медицины на всех факультетах медицинских заведений осуществляется преподавание комплексной учебной дисциплины «Правоведение. Юридические основы деятельности врача. Медицинское право».

Врачебное и сестринское дело тесно взаимосвязаны, дополняют друг друга и немыслимы одно без другого, хотя это самостоятельные профессии, имеющие существенные различия по влиянию на больного и на лечебный процесс. Их деятельность регламентируется едиными правовыми источниками. Парадоксально, но Россия, которая (как и СССР) имеет наибольшее количество врачей и продолжает выпускать их ежегодно, намного опережая по их численности многие развитые страны, испытывает недостаток в кадрах, и что особенно актуально — в качестве подготовки врачей и медицинских специалистов среднего звена. По мнению ВОЗ, одна из составляющих качества медицинской помощи — безопасность, напрямую зависит от качества работы как специалистов с высшим медицинским образованием, так и персонала среднего уровня.

Примечательно, что изучение курса медицинского права предусмотрено и планом подготовки специалистов во многих юридических вузах.

В гл. 1—5 учебника рассмотрены общие понятия права, медицинской этики и деонтологии, приведена краткая история правовой регламентации медицинской деятельности в России, проанализированы современное состояние медицинского права, успехи и недостатки сегодняшнего здравоохранения, законодательное обеспечение охраны здоровья в Российской Федерации. В учебнике перечислены более чем 100 федеральных нормативных правовых актов: от Конституции РФ и федеральных законов до приказов Минздрава России, правил, инструкций и других подзаконных актов.

В гл. 6—8 рассмотрены вопросы организации системы здравоохранения и сто финансирования, полномочия органов государственной власти и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, вопросы аккредитации медицинских работников и лицензирования медицинских организаций.

В гл. 9—14 исследована актуальная сегодня проблема качества медицинского помощи и его контроля, особенности правового регулирования охраны здоровья населения, права граждан, отдельных групп населения, пациентов и деятельности органов и учреждений здравоохранения РФ; рассмотрены права, обязанности медицинских работников и медицинских организаций, проблемы социальной защиты медиков.

Главы 15—20 содержит сведения о ненадлежащем врачевании и дефектах медицинской помощи; дисциплинарной, административной, гражданской и уголовной ответственности за профессиональные и должностные правонарушения. В них также рассмотрены особенности проведения расследования и судебно-медицинской экспертизы при подозрении на профессиональные правонарушения медицинских работников.

Деятельность медицинского работника включает знание многих вопросов. Поэтому в учебнике рассматриваются не только основы медицинского нрава, но и особенности медицинской этики и деонтологии врачей и медицинских сестер (ряд положений которых из рекомендательных перешли в правовые), проблемы современной организации здравоохранения, порядок занятия предпринимательством в медицине и целительством, вопросы отношения к умирающему и эвтаназии, определения момента смерти, патологоанатомического вскрытия, трансплантации органов и тканей, регулирования репродуктивной функции человека, а также различные аспекты информации и медицинской тайны.

В учебнике затрагиваются отдельные вопросы компетенции государства п его субъектов в области здравоохранения, его организации и финансирования, приводятся сведения о ненадлежащем оказании медицинской помощи, классификация и характеристика дефектов деятельности медицинских работников, рассматриваются вопросы досудебной проверки факта профессионального правонарушения. Имеется глава, посвященная различным видам юридической ответственности медицинских работников за допущенные нарушения: дисциплинарной, административной, гражданско-правовой, уголовной. Дается информация о видах медицинских, в том числе судебных, экспертиз. Разъясняются пути урегулирования конфликта между сторонами лечебного процесса, особенности расследования при возбуждении уголовного дела или гражданского иска, порядка проведения судебно-медицинской экспертизы при подозрении на профессиональное правонарушение медицинского работника.

Большое значение для проверки усвоения учебного материала имеет представленный в учебнике практикум, который включает вопросы, тесты и ситуационные задачи.

Настоящее издание подготовлено с учетом учебной программы для студентов медицинских учебных заведений, разработанной заведующим кафедрой медицинского нрава Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова, членом-корреспондентом Российской академии медицинских наук (РАМН), профессором Ю. Д. Сергеевым, утвержденной Минздравом России в 2000 г. Система курса построена с учетом требований действующих государственных образовательных стандартов высшего и среднего профессионального образования по специальностям медицины высшего и среднего профессионального образования. Поскольку медицинское право — комплексная отрасль права, успешность освоения курса во многом связана со знанием материала по другим отраслям права. Вместе с тем автор учитывает и то, что другие отрасли права изучаются по курсу правоведения.

Предметом курса «Правовое обеспечение медицинской деятельности. Медицинское право» является комплексная правовая система на фоне разных аспектов медицины и здравоохранения. Он сочетает в себе особенности медицинской деятельности, специфику ее правового регулирования, обусловливает междисциплинарный характер учебного курса.

Цель изучения данной учебной дисциплины — дать будущим врачам и средним медицинским, фармацевтическим и иным работникам системы здравоохранения оптимальный объем специализированных теоретических правовых знаний, а также умений обращаться к ним, анализировать нормативные документы, применять их в практических целях, аргументировано принимать правомерные решения организационно-правового характера при осуществлении профессиональной медицинской деятельности, активно способствуя формированию у них правосознания и уважения к закону.

Задачами курса является ознакомление:

• — с основными федеральными законами и некоторыми подзаконными актами в сфере здравоохранения;
• — особенностями медицинских правоотношений, в том числе в системе «медицинский работник — пациент»;
• — правовым значением врачебной этики, деонтологии и биоэтики;
• — организацией и финансированием здравоохранения, правами, обязанностями, ответственностью медицинских организаций и основами медицинского страхования;
• — понятием качества медицинской помощи, стандартизации в медицине, контроля и экспертизы качества;
• — порядком и условиями осуществления предпринимательской деятельности и оказания платных услуг в медицине;
• — особенностями правового регулирования оказания отдельных видов медицинской помощи и различными условиями их оказания;
• — правами и обязанностями граждан, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья;
• — правами, обязанностями и ответственностью медицинских и фармацевтических работников;
• — квалификацией и правовыми различиями дефектов их профессиональной деятельности;
• — юридической ответственностью медицинских работников за ненадлежащее оказание медицинской помощи;
• — медицинскими экспертизами, порядком и особенностями судебномедицинской экспертизы по делам о правонарушениях медицинских работников, профессиональных и должностных преступлениях;
• — вопросами применения действующего права в сфере здравоохранения с учетом условий и ситуаций, возникающих на практике.

В результате изучения курса медицинского нрава студенты должны освоить:

трудовые действия

• • навыки творческого мышления и развития правовых знаний в области охраны здоровья;
• • навыки работы с нормативно-методической литературой, кодексами и комментариями к ним, иными подзаконными нормативными актами, регулирующими правоотношения в сфере охраны здоровья;
• • навыки самостоятельного разрешения практических ситуаций, складывающихся в области медицинских правоотношений;

необходимые умения

• • руководствоваться на практике и в профессиональной деятельности нормами законодательства в сфере здравоохранения;
• • давать юридическую оценку случаям ненадлежащего оказания помощи больному, иным профессиональным и должностным правонарушениям медицинского персонала; обосновывать возможные правовые последствия таких деяний, определять пути их профилактики;
• • использовать юридические механизмы защиты прав и законных интересов медицинских организаций, медицинских работников и пациентов;
• • разъяснять права и обязанности граждан, пациентов и медицинских работников, осуществлять их социальную и правовую защиту в сфере охраны здоровья;

необходимые знания

• • история становления законодательства, регулирующего деятельность медицинского работника; современное состояние здравоохранения в России;
• • задачи и цель формирования и изучения предмета курса «Медицинское право»;
• • основные вопросы организации, системы, финансирования здравоохранения; его принципы; порядок осуществления предпринимательской деятельности в указанной сфере;
• • порядок подготовки, аттестации, сертификации, лицензирования медицинских работников и аккредитации медицинских организаций;
• • конституционные права граждан Российской Федерации — пациентов и основные юридические механизмы их обеспечения в современном здравоохранении;
• • нормы действующих в России федеральных законов, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность, и прежде всего базового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• • вопросы об ответственности лечебных учреждений и медицинского персонала за ненадлежащее врачевание, профессиональные и должностные правонарушения;
• • правовые основы медицинского страхования в Российской Федерации.