Огнестрельные повреждения. 
Судебная медицина

В судебной медицине к огнестрельным повреждениям принято относить повреждения, возникающие от действия снарядов, приводимых в движение за счет сгорания веществ типа пороха, а также повреждения, образующиеся за счет факторов, сопутствующих процессу сгорания пороха и движению снаряда.

Классический пример огнестрельного повреждения — ранение пулей, выпущенной из нарезного огнестрельного оружия.

Кроме того, в судебной медицине к огнестрельным принято относить ранения от взрывов как взрывчатых, так и иных веществ (газов, химических смесей и т. п.). В последнее время в связи со значительным ростом количества взрывов и, соответственно, увеличением судебно-медицинских исследований в этом направлении некоторыми авторами раздел взрывной травмы выделяется в качестве самостоятельного.

Существует множество классификаций огнестрельной травмы и огнестрельного оружия, которые создавались под ту или иную задачу. Некоторые из них используются в судебной медицине.

При классических огнестрельных повреждениях основным повреждающим фактором является снаряд, имеющий небольшую массу и значительную кинетическую энергию. По характеру травмирующих снарядов огнестрельные повреждения делятся на пулевые, дробовые и осколочные.

Повреждения на теле человека от действия огнестрельных снарядов принято называть ранами, а на одежде и других предметах — огнестрельными отверстиями.

Огнестрельное оружие подразделяют на две большие группы: артиллерийское и стрелковое. Для правоохранительной практики, а следовательно, и для судебной медицины значение имеет в первую очередь стрелковое оружие. Одно из распространенных делений стрелкового оружия следующее: 1) боевое оружие; 2) спортивное оружие; 3) охотничье оружие (гладкоствольное и нарезное); 4) самодельное и переделанное оружие; 5) иное оружие. Такая классификация огнестрельного оружия хорошо подходит для решения правовых вопросов, например о праве владения оружием.

Однако для судебно-медицинских целей более значимы другие классификации, в которых классифицирующими признаками выступают параметры оружия, влияющие па характер повреждений, например длина ствола и наличие нарезов в канале ствола. Эти параметры влияют наряду с силой заряда на кинетическую энергию снаряда, повреждающего тело человека. По наличию или отсутствию нарезов выделяются две большие группы: нарезное и гладкоствольное оружие. Классификация, но длине ствола следующая: длинноствольное (винтовки, карабины); среднествольное (пистолеты-пулеметы); короткоствольное (пистолеты, револьверы).

Имеется логически обоснованное предложение делить ручное огнестрельное оружие по мощности: оружие большой мощности (винтовки, карабины, автоматы); средней мощности (пистолеты, револьверы); малой (малокалиберное спортивное оружие).

На поражающие возможности огнестрельного оружия оказывает влияние диаметр ствола — калибр. Калибром нарезного оружия является расстояние между нолями нарезов, измеренное в миллиметрах. Наиболее распространенные калибры отечественного боевого оружия: 5,45, 7,62, 9 мм. Для гладкоствольных охотничьих ружей калибр определяется числом круглых пуль, которые можно изготовить из одного английского фунта свинца (432 г), причем диаметр пуль равен диаметру канала ствола. Например, для самого большого из распространенных у нас в стране калибров охотничьих ружей — 12-го из фунта свинца можно изготовить только 12 пуль, а для самого маленького 32-го — 32 пули.

Для осуществления выстрела из современного стандартного заводского оружия необходимы два компонента: само оружие и патрон. Патрон состоит из нескольких частей: гильза — емкость, объединяющая пороховой заряд и снаряд; сам снаряд (пуля, дробь, картечь и др.); порох (дымный или бездымный) (рис. 6.15). В дне гильзы имеется капсуль, служащий для воспламенения основного заряда. Гильза может изготавливаться из различных металлов (латунь, медь и др.), а для охотничьих ружей — даже из плотного картона с металлическим донышком. В патронах для охотничьих ружей между зарядом пороха и снарядом располагается прокладка, называемая пыж; пыжом прикрывается заряд дроби в области свободного конца гильзы. В современных гладкоствольных боеприпасах используются пластиковые контейнеры для дроби, которые обеспечивают большую кучность полета дроби, одновременно выполняя роль пыжей.

В патронах к нарезному оружию пуля зажимается на выходе из гильзы и тем самым создается замкнутое пространство для порохового заряда.

Снаряды для стрельбы из оружия могут изготавливаться из различных материалов. Как правило, это металлы и их композиции с большим удельным весом (свинец, медь, сталь и др.). Распространены пули сложной конструкции, в таких средняя часть состоит из одного металла, а поверхность — из другого. Существуют пули специального назначения, которые имеют сложную конструкцию (разрывные, со смещенным центром тяжести, трассирующие и др.). Самые простые пули — свинцовые. Как правило, снаряды к охотничьему гладкоствольному оружию тоже изготавливаются только из свинца.

Зачастую патроны к охотничьему гладкоствольному оружию изготавливаются в домашних условиях кустарным способом. При этом используются заводские составляющие части: гильзы, капсули, порох, дробь, пыжи. Но некоторые из этих составляющих могут быть сделаны из случайных подручных материалов (например, пыжи из газет и другой бумаги или картона). Дробь самостоятельно производится.

Рис. 6.15. Патроны для гладкоствольного (а) и нарезного.

(б) оружия путем отливки из свинца, сечения кусочков свинца и другими методами.

Знание устройства разнообразных патронов и их составляющих необходимо судебным медикам, гак как составляющие патронов являются факторами, которыми осуществляется повреждение тканей тела жертвы.

Для судебного медика важно понимание механизма совершения выстрела. Вылетающие из ствола компоненты выстрела обнаруживаются в повреждениях и вокруг них.

Для осуществления выстрела патрон вставляется в патронник. При нажатии на спусковой крючок боевая пружина толкает боек, который разбивает капсуль. От капсуля воспламеняется порох, при его горении мгновенно образуются газы, создается давление в несколько сотен атмосфер и более. Снаряд (снаряды) выталкивается из патрона и движется по каналу ствола с большой скоростью. При вылете из ствола скорость снаряда может быть от 500 до 2000 м/с и более (у разного оружия по-разному).

Выстрел сопровождают несколько факторов, которые при тех или иных условиях могут участвовать в повреждении тела жертвы.

Первый фактор — предпулевой воздух. На выходе из ствола он имеет скорость движения пули и, обладая определенной массой, способен причинять повреждения на коже и даже на подлежащих тканях. Действие этого фактора может распространяться на расстояние до 3—5 см от дульного среза¹.

Вместе с пулей из канала ствола выбрасываются продукты горения пороха (газы, пламя, копоть) (рис. 6.16), недосгоревшие порошинки и вещества из канала ствола (смазка, копоть от предыдущих выстрелов). Все это вместе принято называть дополнительными факторами выстрела (сопутствующими компонентами выстрела — у других авторов).

В нарезном стволе пуля приобретает вращательное движение, которое способствует в дальнейшем преодолению сопротивления среды и устойчивому ее полету. При полете в воздушном пространстве впереди нули создается участок уплотнения воздуха, а в районе ее хвостовой части — разряженное пространство с завихрениями. В этом пространстве небольшое количество мельчайших частиц копоти и пороха может уноситься вместе с пулей на большие расстояния,.

Рис. 6.16. Выстрел из револьвера. Видны пуля и газы, _ вылетевшие из ствола²

• 1 Здесь и далее цифровые данные приводятся, если не оговорено специально, применительно к ручному огнестрельному оружию средней мощности действия.
• 2 Из книги: Di Maio V. J. М. Gunshot Wounds. CRC Press, Inc., 1993.

вплоть до самого объекта повреждения. В этом пространстве могут находиться и мельчайшие частицы преграды, через которую пролетела пуля.

При выстрелах дробовыми зарядами из гладкоствольных ружей дробь из ствола вылетает компактно, в сопровождении тех же дополнительных факторов, что и при выстреле из нарезного оружия. В дополнение к этим факторам вылетает пыж (пыжи), который также считается дополнительным фактором (компонентом) выстрела. В патронах, снаряженных вместо пыжей пластиковым контейнером, кучность полета дроби на начальном этапе обеспечивается этим контейнером.

Расстояние, на которое распространяются дополнительные факторы выстрела, различно для разных видов оружия. Чем меньше мощность и калибр оружия, тем на меньшее расстояние распространяются дополнительные факторы выстрела.

Например, по данным С. Д. Кустановича, копоть откладывается на мишени в области входного огнестрельного отверстия при выстреле из пистолета Макарова на дистанции выстрела до 25—30 см, а при выстреле из автомата Калашникова — на дистанции до 40 см. При использовании гладкоствольного ружья копоть обнаруживается при выстрелах с дистанции до 70 см (по А. Ф. Лисицыну).

Пыжи патронов к гладкоствольному оружию большого калибра, изготовленные из плотного и тяжелого материала, имеют значительную дальность полета, в некоторых случаях она может составлять расстояние до 25 м.

В судебно-медицинской науке и практике принято различать две дистанции выстрела. Выстрел с близкого расстояния — это выстрел в пределах действия его дополнительных факторов.

Для разных видов оружия конкретные цифры близкого выстрела могут быть разными. Например, для пистолета Макарова это 60—80 см, а для карабина образца 1944 г. — 80—100 см (по С. Д. Кустановичу). Выстрел с дальней дистанции — это выстрел вне пределов действия дополнительных факторов. Поэтому дальней дистанцией судебные медики могут называть 1,5 м и 2 км. Это связано в первую очередь с тем, что при изучении раны на трупе без каких-либо дополнительных данных бывает практически невозможно сказать, что эта рана образовалось от выстрела с 500 или с 5 м, поскольку раны, причиненные аналогичными снарядами (например, пулей калибра 7,62 мм), но выпущенными из разного оружия при разном заряде пороха с дистанции 500 и 5 м, могут мало чем отличаться. Появление же на мишени следов от действия дополнительных факторов дает возможность достаточно четко высказываться о дистанции выстрела.

Характер повреждений, возникающих от действия огнестрельных снарядов, разнообразен и зависит в первую очередь от кинетической энергии снаряда, а также его формы, размеров и некоторых конструктивных особенностей. Кроме того, большое значение имеет участок тела, в который попадает пуля.

Так, при воздействии на преграду пули со скоростью полета более 230—250 м/с в преграде выбивается участок материала диаметром, несколько меньшим, чем диаметр пули. При скорости меньшей 150 м/с действие пули клиновидное, наподобие действия колющего орудия, соответственно, возникает щелевидная входная рана.

Конечно же, большее значение имеют кинетическая энергия и строение повреждаемых тканей, однако при определенных условиях значительным может быть влияние и иных факторов. Например, разрывной характер пули может иметь решающее значение при формировании огнестрельного повреждения.

При использовании ручного огнестрельного оружия большой и средней мощности в большинстве случаев на теле человека возникает сквозное огнестрельное повреждение. В таких повреждениях выделяют входную огнестрельную рану, раневой канал и выходную огнестрельную рану.

Входные огнестрельные раны. Характер входных огнестрельных ран напрямую зависит от кинетической энергии пули, причинившей повреждение, а также от действия дополнительных факторов выстрела.

Рассмотрим основные характеристики входных ран при выстрелах с некоторых дистанций (табл. 6.2). Самая близкая дистанция — это выстрел в упор. При выстреле в упор дульный срез оружия прилегает к поверхности тела. В таких условиях первое травмирующее воздействие на кожу и подлежащие ткани оказывает предпулевой воздух. Воздействие продолжает пуля, выбивая фрагмент кожи и формируя раневой канал. В раневой канал врываются газы, пламя, копоть и порошинки. Газы, надавливая на кожу изнутри, прижимают ее к дульному срезу; этот процесс.

Таблица 6.2

Основные характеристики входных ран при различных дистанциях выстрела.

особенно выражен в тех местах, где под кожей находятся плотные ткани, например при выстрелах в голову. От плотного контакта на коже образуется отпечаток дульного среза, называемый «штанц-марка». По этому отпечатку можно судить о дульном срезе и, соответственно, предположить вид оружия, если отобразился срез оригинальной формы. Под действием газов часто возникает крестообразный разрыв кожи. Большая часть копоти и других компонентов близкого выстрела откладывается при выстреле в упор не в окружности раны, а в раневом канале. Туда же могут быть занесены кусочки одежды. При выстреле в упор под действием газов в обратном направлении из раны выбрасываются частицы поврежденных тканей и кровь. Они забрасываются в канал ствола и в дальнейшем при исследовании оружия могут быть там обнаружены.

Выделяют вариант выстрела в упор — выстрел при неполном упоре. В этом случае преграды касается только часть дульного среза, поэтому часть дополнительных факторов выстрела направляется не в рану, а на кожу. При таком выстреле расположение копоти обнаруживается в виде овала, у одной из сторон которого располагается сама входная рана. Больший диаметр овала направлен в ту сторону от раны, в которой дульный срез не был прижат к преграде. Обнаружение такого расположения факторов близкого выстрела — ценный признак для установления положения ствола в момент выстрела. В определенных ситуациях это позволяет, вместе с другими данными, дифференцировать убийство от самоубийства.

Воздействуя на кожу тела, пуля, как уже отмечалось выше, при значительной энергии не раздвигает ткани, а выбивает кусок, типа того, как дырокол пробивает отверстие в бумаге. Это один из признаков входного огнестрельного ранения, его еще называют «минус-ткань». При попытке двумя пальцами свести вместе края такого отверстия оно приобретает форму восьмерки, края соединяются только в центре раны. При меньшей кинетической энергии этот признак не наблюдается, образуется обычная щелевидная рана типа колотой.

Края входной раны при воздействии пули осадняются. Происходит обтирание о край раны поверхности нули. Эти действия приводят к возникновению так называемых поясков обтирания и осаднения, которые являют собой важные диагностические признаки входной огнестрельной раны.

Эти пояски накладываются друг на друга, их ширина может достигать 1—2 мм.

При выстреле с расстояния около 5—7 см входная рана будет формироваться в других условиях, нежели при выстреле в упор. Первой на кожу будет воздействовать сама пуля, а дополнительные факторы выстрела отложатся кольцом по сторонам раны, частично они могут отложиться в начальной части раневого канала. При различных дистанциях выстрела, в пределах действия дополнительных факторов они будут откладываться в окружности раны по-разному. Сравнительное изучение картины распределения дополнительных факторов в исследуемом случае и в экспериментальных повреждениях, причиненных тем же оружием с использованием тех же боеприпасов, позволяет, при совпадении картины распределения наложений, устанавливать дистанцию выстрела с точностью до нескольких сантиметров.

При использовании дробовых зарядов отмечается явление рассеивания дроби при увеличении дистанции выстрела. Например, при выстрелах обычными дробовыми зарядами с расстояния 3 м дробь рассеивается на округлой площади диаметром 15—20 см. При выстреле с 20 м — на площади диаметром до 50—60 см. Соответственно, при сравнении исследуемых и экспериментальных повреждений можно установить дистанцию выстрела.

Для экспериментальных отстрелов в ходе проведения судебно-медицинских или экспертно-криминалистических исследований требуется наличие именно того оружия, из которого производился травмирующий выстрел, и точно такие же боеприпасы. Изменение условий экспериментального отстрела оружия повлечет за собой ошибку в выводах.

Максимально полный вывод о дистанции, с которой был произведен выстрел, может быть сделан только при совместном анализе всех данных, полученных по результатам осмотра места происшествия, в ходе исследования трупа в морге и при экспериментальных отстрелах оружия в лаборатории.

В большинстве случаев дробь, попавшая в тело человека, остается там, так как ее энергии не хватает на преодоление сопротивления тканей тела человека.

Раневой канал. Совокупность участков тканей, травмированных пулей по ходу се продвижения в геле жертвы, от входной огнестрельной раны до выходной, называется раневым каналом.

Различают несколько разновидностей раневого канала. Сквозным раневой канал называют, когда пуля прошла насквозь все тело человека. Слепым — когда пуля, влетев в тело жертвы, застряла в нем. В конце слепого раневого канала, как правило, обнаруживается снаряд. По форме и характеру раневые каналы могут быть прямыми, ломаными, прерванными. Некоторые авторы выделяют и другие разновидности раневых каналов.

Прямое движение пули в теле жертвы наблюдается в тех случаях, когда обычная пуля (без смещенного центра тяжести и других конструктивных особенностей) но прямой линии разрушает все попадающиеся на ее пути органы и ткани тела человека и не отклоняется от прямолинейного движения. При попадании пули в кости скелета она может отклониться от своей прямолинейной траектории, тогда получится ломаный раневой канал. Ломаный раневой канал может получиться и в тех случаях, когда тело в момент его повреждения было в какой-то позе, отличающейся от простой прямолинейной. Например, человек в момент ранения был в согнутом состоянии, при выпрямлении тела раневой канал может стать ломаным. Прерванный раневой канал возникает при последовательном ранении двух частей тела человека, отделенных друг от друга воздушной прослойкой. Например, пуля, пройдя через руку, попала в грудную клетку.

Пули со смещенным центром тяжести, разрывные, с надрезанным кончиком и других сложных конструкций могут оставлять после своего воздействия очень сложные раневые каналы. Однако сложность канала не является препятствием для его детального исследования по всем правилам судебно-медицинской науки.

В момент удара пули в преграду — тело человека — в тканях тела возникает ударная головная волна (название дано по В. Н. Крюкову) и с большой скоростью распространяется в тканях, по ходу этой волны возникает зона молекулярного сотрясения. В дальнейшем за счет прохождения нули часть тканей физически разрушается. Сотрясение стенок раневого канала продолжается некоторое время и после прохождения нули. В совокупности после этих трех воздействий образуется раневой канал, по ходу которого нежизнеспособными становятся нс только непосредственно разрушенные ткани, но и ткани, примыкающие к ним и анатомически целые. Ткани, подвергшиеся такому воздействию, в дальнейшем умирают (некротизируются).

Проходя через плоские кости, пуля выбивает в них отверстие. Причем на входе в кость отверстие практически повторяет по своим размерам размеры пули, а на выходе из плоской кости отверстие значительно больше размеров пули. Таким образом, из плоской кости выбивается фрагмент в виде усеченного конуса, направленного широким основанием в сторону движения пули. По таким повреждениям легко определяется направление движения пули.

Если пуля подлетает к плоской кости не под прямым, а под острым углом или боком, то отверстие в плоской кости может быть не округлым, а иной формы, однако «скалывание» костной пластинки все равно наблюдается.

При попадании пули в полый орган, содержащий жидкую или полужидкую массу, возникает гидродинамический эффект, вследствие которого усиливается и расширяется воздействие на ткани в области выхода пули из такого органа. Это приводит к возникновению значительных разрушений тканей в области выходной раны.

На характер раневого канала от воздействия дробового заряда существенное влияние оказывает дистанция выстрела. При выстреле с близкого расстояния дробь входит в ткани компактной группой, оставляя в начале своего движения единый раневой канал. Затем, вследствие неодинакового сопротивления тканей продвижению дробин, они расходятся друг от друга и образуют собственные раневые каналы. Как правило, большая часть дробин остается в теле жертвы в конце слепых раневых каналов и может быть легко обнаружена при судебно-медицинском исследовании трупа. При повреждении тела уже разлетевшейся дробью каждая из дробин оставляет свою входную рану и свой раневой канал.