Психологическая поддержка и психологическое сопровождение детей с онкологическими заболеваниями и их семей. 
Соотношение социальных и биологических факторов в формировании личности ребенка с соматическими заболеваниями

В качестве основного фактора формирования нарушенного психического развития (М. И. Буланов, К. С. Лебединская, 1998) рассматривают семейный фактор (совмещающий в себе биологические и психические составляющие).

А. И. Захаров [18] определяет особенности родителей детей с задержанным психическим развитием:

• — сенситивность (повышенная эмоциональная ранимость);
• — склонность фиксироваться на травмирующих переживаниях, относить к себе любое неприятное событие;
• — неуверенность в себе;
• — тревожность — непереносимость ожидания, неизвестности;
• — внутренняя конфликтность — противоречивость чувств и желаний;
• — моральный дискомфорт, психическая напряженность, проблемы самоконтроля;
• — эгоцентризм — сосредоточенность на своих переживаниях;

• — негибкость в поведении;
• — гиперсоциальность;
• — проблемы социально-психологической адаптации.

Под понятием «динамический семейный диагноз» определяется тип семейной дезорганизации и неправильного воспитания. Влияние семьи на формирование личности ребенка происходит через фиксацию поведения родителей, путем подражания. Обязательно установление причинно-следственных связей между психологическим климатом в семье и аномальным формированием личности подростка. Негативные реакции закрепляются чаще, чем позитивные, из-за дисгармоничного стиля воспитания. У соматически больного ребенка отмечается чрезмерное культивирование реакций ребенка на заболевание. Наличие отягощающих факторов (алкоголизация, умственные нарушения), социально-психологические и депривационные влияния усугубляют формирование нарушений поведения у ребенка.

Родительское отношение к ребенку, его заболеванию: определение, типы

Влияние отношения родителей к заболеванию ребенка на психическое развитие и формирование его личности и негативных поведенческих стереотипов отмечают все ведущие специалисты в области психосоматической медицины и психологии. Понятийный аппарат детско-родительских отношений достаточно широк и многозначен: родительские установки и соответствующие им типы поведения; родительские позиции и их роль в формировании личности ребенка; родительские позиции; типы родительского отношения; типы отношений «мать — ребенок»; типы позитивного и ложного родительского авторитета; типы (стили) воспитания детей; черты патогенных типов воспитания; параметры воспитательного процесса; семейные роли ребенка; стили общения, предлагаемые в семье и в школе. А. С. Спиваковская [77] отмечала, что родительская любовь имеет врожденные биологические компоненты, но в целом родительское отношение к ребенку представляет собой культурно-исторический феномен, исторически изменчивое явление, которое находится под влиянием общественных норм и ценностей. В семейном окружении, в общении, в диалоге разных поколений происходит реальное становление психики детей и одновременно изменяется психическая жизнь родителей. Выделяют три спектра отношений, составляющих любовь родителей к своему ребенку: симпатия — антипатия, уважение — пренебрежение, близость — дальность (А. С. Спиваковская, 2003). Сочетание этих аспектов отношений позволяет описать некоторые типы родительской любви:

• — действенная любовь (симпатия, уважение, близость). «Хочу, чтобы мой ребенок был счастлив, и буду помогать ему в этом»;
• — отстраненная любовь (симпатия, близость, дистанцированность). «Смотрите, какой у меня прекрасный ребенок, жаль, что у меня не так много времени для общения с ним»;
• — действенная жалость (симпатия, близость, отсутствие уважения). «Мой ребенок не такой, как все. Он недостаточно умен и физически развит, но все равно это мой ребенок и я его люблю»;
• — снисходительное отстранение (симпатия, неуважение, большая дистанция с ребенком). «Нельзя винить моего ребенка в том, что он недостаточно умен и физически развит»;
• — отвержение (антипатия, неуважение, большая межличностная дистанция). «Все недостатки ребенка вызывают у меня неприятные чувства и желание не иметь с ними дело»;
• — презрение (антипатия, неуважение, малая межличностная дистанция). «Я мучаюсь, беспредельно страдаю от того, что мой ребенок так неразвит, неумен, упрям, труслив, неприятен другим людям»;
• — преследование (антипатия, неуважение). «Мой ребенок негодяй, и я докажу ему это!»;
• — отказ (антипатия, большая межличностная дистанция). «Я не хочу иметь дело с этим негодяем».

Г. Крайг [74], характеризуя родительское отношение и учитывая крайние варианты проявления, выделил четыре типа воспитания:

• 1) авторитетный (теплые отношения, высокий уровень контроля);
• 2) авторитарный (холодные отношения, высокий уровень контроля);
• 3) либеральный (теплые отношения, низкий уровень контроля);
• 4) индифферентный (холодные отношения, низкий уровень контроля).

Э. Г. Эйдемиллер [89] определил характерные особенности (критерии) типа воспитательного воздействия родителей на ребенка:

• 1) уровень протекции — мера занятости родителей воспитанием, оценка того, сколько сил, времени, внимания уделяют родители своему ребенку;
• 2) полнота удовлетворения потребностей (материальнобытовых и духовных);
• 3) степень предъявления требований — количество и качество обязанностей ребенка;
• 4) степень запретов — мера самостоятельности ребенка, возможность самому выбирать способ поведения;
• 5) строгость санкций — приверженность родителей к наказаниям как приему воспитания;
• 6) устойчивость стиля воспитания — выраженность колебаний, резкости смены приемов.

Понятие «родительское отношение» имеет наиболее общий характер и указывает на взаимную связь и взаимозависимость родителя и ребенка. Родительское отношение включает в себя субъективно-оценочное, сознательно-избирательное представление о ребенке, которое определяет особенности родительского воспитания, способ общения с ребенком, характер приемов воздействия на него. Как правило, в структуре родительского отношения выделяют эмоциональный, когнитивный и поведенческий компоненты. Понятия «родительская позиция» и «родительская установка» используют как синонимы родительского отношения, но они отличаются по степени осознанности. Родительская позиция скорее связывается с сознательно принятыми, выработанными взглядами, намерениями; родительская установка менее однозначна [74].