Особенности прав и обязанностей медицинских работников по Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Права медицинских работников. Статьей 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинские и фармацевтические работники имеют право:

• — на создание руководителем условий для их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда, которые подробно расписаны в ТК РФ и других нормативных документах;
• — прохождение аттестации для получения квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
• — стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
• — профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя или иных средств.

Порядок переподготовки и совершенствования профессиональных знаний определяется органом управления здравоохранением совместно с профессиональными медицинскими ассоциациями;

• — профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидацией организации;
• — страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью граждан, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей. Это важное право медицинских работников предусмотрено названным федеральным законом, но пока не вошло в практику.

Медицинские работники имеют право также на защиту своей профессиональной чести и достоинства, в том числе в судебном порядке. Это право было четко обозначено в ст. 63 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан 1993 г. Однако в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оно не упомянуто. Между тем эта норма именно сейчас все в большей степени становится востребована, ибо честь и достоинство врача все чаще затрагиваются, и нередко необоснованно.

Комментируя перечисленные права медицинских работников, нужно отметить, что их во много раз меньше, чем прав пациентов, к тому же иногда они только декларируются. Другими правами, предусмотренными Конституцией, ТК и ГК РФ, медицинские работники пользуются наравне со всеми гражданами.

Статьи 69, 72 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусматривающие права медицинских работников, дают возможность медицинскому работнику, имеющему диплом о высшем или среднем образовании, пользоваться этими правами. Они включают также оказание частных медицинских услуг вне учреждений государственной или муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет предприятий и организаций, в том числе страховых, в соответствии с заключенными договорами. Разрешение на занятие частной практикой дается и контроль за работой производится местной администрацией по согласованию с профессиональными ассоциациями. Однако следует констатировать, что права медицинского работника, его социальная и особенно правовая защита, актуальность которой повышается с каждым днем, недостаточно определены законодательством РФ.

Обязанности медицинских работников. Медицинские и фармацевтические работники в соответствии со ст. 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязаны:

• — оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
• — соблюдать врачебную тайну;
• — совершенствовать профессиональные знания и навыки;
• — назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
• — сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную ч. 3 ст. 96 указанного выше закона и ч. 3 ст. 64 Федерального закона от 12.04.2010 № 61 «Об обращении лекарственных средств» (сведения о побочных действиях лекарств и медицинских изделий, о фактах и условиях, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и пр.).

Права, как и обязанности, медицинских работников более конкретно изложены в должностных инструкциях, а также в положениях и нормативных документах, отражающих их при осуществлении профессиональных и должностных функций. Так, приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541Н^[1] и приказ Минздрава России от 08.10.2015.

№ 707Н^[2] и посвящены утверждению единых квалификационных требований к должностям руководителей, специалистов и служащих в сфере охраны здоровья.

Эти требования для названных и других должностей специалистов высшего, среднего и младшего звена и для руководителей разработаны в единых квалификационных характеристиках приведенных выше приказов. Так, квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих содержат разделы: «Должностные обязанности», «Должен знать» и «Требования к квалификации» с перечнем функций с учетом профессионального образования. При этом для всех специалистов в разделе «Должен знать» предусмотрено требование знания Конституции РФ, законодательных и нормативных правовых актов, положений, инструкций в сфере здравоохранения. В названном справочнике выделен раздел «Должности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием», в котором перечисляются более 30 специальностей, среди которых: медицинская сестра палатная (постовая), медицинская сестра перевязочной, процедурной, операционной, стерилизационной, патронажная, по уходу за больными, приемного отделения, медсестра-анестезист, массажист, оптик, зубной техник, лаборант и пр.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач обязан организовать своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставлять информацию о состоянии его здоровья, по требованию больного (либо его законных представителей) приглашать консультантов (рекомендации которых реализуются только по согласованию с лечащим врачом), а также организовать консилиум. Лечащий врач может отказаться от наблюдения или лечения пациента, несмотря на желание последнего, в случае несоблюдения им его предписаний или нарушения установленного в ЛПУ порядка. Исключение составляют состояния, угрожающие жизни больного или окружающих. Лечащий врач имеет право выдавать листок нетрудоспособности. За недобросовестное выполнение своих обязанностей лечащий врач несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Отдельные обязанности лечащего врача возложены на фельдшера и акушерку в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 № 252н и в дополнение к ст. 70 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этим приказом утвержден Порядок возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медикосанитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача, но непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты. Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются в том числе причины возложения на них таких функций, а также перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку.

Функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические и психотропные лекарственные препараты, осуществляются фельдшером, акушеркой в соответствии с требованиями законодательства РФ об охране здоровья граждан и о наркотических средствах и психотропных веществах. Руководитель медицинской организации осуществляет контроль за исполнением фельдшером, акушеркой отдельных функций лечащего врача.

• [1] Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единогоквалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел „Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения“».
• [2] Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованиемпо направлению подготовки „Здравоохранение и медицинские науки“». Проект аналогичного приказа подготовлен и в отношении медицинских и фармацевтических работниковсо средним профессиональным образованием. — Примеч. ред.