Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация комплексной терапии угревой болезни

Диссертация: Оптимизация комплексной терапии угревой болезни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В норме кожное сало служит для смазки поверхности эпидермиса. Участвуя в формировании водно-липидной мантии, оно является термоизоляционным агентом, оказывает бактерицидное и фунгицидное действие. При нерациональном наружном лечении угревой болезни, длительном применении наружных антибактериальных средств, создаются предпосылки для активации условно-патогенной флоры, в частности, грибов рода… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Патогенез угревой болезни
    • 1. 2. Классификация и клиника угревой болезни
    • 1. 3. Терапия угревой болезни
    • 1. 4. Факторы, влияющие на течение угревой болезни
    • 1. 5. Психологический статус у больных угревой болезнью
  • 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных угревой болезнью
    • 2. 2. Методы клинического исследования
    • 2. 3. Бактериоскопическая диагностика
    • 2. 4. Бактериологическая диагностика
    • 2. 5. Идентификация С. albicans
    • 2. 6. Методы оценки психоэмоционального состояния
      • 2. 6. 1. Дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ)
      • 2. 6. 2. Шкала CADI. Кардиффский индекс акне-инвалидизации
    • 2. 7. Математические и статистические методы обработки материала
    • 2. 8. Резюме
  • 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Результаты исследования больных с угревой болезнью до лечения
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика больных до лечения
      • 3. 1. 2. Оценка исходной степени обсемененности кожи лица грибами рода Candida у пациентов с угревой болезнью
      • 3. 1. 3. Оценка психоэмоциональных особенностей у пациентов с угревой болезнью
    • 3. 2. Результаты исследования больных с угревой болезнью после лечения
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика больных после лечения
      • 3. 2. 2. Оценка степени обсемененности кожи лица грибами рода Candida у пациентов с угревой болезнью после лечения
      • 3. 2. 3. Оценка психоэмоциональных особенностей у пациентов с угревой болезнью после лечения
  • 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Оптимизация комплексной терапии угревой болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Угревая болезнь (акне) по распространенности занимает одно из ведущих мест среди дерматозов человека и является важной медико-социальной проблемой [60- 105- 141]. Согласно многочисленным литературным сообщениям, угревая болезнь наблюдается у 60−80% лиц подросткового и юношеского возраста [46−92−188]. Ряд исследователей считают угревую болезнь наиболее распространенным дерматозом, который возникает в начале пубертатного периода, достигает наибольшего развития в юношеском возрасте и медленно регрессирует в ранний взрослый период, что связывают с физиологическими возрастными особенностями [9−57- 128].

Угревая болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с последующим их воспалением [31−84−162]. Заболевание чаще проявляется в период полового созревания, поражает до 85% людей в возрасте от 14 до 24 лет [57−78−150]. По данным ряда авторов угревая болезнь причиняет душевные страдания больным, вызывает беспокойство, депрессию, межличностные проблемы [2−80−175]. Несмотря на значительные успехи в терапии угревой болезни, проблема совершенствования методов лечения, а также дальнейшее изучение причин развития заболевания остаются весьма актуальными.

Поскольку, угревая болезнь (акне) является одним из самых распространенных дерматологических заболеваний, целенаправленные многолетние изучения этого дерматоза ведущими дерматологами мира подтверждают проблему угревой болезни с медико-социальной позиции [13−36- 132]. Некоторые статистические данные указывают на поражение угревой болезнью до 100% подростков [96- 174]. Вместе с тем, высокая частота заболевания наблюдается и у лиц молодого возраста до 25 лет — до 80 — 85% [1−45−153]. Существование заболевания иногда даже в легкой форме на протяжении нескольких лет, нередкое образование вторичных изменений кожи (дисхромий, рубцов, кист) вызывает психологические проблемы у больных [6−17−169].

Применяемый сегодня термин «угревая болезнь» подчеркивает хроническое, часто рецидивирующее, нередко упорное течение дерматоза, сложность механизмов его этиопатогенеза и необходимость комплексного подхода к терапии заболевания, тем более что на практике все чаще регистрируются осложненные формы угревой болезни [81−95−118].

В норме кожное сало служит для смазки поверхности эпидермиса [9−35]. Участвуя в формировании водно-липидной мантии, оно является термоизоляционным агентом, оказывает бактерицидное и фунгицидное действие [12−46−112]. При нерациональном наружном лечении угревой болезни, длительном применении наружных антибактериальных средств, создаются предпосылки для активации условно-патогенной флоры, в частности, грибов рода Candida [20−56]. Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным возбудителям, обнаруживаются на коже, ее придатках, слизистых оболочках полости рта, бронхолегочной системы, пищеварительного тракта, половых органов [10−66]. Хотя С. albicans можно найти на коже, близкой к естественным отверстиям, она не является представителем нормальной микрофлоры гладкой кожи [38- 118]. Около 90% поверхностного и 50−70% глубокого кандидоза вызываются С. albicans [32- 100] .

Уточнение этиопатогенетических механизмов угревой болезни представляет с одной стороны большой теоретический интерес, с другойимеет бесспорную практическую значимость, определяя новые направления этиопатогенетической терапии данного дерматоза.

Таким образом, представляется интересным изучение возможной роли условно-патогенных микроорганизмов, таких как грибы рода Candida, в развитии и течении угревой болезни, что позволит углубить знания об этиопатогенезе угревой болезни и расширить терапевтический арсенал, приблизив его к максимально этиопатогенетически ориентированному.

Цель исследования. Оптимизация терапии угревой болезни с учетом оценки колонизации кожи лица грибами рода Candida и выраженности психоэмоциональных нарушений.

Задачи исследования:

1. Изучить степень обсемененности кожи лица больных угревой болезнью грибами рода Candida и определить их видоспецифичность.

2. Исследовать особенности психоэмоционального статуса у пациентов с угревой болезнью на основании совокупной оценки дерматологического индекса качества жизни и Кардиффского индекса акне-инвалидизации.

3. Оценить клиническую эффективность комплексной терапии угревой болезни с применением системного антимикотика.

4. Провести сравнительную оценку динамики показателей психоэмоционального статуса у пациентов угревой болезни на фоне базисной терапии, а также в сочетании с системным противокандидозным лечением.

Научная новизна исследования. Определено, что у больных угревой болезнью II-III степени тяжести длительное нерациональное применение наружных антибактериальных препаратов в 81% случаев привело к повышенной колонизации кожи лица грибами рода Candida, что отягощает клиническое течение заболевания, снижает эффективность стандартной терапии и является основанием для включения в комплекс лечения системного антимикотика широкого спектра действия.

Совокупные данные о повышении дерматологического индекса качества жизни до 6−30 баллов у 82% пациентов и Кардиффского индекса акне-инвалидизации до 6−15 баллов у 75% больных доказали наличие у лиц с угревой болезнью II-III степени тяжести личностной и социальной дезадаптации.

Практическая значимость работы. Доказано, что бактериоскопическое и культуральное исследование чешуек кожи лица у пациентов с угревой болезнью, применявших наружные антибактериальные средства в анамнезе, позволяет определить уровень колонизации грибами рода Candida кожи в области высыпаний для определения показаний к назначению комплексной терапии с использованием системного антимикотика с противокандидозным действием.

Доказано, что включение итраконазола в комплекс лечения больных угревой болезнью II-III степени тяжести с повышенным уровнем колонизации кожи лица грибами рода Candida, нормализовало степень колонизации Candida в 100% случаев, приводило к выраженному клиническому эффекту в 73% случаев, снижало дерматологический индекс акне в 2 раза, а также значительно улучшало показатели качества жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую деятельность Кемеровского областного клинического кожно-венерологического диспансера, а также используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и косметологии Новосибирского государственного медицинского университета и на кафедре дерматовенерологии Кемеровской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с угревой болезнью, применявших наружные антибактериальные средства в анамнезе, имеет место повышенная колонизация кожи лица грибами рода Candida, что служит основанием для назначения комплексной терапии с использованием системного антимикотика с противокандидозным действием.

2. Формирование личностной и социальной дезадаптации у пациентов с акне II-III степени тяжести подтверждается совокупными данными о значительном повышении дерматологического индекса качества жизни и Кардиффского индекса акне-инвалидизации у подавляющего большинства больных.

3. Комбинация базисной терапии угревой болезни с системным антимикотиком итраконазолом позволяет нормализовать степень обсемененности кожи лица грибами рода Candida, поддерживающей воспалительный процесс, что приводит к повышению клинической эффективности лечения данного дерматоза.

4. Включение в схему лечения угревой болезни системного антимикотика способствует значительному снижению дерматологического индекса качества жизни и Кардиффского индекса социальной дезадаптации.

Апробация материалов работы. Основные положения диссертации были представлены на Сибирской межрегиональной научно-практической конференции «Дерматовенерология Сибири. Наука и практика» (Новосибирск, 2009, 2012), ежегодной конкурс-конференции молодых ученых и студентов «Авиценна» (Новосибирск, 2009), заседании Областного общества дерматовенерологов (Кемерово 2010, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 — в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованными ВАК Минобрнауки РФ.

Личный вклад автора. Все материалы, представленные в диссертации, получены, обработаны и проанализированы лично автором.

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ВЫВОДЫ.

1. У обследованных пациентов с угревой болезнью II — III степени тяжести, ранее нерационально применявших местно антибактериальные средства, при микроскопическом и бактериологическом исследовании чешуек кожи лица в 81% случаев была выявлена повышенная колонизация грибов рода Candida spp. выше lx 103 КОЕ/мл, идентифицированных как С. albicans.

2. У обследованных пациентов с угревой болезнью II-III степени тяжести дерматологический индекс качества жизни составил от 6 до 30 баллов в 82% случаев, а Кардиффский индекс акне-инвалидизации от 6 до 15 балловв 75% случаев.

3. При повышенной колонизации кожи лица грибами рода Candida у пациентов с угревой болезнью II-III степени тяжести комплексное лечение с применением системного антимикотика позволило достигнуть клинического выздоровления у 17% больных, значительного улучшения — у 56%, а также снизить дерматологический индекс акне в 2 раза, что значительно превосходит аналогичные показатели у пациентов группы сравнения.

4. Включение в комплекс терапевтических мероприятий системного антимикотика позволило уменьшить количество пациентов с дерматологическим индексом качества жизни после лечения от 11 до 30 баллов в 2 раза, а число пациентов с аналогичным показателем ниже 5 баллов увеличить в 2 разаколичество пациентов с Кардиффским индексом акне-инвалидизации после лечения от 6 до 15 баллов уменьшилось в 2,8 раза, а с индексом ниже 5 баллов увеличилось в 2,9 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентам с длительным, упорным течением угревой болезни, неэффективности проводимого базисного лечения, а также при нерациональном использовании наружных антибактериальных средств в анамнезе рекомендуется проводить бактериоскопическое и культуральное исследование чешуек с кожи лица для оценки уровня колонизации грибами рода Candida.

2. При росте колоний Candida в количестве более lx 103 КОЕ/мл в базисную схему лечения угревой болезни рекомендуется включать итраконазол по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Акне вульгарные и розовые Текст. / В. П. Адаскевич М: Мед книга, Н. Новгород: НЕМА. 2003. — 160с.
  2. В.П. Индекс качества жизни в дерматологических исследованиях Текст. / В. П. Адаскевич, В. П. Дуброва, A.B. Пуртов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. № 4. — С. 42−45.
  3. В.П., Пуртов A.B. Опыт применения Витебского опросника больных дерматозами для оценки качества жизни пациентов с хроническими дерматозами // Медицинские новости. 2004. № 12 — С. 52−57.
  4. Е.С. Тревога в неврологической и общесоматической практике. Современные аспекты терапии / Е. С. Акарачкова, С. Б. Шварков // Русский медицинский журнал. 2007. № 5. — С.44−45.
  5. В.И. Угри. Патогенез. Клиника. Лечение. Текст. / В. И. Альбанова, М. В. Шишкова. М.: «Издательство БИНОМ». 2009. — 112 с.
  6. Е.Р. Современный взгляд на лечение акне: состояние проблемы и новые возможности Текст. / Е. Р. Аравийская // Лечащий врач. 2003. № 4. — С. 4−6.
  7. Е.Р. Тактика ведения пациентов с себореей и акне Текст. / Е. Р. Аравийская, Е. В. Соколовский, Г. Н. Михеев и др. // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга. 2003. С. 26−29.
  8. Е.Р., Красносельских Т. В., Соколовский Е. В. Акне // Кожный зуд. Акне. Урогенитальная хламидийная инфекция / под ред. Е. В. Соколовского. СПб.: Сотис. 1998. С. 68−110.
  9. Е.Р. Дерматозы лица в практике дерматокосметолога / Е. Р. Аравийская // Kosmetik international. 2008. № 5. — С. 20−30.
  10. В.Г. Оценка стафилококковой и нелипофильной дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией при контактном способе посева / В. Г. Арзуманян, Е. В. Зайцева, Т. И. Кабаева // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 6. — С. 3−6.
  11. С.Н. Подходы к терапии акне в практике дерматокосметолога Текст. / С. Н. Ахтямов // Вестник последипломного медицинского образования. 2003.-№ 3.-С. 71−73.
  12. С.Н. / С.Н. Ахтямов, Ю. С. Бутов // Практическая дерматокосметология: учебное пособие. М: Медицина. 2003. — С. 249−266.
  13. С.Н., Сафарова Г. Г., Филиппова И. В. // Опыт работы отделения дермато-косметологии 10 ККВД в лечении угревой болезни // Актуальные вопросы дерматовенерологии, Мат. Юбил. научно-практич. конф. М. 1997 г.
  14. А.Н. Вульгарные угри: патогенез, клиника и лечение Современное состояние проблемы Текст. / А. Н. Баринова // Российский семейный врач. 2003. Т. 7, № 3. — С. 30−42.
  15. Т. А. Нозогенные реакции у больных дерматозами фациальной локализации / Т. А. Белоусова, И. Ю. Дороженок, М. А. Терентьева // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2006. № 1. — С. 41−45.
  16. Т.А. Современные возможности терапии угревой болезни Текст. / Т. А. Белоусова, М. В. Горячкина // Клиническая дерматология и венерология. 2006. № 1. — С. 82−85.
  17. Т.А. Нозогенные психические расстройства, обусловленные дерматологической патологией Текст. / Т. А. Белоусова, А. Львов, И. Дороженок //Врач. 2007. № 2.-С. 15.
  18. Ю.А. О местном применении антибактериальных преператов в терапии акне Текст. / Ю. А. Белькова, Д. Д. Петрунин // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 3. — С. 75−85.
  19. . Подходы к комплексной терапии гиперандрогенных акне Текст. / Б. Бухнуш, Т. С. Кузьмина, И. М. Корсунская // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2008. № 5. — С. 2−4.
  20. С.А. Клинические разновидности и лечение кандидоза / С. А. Бурова, Г. В. Воинова // Вестник дерматологии и венерологии. 1997. № 4. — С. 24−28.
  21. В.JI. Кандидоз слизистых оболочек при местном воздействии кортикостероидов / В. Л. Быков, 3.0. Караев // Вестник дерматологии и венерологии. 1987. № 10. — С. 9−11.
  22. E.H. Наружная патогенетическая терапия больных акне и постакне Текст. / E.H. Волкова, Н. К. Осипова // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 2. — С. 72−76.
  23. E.H. Прогрессивные технологи ведения больных с угревой болезнью Текст. / E.H. Волкова, Н. К. Осипова, A.A. Григорьева, В. В. Платонов // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 1. — С. 74−78.
  24. В.В. Новые возможности в лечении акне Текст. / В. В. Гладько, С. А. Масюкова, Э. Г. Санакоева, А. И. Трушкин // Клиническая дерматология и венерология. 2008. № 5. — С.50−56.
  25. С. Медико-биологическая статистика Текст. / С. Гланц. М.: Практика. 1999. 459с.
  26. Н.В. Роль половых стероидных гормонов в патогенезе акне / Н. В. Гунина, С. А. Масюкова, A.A. Пищулин // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2005. № 5. — С.55−62.
  27. М. Г. Психологические аспекты угревой сыпи / М. Г. Датуашвили, М. Д. Читашвили, А. Г. Кацитадзе // Медицинские новости Грузии. 2000.-№ 9.-С.39−41.
  28. H.A. Акне: природа возникновения и развития, вопросы систематизации и современные ориентиры в выборе терапии Текст. / H.A. Дашкова, М. Ф. Логачев // Вестник дерматологии и венерологии. 2006.- № 4. -С.8−13.
  29. Е.В. Психосоциальные аспекты угревой болезни у женщин с синдромом гиперандрогении Текст. / Е. В. Дворянкова, H.H. Потекаев, Н. В. Горячкина // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 3. -С.47−50.
  30. С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами Текст. / С. И. Довжанский // Вестник дерматологии ивенерологии. 2001. № 3. — С. 12−13.
  31. H.A., Кенсовская И. М., Панченко Д. С. Опыт лечения угревой болезни // Мат. науч. тр. 1 Форума Национального Альянса дерматологов и косметологов. Ростов-на-Дону. 2007. С.78−80.
  32. Е.В., Шатохина М. И. Количественный состав аутофлоры кожи лица у больных угревой сыпью // «Человек и его здоровье». Курск, 1998. -С.110−112.
  33. О.В. Лечение угревой болезни Текст. / О. В. Забненкова // Врач. 2008. -№ 1. С. 18−19.
  34. О.В. Патогенетическое обоснование местного лечения вульгарных угрей Текст. / О. В. Забненкова // Клиническая дерматология и венерология. 2006. № 2. — С.43−46.
  35. З.А., Филиппова Т. М., Жданова В. Н., Клочкова Г. А., Слепкова J1.K. Местная терапия угревой сыпи // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда дерматологов и венерологов (25−26 сент. 1989 г., Челябинск). М., 1989. -С.374−375.
  36. Д.В. Лечебная тактика при acne vulgaris Текст. / Д. В. Иванов, C.B. Буданов // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 2. — С. 5259.
  37. О.Л. Методы психокоррекции при акне Текст. / О. Л. Иванов, С. А. Монахов, М. А. Самгин, А. Н. Львов // Вопросы дерматологии, косметологии, клинической микологии и ИППП: Сб. тр. юбил. конф. Под ред. проф. Ю. С. Бутова. М., РГМУ. 2005. С.88−89.
  38. Кандидозы: учебное пособие / С. Г. Лыкова и др. // Новосибирск, Сибмедиздат НГМУ. 2008. 64с.
  39. М.В. Скинорен и сорбенты в лечении вульгарных акне // Тез. докл. научно-практ. конф. ЦНИИКВИ. М., 2000. С.5−6.
  40. Ю. Н. Психосоматические дерматозы в косметологической практике. Особенности клиники, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитации / Ю. Н. Кошевенко // Российский журнал кожных и венерическихболезней. 1999. № 6. — С.60−65.
  41. В.М. Наружная фармакотерапия дерматозов. / Минск: Вышэйшая школа, 1997. С.59−63.
  42. С.А. Комплексная этиопатогенетическая терапия больных акне с учетом показателей липидного обмена и уровня цинка в сыворотке крови // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1999.
  43. С.А., Масюкова С. А., Маркушева Л. И. Изучение содержания цинка в сыворотке крови у больных угревой сыпью // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. № 1. — С.4−5.
  44. И.Н. Современные подходы к наружной терапии акне легкой и средней степени тяжести Текст. / И. Н. Кондрахина,. A.A. Данилова // Вестник дерматологии и венерологии. 2009. № 2. — С.68−70.
  45. Ю.М. Современные методы лечения акне Текст. / Криницина Ю. М., Пескова И. В. // Клиническая дерматология и венерология. 2003. -№ 4. -с.61−62.
  46. A.A. Кожные болезни // М.: Медицина. 1999. — 178 с.
  47. A.A., Масюкова С. А., Саламова И. В. Применение ретиноидов в дерматологии // Материалы симпозиума. Казань, 1996. — С.13−14.
  48. A.A., Нажмутдинова Д. К. Перекисное окисление липидов при лечении больных вульгарными угрями 13-цис-ретиноевой кислотой // Тезисы докладов конференции. Чита, 1992. — С.39.
  49. A.A. Современные особенности патогенеза и терапии акне Текст. / A.A. Кубанова, В. А. Самсонов, О. В. Забненкова // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 1. — С.9−15.
  50. A.A. Фармакокинетические аспекты оценки эффективности и безопасности лекарственных средств Текст. / A.A. Кубанова, И. А. Кабанова // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 3. — С.41−43.
  51. A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем Текст.: Руководство для врачей / A.A.
  52. , В.И. Кисина. М, 2005. 881 с.
  53. Н.В. Угревая сыпь как медико-социальная проблема юношества Текст. / Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, О. Н. Курилко и др. // Уральский медицинский журнал. 2003. № 3. — С.4−8.
  54. Н.В. Патогенетическая терапия угревой болезни: результаты клинического исследования Текст. / Н. В. Кунгуров и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2005. № 3. — С.55−60.
  55. Н.В. Терапия воспалительных форм акне Текст. /Н.В. Кугуров, М. М. Кохан, Ю. В. Кениксфест и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 5. — С.88−95.
  56. Н.В. Новая медицинская технология наружной терапии акне аспекты практического применения Текст. / Н. В. Кунгуров, М. М. Кохан, Ю. В. Кениксфест, О. В. Шабардина // Учебно-методическое пособие. Екатеринбург, 2010.-30 с.
  57. В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний /
  58. B.М. Лещенко. Москва, 1977. 127 с.
  59. С.А. Акне: проблема и решение Текст. / С. А. Масюкова,
  60. C.Н. Ахтямов // Consilium medicum. 2002. Т. 4, № 5. — С.217−223.
  61. А.Л. Роаккутан в клинике кожных болезней Текст./ А. Л. Машкилейсон, М. А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. 1996. -№ 5. С.33−35.
  62. С.А. Дифференциальная диагностика акне с учетом тяжести кожного процесса и спектра психоэмоциональных расстройств Текст.: / Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 2005. 24с.
  63. В.А., Романенко Г. Ф., Кряжева С. С., Жигульцова Т. Н., Сухова Т. Н., Айвазян О. П., Николаева Е. В., Голубева Е. С. Роаккутан в комплексном лечении флегмонозных и конглобатных угрей. // Косметология. 2000.-№ 1. С.51−53.
  64. В.А., Семенова Т. Б., Молочков А. В., Корнева Л. В. Акне: клиника, диагностика, лечение. / Учебное пособие. М., 2006.
  65. С.А., Иванов O.JL, Самгин М. А. Антиандрогенная терапия акне у женщин // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. -№ 5 С.66−70.
  66. В.Н. Обыкновенные угри Текст. / В. Н. Мордовцев, Н. Ф. Новикова // Медицина для всех. 2001. № 2 (19). — С. 18−19.
  67. О.Д., Адаскевич В. П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск: Изд-во Витебского медицинского института. 1997. с. 269.
  68. Д.К. Изотретиноин для лечения тяжелых форм акне Текст. / Д. К. Нажмутдинова, T.B. Taxa // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 6. — С.78−81.
  69. У.К. Микробиология кожи человека. -М.: Медицина, 1986. с. 496.
  70. А.И., Охлопков В. А., Шаталова В. В. О роли эндокринных нарушений в патогенезе угревой болезни // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. М.:1997. С.69−70.
  71. A.A. Концепция исследования качества жизни в медицине Текст. / A.A. Новик СПб., ЭЛБИ. 1999. — 140с.
  72. А.И. Морфологическая характеристика элементов сыпи при угревой болезни Текст. / А. И. Новиков, В. А. Охлопков, A.B. Губарева и др. // Клиническая дерматология и венерология. 2007. № 2. — С.62−65.
  73. В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине Текст. / Орлов В. А. М.: Медицина и здравоохранение. 1992. 65с.
  74. H.A. Современные подходы к ведению больных с угревой болезнью Текст. / H.A. Орлова // Клиническая дерматология и венерология. 2003. № 4. — С.53−56.
  75. А.Г. Современные методы терапии угревой болезни Текст. / А. Г. Пашинян // Лечащий врач. 2007. № 5. — С.36−41.
  76. Ю.Н. Скинорен гель в терапии и профилактике акне Текст. / Ю. Н. Перламутров, К. Б. Ольховская // Клиническая дерматология ивенерология. 2007. № 4. — С.40−43.
  77. Ю.Н. Роль коррекции метаболических нарушений в комплексной терапии акне у женщин Текст. / Ю. Н. Перламутров, В. Э. Гофман, К. Б. Ольховская // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 4. — С.40−45.
  78. Поверхностный кандидоз в практике врача-дерматовенеролога / С. Г. Лыкова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 6. — С.26−27.
  79. H.H. Акне и розацеа. М.: Издательство Бином, 2007. 216 с.
  80. H.H. Терапия различных форм acne vulgaris Текст. / H.H. Потекаев, Е. В. Дворянникова // Клиническая дерматология и венерология. 2006. № 1. — С.41−43.
  81. H.H. Состав микрофлоры в элементах угревой сыпи и эффективность наружной антибактериальной терапии больных акне Текст. / H.H. Потекаев, Е. А. Шугинина, H.A. Анфимова // Клиническая дерматология и венерология. 2006. № 2. — С.80−81.
  82. H.H. Опыт применения геля Базирон АС в терапии фациальных и экстрафациальных проявлений акне Текст. / H.H. Потекаев, Т. А. Белоусова // Consilium Medicum. 2009. № 1. — С. 9−12.
  83. Психологические аспекты патогенеза хронических дерматозов / Сухарев A.B. и др. // Эстетическая медицина. 2005. том 4. — № 5. — С. 68−71.
  84. Роаккутан в терапии тяжелых проявлений вульгарных угрей и розацеа / С. А. Громова и др. // Вестник дерматологии. 1989. № 12. — С.56−60.
  85. Т.В. Психические расстройства при дерматологических заболеваниях (диагностика, клиника, лечение) Текст. / ТВ. Раева // Усовершенствованные медицинские технологии (пособие для врачей). Тюмень, 2006. 24с.
  86. Т.В. Психические расстройства в дерматологической практике Текст. / Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Томск. 2006. 48с.
  87. Робертсон Дирк Е., Майбах Г. И. Дерматологическая фармакология / В кн.: «Базисная и клиническая фармакология» Ред. Д. Г. Катцунг, пер. с англ.- М.
  88. СПб: Бином Невский диалект, 1998. — том 2 — С.552−570.
  89. Г. Ф., Вербенко Е. В. Болезни сальных желез. // В кн.: «Кожные и венерические болезни». Ред. Ю. К. Скрипкин, Н. В. Мордовцев.- М.: Медицина. 1999. С.396−410.
  90. Саламова И.В. Acne vulgaris: патогенетическое значение половых стероидных гормонов, их рецепторов и лечение ретинол пальмитатом. / Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1995. — 25 с.
  91. И.В., Самсонов В. А., Масюкова С. А., Федоров С. М. Опыт применения ретинола пальмитата в лечении обыкновенных угрей // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. № 3. — С.43−45
  92. М.А. Новое в патогенезе и терапии угревой болезни Текст. / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 2. — С.31−38.
  93. М.А. Базирон 5% гель в терапии акне Текст. / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 4. — С.37−39.
  94. М.А. Современный взгляд на терапию акне Текст. / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. № 5. — С.59−65.
  95. М.А. Современный взгляд на воспаление при акне Текст. / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Вестник дерматологии и венерологии. 2003. № 6. — С.48−49.
  96. М.А. Акне (лекция) Текст. / М. А. Самгин, С. А. Монахов // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 3. — С.55.
  97. A.B. Акне и акнеформные дерматозы Текст. / A.B. Самцов. Монография М.: ООО «ЮТКОМ», 2009. — 288 с.
  98. A.B. Современные средства лечения акне Текст. / A.B. Самцов //Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 5. — С.108−111.
  99. Г. А. Комплексное лечение вульгарных угрей с учетом патогенетических механизмов формирования резистентности к антибактериальной терапии и влияние на процесс салоотделения. /
  100. Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1993. — 17с.
  101. Г. Г., Ахтямов С. Г., Кулагин В. И. Эффективность крема «Retin А» и геля «Окси-5» у больных вульгарными угрями. Двойной слепой метод исследования // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998.- С.67−70.
  102. И.В. Акне: патогенез и современные методы лечения Текст. / И. В. Сергеева, Ю. М. Криницина // Лечащий врач. 2005. № 6. — С. 15−18.
  103. А.Ю. Иммунитет при кандидозе / А. Ю. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 1999. № 1. — С.81−86.
  104. А.Ю. Грибковые инфекции / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев. Москва: 2003. 440с.
  105. А.Ю. Кандидоз: природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, диагностика и лечение / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев //Москва, 2000. -472с.
  106. Ю.К., Кубанова A.A. Скинорен в терапии угревой болезни // Вестник дерматологии и венерологии. 1993. № 6. — С. 13−17.
  107. А.Б. Депрессия в общемедицинской практике / А. Б. Смулевич. М.: Издательство «Берег», 2000. 160с.
  108. Е.В. Общая информация и классификация акне Текст. / Е. В. Соколовский, Е. Р. Аравийская, ТВ. Красносельских // Мир медицины. 1998.-№ 8.-С.12−14.
  109. Е.В., Красносельских Т. В., Аравийская Е. А. Лечение акне // Новости фармакотерапии. 1998. № 5. — С.87−96.
  110. К.Н. Лечение юношеских акне / К. Н. Суворова, И. Е. Юдина, Т. А. Сысоева // Вестник последипломного медицинского образования. 2003. № 3 — С.76−77.
  111. К.Н. Пубертатные акне: прогноз и рациональное лечение / К. Н. Суворова, Т. А. Сысоева // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. № 4. — С.49−51.
  112. К.Н., Котова Н. В. Юношеские акне клиника, патогенез, лечение // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. № 5. -С.67−72.
  113. Г. И. Роль микотической инфекции в патогенезе себорейного дерматита и акне // Materia medica. 1997. № 2. — С.71−74.
  114. Г. И., Гусаров Н. И. Принципы лечения акне // Вестник последипломного образования. Мат. V симпозиума «Новое в дерматологии, андрологии и косметологии».- М.: РМАПО, 2000. с. 69.
  115. Г. И., Шекари Я. М. Значение питироспоральной и кандидозной инфекции в возникновении себорейного дерматита, акне и псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. № 2. -С.56−57.
  116. В.Н. К вопросу о патогенезе и лечении вульгарных угрей Текст. / В. Н. Терещенко, О. Г. Вахрушева, М. В. Рябкова // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. № 1. С.68−70.
  117. С.К. Особенности косметического подхода при различных формах акне Текст. / С. К. Чижова, Е. Г. Алферова, Т. А. Корчевая // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2008. № 6. — С.37−40.
  118. Я.М. Роль микотической инфекции в патогенезе акне и себорейного дерматита. / Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1996. — 19с.
  119. А.И. Клинико-патогенетические аспекты угревой болезни Текст. / А. И. Юрченко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. -№ 1. С.63−73.
  120. Я.А. Оценка состояния психоэмоциональной сферы у больных акне Текст. / Я. А. Юцковская, Е. В. Мельникова, Н. Б. Метляева // Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 3. — С.48−49.
  121. Я.А. Оптимизация наружного лечения и долгосрочная монотерапия акне легой и средней степени выраженности Текст. / Я. А. Юцковская, М. С. Тарасенкова, И. Е. Еременко // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2010. № 5. — С.31−35.
  122. Я. А. Рациональность применения новых лекарственных форм изотретиноина при системной терапии тяжелых форм угревой болезни / Я. А. Юцковская, М. С. Тарасенкова, Г. А. Наумчик // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 4. — С.51−54.
  123. В.В. Грибковые заболевания / В. В. Яковлева. JI.: Практическая медицина, 1927. 96с.
  124. Adapalene: a novel topical retinoid receptor agonist for acne // Ed. R.L. Dobson. St. Louis: Mosby, 1997. — V.4. — P.9−13.
  125. American Guidelines. Guidelines of care for acne vulgaris Committee on Guidelines of Care // American Academy of Dermatology. 1990. V. 22. — P.67−68.
  126. Ayer J. Acne: more than skin deep Text. / J. Ayer, N. Burrows // Postgrad Med. J. 2006. Aug. 82(970). — P. 50 — 56.
  127. Archer J.S. Oral contraceptive efficacy and antibiotic interaction: a myth debunked Text. / J.S. Archer, D.F. Archer // J Am Acad. Dermatol. 2002. V.46. — P. 91−92.
  128. Barth J.H., Macdonald-Hull S.P., Mark J. Isotretinoin therapy for acne vulgaris: A reevaluation of the need for measurement of plasma lipids and liver function tests // Br. J. Dermatol. 1993. V.120. — P.74−77.
  129. Bergfeld W.F. The pathophysiology of acne vulgaris in children and adolescents Text. / W.F. Bergfeld // Cutis. 2004. V.74. — P.92−97.
  130. Berson D.S., Shalita A.R. The treatment of acne. The role of combination therapies // J Am Acad Dermatol. 1995. P.32−34.
  131. Birnkrant M.J., Papadopoulos A.J., Schwartz R.A., Lambert W.C. PyodeiTna gangrenosum, acne conglobata and IgA gammopathy. // Int. J Dermatol. 2003.-V.42.-P. 21−36.
  132. Bhambri S. Oral trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of acne vulgaris Text. / S. Bhambri, J.Q. Del Rosso, A. Desai et.al. // Cutis. 2007. V.79. -P.43−44.
  133. Brand B. Cummulative irritancy potential of adapalene cream 0,1% compared with adapalene gel 0,1% and several tretinoin formulations Text. / Brand
  134. B., Gilbert R., Baker M.D. et al. // Cutis. 2003. V.72(6). — P.455−458.
  135. Brecher A.R. Oral retinoid therapy for dermatological conditions in children and adolescents Text. / Brecher A.R., Orlow S.J. // J. Am. Acad. Dermatol. 2003.-V.49. -P.171−182.
  136. Color atlas and synopsis of clinical dermatology / Fitpatrick T.B. et al. // Ed. 3rd. New York. McGraw-Hill. 1997. — P. 12−15.
  137. Cunliffe W.J., Gray J.A., Macdonald-Hull S. et al. / Cost effectiveness of isotretinoin // J. Dermatol. Treat. 1991. № 1. — P.285−288.
  138. Cunliffe W.J., Layfon A.M. Oral isotretinoin: patient selection and management // Journal of Dermatological Treatment. 1993. № 4. — P. 10−15.
  139. Cunliff e W.J. Akne (Klinik, Differential diagnose, Patogenese, Therapie).- Berlin: Springer-Verlag. 1993. p.400.
  140. Cunliffe W.J. Management and differential of diagnosis acne. Bei! in, 2001. — p.360.
  141. Daroczy J., Racz J. Diagnostic electron microscopy in practical dermatology //Budapest: Akad. Kiado. 1987. p.213.
  142. Del Rosso J.Q. Study results of benzoyl peroxide 5% clindamycin !% topical gel, adapalene 0,1% gel, and use in combination for acne vulgaris Text. / J.Q. Del Rosso // J: Drugs. Dermat. 2007. V.6. — P.616−622.
  143. Dreno B. European recommendations on the use of oral antibiotics for acne Text. / B. Dreno, V. Bettoli // Eur. J. Dermatol. 2004. V.14. — P.391−399.
  144. Dreno B. Assessing quality of life on patients with acne vulgaris: impications for treatment Text. / B. Dreno // Am. J. Clin. Dermatol. 2006. V.7 -P. 99.
  145. Dreno B. Large-scale worldwide observational study of adherence with acne therapy. Text. / B. Dreno, D. Thiboutot, H. Gollnick et.al. // Int. J. Dermaiol. 2010. V.49, N 4.- P.448−456.
  146. Driscoll M.S., Rothe M.J., Abrahamian L. et al. Long term oral antibioiics for acne: is laboratory monitoring necessary. // J. Am. Acad. Dermatol. 1993. V.28.- P.595−602.
  147. Drug and Therapeutics Bulletin. Azelaic acid a new topical treatment for acne Drug & Therapeutics Bulletin. 1993. — V31. — P.50−52.
  148. Dumont-Wallon G. Bacterial resistance in French acne-patients Text. / G. Dumont-Wallon et. al // International J. of Dermatol. 2010. V.49. — P.283−288.
  149. Eisen Drore. Minocycline-induced oral hyperpigmentation // Lancet. 1997.-V.349.-P.344.
  150. Elewski B.E. A noveltreatment for acne vulgaris and rosacea. // JEADV. 2000. P.423- 424.
  151. Eady E.A. Propionbacterium acnes resistence: a worldwide problem Text. / E.A. Eady, M. Gloor, J.J. Leyden // Dermatology. 2003. V.206. — P.54−56.
  152. Ebede T.L. Hormonal Treatment of Acne in Women Text. / T.L. Ebecle, E.L. Arch, D. Berson // J. Clin. Aesthetic. Dermatol. 2009. V.2. — P. 16−22.
  153. Ebling F.J.G. Disordes of the sebaceous glands Text. / F.J.G. Ebling, W.J. Gumiffe / Textbook of dermatology. London: Blackwell, 1992. — P. 17.
  154. Ellis G.N. Uses and complications of isotretinoin therapy Text. / C.N. Ellis, K.J. Krach // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. V.45. — P. 150−157.
  155. Faver Debra K. Minocyclineinduced lupus // Ann. Pharmacoter. 1997. -V.31. -P.160−163.
  156. Finlay A.Y. Dermatology Life Quality Index (DLQI) a simple practical measure for routine clinical use Text. / A.Y. Finlay, G.K. Khan // Clin. Exp. Dermatol. 1994.-V. 19 .- P.210.
  157. Gollnick H., Cunliffe W.J., Berson D. et.al. Management of acne a Report from Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. // J.Am. Acad. Dermatol. 2003. V.49.-P. 1−37.
  158. Guida M., Negro T., Castelli F., Cerwetti O.G. Eritema nodoso in corso di acne trattata con isotretinoina // Ital. Dermatol. E venereol. 1996. V. 131. — P.331−333.
  159. Gollnick H. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne Text. / Gollnick H., Cunliffe W.J., Berson D. // J.Am. Acad. Dermatol. 2003. V.49. — P. 1−37.
  160. Gollnick H.P. Current concepts of the pathogenesis of acne: implications for drug treatment Text. / H.P. Gollnick // Drugs. 2003. V.63. — P. 157−159.
  161. Goodman G. Acne: Natural history, facts and myths Text. / G. Goodman // Aust: Fam. Physician. 2006. V.35. — P.613−616.
  162. Gordon M.M. Minocycline induced lupus: case series in the West of Scotland Text. / M.M. Gordon // J. Rheumatol. 2001. V.28. — P. 1004−1006.
  163. Hanna S. Acne vulgaris: more that skin deep Text. / Hanna S., Sharma J., Klotz J. // Dermatology online J. 2003. V.9 — P.8.
  164. Hayashi N. A cross-sectional analysis of quality of life in Japanese acne patients, usisng Japanese version of Skindex-i6 Text. / N. Hayashi et.al. // J.Dermatol. 2004. V 31. — P.971−976.
  165. Hull P.R. Acne, depression and suicide Text. / Hull P.R., D’Arcy C. // Dermatol. Clin. 2005. V.23. — P. 665−674.
  166. Jacobs D.G. Suicide, depression and isotretinoin is there a causal link Text. / Jacobs D.G., Deutsch N.L., Drewer M. // T. Am. Acad. Dermatol. 2003. V.48. — P.306−308.
  167. Jacyk W.K. Adapalen in the treatment of African patients Text. / W.K. Jacyk // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2001. V.15. — P. 37−42.
  168. James Michael. Isotretinoin for severe acne // Lancet. 1996. V.9. — P. 7475.
  169. Katsamas A. Guidelines for Treating Acne Text. / Katsamas A., Stefanaki C., Cunliffe W. // Clinics in Dermatology. 2004. V.22. — P.439−444.
  170. Katsamas A. New and emerging treatment in dermatology acne Text. / Katsamas A., Dessinoti C. // Dermatol. Ther. 2008. V.21. — P.86−95.
  171. Kaymak Y. Comparison of depression, anxiety and life quality in acne vulgaris patients who were treated with either isotretinoin or topical agents Text. / Kaymak Y. et.al. // International J. of Dermatol. 2009. V.48. — P.41−46.
  172. Knor T. The pathogenesis acne Text. / T. Knor // Acta. Dermatovenereol. Croat. 2005. V.13. — P.44−49.
  173. Kligman A.M. Postadolescent acne in women // Cutic. 1991. V.48.1. P.75.
  174. Lasek R.J. Acne vulgaris and the quality of life of adult dermatology patients Text. / Lasek R.J., ChrenM.M. //Arch. Dermatol. 1998. V.134. — P.454−458.
  175. Lassus A. The effect of silicol gel compared with placebo on papulopustular acne and sebum production. A donble blind study // A. G. Inf. Med. Res. 1996. — V.24. — P.340−344.
  176. Layton A.M. Ten year’s experience of oral isotretinoin for the treatment of acne vulgaris Text. / A. M Layton, J.M. Stainforth & W.J. Cunliffe // J. Dermatol. Treat. 1993. V.4. — P.2−5.
  177. Layton A.M. Long-term safety and efficacy of oral isotretinoin in less severe acne Text. / A.M. Layton // Retinoids today and tomorrow. 1996. V.43. — P.6−7.
  178. Leyden J.J. New understandings of the pathogenesis of acne Text. / J. J. Leyden //Am. Acad. Dermatol. 1995. V.32. — P. 15−25.
  179. Leyden J.J. A review of the use of combination therapies for the treatment of acne vulgaris Text. / J.J. Leyden // J. Am. Acad. Dermatol. 2003. V.49. — P.200−210.
  180. Lee M., Cooper A. Isotretinoin: costbenefit study // Australas J Dermatol. 1991.-V.32.-P. 17−20.
  181. Lehucher-Ceyrac D., Weber-Buisset M.J. Isotretinoin and acne in practice: a prospective analysis of 188 cases over 9 years // Dermatology. 1993. V.186. -P. 123−128.
  182. Lemay A., Y. Poulin. Oral contraceptives as anti-androgenic treatment of acne. // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2002. V.24. — P.59−67.
  183. Leyden J.J. New understandings of the pathogenesis of acne // J. Am Acad. Dermatol. 1995. V.32. — P. 15−25.
  184. Maddin S., Dodd W.A. Acne Vulgaris in Current Dermatologic Therapy // Philadelphia. Sounders WB. 1991. P. 1−7.
  185. Ozolins M., Eady E.A., Avery A.J. et. al. Comparison of five antimicrobial regimens for treatment of mild to moderate inflammatory facial acne vulgaris in thecommunity. // Lancet. 2004. V.363. — P.218−219.
  186. Plewig G., Kligman A.M. Akne und Rosazea Berlin: Springer-Verlag, 1994. -p.740.
  187. Plewig G., Kligman A.M. Akne and Rosazea- Springer, 2000. p.840.
  188. Redmond G.P., W.H. Olson, J.S.Lippman et al. Effectiveness of norgestimate and ethinyl estradiol in treating moderate acne vulgaris. // J. Acad. Dermatol. 1997. V.37. — P.746−754.
  189. Rees Jonatan E., Farr P.M., J.Roy. Dermatology // Coll. Physicians. London. 1997. V.31. — P.360−363.
  190. Rittmaster R.S., Antiandrogen treatment of polycystic ovary syndrome // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1999. V.28. — P.404−421.
  191. Russell I. Cecil Textbook of Medicine // 1992. p.200.
  192. Shaw J.C. Spironolactone in dennatologic therapy // J. Am Acad. Dermatol. 1991. V.24. — P.236−243.
  193. Slayden S.M., Moran C., Sams W.M. et.al. / Hyperandrogenemia in patients presenting with acne. // Ferti-Steril. 2001. V.75. — P.88−92.
  194. Treatment of acne // Workshop Nov. 1995. p.92.
  195. Webster G.F. Inflammation in acne vulgaris // J Am Acad. Dermatol. 1995. V.33. — P.80−81.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?