Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Применение низкопоточной пролонгированной веновенозной гемодиафильтрации в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза

Диссертация: Применение низкопоточной пролонгированной веновенозной гемодиафильтрации в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для предупреждения и лечения полиорганной дисфункции и недостаточности в клинической практике в настоящее время в комплексе интенсивной терапии достаточно широко используются методы экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) и гемокоррекции. В зависимости от технической оснащенности отделений ИТ в РФ применяются следующие методы: гемо-фильтрация, плазмаферез в различных модификациях, непрямое… Читать ещё >

Содержание

  • ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕННЫХ НАИМЕНОВАНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава I. Обзор литературы
    • I. -1. Эндотоксикоз- этиопатогенез. Применяемые методы интенсивной и эфферентной терапии
  • 1−2. Синдром полиорганной недостаточности (СГТОН)-этиопатогенез. Новые подходы в интенсивной терапии СПОН
    • I. -3. Общие принципы и методы экстракорпоральной детоксикации
  • Глава II. Общая характеристика больных- клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования. Интенсивная и эфферентная терапия
    • II. -1. Общая характеристика больных
  • П-2. Клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования
  • П-З. Клиническая характеристика и оценка тяжести состояния больных
  • П-4. Исходные гомеостатические параметры исследуемых больных
  • И-6. Общие принципы интенсивной терапии
  • П-7. Анализ полученных данных
  • Глава III. Пролонгированная низкопоточная веновенозная гемодиафильтрация в лечении хирургического эндотоксикоза
  • Глава IV. Программный плазмаферез в комплексном лечении больных с хирургическим эндотоксикозом
  • Глава V. Результаты лечения больных в контрольной группе
  • Глава VI. Применение низкопоточной пролонгированной веновенозной гемодиафильтрации при синдроме полиорганной недостаточности
  • Сравнительная оценка эффективности НПВВГДФ и ПА

Применение низкопоточной пролонгированной веновенозной гемодиафильтрации в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Согласно данным различных авторов, гнойно-септические заболевания, сопровождающиеся эндотоксикозом второй-третьей степени (классификация Гостищева В. К. и соавт., 1993) в 60−80% случаев осложняются развитием полиорганной дисфункции/недостаточности (Чаленко В.В., 1993; Лопухин Ю. М., 1995; Гельфанд Б. Р., 1999; Ямпольский А. Ф. и соавт., 2003; Федоровский Н. М. и соавт., 2003; Ватазин А. В. и соавт., 2006). При этом, в случае развития системного воспалительного ответа (в частности при распространенном перитоните и полиорганной недостаточности) летальность достигает 65−90% (Голо-горский В.А., 1992; Никифоров Ю. В. и соавт., 1997; Гельфанд Б. Р., 1999; Jacobs С., 1997), несмотря на совершенствование хирургических технологий и применение мощнейших антибактериальных средств.

Для предупреждения и лечения полиорганной дисфункции и недостаточности в клинической практике в настоящее время в комплексе интенсивной терапии достаточно широко используются методы экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) и гемокоррекции. В зависимости от технической оснащенности отделений ИТ в РФ применяются следующие методы: гемо-фильтрация, плазмаферез в различных модификациях, непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы, гемосорбция и др. Методы не сложны и доступны. Однако, с позиции доказательной медицины они не обеспечивают убедительного (доказательного) эффекта детоксикации (Гельфанд Б.Р., 2006), не лишены осложнений и противопоказаний.

За рубежом, а в последние годы и в клиниках РФ, в комплексном лечении больных с хирургическим эндотоксикозом и полиорганной дисфункцией/недостаточностью широко используются: гемодиализ (ГД), пролонгированная гемофильтрация (ГФ) и гемодиафильтрация (ГДФ). С позиции доказательной медицины эти методы являются высокотехнологическими, достаточно эффективны в элиминации токсичных лигандов, и наиболее физиологичны для организма больного (Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997; Ярустовский М. Б., 1997; Ям.

Стр.

ВЫВОДЫ.

1. Параметры НПВВГДФ при распространенном перитоните и остром панкреатите подбираются индивидуально для каждого больного. Критерием продолжительности детоксикации является нормализация гомеостатических параметров крови и снижение индекса токсичности, а также регрессирование клинической симптоматики интоксикации.

2. Количество сеансов ПА и объем эксфузии плазмы определяются по исходному состоянию больного, степени регрессии или нарастания показателей эндотоксемии. Оптимальное число сеансов ПА в лечении эндоток-сикоза второй-третьей степени различной этиологии варьирует от 2 до 7 (при условии адекватного замещения эксфузированной плазмы).

3. НПВВГДФ является наиболее физиологичной и плазмосберегающей процедурой, благодаря низкопоточному и пролонгированному режиму, позволяющему динамично элиминировать из циркуляторных систем токсические метаболиты на протяжении 36 и более часов, не нарушая стабильности гемодинамики и онкотического градиента плазмы крови.

ПА не позволяет удержать результаты детоксикации на постоянном уровне, в силу чего сеансы ПА необходимо проводить в программном режиме, что усугубляет гипопротеинемию и не исключает вероятности иммуноконфликта при трансфузии СЗП от разных доноров.

4. Стоимость гемодиафильтра, количество необходимых объемов субститу-ционных — диализирующих растворов и магистралей, НПВВГДФ с экономической точки зрения делает данный метод детоксикации дорогим (один сеанс обходится в 25 000 рублей), но учитывая полученные клинические результаты, с позиции доказательной медицины, применение НПВВГДФ является более предпочтительным в лечении хирургического эндотоксикоза второй-третьей степени, кроме того, процедура является белковосохраняющей. ПА с экономической позиции значительно дешевле (затраты на один сеанс до 2000 рублей), но требует восполнения экс-фузированной плазмы плазмозаменителями и, преимущественно, белковыми препаратами: СЗП, альбумином, превышающие объем эксфузии на 15−20%.

5. Использование НПВВГДФ и программного ПА в комплексе ИТ больных с хирургическим эндотоксикозом 2−3 степени и ПОД/ПОН позволило снизить летальность на 66,7% и 33,3%, соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для улучшения результатов лечения перед применением методов экстракорпоральной детоксикации рекомендовано проведение максимально возможной корригирующей инфузионной терапии.

2. При хирургических заболеваниях с эндотоксикозом 2−3 степени применение НПВВГДФ является эффективным и предпочтительным компонентом детоксикации в комплексе интенсивной терапии у больных реанимационного профиля.

3. С целью повышения эффективности детоксикации, а также профилактики СПОН целесообразно включение НПВВГДФ в комплекс интенсивной терапии в максимально ранние сроки при наличии соответствующего оснащения аппаратурой и расходным материалом.

4. Продолжительность НПВВГДФ в каждом случае должно определяется индивидуально и основываться на клинических и биохимических показателях (в среднем 36−48 часов).

5. Для увеличения клиренса низкомолекулярных веществ, которые являются «маркерами интоксикации», следует увеличить диффузионный компонент методики НПВВГДФ.

6. При невозможности проведения НПВВГДФ в комплексе интенсивной терапии больных с эндотоксикозом 2−3 степени целесообразно подключение фильтрационного плазмафереза в программном режиме (от 2 до 5 и более сеансов) с кратностью определяемой степенью нарастания компонентов эндотоксикоза. При этом, обязательным условием эффективности ПА является адекватное возмещение эксфузированной плазмы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1 .Полиров A.A., Девнозашвили Ш. Ш. Низкопоточная пролонгированная ве-новенозная гемодиафильтрация в комплексном лечении острого панкреатита.// Научно-исследовательский институт общей реаниматологии. Материалы конференции: «Реаниматология, ее роль в современной медицине». — Москва, 2004 г.-стр. 180−182.

2. Девнозашвили Ш. Ш., Федоровский Н. М. Пролонгированная низкопоточная гемодиафильтрация («ПРИЗМА») в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. // Клиническая анестезиология и реаниматология.- 2004 г. -М.Ж. № 3.-стр. 16−17.

3. Девнозашвили Ш. Ш., Федоровский Н. М. Низкопоточная пролонгированная веновенозная гемодиафильтрация в комплексном лечении острого панкреатита. // Вестник интенсивной терапии.-2005 г. М.Ж.№ 5. стр.112−114.

4. Федоровский Н. М., Полонский А. Ю., Девнозашвили Ш. Ш., Сачков Н. В., Шкуратова Н. В. Сравнительная оценка детоксикационной эффективности ГДФ и программного плазмафереза. // Вестник интенсивной терапии.-2006 г. М.Ж. № 5. стр.348−349.

5. Федоровский Н. М., Девнозашвили Ш. Ш. Перспективы развития эфферентной детоксикации. // Четырнадцатая конференция Московского городского общества гемафереза. Москва-2006 г. — стр. 49.

6. Девнозашвили Ш. Ш., Федоровский Н. М. Сравнительная оценка эффективности низкопоточной пролонгированной веновенозной гемодиафильтра-ции и плазмафереза в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. // Общая реаниматология.-2006 г. М. Ж. Том II. № 4/1. стр.81−83.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Алиева J1.M. Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита. //Диссертация на соискание ученной степени кандидата медицинских наук-Москва., 2004 г. Стр. 44.
  2. В.В., Беляев П. А. Коррекция эндогенной интоксикации при перитоните у больных с опухолями желудка и кишечника. // Клиническая хирургия. 1992.-№ 5.-С.6−10.
  3. О.М., Ханевич М.Д.,. Скрябин O.H., Щеглова. H.E. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните. // Вестник хирургии, — 1990. -№ 8. -С. 17−20.
  4. В.А., Межирова H.M., Ткачук З.А.,. Донцова Е. М. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации при кишечной инфекции у детей. // Анестезиология и реаниматология, — 1987.- № 5. -С. 28 32.
  5. Н.И., Козлов С. А., Беляев А.Н.,. Немечкин H.B.Биохимические сдвиги при ожоге инфракрасным излучением, осложненном кровопо-терей. // Применение оптического излучения для профилактики и лечения заболеваний. Саранск, 1989.-С.45−51.
  6. В.Е. Респираторный дистресс синлром взрослых у больных перитонитом. //Хирургия.-1988.-№ 2.-С.42−44.
  7. А.Н. Пути улучшения инфузионной терапии комбинированной (ожог и кровопотеря) травмы: Дис. д-ра мед.наук.- Н. Новгород, 1996.-306с.
  8. H.A. Энтеросорбция. JL: Центр сорбционных технологий, 1991.- С. 336.
  9. Ю.Белянин И. И. Воздействие озонирования крови на течение прогрессирующего туберкулеза легких. Сочетающегося с сахарным диабетом //Терапевт. Арх.- 1997.-Т.69.№ 11.- С.44−48.
  10. Г. А Бояринов, С. А Тезяева, А. Ю Яковлев, В. М. Бобер. Применение ан-тигипоксантов при анестезии и интенсивной терапии раннего послеоперационного периода. // Тезисы докладов 1 пленума правления анестезиологов и реаниматологов России.- М., 1993.-С. 126.
  11. Ю.Б., Сергеенко В. И., Гринберг В. А., Мартынов А. К. Электрохимия/ZT. 31-М., 1990.-С. 10- 50.
  12. A.B. Обменный плазмаферез при заболеваниях органов брюшной полости. //Анестезиология и реаниматология. Москва. Медицина,-1997.-№ 3.-С.83−87.
  13. A.B., Хапий Х. Х., Гришин В.г. Пасов С. А., предхан Махеш Манн. Критерий эффективности гемофильтрации при респираторном дистресс-синдроме взрослых у больных перотонитом. //Вестник интенсивной терапии. Москва.- 1997.-№ 4.-С.55−57.
  14. Н.Ю. «коррекция синдрома эндогенной интоксикации: что выбрать? Сборник докладов и тезисов. Стр. 162−164. II съезд межрегиональной ассоциации общественных обьеденений анестезиологов и реа-номатологов Северо-запада. Архангельск.2003.
  15. A.C. Владыка, Э. Р. Левицкий, Л. П. Поддубная, Н. И. Габриэлян. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии. // Анестезиология и реаниматология. -1987.-№ 2,-С. 37−42.
  16. В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. Москва. НПП «Биотех-М». 1997.
  17. Н.И., Дмитриев A.A., Савостьянова O.A. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных //Анестезиология и реаниматология.-1985.-№ 1.-С.36−38.
  18. Н.И. Габриэлян, Э. Р. Левицкий, О. И. Щербанева, Н. Ф. Порядин. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии. // Терапевтический архив 1983.- № 6.-С.76−78.
  19. .Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З., Подачин П. В., Гель-фанд Е.Б., Гиткович В. Е. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нарастающую проблему. //Вестник интенсивной терапии.-1997.-№ 1−2.- С.73−79.
  20. В.А., Багдатьев В. Е., Лапшина И. Ю., Платонов В. И. Механика дыхания у больных разлитым перитонитом в послеоперационном периоде //Анестезиология и реаниматология.-1984.-№ 3.-С.29−34.
  21. В.А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Е., Топазова E.H. Синдром полиорганной недостаточности у больных с перитонитом //Хирургия.-1988.-№ 2.-С.73−76.
  22. В.А., Сергеева H.A., Лапшина И. Ю. Проблема полиорганной недостаточности при сепсисе //Актуальные вопросы современной хирургии: Труды Всерос .науч. конфер. Хирургов.-Астрахань, 1992.-С.14−15.
  23. В.Р. Обрывающее лечение острого панкреатита на ранней стадии заболевания. Автореферат на соискание ученной степени кандидата медицинских наук-Москва, 2000 г.
  24. Е.А. и др. Электрохимические методы в медицине. // М., 1991.-5.
  25. В.К. и др. Перитонит /В.К. Гостищев, П. В. Сажин., A.JI. Ав-довенко, — М.: Медицина, 1992.-222с.
  26. Ю.А., Добрецов Г. Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине М., 1994.
  27. Ш. Ш., Федоровский Н. М. Низкопоточная пролонгированная веновенозная гемодиафильтрация в комплексном лечении острого панкреатита //Вестник интенсивной терапии.-2005 № 5. Стр. 112.
  28. Ш. Ш., Федоровский Н. М. Пролонгированная низкопоточная гемодиафильтрация («ПРИСМА») в комплексном лечении хирургического эндотоксикоза. Клиническая анестезиология и реаниматология. 2004. Том1. № 3. Стр. 16.
  29. K.M., Спас В. В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации //Анестезиология и реаниматология. 1994. -№ 1. — С. 56−60.
  30. Т.Г. Растворы гипохлорита натрия в профилактике и лечении инфекционных осложнений в реаниматологической практике //Материалы 4 Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов, Москва, 9−10 июня 1994 г. М., 1994. — С.73−74.
  31. И.А., Белый В. Я., Вагнер В. К. Воспаление как общебиологическая реакция. Д.: Наука, 1989. -262с.
  32. И.А., Белый В. Я., Ефременков Е. А. Центральная гемодинамика при разлитом перитоните //Вестн.хирургии.-1083.-Т.131.№ 11.-С.46−51.
  33. И.А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -СПб.: Logos, 1995. 304 с.
  34. И.А., Кочетыгов Н. И. Белый В.Я., Поздняков П. К. Системная гемодинамика и регионарная гемодинамика при разлитом перитоните // Вестн. Хирургии.-1985.-Т. 134.№ 2.-С.41 -46.
  35. И.А.Ерюхин, Б. В. Шашков, Э. А. Белоцерковская, С. А. Повзун. Эндотоксикоз и токсемия при тяжелой травме. Диагностика и лечение. // II Белорусская конференция «Эфферентные методы в клинике».-Минск- Могилев, 1993.-С.9−16.
  36. М.М., Каралкин A.B., Башкиров А. Д. Сулейманова Д.С. Фагоцитарная система печени у больных с перитоиитом //Хирургия.-1988.-№ 2.-С.88−93.
  37. Г. В., Канус И. И. Экстракорпоральная гемосорбция при распространенном перитоните //Здравоохранение Беларуси,-1995.-№ 5.-С.5−7.
  38. Кальф-калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении.//Врачебное дело.-1941.-№ 1, — С. 31−35.
  39. А.И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Санкт-Петербург «Интермедика"-1997.стр. 246−265.
  40. В.В. Применение гемосорбции в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных с перитонитом и ожоговой болезнью. Минск, 2001 г.
  41. Кон Е.М., Черкасов В. А., Урман М. Г., Сандакова Г. С. Острый панкреатит: клиника, диагностика, прогр. комплекс лечения/ Пермь: Пермьская государственная медицинская академия, 2001 .-стр. 181.
  42. Костюченко A. JI Влияние органной дисфункции на результаты лечения распространенного гнойного. Перитонита. М., Вестник интенсивной терапии (прил.) № 5. стр. 44−45.
  43. Костюченко A. JL, Гуревич К. Я. Гемаферез в терапевтической клинике //Эфферентная терапия,-1995.-Т, № 2.-С.31−37.
  44. H.A. Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения).- М.: Мед., 1989.- С. 352.
  45. Ю.М., Молоденков М. Н. Гемосорбция. М. Медицина, 1978.-301с.
  46. Ю.М., Молоденков М. Н. Гемосорбция.- М., 1985.-287 с.
  47. H.A., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина, 1989.- С. 351.
  48. Е.А. Гольдфарб Ю.С.Коррекция нарушении химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях //Эфферентная терапия, — 1995.-T.1.№ 3.-C.3−12.
  49. Е.А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989.- С. 432.
  50. М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб., 1995.-34с.
  51. C.B. Острый панкреатит и его современные аспекты- Москва, 2000г.
  52. Д.У., Попович Р. П. Перитонеальный диализ: Пер. с аигл. -М. Медицина, 1984. 186с.
  53. В.В. Сорбционная терапия у раненых и инфекционных больных в Афганистане //Опыт Советской медицины в Афганистане.- М., 1992. -С.140−141.
  54. И.А., Инекова В. Ю., Лысиков Ю. А. О пищеварительной функции надэпителиального слизистого слоя тонкой кишки // Физиологический журнал. 1990. — № 4. — С.515−522.
  55. С.Г., Васина Н. В., Гладских Л. В. Применение ксеногенных лиофилизированных гепатоцитов в лечении острых и хронических заболевании печени //анестезиология и реаниматология.-1998.-№ 6.-С.49−53.
  56. И.В., Дворников A.B., Перетягин С. П. и др. Кардиотропное действие озонированного перфузионного раствора //Озон и методы эфферентной терапии в медицине.-Н.Новгород.-1998.- С. 23.
  57. В.А., Закс И. О. Эндогенная интоксикация в патогенезе постреанимационной болезни //Журнал патологической физиологии и экспериментальной терапии.-1987.-№ 3.-С. 11−14.
  58. М.И., Овчинников В. А., Фокеев С. Д. Плазмаферез в комплексном лечении острого холецистита, осложненного механической желтухой //Вестник хирургии.-1986.- Т.137, № 8.-С.109−112.
  59. М.И., Рогачевский П. А. Применение перфузии крови через ксеноселезенку (свиную) в комплексе лечения разлитого гнойного перитонита // Актуальные вопросы абдоминальной хирургии: Тез. докл. VII Всерос. съезда хирургов. JI., 1989.- С. 90.
  60. Ю.В., Грязнов С. В. механизмы экстракорпорального воздействия гемофильтрации на систему кровообращения у больных оперированных на «открытом сердце». // Анестезиология и реаниматология-1995.-№ 1. С. 25−28.
  61. Ю.В., Соловьева И. Н., Рагимов A.A. и др.// 2-я Всероссийская конференция. «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии».М., 2000
  62. В.В.Павлов, С. И. Яжик, В. Н. Заднепровский и др. Экстракорпоральное подключение селезенки свиньи в лечении разлитого гнойного перитонита. // Клинич. хирургия.-1990.-№ 1.-С.44−45.
  63. Р.Т., Выренков Ю. Е., Ярема И. В., Уртаев Б. М. Лимфосорб-ция. -М.: Мед. 1982, — С. 240.
  64. Н.К., Зимина JI.H. Острая почечная недостаточность.-М.:медицина. 1982.-С.240.
  65. Т.Ф., Шилов А. Б., Украинцев А. И. Влияние гемокарбосорб-ции и биогемосорбции на кислородный обмен и интоксикацию у больных с перитонитом при полиорганной недостаточности //Вестник хирургии. 1992. — № 7−12. — С.372−376.
  66. Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойно-хирургической инфекции методом непрямого электрохирургического окисления. Автореф. Дис. Д-ра мед. Наук.-J! 1991.-С.28.
  67. Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита //Вестник хирургии. 1993. — № 5−6. — С. 18−21.
  68. A.A. Непрямая электрохимическая детоксикация плазмы у больных с перитонитом и эндотоксикозом в комплексе программированного эндотоксикоза: Диссертация на соискании ученной степени кандидата медицинских наук. М., 1997.
  69. A.A. Девнозашвили Ш. Ш. Низкопоточная пролонгированная веновенозная гемодиафильтрация в комплексном лечении острого панкреатита //Материалы конференции «Реаниматология, ее роль в современной медицине"/// Москва. 2004. Стр. 180.
  70. JI.B., Рейс Б. А., Редькин Ю. В. Иммунокорригирующий эффект гемосорбции у больных острым перитонитом //Вестник хирур-гии.-1990.-№ 2.-С.92−96.
  71. Т.С. и др. Синдром кишечной недостаточности в хирургии /Т.С.Попова, Т. Ш. Тамазашвили, А. Е. Шестопалов М.: Медицина, 1991. — 240с.
  72. К. Зависимость потребления от доставки кислорода- миф или реальность? //Освежающий курс лекции «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии" — Архангельск- Тремсе.-1997.-С.44−47.
  73. В .В.Родионов, B.JI. Прикупец, A.JI. Ницэ, А. Ф. Вершков. Диагностика и лечение острого холецистита, осложненного местным перитонитом //Хирургия.-1990.-№ 10.-С.8−12.
  74. В.В., Малафеева Э. В. Природа и механизмы действия эндогенной интоксикации // Клиника и лечение эндоинтоксикации при острых хирургических заболеваниях.- Ярославль, 1986.-С.5−43.
  75. В.В., Городецкий В. М., Алексанян М. Ж., Маргулис Е. Я. Проблемы плазмазамещения при проведении лечебного плазмафереза //Терапевт. Арх.- 1989.- Т.61.№ 7.- С. 60−65.
  76. Г. А. Синдромы критических состояний. М.: Медицина, 1994,-368с.
  77. В.Г., Куцик Ю. Б., Манучаров Н. К. Роль гемосорбции в профилактике и лечении печеночных расстройств у больных перитонитом и острой непроходимостью кишечника // Вестник хирургии.-1990.-№ 11.-С. И 7.-121.
  78. B.C., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Филимонов М. И., Бурневич С. З., Цыдонжапов Е. Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. //анестезиология и реаниматология. М.-1999., «Медицина». -№ 6.-С.28−33.
  79. B.C., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И. Перито-нит//Практическое руководство по материалом IV научно-практической конференции РАСХИ (Москва, июнь 2005).
  80. A.M., Эндер JI.A. Экстракорпоральное очищение крови в комплексном лечении тяжелого хирургического эндотоксикоза // Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации организма.-М., 1987.-С. 5−9.
  81. Н.П., Шманько В. В., Охримович JI.M. Клиническая фармакология гепатопротекторов. Тернополь, 1995.- 272 с.
  82. Е.А. Гемосорбция в лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями конечности/Материалы областной научно-практической конференции. Куйбышев, 1988. С.43−44.
  83. З.А. Метаболические эффекты веществ средней молекулярной массы при заболеваниях различной этиологии // Эндогенные интоксикации: Матер. Междунар.симпоз.-СПб, 1994.- С. 52.
  84. Уманский, Л. Б. Пинчук, В. Г. Пинчук. Синдром эндогенной интоксикации // М. А Киев: Наук, думка, 1979.- 204с.
  85. Н.М. Гипохлорит натрия в химической практике. // Медицинская помощь, № 6, 1999.
  86. Н.М., Гостищев В. К., Долина O.A. Методика непрямой внутривенной детоксикации в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации//Вестник интенсивной терапии.-1993.№ 1-С.131−133.
  87. Н.М., Гостищев В. К., Полиров A.A. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии //Анестезиология и реаниматология.-1998.-№ 6.-С.43−45.
  88. Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита. Автореф. Дис. д-ра мед. Наук.-М.Д993.-С.28.
  89. Н.М., Девнозашвили Ш. Ш. Перспективы развития эфферентной детоксикации. //Четырнадцатая конференция Московского городского общества гемафереза. «Трансфузионная и дезинтоксика-ционная терапия при неотложных состояниях». Москва. 2006. Стр49.
  90. Н.М., Полонский А. Ю., Девнозашвили Ш. Ш., Сачков Н. В., Шкуратова Н. В. //Сравнительная оценка детоксикационный эффективности ГДФ и программного плазмафереза. Вестник интенсивной терапии. 2006. № 5 Стр.348−349.
  91. Н. М. Сапин С.М. Методические рекомендации по клиническому применению аппарата для непрямой электрохимической детоксикации организма ЭДО-4 при эндотоксикозах методом интра-венного введения гипохлорита натрия. М.,-1991.- С. 24.
  92. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните//Под ред. A.B. Ватазина.-М.: М-ОКО:1998.-248с.
  93. М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. д-ра мед.наук.-СПб, 1993.-318с.
  94. B.B. Классификация острых нарушении функции органов и систем при полиорганной недостаточности. //Анестезиология и реаниматология. М., «Медицина», — 1998.-№ 2.С.-27−28.
  95. В.В., Лейман В. А., Жилкина C.B. Фотомодификация ау-токрови и гемосорбция при гнойно-септических заболеваниях // Вестник хирургии. -1989. -№ 3. -С. 75−76.
  96. В.В., Кутушев Ф. Х. Эндогенная интоксикация в хирургии //Вестник хирургии. -1990.- № 4.-С. 3−8.
  97. В.В., Жилкина C.B., Амбалов Ч. П., Пастухова Н. К., Левин А. Э., Зотиков А. Г., Андожская И.в., Люфанова М. Л., Лупикин A.C., Мациевский P.O. Экстракорпоральная гемокоррекция в пульмонологии. //Эфферентная терапия. -Соб.- 1996.-Т.2.-№ 3.-34−40.
  98. В.П., Гюльмамедов Д. И., Нестеренко А. Н., Джоджуа Т. В., Зоркова Е. П. Варианты лечения критических состоянии с учетом патогенеза SIRS синдрома системного воспалительного отве-та.//Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 7.-С.48−53.
  99. И.И. Комплексная детоксикация у хирургических больных с острой печеночно-почечной недостаточностью //Детоксикация в хирургии: тез. Докл. респ. симп.-Махачкала, 1989.-С.91−94.
  100. И.И., Мусселиус С. Г., Рималис Б. Ц. Принципы и методы лечения острой печеночно-почечной недостаточности //Анестезиология и реаниматология.-1986.-№ 5.С.10−14.
  101. И.И., Торбинский A.M. Активные методы коррекции эндотоксикоза при генерализованной гнойной инфекции // Хирургия. -1990. -№ 6. -С. 50−55.
  102. Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике /Тр. Воен.- мед. акад.-Т. 233.-СПБ.: ВМедА, 1993.-С. 128.
  103. Л.А., Лобаков А. И., Ватазин A.B. и др. Изменения микроциркуляции лимфы при аппендикулярном перитоните //Анестезиология и реаниматология.- № 2.-С.25−28.
  104. Эндогенная интоксикация // Междунар. Симпоз.: Тез. Докл.-СПб.:СПбМАПО, 1994.- С.288
  105. И.И., Тимохов В. С. Пестряков Е.В., Мороз В., Муравьев О. Б., Сергеев А. Ю. Системная гемодинамика при постоянной гемо-диафильтрации у больных с септическим шоком. // Анестезиология и реаниматология, 2002. № 2.С.63−66.
  106. И.И., Тимохов В. С. Пестряков Е.В., Мороз В., Муравьев О. Б., Сергеев А. Ю. Синдром острого повреждения легких и гемо-фильтрация. //. // Анестезиология и реаниматология, 2001. № 6.С.15−18.
  107. А.Ф. Современные мембранные технологии в оптимизации интенсивной и заместительной терапии почечной и полиорганной недостаточности. Диссертация на соискании ученной степени доктора медицинских наук. М., 2001. Стр. 374.
  108. AikawaN., Tsuboushi Т., Ishibiki К. Multiple organ surgical patients: Etiology and role of infection // Kansenshogaku Zasshi. 1988. Suppl.62. -P.228−229.
  109. Andrade M.A., De Araujo I.D. Postoperative acute kidney failure: comparative study in abdominal surgery// Rev. Paul. Med. -1991. Vol.109, N3. — P.97−101.
  110. Avontuur J.A., Nolthenius R.P.T., van Bodegom J.W., Bruining H.A. Prolonged inhibition of nitric oxide synthesis in severe septic shock: clinical study. // Crit. Care Med.-1998.-Vol. 3 №l.-P.2−32.
  111. Babb A.L., Popovich R. P, Christopher T. G, Scribner B.H. The genesis of the square meter-hour hypothesis // Trans. Am. Soc. Artif. Intern. Organs, 1971.-v.l7,-p.81−91.
  112. Basile C., Drueke T. Dialisis membrane biocompatibility // Nephron, 1989, -v.52, -p.113−118.
  113. Bartlet R., Mauit J., Dechert R.et.al. continuous arteriovenous haemodiafil-tration:improved survival in surgical acute renal failure? //Surgery.-1986.
  114. Baue A.E. M// Arch ultiple, progressive, or sequential systems failure: a syndrome of the 1970.Surq., 1975, p.779−781
  115. Baue A.E. MII Arch ultiple, progressive, or sequential systems failure: a syndrome of the 1970.Surq., 1975, p.779−781.
  116. Baue A.E. Multiple organ failure: patient care and prevention.-St.Louis Mosby Year Book, 1990
  117. Berger D., Beger H.G. New aspects of the pathogenesis and treatment of infection and septic shock // Chirurg. 1991. — Vol. 62, N 11. — P. 783−788.
  118. Bingel M., Arndt W., Schurze M, et al. Comparative study of C5a plasma-levels with different hemodialysismembranes using an enzyme-linked immunosorbent assay //Nephron, 1989, v.51, p.320−324.
  119. Berlot G., Barzilay E., Kessler D.et.al. Extracorporeal support technics un the treatment of multisistem failure. Our experience // Minerva Med.-1989.-Nol.80.#12.-P. 1309−1313.
  120. Borzotta A., Polk H. Multiple Systems Organ Failure//Surg. Clin.N.Amer, 1983. V.63.N2. p.315−336
  121. Bone R.C. Toward theory regarding the pathogenesis of the systemic in flammatory response syndrome: What we do and do not know about cytokine regulation. // Crit. Care Med. 1996. — Vol. 24, № 1. — p. 163 — 172.
  122. Brigham K.L., Woolverton W.C., Stoub n.C. Reversible increase in pulmonary vascular permeability after Pseudomonas aeroginosa bacteremia in unanesthetized sheep // Chest,-1974.-Vol.65.-S.51−54.
  123. Carrico J. Meakins J., Marshall J. et al. Multiple organ failure Syndrome// Arch.Surg., 1986.v.l21.N 2, p.196−208.
  124. Chollet-Martin S., Stamatakis G., Bailly S. et al. Induction of tumour necrosis factor-alpha during hemodialysis. Influence of the membrane type // Clin.Exp.Immunol., 1991, -v.63, p.329−332.
  125. Coraim F., Coraim H.P., Laufer G. Die Verbesserung des therapieresisten-ten Kreislaufversegens und des akuten Lungenversagens durch die kontinuierliche arteriovenose Hamofiltration (CAVH) //intensivmedizin.-1987.-Vol.24.-P.280−282.
  126. Crose M.A., Fabian T.C., Davis K.A., Gavin T.J. Early and late acute respiratory distress syndrome: two distinct clinical entities //journal of trauma.-1999.- Vol.46.-№ 3.-P.361−366.
  127. G.E.Darling, J.H.Fuff, R.A.Mustard. Multiorgan failure in critically ill patients. // Canad. J. Surg. 1988. — Vol. 31, N 3. — P. 172−176.
  128. Demierre B., Kramer P., Spoerri 0. Cerebral edema: treatment by continuous arteriovenous hemofiltration // Kramer P.(ed) Arteriovenous hemofiltra-tion .-Springer- Berlin- Heidelberg- New York, 1985.-P. 174.
  129. Donnelly S.C., Robertson C. Mediators, mechanisms and mortality in major trauma // Resuscitation.-1994.-Vol.28.-P87−92.
  130. Eiseman B., Beart R., Norton L. Multiple organ failure //Surg. Gyne-col.Obst, 1977, v.144, N 3. p.323−326.
  131. Eiseman B., Sloan R., Hansbrough J. et al. Multiple organ failure: clinical and Experimental/Miner.Surg., 1980. v.46. N 1. p. 14−19.
  132. Fiddian Green R.G. Splanehnic ischaemia and multiple organ failure in the critically ill // Ann. R. Coll. Surg. Elgl. — 1988. — Vol. 70, N 3. — P. 128 134.
  133. Fry D., Pearlstein L., Fultone R., Polk H. Multiple System Organ Failure The Role of Uncontrolled Infection //Arch.Surg., 1980, v.115, N 2. p.136−140.
  134. Fry D.E. Multiple System Organ failure.- St/ Louis.-1992.- P. 15−103.
  135. GibneyR.T., Stollerv D.E., letebvre R.E.et.al. Continuous hemodialysis: analternative therapy for acute renal failure assotiated with critical illness //Can. Med. Assoc.J.-1988.- Vol. l39>#9.P.861−866.
  136. Gotloib L., Barzilay E., Shustac A.et.al. Hemofiltration in septic ARDS. The artificial kidney as an artificial Endokrine lung //Resuscitation.-1986.-Vol. 134.-P.563−571.
  137. Hatala R., Dinh T., Cook D. Once dialy aminoglycoside dosing in immunocompetent aduit: a metanaiysis. //Annais of internal Medicine.-1996.-№ 124.-P.717−725.
  138. Hemopurification in the management of ARDS complicating multiple organ failure /Hirasava H., Sugal T., Ohtaka Y.et.al.//Nippon-Kuobu Shikkan Gakkai-Zasshi.-1991 .-Vol.29 .#2.-P. 170−174.
  139. Hiraishi M. The effect of oral adsorbent on surgically induced hepatic failure // Jap. J. Surg. 1987. — Vol. 17, N 6. — P. 517−527.
  140. Kaska M., Hajzman Z. Severe acute pancreatitis // Rozhi Chir. — 1994. -N4.-P. 150−153.
  141. Keane W.F., Everett E.D., Golper T.A. Peritoneal dialysis-related peritonitis treatment recommendations // Perit. Dial. Int. 1993. — Vol. 13, N 1. P. 14−28.
  142. Keshaviah P., Collins A. A reappraisal of the National Cooperative Dialysis Study (NCOS) // Kidney Int., 1992. v.33, p.227 (absract)
  143. Knaus W., Draper E., Wagner D. Prognosis in acute organ system failure // Ann. Surg. 1985. — Vol. 202, N6. — P. 685−693.
  144. Ludlam H.A. Infections consequences of contionuous ambulatory peritoneal dialysis //J. Hosp. Infect. 1991. — Vol. 18. — P. 341−354.
  145. Lau A.H., Kronfol N.O. Determinants of drug removal by continuous hemofiltration// Int. J. Artif. Organs. 1994. — Vol. 17, N7. — P. 373−378
  146. Mahoney C.A., Arieff A.I. Uremic encefalopathies: clinical, biochemical and experimental features //Am.J.ICidney Dis.-1982.-Vol.2, № 4.-P.324−326.
  147. Manschip L., McMillin R., Brown J. The Influence of Sepsis and Multisystem and Organ Failure on Martality in the Surgical Intensive Care Unit//Amer.Surg., 1984, v.50, N 2. p.94−101.
  148. Mauritz W., Sporn P., Schindler J.et.al. Akutr Nerenversagen bei abdomi-neller sepsis // Abesth. Intensivther. Notfallmed.-1986.-Vol.21.-P.212−217.
  149. Meakins J., Marshall J., C. The gastrointestinal tract the «motor» of MOF//Arch.Surg., 1986. v.121. p.197−201.
  150. Meng X.J. Role of the liver in multiple organ failure // Arch. Surg. 1988 Vol. 123, N3.-P. 191−193. .
  151. Nishijiama M., Takezawa J., Hosotsubo K. Serum changes in cellular Immunity of septic patient with MOST//Crit. Care Med., 1986. v 14. N 2. p.87−92.
  152. Norton L. Does drainage of intraabdominal pus reverse multiple organ failure? // Amer. J. Surg. 1985. — Vol. 49, N 4. — P. 347−350.
  153. Olbricht C. J., Huxmann-Nage D., Bischoff H. Bicarbonate instead of lactate buffered substitution solution for continuous hemofiltration in intensive care // Anasth. Intensivther. Notfallmed. 1990. — Vol. 25, N 2. — P. 164−167.
  154. Replacement of renal function by dialysis: a textbook of dialysis /Edited by J.F. Maher. 3rd edition., updated and enl.-Dordrecht- Boston- Lancaster: Kluwer academic Publisher. 1989.- P. 1200.
  155. Schetz M., Lauwers P.M., Ferdinande P. Extracorporeal treatment of acute renal failure in the intensive care unit: a critical view //intensive care Med.-1989.-Vol. 15.-P.349−357.
  156. Schuster II. Multiple Organ Failure//Langenbeks Arch.Chir., 1985.V.366.-p.397−401
  157. Sillix D.H., McDonald F.D. Acute renal failure. // Crit. Care Clin.-1987.-№ 3.-P.909−925.
  158. Sussman N.L., Lake J.R. Treatment of hepatic failyre.-1996: current concepts and progress toward liver dialysis. //American journal Kidney Dis.-1996.- Vol. 27.-№ 5. P.605−621.
  159. Urbaniak S J. Intensive plasma exchange. Effects on haemostasis // Massive transfusion in surgery and trauma. /Eds. Collins J.A., Murakski k. et al.-Alan Liss, New York, 1982.-P. 191−212.
  160. Van der Hoven B., Van der spoel J.I., Scheffer G.J., Spoelder E.M., Rau-werda J.a. Intraoperative continuous hemofiltration for metabolic management in acute aortoilliac occlusion, //journal Clin Anesth.- 1998.- Vol.10.-№ 7.- P.599−602.
  161. Vanholder R. Biocompatibility issues in hemodialysis // Clin. Mat., 1992. -v.10, p.87−133.
  162. Vanholder R., Ringoir S. Bioincompatibility: an overview //Int.J.Artif. Organs, 1989. v.12, p.356−365.
  163. Vanholder R., Ringoir S. Hemodiafiltration // Contr.Nephrol., 1989, v.69, p.131−140.
  164. Van Way C., Monogham T., Jones T. Elevated Pulmonary Vascular Resistance in Patients Dying from Multiple Organ Failure // Am. Surg, 1985, v.51,N8,p, 477−479.
  165. Von Albertini B., Bosch J.P. Short hemodialysis // Am. J. Nephrol., 1991. -v.l 1, -p.169−173.
  166. Ward L., Coritsidis G., Bashir R., Carvounis C. Bedside formula predicts renal failure in the medical icu// Abstracts XXVIIIth Congress of EDTA-ERA, 1991., November, Rimini, Italy, p. 173.
  167. Waldhausen E., Kesser G. Lahmunger durch Lohienhydrate unter der intensivtherapie //Anaesthesist.-1991.-Vol.40 № 6.- P.332−338.
  168. Wendon J., Smithies M., Sheppard M. et.al. Continuous high volume venous-venous haemofiltration in acute renal failure //intensive Care Med.-1989.-Vol. 15.№ 6.-P.358−363.
  169. Wilson J.W. Pulmonary factors predused by septic shock: cause or consequence jf shoe lung? //J.Reprod. Med.-1972.- Vol.8.-P.307−312.
  170. Wouters D., Krom R., Slooff M. et al.//The use of marlex mesh in patients with generalized peritonitis and multiple organ system failure//Surg. Gy-nec.Obst., 1983 .v. 156. N5.p.609−614.
  171. Yeaganehfar W., Wamser P., Rockenschaub S., Schindl M., Mittbook M., Eisenhuber E., Madl C., Langle F., Berlakovich G., Muhibacher F., Steininger R. liver transplantation in acute liver failure. //Wien klin Wochenschr.-1998.-Vol. 110.-№ 16.-P.570−578.
  172. Yourgin P.D., Krensky A.M., Tune B.M. Continuous venovenous hemofil-tration // Pediatr. Nephrol. 1990. — Vol. 4, N 6. — P. 640
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?