Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-иммунологические характеристики традиционной и инновационной базисной терапии больных ревматоидным и ювенальным идиопатическим артритами

Диссертация: Клинико-иммунологические характеристики традиционной и инновационной базисной терапии больных ревматоидным и ювенальным идиопатическим артритами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данные литературы о проведении' сравнительного анализа влияния традиционных базисных препаратов и биологических агентов на течение ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов, немногочисленны. Эти положения свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований по выбору тактики ведения больных с этими заболеваниями с использованием новых, наиболее эффективных методов лечения, в том… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Иммунологические аспекты ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов
    • 1. 2. Цитокины: их роль и значение при ревматоидном и ювенильном идиопатическом артритах
    • 1. 3. Болезньмодифицирующие препараты в. лечении ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов
  • Глава II. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ И ЮВЕНИЛЬНЫИ ИДИ ОПАТИЧЕС КИМ
  • АРТРИТАМИ
  • Глава IV. СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТАМИ
  • Глава V. СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНОВОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТАМИ
  • Глава VI. ЛЕЧЕНИЕ ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО И РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТОВ

Клинико-иммунологические характеристики традиционной и инновационной базисной терапии больных ревматоидным и ювенальным идиопатическим артритами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Ревматоидный артрит (РА) является аутоиммунным ревматическим заболеванием (РЗ) неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического* эрозивного артрита (синовита) и системным воспалительным < поражением внутренних органов (Е.Л.Насонов, В. А. Насонова, 2010). Распространенность ревматоидного артрита в популяции колеблется от 0,5 до 1,5% случаев, а в, структуре ревматических заболеваний он встречается у 10% больных (Насонов E. JL, 2010; Мазуров В. И., 2005). Ежегодная частота возникновения новых случаев заболевания составляет около 0,05%. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины (соотношение 3:1) (Мазуров В.И., 2005).

Ревматоидный артрит остаётся важной медикосоциальной проблемой, так как это заболевание ведет к быстрой инвалидизации и уменьшению продолжительности жизни больных (Насонов Е.Л., 2004; Мазуров В. И., 2005 — Keystone Е., 2006). 1.

Прогрессирующее аутоиммунное воспаление приводит к развитию синовита, разрушению хряща, катаболическим нарушениям, вызывает развитие внесуставных или системных проявлений заболевания.

Установлено, что даже в случае клинической эффективности базисной терапии, новые эрозии в суставах формируются в течение года у 30% больных РА, а через 5 лет более 50% больных РА становятся инвалидами (Dixey J. et al.- 2004, Ishiguro N., 2007).

Основными в лечении ревматоидного артрита являются базисные противовоспалительные препараты, действие которых направлено на подавление иммуновоспалительного процесса и предотвращение деструкции суставов. Однако, в ряде случаев, традиционные базисные препараты недостаточно эффективны, плохо переносятся пациентами. Интенсификация лечения ревматоидного артрита с использованием пульс-терапии цитостатиками и глюкокортикоидами в 30% случаев не позволяет достичь значимого снижения активности заболевания (Насонов Е.Л., 1996; Мазуров В. И., 2001; Da Silva J.A. et al., 2006).

Эта ситуация служит поводом к дальнейшему поиску новых методов и принципов лечения ревматоидного артрита (Мазуров В.И., 2001).

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — артрит неизвестной этиологии, который манифестирует ранее 16- летнего возраста и длится по крайней мере 6 нед. (Насонов Е.Л., Насонова В. А, 2010). Ювенильный идиопатический артрит относится к числу наиболее тяжелых и социально значимых форм хронической патологии у детей (Кузьмина H.H., Алексеева Е. И. и соавт., 2005). Высокая частота встречаемости, по сравнению с другими ревматическими заболеваниями детского возраста, тенденция к ранней инвалидизации и возможность системных проявлений с вовлечением в патологический процесс внутренних органов, диктуют необходимость более тщательного и комплексного обследования и подбора адекватной терапии.

По данным МЗ РФ распространенность ЮНА на территории Российской Федерации у детей в возрасте до 18 лет составляет 62,3 на 100 000 детского населения, первичная заболеваемость — 16,2 на 100 000 (Баранов A.A., Алексеева E.H., 2006; Алексеева Е. И., Литвицкий П. Ф., 2007).

Проведённые исследования цитокинового профиля, клеточного состава крови у больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами в процессе заболевания, могут способствовать разработке критериев диагностики и контроля иммунного статуса у пациентов при подборе наиболее адекватной терапии, что определяет продолжительность и качество их жизни (Алексеева Е.И. и соавт., 2004, Кельцев В. А., 2005, 2008).

В последние годы в лечении ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов стали применяться моноклональные антитела к фактору некроза опухоли-а (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), антагонисты интерлейкина-1 ((анакинра (кинерет) — рилонацепт (аркалист)) и др.(Сигидин Я.А., Лукина Г. В., 2009). Продолжается поиск наиболее эффективных схем комбинированной терапии, основанных на сочетанном использовании базисных препаратов разных фармакологических групп (Насонов Е.Л., 2005,2010). Внедрение этих лекарственных средств в клиническую практику позволило по-новому сформулировать стандарты фармакотерапии ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов. Вместе с тем, сведения о показаниях и длительности данной терапии, а также о формировании резистентности к данной группе препаратов достаточно противоречивы (Насонов E. JL, 2002, 2010,-Anderson J.J. et al., 2000).

Данные литературы о проведении' сравнительного анализа влияния традиционных базисных препаратов и биологических агентов на течение ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов, немногочисленны. Эти положения свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований по выбору тактики ведения больных с этими заболеваниями с использованием новых, наиболее эффективных методов лечения, в том числе моноклональных антител, а так же прогнозирования побочных эффектов при их применении и определения наиболее эффективных и безопасных препаратов в лечении различных форм ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Цель исследования:

Провести сравнительный анализ влияния генноинженерного биологического препарата инфликсимаб и базисного препарата, «золотого стандарта», метотрексат на клинико-иммунологические и цитокиновые показатели у больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами и разработать рекомендации по наиболее эффективному и безопасному их использованию при лечении различных вариантов ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику количественных показателей ФНО-а, ИЛ-lß-, ИЛ-4, ИЛ-6 в сыворотке крови при лечении больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами инфликсимабом и метотрексатом.

2. Изучить особенности спонтанной и стимулированной секреции ФН-а лимфоцитами и моноцитами у больных при различных вариантах и длительности заболевания ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами.

3. Выявить общие патогенетические механизмы развития и критерии хронизации ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

4. На основании изучения клинического течения, корреляционного анализа иммунологических показателей и цитокинового профиля определить наиболее эффективные и безопасные препараты в лечении различных форм ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Научная новизна.

Проведено сравнительное исследование оценки влияния метотрексата и инфликсимаба в комбинации с метотрексатом" на клинико-иммунологические показатели у больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами.

Определён уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а и показана их роль в качестве диагностических критериев при ревматоидном и ювенильном идиопатическом артритах.

Выявлено, что уровнь спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а отражает не только активность патологического процесса, но может использоваться в прогнозировании исходов ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Показано значение цитокиновой регуляции (ИЛ-16, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-а) в патогенезе ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Изучены клеточный и гуморальный иммунитет у пациентов ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами и отмечена их особенность при различных вариантах течения этих заболеваний.

Результаты исследований основных базисных препаратов дают возможность выделить наиболее рациональные, эффективные и безопасные схемы лечения различных вариантов ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Практическаязначимость.

Показана необходимость оценки общего ¦ иммунного статуса и некоторых показателей цитокинового профиля1 у больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами. для определения, особенностей течения различных вариантов этих заболеваний.

Установлено, что уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНОа, цитокинов (ИЛ-1 р, ИЛ-4, ИЛ-б,) отражает не только активность патологического процесса, но и прогноз исходов ревматоидного «и? ювенильного идиопатического артритов;

Уточнены показания к назначению метотрексата и инфликсимаба с учётом вариантов течения ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Анализ показателей гуморального, клеточного звеньев иммунитета, и цитокинового профиля в динамике позволят оценить эффективность метотрексата и инфликсимаба при лечении различных вариантов ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов.

Установлено, что инфликсимаб в комбинации с метотрексатом наиболее выражено и длительно подавляет иммуновоспалительный процесс, улучшает функциональную способность и качество жизни больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами, чем монотерапия метотрексатом.

Побочные эффекты у больных, получавших инфликсимаб в сочетании с метотрексатом встречаются реже, чем у пациентов получавших только метотрексат.

По результатам проведенных исследований разработаны схемы лечения ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов, что стало использоваться в практике областного ревматологического и антицитокинового центров Самарской областной клинической больницы им. М. И. Калинина, кардиоревматологического отделения Самарского областного клинического кардиологического диспансера и других ревматологических отделений и кабинетов города и области.

Положения, выносимые на защиту:

1. Различные варианты течения ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов характеризуются особенностями в иммунном статусе и дисбалансе прои противовоспалительных цитокинов. Оценка в этих целях показателей иммунной регуляции и цитокинового профиля позволяет более точно оценить воздействие базисных препаратов.

2. Уровень, спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а является важным тестом для ранней диагностики и прогнозирования исхода ревматоидного и ювенильного идиопатического. артритов.

3. Терапия метотрексатом и инфликсимабом снижает клинико-лабораторные показатели активности ревматоидного иювенильного идиопатического артритов. Для выбора и оценки эффективности базисных препаратов, а так же динамического контроля за проводимым лечением, необходимо использовать стандартизированные клинические критерии.

4. Терапия метотрексатом и инфликсимабом снижает уровни провоспалительных цитокинов, что сопровождается улучшением показателей суставного синдрома, течения заболевания и качества жизни пациентов.

Более точно оценить действие базисных препаратов позволяет использование показателей клеточной, гуморальной, иммунной регуляции и цитокинового профиля.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования использованы в практической деятельности Областного ревматологического и антицитокинового центров Самарской областной клинической больницы (СОКБ) им. М. И. Калинина, кардиоревматологического отделения Самарского областного клинического кардиологического диспансера (СОКД), а также внедрены в педагогический и научно-исследовательский процессы кафедр внутренних болезней, факультетской педиатрии и ИПО СамГМУ.

Личный вклад автора.

Автор лично участвовала в получении научных результатов, изложенных в диссертации, отбирала, вела и обследовала больных ревматоидным и ювенильным идиопатическим артритами, участвовала в проведении иммунологических исследований, выполняла научный и статистический анализ результатов. По результатам исследования появилась возможность расширить критерии диагностики ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов, а так же прогнозировать особенности течения различных вариантов изучаемых заболеваний.

Публикации.

Основные положения диссертации изложены в 13 работах, опубликованных в областных, региональных и республиканских сборниках, в том числе научных журналах, рецензируемых ВАК РФ одна работа.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены и обсуждены на 33-й, 36-й, 37-й итоговых научно-практических конференциях научнопедагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара 2000, 2003, 2004), областных научно-практических конференциях «День ревматолога» (Самара, 2008, 2009, 2010) — на межрегиональной конференции молодых ученых и специалистов «Аспирантские чтения» (Самара, 2008) — на Всероссийской конференции ревматологов России (Нижний Новгород, 2008) — на XIV и XV Российских национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2009, 2010) — на XII, XIII съездах педиатров России (Москва, 2008, 2009), научно-практической конференции НИИ Ревматологии РАМН (октябрь 2010).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 176 страницах машинописного текста и иллюстрирована 37 таблицами и 48 рисунками. Состоит из введения, обзора литературных источников, материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список использованных источников

включает в себя 225 наименований, из которых 113 отечественных и 112 иностранных авторов.

выводы.

1. Общие механизмы развития патологического-процесса, хронизации и принципы терапии ревматоидного и ювенильного идиопатического артритов дают основание утверждать, что они являются патогенетически близкими заболеваниями.

2. В дебюте заболевания ЮИА с олигоартритом персистирующим вариантом с точки зрения доказательной медицины отмечается достоверное повышение уровня ФНО-а спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных, в отличие от более низкого содержания данного цитокина при олигоартрите распространяющемся и полиартрите ЮИА, а так же при олигои полиартикулярном вариантах РА.

При длительности заболевания более одного года уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНОа у больных РА и ЮИА снижается, что свидетельствует о хронизации воспалительного процесса.

3. В качестве диагностических критериев РА и ЮИА можно использовать определение уровня спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а, отражающих не только активность патологического процесса, но и прогнозирование исходов РА и ЮИА. Определение уровней ИЛ-1 (3, ФНО-а, ИЛ-4, ИЛ-6, в сыворотке крови также могут использоваться как для диагностики, так и для прогностических критериев заболевания.

4. По результатам сравнительных клинико-иммунологических испытаний основных базисных препаратов метотрексата и инфликсимаба возможно проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов РА и ЮИА. В лечении персистирующего варианта ЮИА целесообразно использовать метотрексат (качество жизни пациентов по индексу НАС) изменилось от выраженных нарушений жизнедеятельностиНА<3=2,03±-0,34 до умеренных — НАС2=1,14±-0,17 при снижении провоспалительных цитокинов ИЛ-1(3, ФНО-а, ИЛ-6 ниже уровня контрольной группы) — при полиартритическом и распространяющемся вариантах ЮИА наиболее эффективным является инфликсимаб в сочетании с метотрексатом (по критериям АСЯ-ресИ: АСЫ -70 через 6 и 12 месяцев составил 57,2%- АСИ. -5028,6 и 35,7%- качество жизни по индексу НАС) улучшилось на 94,9% от выраженных нарушений жизнедеятельности-НАС)=2,25±0,15 до минимальных нарушенийНА<3=0,115±-0,01- ремиссия достигнута у 21,4% детей) — при олигоартикулярном варианте РА — метотрексат (качество жизни по индексу НАР изменилось от выраженных нарушений жизнедеятельности-НАС)=2,25±0,145 до умеренных нарушенийНАС>= 1,25±0,15, при снижении провоспалительных цитокинов ИЛ-1)3, ФНО-а, ИЛ-6 ниже уровня контрольной группы) — при ревматоидном артрите полиартикулярном варианте наиболее эффективным был инфликсимаб в сочетании с метотрексатом (по критериям АС11: АС11 -70 через 6 и 12 месяцев составил 53,3 и 66,6%- АСЯ-50 — 33,3%- качество жизни по индексу НАС) улучшилось на 94,7% от выраженных нарушений жизнедеятельности-НАС)=2,375±0,12 до минимальных нарущений-НАР=0,125±0,01- ремиссия зарегистрирована у 16% больных).

Инфликсимаб в комбинации с метотрексатом обладает достоверно лучшей переносимостью, чем базисная терапия метотрексатом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Высокое содержание ИЛ-113 в сыворотке крови определяет развитие заболевания, характеризующееся суставным синдромом с выраженным экссудативным и пролиферативным компонентом. ИЛ-4 обладает четким противовоспалительным потенциалом, поэтому повышение содержания данного цитокина в сыворотке крови определяет наиболее благоприятное течение РА и ЮИА и позволяет использовать щадящую тактику в терапии. Повышение уровня ИЛ-6 в сыворотке крови' позволяет прогнозировать развитие наиболее выраженных костно-деструктивных изменений с ранних стадий заболевания, поэтому даже при отсутствии выраженной активности следует проводить максимально эффективную базисную терапию.

2. В качестве диагностических критериев РА и ЮИА можно использовать определение уровня спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а, отражающих не только активность патологического процесса, но и прогнозирование исходов РА и ЮИА, и соответственно этому подбор адекватной базисной терапии.

3. Результаты сравнительных клинико-иммунологических испытаний основных базисных препаратов позволяют проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов ЮИА. В лечении полиартритического и распространяющегося вариантов ЮИА наиболее эффективным оказался инфликсимаб в сочетании с метотрексатом, а для персистирующего варианта ЮИА — метотрексат. При полиартикулярном варианте РА наиболее эффективен был инфликсимаб в сочетании с метотрексатом, при олигоартикулярном — метотрексат.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Е.И. Ювенильный ревматоидный артрит / Е. И. Алексеева, Е. С. Жолобова, Е. Г. Чистякова, Т. М. Бзарова // Учебно-методическое пособие. -М, 2004. -134 с.
  2. , Е.И. Влияние инфликсимаба на клинические и лабораторные показатели активности при различных вариантах юношеского артрита / Е. И. Алексеева, A.M. Алексеева, С. И. Валиева // Вопросы современной педиатрии.-2008.-Т.7, № 2.-с. 42−54.
  3. , Е.И. Эфективность циклоспорина, А (Сандиммуна) при тяжелом ревматоидном артрите у детей. / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян,
  4. B.М. Нарышкина // Детская ревматология. — 1996. № 1 — С. 30−34.
  5. , Е.И. Иммуносупрессивная терапия циклоспорином, А тяжелых форм ревматоидного артрита у детей / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян, О. С. Розвадская //Клиническая ревматология. 1996. — № 2. — С. 40−45.
  6. , Е.И. Модифицирующее влияние циклоспорина, А на течение ревматоидного артрита у детей / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян, Е. Ю. Худолеева // Клиничекая медицина. 1998. — Т. 76. — № 1. С.46−49.
  7. , Е.И. Критерии агрессивного течения ревматоидного артрита у детей / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян // Тер. Архив 1998. — Т. 70. — № 5.1. C. 37−41.
  8. , Е.И. Маркеры неблагоприятного прогноза ревматоидного артрита у детей / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян // Педиатрия. — 1999. -№ 4.-С. 9−14.
  9. , Е.И. Оценка контролирующего влияния метотрексата на течение ювенильного ревматоидного артрита / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян, О.В. Улыбина//Рос. педиатр, журнал 1999.-№ 5. с.36−40.
  10. , Е.И. Сравнительная эффективность циклоспорина, А и метотрексата при лечении тяжелых системных форм ювенильногоревматоидного артрита / Е. И. Алексеева // Российская ревматология. — •1999.-№ 2.-С. 32−39.
  11. , Е.И. Сандиммун Неорал — новое качество жизни для больных тяжелым системным ювенильным ревматоидным артритом / Е. И. Алексеева, И. Е. Шахбазян // Тер. Архив. 1999. — Т. 71. — № 5. — С. 26−29. ¦
  12. , Е.И. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. / Е. И. Алексеева // Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. — М., 2000. 48 с.
  13. , Е.И. Реактивные' артриты у детей / Е. И. Алексеева, Е. Г. Чистякова, Е. С. Жолобова, С. И. Валиева // Уч. — методическое пособие. — 2005.- 63−82.
  14. , Е.И. Принципы патогенетической терапии тяжелых системных вариантов ювенильного ревматоидного артрита. / Е. И. Алексеева, И. Е1 Шахбазян //. Москва. Аутоиммунные болезни. -2002. -217 с.
  15. , Е.И. Ювенильный ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клиника, алгоритмы диагностики и лечения. / Е. И. Алексеева, П. Ф. Литвицкий //.- М. ВЕДИ. -2007.- 359 с.
  16. , Н.М. Учение об апоптозе на современном этапе / EI.M. Аничков // Учен, записки С.-Петерб. гос. мед. университета им. И. П. Павлова — 1999. -№ 4.-С. 31−39.
  17. , A.B. Нестероидные противовоспалительные средства: спектр побочных реакций./ A.B. Астахова // Безопасность лекарств, бюллетень. -2000. -№ I.e. 26−31.
  18. , P.M. Руководство по внутренним болезням. /P.M. Балабанова// -1997.-Гл.9, с. 257−294.
  19. , P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями (клиника, лечение, прогноз) / P.M. Балабанова // Автореф. дисс.. д-ра мед. наук.-М.,-1990.-48 с.
  20. , К.Е. Поверхностные маркеры и функциональная активность лимфоцитов периферической крови и синовиальной жидкости, больных ювенильным ревматоидным артритом / К. Е. Балашов, С. И. Яндашевская, Б. В. Пинегин // Иммунология.- 1991. -№ 5. С. 65−68.
  21. , A.A. Синдромная диагностика в педиатрии. / A.A. Баранов // М.: Медицина, -1997.- с.141−144.
  22. , A.A. Особенности диагностики и лечения детей, больных различными вариантами ювенильного идиопатического артрита: Автореф. дисс. канд. мед. наук / A.A. Баранова //. Самара, — 2004. -24 с.
  23. , В.Д. Сюрпризы стрептококковой инфекции / В. Д. Беляков // Вестн. РАМН. 1996. — № 11. — С. 24−28.
  24. , А.Ю. Программированная клеточная смерть (апоптоз). — Обзор./ А. Ю. Барышников //Рос.онколог.журнал -1996.-№ 1.С.57−62.
  25. , Г. М. Иммунные нарушения при ювенильном ревматоидном артрите и их коррекция: Автореф. дис. канд. мед. Наук / Г. М. Батян // Минск, -1993.-173 с.
  26. , Б.С. Фторхинолоны в ревматологии: опыт 5-ти летнего применения
  27. Б.С. Белов, C.B. Шубин, Г. М. Тарасова, С. И. Солдатова, М. М. Урумова // Научно-практическая ревматология. -2001. -№ 1. С.52−58.
  28. , A.A. Сравнительная эффективность современных протоколов терапии ревматоидного артрита у детей: Дисс. канд. мед. наук: / A.A. Бологов HU. -2001-. 88 с.
  29. , Е.Э. Совершенствование диагностики и лечения олигоартикулярного и пол партикулярного вариантов ювенильногоидиопатического артрита: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Э. Видманова // Самара, — 2005. — 26 с.
  30. , И.М. Ювенильный ревматоидный артрит / И. М. Воронцов // Иммунология и иммунопатология детского возраста / Под ред. Д. В. Стефании, Ю. Е. Вельтищева.- М.: Медицина, 1996.- С. 277.
  31. , В.И. Рентгенологическая характеристика суставных изменений при ревматоидном артрите у детей / В. И. Голоденко, E.H. Ражева // Вестник рентгенологии и радиологии: -1992. № 1. С. 47.
  32. , Д.В. Роль вирусов в развитии ревматоидного артрита / Д. В. Горячев, О. Н. Егорова, P.M. Балабанова // Терапевтический архив. -2001.-т.73. № 2. с.72−75.
  33. , В.А. Показатели гемостаза при ювенильном ревматоидном артрите у детей в зависимости от степени активности воспалительного процесса / В. А. Громов // Педиатрия. -1999.- № 4. с. 14−19.
  34. , Н.Г. Клеточный микрохимиризм новая гипотеза аутоиммунных заболеваний / Н. Г. Гусева // Научно-практическая ревматология. -2002.- № 3. с.42−46.
  35. Детская артрология: Руководство для врачей / под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Яковлевой — JL: Медицина, -1981.- 216 с.
  36. Детская ревматология: Руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Л. К. Баженовой. М.: Медицина, -2002.-335 с.
  37. Детская ревматология: Атлас / под ред. А. А. Баранова, Е. И. Алексеевой М., Научный центр здоровья детей РАМН, ЗАО «Полиграфист и издатель», -2009.- 247 с.
  38. , A.B. Разработка критериев ранней диагностики ювенильного ревматоидного артрита / A.B. Долгополова, В. П. Бисярина, Л. С. Алексеев и др. // Вопр. ревматизма. -1979. -№ 4. с.3−7.
  39. , Н.К. Клинические аспекты диагностики ревматоидного артрита / Н. К. Егоров // Терапевт, архив. -1992.- т.64. № 4. с.62−65.
  40. , Е.С. Клинические и иммунологические аспекты ювенильного ревматоидного артрита / Е. С. Жолобова // Дисс. канд. мед. наук: М.-1988.-138с.
  41. , A.B. Цитокины и ревматоидный артрит / A. Bi Зильфян // Мед. наука-Армении. -1995.- 35. №.Г-2. с.144−156.
  42. , С.И. Диагностика доклинических форм поражения сердца у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом: Автореф. дисс. канд. мед. наук / С. И. Зимнухова // — Самара, -1997.- 20 с.
  43. , Г. А. Иммунная система и патология / Г. А. Игнатьева // Пат. физиология и экспериментальная терапия, — 1997.- № 4. с.27−37.
  44. , Я.Ю. Состояние иммунологической реактивности цитокиновый, статус при ювенйльном ревматоидном артрите/ Я. Ю. Иллек, Г. А. Зайцева,
  45. Т.И. Мошанова // Вят. мед. вестник, -2001.- № 1. с.11−12.
  46. , Т.Г. Клинико-лабораторные и иммунологические особенности артритов разной этиологии у детей / Т. Г. Ионкина, Н. М. Золотарева, О. В. Степанова и др. // Вестник Волгоградской мед. акад. -2000.- № 6. с.90−91.
  47. , Т.И. Ошибки клинической диагностики при артритах у детей / Т. И. Кадурина, И. С. Куликова, И. Г. Грачева и др. // Педиатрия. -1987.- № 7. с.62−65.
  48. , Д.Е. Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении / Д. Е. Каратеев // Дисс. д.м.н. М.,-2003 .-325 с.
  49. , К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность / К. П. Кашкин // Клинич. лаб. диагностика. -1998.- №.11. с.21−32.
  50. , В.А. Ювенильный идиопатический артрит / В. А. Кельцев // Монография С., -2005.-214 с.
  51. , В.А. Состояние и взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у детей при ревматизме и ревматоидном артрите / В. А. Кельцев // Автореф. дисс.. д-ра мед. наук., М.- 1984, — 48 с.
  52. , В.А. Современные представления о роли эндокринной системы в регуляции иммуногенеза в норме и при патологии / В. А. Кельцев // Вопросы охр. матер, и детства. — 1986. № 7. — С. 58−60.
  53. , В.А. К дифференциальной диагностике и прогнозированию исходов ревматизма и ревматоидного артрита у детей / В: А. Кельцев, И. П. Королюк, А. Я. Блюменталь // Вопросы охр. матер, и"детства. 1987. — № 10. -С. 48−51.
  54. , В.А. Лазерное излучение в комплексном лечении детей, больных ревматоидным артритом/ В. А. Кельцев, В. Н. Зырянов, Е. Ю. Просвиров // Вопросы охр. матер, и детства. 1988. — № 3. — С. 62−64.
  55. , В.А. Эффективность комбинированной терапии ревматоидного артрита у детей. / В. А. Кельцев, Блюменталь, А .Я., Е. Ю. Просвиров // Всесоюзная конференция «Локальная терапия при ревматических заболеваниях». -М.,-1988.- 121 с.
  56. , В.А. Ревматоидный артрит у детей / В. А. Кельцев // — Саратов, 1991-.145 с.
  57. , В.А. Избранные лекции по детской ревматологии / В.А. Кельцев// Самара,-2002.- 100 с.
  58. , В.А. Морфо функциональные особенности иммунной системы при хронических артритах у детей / В. А. Кельцев, Е. Ю. Просвиров, В. В. Рязанова, Е. Э. Видманова, А. А. Баранова // Конгресс ревматологов России. Саратов, — 2003. — с.330.
  59. , В.А. Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей и подростков / В. А. Кельцев // Самара, -2005. 220 с.
  60. , М.В. Клиническая оценка использования нимулида в лечении артритов у подростков / М. В. Кельцева, Е. Ю. Просвиров, В. А. Кельцев // IX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисы докладов, М. -2002-, с. 203.
  61. , В.А. Клиническая артрология. Рукодство для практических врачей / В. А. Кельцев // Самара, -2008 — 620 с.
  62. Кожевников, В. С Перспективы применения методов оценки внутриклеточной экспрессии молекул цитокинов в иммунодиагностике / B.C. Кожевников, C.B. Киселев // Бюл. СО РАМН: -1998. № 2. с. 50−54.
  63. , Т.Н. Патология ревматоидного артрита / Т. Н. Копьева // — М., -1980.- 251 с.
  64. , C.B. Апоптоз и некоторые механизмы его регуляции / C.B. Кузнецов //Проб, гематологии и переливания крови. -1998.- № 2. с22−27.
  65. , H.H. Проблемы ювенильных спондилоартритов на современном этапе / H.H. Кузьмина // Детск. ревматол. 1997. — № 1. — с. 3−10
  66. , H.H. Ювенильный ревматоидный артрит: терминологические и классификационные аспекты / H.H. Кузьмина, A.B. Шайков // Ж. Научно-практич. ревматол. 2000. -№ 1. — с. 35−42.
  67. , H.H. Эволюция взглядов на терминологию и классификацию ювенильных хронических артритов / H.H. Кузьмина, И. М. Воронцов, И.П., Никишина, С. О. Салугина // Ж. Научно-практич. ревматол. 2001.- № 1. — с. 41−45.
  68. , М.М. Нарушение CD3 и, CD2 зависимых путей активации Т-лимфоцитов при иммунодефицитных состояниях у детей / М. М Литвина, М. Ф. Никонова, И. В. Кондратенко, A.A. Ярилин // Иммунология. 1998.-№ 1.-48−50с.
  69. , C.B. Иммунологическая лабораторная диагностика ревматических заболеваний / C.B. Лапин, A.A. Тотолян// Пособие для врачей. -Санкт-Петербург, Человек, -2006.-128 с.
  70. , A.M. Сравнительная эффективность сульфасалазина и низких доз метотрексата в лечении больных олигоартикулярным вариантом ревматоидного артрита/ A.M. Марканова // Дисс. канд. мед. наук: М.,-2001−152 с.
  71. , В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В. А. Медик, В. К. Юрьев // 4.1. «Общественное здоровье». М.: Медицина: -2003.-368с.
  72. , Е.Л. Ревматология. Национальное руководство / Е. Л. Насонов, В. А. Насонова // М., ГЭОТАР Медиа, -2010.- 709 с.
  73. , Е.Л. Метотрексат. Перспективы применения в ревматологии / Е. Л. Насонов // М., Филоматис, -2005.-196 с.
  74. , Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е. Л. Насонов //-М.: М-Сити, -1996. 345 с.
  75. , Е.Л. Системное применение ГК при ревматических заболеваниях / Е. Л. Насонов // Русск. Мед. журн. 1999. — Т.7, № 8. -371−376 с.
  76. , Е.Л. Фактор некроза опухоли альфа новая мишень для противовоспалительной терапии ревматоидного артрита / Е. Л. Насонов // Клин. Фармакол. терапия -2007- 1: 64−70 с.
  77. , Е.Л. Перспективы фармакотерапии воспалительных ревматических заболеваний: моноклональные антитела к фактору некроза опухоли / Е. Л. Насонов // РМЖ, -2001-- с. 9, 7−9, 280.
  78. , Е.Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е. Л. Насонов, И. А. Скрипникова, В. А. Насонова //. М.: Стин, -1997.- 224 с.
  79. , Е.Л. Антималярийные (аминохинолиновые) препараты: новые фармакологические свойства и перспективы клинического применения / Е. Л. Насонов, М. М. Иванова // Клиническая фармакологическая терапия,-1998-- 3: 65−68 с.
  80. , E.JI. Васкулиты и васкулопатии / E.JI. Насонов, A.A. Баранов, Н.П. Шилкина//-Ярославль: Верхняя Волга, -1999.-616 с.
  81. Насонов, E. J1. Глюкокортикоиды в ревматологии / E.JI. Насонов, Н. В. Чичасова, В. Ю. Ковалев //-М., -1998. 160 с.
  82. , E.JI. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / E.JI. Насонов, В. А. Насонова // М.: Литтерра, — 2003.- 560с.
  83. , В.А. Системная красная волчанка / В. А. Насонова // М.: Медицина, -1972.-248 с.
  84. , В.А. Клиническая ревматология / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко //-М.: Медицина, -1989. 592 с.
  85. , В.А. Ревматизм / В. А. Насонова, H.H. Кузьмина // Руководство по ревматическим болезням. М.: Медицина, -1997. — с. 144−160
  86. , И.П. О диагностических критериях ювенильного анкилозирующего спондилоартрита / И. П. Никишина, H.H. Кузьмина // Русск. Мед. журн. 1997. — Т. 5, № 15. — с. 972−977.
  87. , В.Б. Некоторые показатели клеточного иммунитета у больных ювенильным ревматоидным артритом / В. Б. Николаенко, C.B. Яременко // Лабораторная диагностика, -2000.- № 3. с. 43−46
  88. , H.H. Цитокины при вирусных инфекциях: Обзор / H.H. Носик // Вопросы вирусологии. -2000.- 45. № 1. с.4−10
  89. , Н.В. Педиатрические аспекты классификации и номенклатуры ревматических болезней / Н. В. Орлова, Т. Н. Кадурина // Ревматология. -1987.-№ 4. с. 76−79
  90. , С.Л. О методике постоянной ауротерапии больных ревматоидным артритом под контролем экскреции золота / С. Я. Орнат // Сов. медицина -1991.- № 7. с. 82−83.
  91. , Е.В. Клинико-иммунологическая характеристика' ювенильных хронических артритов с вовлечением глаз / Е. В. Осипова // Дисс. канд. мед. наук: С. -Пб. -1998. -168 с.
  92. , Е.Е. Лабораторная диагностика иммунологических нарушенийпри ревматоидном артрите / Е. Е. Потемкина, Л.М., Манукян, Т. В. Демидова и др. // Клинич. лаб. диагностика, -1999, -№ 3, с.10−12.
  93. , Е.Ю. Современные подходы к базисной терапии ЮХА / Е. Ю. Просвиров, В. А. Кельцев // Актуальные проблемы педиатрии и детской хирургии. Сборник материалов научно-практической конференции. Самара. СамГМУ. -2000.- с. 157−159.
  94. , Е.Ю. Функциональное состояние иммунной системы у детей, больных артритами. / Е. Ю. Просвиров, В. А. Кельцев, Е. Э. Видмапова и др. // Объединенный научный журнал. -2001.- № 12. с.32−37.
  95. , Е.Ю. Оптимизация диагностики и лечения хронических артритов у детей: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. / Е. Ю. Просвиров //— Самара, -2003. 46 с.
  96. Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. М.: Медицина, -1997. — 325 с.
  97. , Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидии, Г. В. Лукина// М. Новости, — 2007.-177 с.
  98. , Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина //Изд. 2-е, дополн., г. Тверь. Практическая медицина,-2009.- 302 с.
  99. , Л.Г. Анализ распределения антигенов I и II классов системы HLA у детей с ревматоидным артритом / ЛХ. Сибиряков, С. И1 Яндашевская, Л: А- Иевницкий// Ревматология. -1989.- № 2. с. 23−26.
  100. , B.C. Клинико-иммунологическая гетерогенность хронических артритов у детей / B.C. Смирнов, A.A. Гром, К. В. Казанцева. // Ревматология: -1990. -№ 4. с. 19−20.
  101. , A.B. Атлас рентгенологической диагностики ревматоидного артрита Г A.B. Смирнов// НИИ Ревматологии РАМН, Ассоциация ревматологов России. ИМА: ПРЕСС.- М., -2009.-е. 69.
  102. , Е.Р. Клиническое значение гликозаминогликанов при ревматоидном артрите у детей: Автореф. дисс.канд. мед. наук. / Е. Р. Стадлер //- Самара, -1995. 20 с.
  103. , Т.А. Поражение шейного отдела у больных с ювенильным хроническим артритом / Т. А. Шелепина, Е. С. Федоров, Г. Р. Мовсисян // Детская ревматология: -1996.- № 2. С. 18−21.
  104. , Т.А. Причины инвалидности больных ювенильным идиопатическим артритом / Т. А. Шелепина //Научно-практическая ревматология.-2005. № 2. — с. 61−63. ¦
  105. , М.А. Ювенильный хронический артрит у детей: вопросы диагностики, прогрессирования и прогноза / М. А. Шеменев // Дисс. канд. мед. наук. Воронеж.- 2000. -137с.
  106. , Н.А. Особенности современного течения ювенильного идиопатического артрита у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук. / Н. А. Филипенкова //— Самара, -2005.-23 с.
  107. , А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах / А. А. Ярилин // Обзор. Иммунология. -1996. № 6. с. 10−23.
  108. , А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии / А. А. Ярилин // Иммунология. -1997.- № 5. с.7−14.
  109. American College of Rheumatology ad Hoc committie on glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheum., -2001-- 44: 1496−1503.
  110. Amin, S. The role of vitamin D in corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analytic approach. / S. Amin, M.P. Lavalley, R.W. Simms et al. // Artritis Rheum. -1999.-- 42: 1740−1751. •
  111. Andersson, Gare B. The natural history of juvenile chronic arthritis: a population based cohort study. II. Outcome / Gare B. Andersson, A. Fasth // Ibid. — 1995. -Vol.22.-P. 308−319.
  112. Andersson, Gare B. Juvenile arthritis: who gets it? Where and when? A review of current data on incidence and prevalence / Gare B. Andersson // Clin. Exp. Rheumatol. 1999. — Vol. 17. — P. 367−374.
  113. Ansell, B.M. Cyclosporin A in paediatric rheumatology / B.M. Ansell // Clin. Exp. Rheumatol. 1993. — Vol. 11, № 2.-P. 113−115.
  114. Breedveld, F.C. Lefhmomide: mode of action in the treatment of rheumatoid arthritis / F.C. Breedveld, J.M. Dayer // Ann. Rheum. Dis., -2000.- 59: 841−849.
  115. Brewer, E. J Jr. Current proposed revision of JRA criteria / E.J. Jr. Brewer, J. Bass, J. Baum // Arthritis Rheum. 1977. — Vol 20. — Suppl. — P. 195.
  116. Burgos-Vargas, R. Juvenile ankylosing spondylitis / R. Burgos-Vargas, R.E. Petty // Rheum. Dis. Clin. North Am. -1992- -18: 123−143.
  117. Calgunery, M. Combination therapy versus monotherapy for the treatment of patients with rheumatoid arthritis / M. Calgunery, S. Pay, Z. Caliskaner, et al. // Clin. Exp. Rheumatoid. 1999: — Vol. 17. — p. 699−704.
  118. Camussi, G. The future role of anti-tumor necrosis factor (TNT) products in the treatment of rheumatoid arthritis / G. Camussi, E. Lupia // Drugs -1998-- 55: p. 613−620.
  119. Capell, H.A. A three year follow up of patients allocate to placebo, or oral or injectable gold therapy for rheumatoid arthritis/ H.A. Capell, D. Lewis, J. Carey // Ann. Rheum. Dis. 1986. — Vol. 45. — P. 705−711.
  120. Carter, J.D. A safety assessment of tumor necrosis factor antagonist during pregnancy: a review of the foot and drug administration database / J.D. Carter, A. Ladhani et al. // J. Rheumatol.- 2008, Dec. 15, on line
  121. Cassidy, J.T. Textbook of Pediatric Rheumatology. 4th ed. — / J. T Cassidy R.E. Petty//Philadelphia: W.B. Saunders, -2001-.-P. 122−126.
  122. Ciaran, M. Nomenclature and Classification in Chronic Childhood Arthritis Time for a Change? / M. Ciaran, C.M. Duffy, R.A. Colbert et al. // Arthritis Rheum. -2005. Vol. 52, № 2. — P. 382−385.
  123. Dent, P.B. Intraarticular corticosteroids in the treatment of juvenile rheumatoid arthritis / P.B. Dent, N. Walker // Curr. Opion. Rheumatol. 1998. — Vol. 10. — P. 475−480.
  124. Dinarello, C.A. Proinflammatjry and antiinflammatory cytokines in rheumatoid arthritis. / C.A. Dinarello, L.L. Moldawer //A primer for clinicians. 2-nd., -2000-- Amgen Inc., 282 pp.
  125. Elliott, M.J. Treatment of rheumatoid arthritis with chimeric monoclonal antibodies to tumor necrosis factor aifa / M.J. Elliott, R.N. Maini, M. Feldmann et al. //Ibid.-1993.-Vol. 36.-P. 1681.
  126. Elliott, M.J. Randomized double-blind comparison of chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor alfa (cA2) versus placebo in rheumatoid arthritis / M.J. Elliott, R.N. Maini, M. Feldmann et al. // Lancet. 1994. — Vol. 34. — P. 1105−1110.
  127. Emery, P. Who Collaborative Centre consensus meeting on anti-cytokine therape in rheumatoid arthritis / P. Emery, J.Y. Reginster, T. Appelboom et al. // Rheumatology. 2001. — Vol. 40. — P. 699−670.
  128. Emery, P. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide / P. Emery, F.C. Breedveld, M. Dougados et al. // Ann. Rheum. Dis. 2002. — Vol. 61. — P. 290 297.
  129. Fantini, F. Cyclosporin Therapy in systemic juvenile rheumatoid arthritis (Stills disease): an open pilot prospective study / F. Fantini // Cyclosporin in Autoimmunt Disease / Ed. L. Bonomo. — Rome: II Pensiero Scintifico Editore, 1990.-P. 133−142.
  130. Fantini, F. Corticosteroid, sparing effect and safety profile of cyclosporine A in the treatment of juvenile chronic arthritis / F. Fantini, V. Gerloni, M. Gattinara // Arthritis-Rheum. 1996. — Vol. 39. -Suppl. 9.-P 58−188.
  131. Fransen, J. Rheumatoid arthritis measure / J. Fransen, G. Stucki, P.L. C.M. van Riel // Arthritis Rheumatoid (Arthritis Care and Res.). 2003. -Vol. 49. — S214-S224.
  132. Fransen, J. Remission in rheumatoid arthritis: agreement of the disease activity score (DAS28) with the ARA preliminary remission criteria / J. Fransen, C.W. Creemers, P.L.C.M van’Riet // Rheumatology. 2004. — P. 1−4.
  133. Furst, D.E. Are there differences among nonsteroidal anti-inflammatory drugs? Comparing acetylated salicylates, nonacetylated salicylates, and nonacetylated nonsteroidal anti-inflammatory drugs / D.E. Furst // Arthritis Rheum. 1994. — Vol. 37.-P. 1−9.
  134. Gabriel, S.E. The epidemiology of rheumatoid arthritis / S.E. Gabriel // Rheum. Dis. Clin. Njrth Am. 2001. — Vol. 27. — P. 269−281.
  135. Gotzsche, P.C. Metaanalysis of short term low dose prednisolone versus placebo and non-steroidal antiinflammatory drugs in rheumatoid arthritis / P.C. Gotzsche, H.K. Johansen // BMJ. 1998. — Vol. 316. — P. 811−818.
  136. Gough, A. Genetic typing of patients with inflammatory arthritis at presentation can be used to predict outcome / A. Gough, J. Faint, M. Salmon et al. // Arthritis Rheum. 1994.-Vol. 37.-P. 1166−1170.
  137. Grigor, C. Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomized controlled trial / C. Grigor, H. Cappell, A.D. McMacon et al. // Lancet. 2004. — Vol. 364. — P. 263−269.
  138. Hannonen, P: Sulphasalasine in early rheumatoid arthritis. A 48-week double*. •blind, prospective, placebo-covtrolled study/ P. Hannonen, T. Mottonen, M. I-Iakola, M. Oka et al. II Arthritis Rheum. 1993. — Vol. 36. — P: 1501−1509.
  139. Harris, E.D. Jr. Rheumatoid Arthritis: pathophysiology and implications for therapy / E.D. Harris // N. Engl. J. Med. 1990. — Vol. 322.-P. 1277−1289.
  140. Helewa, A. Cost-effectiveness of inpatient: and: intensive outpatient treatment of rheumatoid, arthritis. A randomized, controlled trial / A. Helewa, C. Bombardier, C.N. Goldsmith et al. // Arthritis Rheum. 1989. — Vol. 32. — P. 1505−1514.
  141. Jonson, A. G. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-fhalysis / A.G. Jonson, T.V. Nguyen, R.O. Day. // Ann. Intern. Med. -1994.-Vol. 121.-P. 289−300.
  142. Kems, W.F. Should we look for osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis. / W.F. Kems, B.A. Dijkmans // Ann. Rheum. Dis. 2001. — Vol. 44. -P. 1496−1503.
  143. Klianna, D. Anti-tumor necrosis factor aa therapy and heart failure / D. Khanna, M. McMahon, D.E. Furst // Arthritis Rheum. 2004. — Vol. 50. — P. 1040−1050.
  144. Lambert, C. M. Is day care equivalent to inpatient care for active rheumatoid arthritis? Randomised controlled clinical and economic evaluation / C.M.• Lambert, N.P. Hurst, J. F. Forbes et al. // BMJ. 1998. — Vol. 316. — P. 965−969.
  145. Landewe, R.B. COBRA combination therapy in patients with early rheumatoid arthritis: long term structural beneffit of a brief intervention / R.B. Landewe, M. Boers, A.C. Verhoeven et al. // Ibid. P. 347−356.
  146. Lard, L.R. Early versus delayed treatment in patients with recent-onset rheumatoid arthritis: comparison of two cohorts who received different, treatment strategies/ L.R. Lard, H. Visser, I. Speyer et al. // Am. J. Med. 2001. — Vol. 111. P. 446−451.
  147. Maetzel, A. Meta-analysis of treatment termination rates among rheumatoid arthritis patients receiving disease-modifying anti-rheumatic drugs / A. Maetzel, A. Wong, V. Strand et al // Rheumatology. 2000. — Vol. 39. — P. 975−981.
  148. Majka, D.S. Can we accurately predict the development of rheumatoid arthritis in the preclinical phase? / D.S. Majka, V.M. Holes // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48.-P. 2701−2705.
  149. Maradit-Kremers, H. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis. A population-based controlled study/ H. Maradit-Kremers, C.S. Crowson, P.J. Nicola et al. // Arthritis Rheum. 2005. — Vol. 52. -P. 402−411.
  150. Morassut, P. Gold sodium thiomalate compared to low dose methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis — a randomized, double blind 26 weeks trial / P. Morassut, R. Goldstein, M. Cyr et al. // Ibid. 2003. — Vol. 16. — P. 302−306.
  151. Munro, R. Improved functional outcome in patients with early rheumatoid arthritis treated with intramuscular gold: results of a five year prospective study / R. Munro, R. Hampson, A. McEntegart et al // Ann. Rheum. Dis. 1998. — Vol. 57.-P. 88−93.
  152. Nell, V.P.K. Benefit of very early referral and very early therapy with disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with early rheumatoid arthritis / V.P.K. Nell, K.P. Machold, G. Eberi et al. // Rheumatology. 2004. — Vol. 43. — P. 906 914.
  153. O’Dell, J.R. Therapeutic strategies for rheumatoid arthritis / J.R. O’Dell // N. Engl. J. Med. 2004. — Vol. 350. — P. 2591−2602.
  154. Pattison, D.J. The role of diet in susceptibility inrheumatoid arthritis: a systemic review/ D.J. Pattison, R.A. Harrison, D.P.M. Symmona // J. Rheumatol. 2004. -Vol. 31.-P. 1310−1319.
  155. Paulus, H.E. Progression of radiographic joint erosion during low dose corticosteroid treatment of rheumatoid arthritis/ H.E. Paulus, D. di Primeo, M. Sanda et al. // J. Rheumatol. 2000. — Vol. 27. — P. 1632−1637.
  156. Pierpaoli, W. Role of the thymus in programming of neuroendocrine functions. / W. Pierpaoli, H.O. Besedovsky //Clin. Exp. Immunol 1975. — V. 20 (2), P. 323 328.
  157. Pinals, R.S. Drug therapy in Felty"s syndrome / R.S. Pinals // Up To Date. -2002.-Vol.20.-P.2.
  158. Pullar, T. Sulphasalazine in rheumatoid arthritis: a double blind comparison of sulphaasalazine with placebo and sodium aurothiomalate / T. Pullar, J.A. Hunter, H.A. Capell // Br. Med. J. 1983. — Vol. 287. — P. 1102−1104.
  159. Quinn, M.A. The therapeutic approach of early intervention for rheumatoid arthritis: what is the evidense? / M.A. Quinn, P.G. Conaghan, P. Emery // Rheumatology (Oxford). 2001. — Vol. 40. — P. 1211−1220.
  160. Rau, R. A double blind randomized parallel trial of intramuscular methotrexate and gold sodium thiomalate in early erosive rheumatoid arthritis / R. Rau, G. Herborn, T. Karger et al. // J. Rheumatol. 1991. — Vol. 18. — P. 328−333.
  161. Robinson, V. Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis / V. Robinson, L. Brosseau, L. Casimiro et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2002.- CD002826.
  162. Rosandich, P.A. Perioperative management of patients with rheumatoid arthritis in the era of biologic response modifiers / P.A. Rosandich, J.T. Kelley, D.L. Conn // Curr. Opin. Rheumatol. 2004. — Vol. 16. — P. 192−198i
  163. Rostom, A. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers (Cochrane Review) / A. Rostom, G. Wells, P. Tugwell et al. // The Cochrane Library. -2002. Is. 2. Oxford: Update Software.
  164. Reumatoid arthritis /Kelley's Textbook of Reumatology Seventh Edition // Ed. E.D. Harris et al.
  165. Schiff, M. Efficacy and safety of abatacept in patients with. RA and. inadequate response to anti- TNF therapy by numer of prior anti- TNF — therapies used / M. Schiff, M. Le Bars et al. //Ann. Rheum. Dis.- 2008.-vol.67.- p.- 1096−1103.
  166. Smolen, J.S. Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalasine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomized, multicentre rial / J.S. Smolen, J.R. Kalden, D.L. Scott et al. // Lancet. 1999. -Vol. 353.-P. 159−166.
  167. Smolen, J. S. A simplified disease activitty index for rheumatoid arthritis for use in clinical practice / J.S. Smolen, F.C. Breedveld., M.H. Schiff et al // Rheumatology. 2003. — Vol. 42. — P. 144−257.
  168. Smolen, J.S. A proposed treatment algoritm for rheumatoid arthritis: aggressive therapy, methotrexate, and quantitative supervision / J.S. Smolen, T. Sokka, T. Pincus // Clin. Exp. Rheumatol. -2003. Vol. 21. — Suppl. 31. — S209-S210.
  169. Smolen, J. S. Efficacy and safety of tocilizumab in rheumatoid arthritis in ' patients above and below 65 years of age with inadequate response to DMARDs /
  170. J. S. Smolen, E. Martin- Mola et al. // Annual European Congress of Rheumatology, -2008 Jun 11−14, Paris- FR10164.
  171. Siiares-Almazor, M. E: Penicillamine for rheumatoid, arthritis / M.E. Suares-Almazor, C. Spooner, E. Belseck // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — Vol. 2. CD001460.
  172. Szer, S. Arthritis in children and Adolescent. Juvenile Idiopathic Arthritis / S. Szer, Y. Kimura, P. Malleson// Oxford University Press.-2006.-456 p.
  173. Van der Heide, A. Prediction of progression of radiologic damage in newly diagnosed rheumatoid arthritis / A. Van der Heide, C.A. Remme, D.M. Hofman et al. // Arthritis Rheum. 1995. — Vol. 38. — P. 1466−1474.
  174. Van der Heide, A. The effectiveness of early treatment with «second-line» antirheumatic drugs: a randomized, controlled trial / A. Van der Heide, J.W.G. Jacobs, J.W.J. Bijlsma et al. // Ann. Intern. Med. 1996. — Vol. 124. — P. 699−707.
  175. Van Leeuwen, M.A. IgM, IgA, and IgG rheumatoid factors in early rheumatoid arthritis predictive of radiological progression? / M.A. Van Leeuwen, J. Westra, P.L.C.M. Van Riel et al // Scsnd. J. Rheumatol. 1995. — Vol. 24. — P. 146−153.
  176. Warsi, A. Arthritis self-management education program: a meta-analysis of the effect on pain and disability / A. Warsi, M. P LaValley, P. S. Wang et al. // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 48. — P. 2207.
  177. Watson, D.J. All-cause mortality and vascular events among patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, or no arthritis in the UK general practice research database / D. J Watson, T. Rhodes, H.A. Guess // Ibid. 2004. — P. -1196−1202.
  178. Westby, M.D. A randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of an exercise program in women with rheumatoid arthritis taking low dose prednisone / M.D. Westby, J. P Wade, K.K. Rangno, J. Berkowitz // J. Rheumatol. 2000. -Vol. 27.-P. 1674.
  179. Weinblatt, M.E. Low-dose methotrexate compared with auranofinin adult rheumatoid arthritis a thirty-six-week, double-blind trial / M.E. Weinblatt, H. Kaplan, B.F. Germain et al // Ibid. 1990. — vol. 33. — P. 330−338.
  180. Weinblatt, M.E. Sulfasalazine treatment for rheumatoid arthritis. A metaanalysis of 15 randomized trials / M.E. Weinblatt, D. Reda, W. Henderson et al. // J. Rheumatol. 1999. — Vol. 26. — P. 2123−2130.
  181. Wells, G. Cyclosporin for rheumatoid arthritis / G. Wells, D. Haguenauer, B. Shea et al. // The Cochrane Library. — 2000. — Vol. 3. Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — Vol. 3. CD00846.
  182. Wienecke, T. Paracetamol versus nonsteroidal anti-inflammatory drugs for rheumatoid arthritis / T. Wienecke, P.C. Gotzche // Cochrane Library. —2004. -Vol. 2.
  183. Wolfe, M. M. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs / M. M. Wolfe, D. R. Lichtenstein, G. Singh // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. -P. 1888−1899.
  184. Wolfe, F. Evaluation and documentation of rheumatoid arthritis disease status in the clinic: which variables best predict change in therapy / F. Wolfe, T. Pincus, J. O’dell // J. Rheumatol. -2001. Vol. 28. — P. 1712−1717.
  185. Yelin, E.H. Outcomes for persons with rheumatoid arthritis with a rheumatologist versus a non-rheumatologist as the main physician for this condition / E. H Yelin, C.L. Such, L.A. Criswell, W.V. Epstein // Med. Care. 1998. — Vol. 36. — P. 513 522.
  186. Zeller, V. Cyclosporintherapy I.D.M. / V. Zeller, P. Cohen, A.M. Prieur //I. Rheumatology. 1996. — Vol. 3 (8). — P. 1424−1427.
  187. Zulian, F. Comparison of intraarticular triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis / F. Zulian, G. Martini, D. Gobber et al // Rheumatology. 2003. — Vol. 42. — P. 1254−1259.
  188. Zulian, F. Triamcinolone acetonide and hexacetonide treatment of symmetrical joints in juvenile idiopathic arthritis: a double-blind trial / F. Zulian, G. Martini, M. T Vesentin // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 46. — P. 649−653.
  189. Zandbelt, M. M. Etanercept in the treatment of patients with primary Sjogren"s syndrome / M.M. Zandbelt, P. de Wilde, P. Van Damme et al. // J.Reumatol., 2004, v 31, p. 96−101.
  190. Zhou, H. Exposure-efficacy assessment of golimumab in patients with active rheumatoid arthritis despite methotrexate therapy. / H. Zhou, Xu Z, M.U. Rahman et al. // Ann. Rheum. Dis., -2006, — v. 65, p.514.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?