Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Роль совершенствования акушерской помощи в снижении перинатальной смертности

Диссертация: Роль совершенствования акушерской помощи в снижении перинатальной смертности
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены на симпозиуме «Здоровье человека на Севере» в рамках Третьего Северного социально-экологического конгресса «Социальные перспективы и экологическая безопасность» — доклад «Роль акушерского консультативного центра в снижении перинатальной смертности», г. Сыктывкар, 2006 г. и на II Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины памяти академика РАМН… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Основные проблемы оказания акушерской помощи и пути ее совершенствования (обзор литературы)
    • 1. 1. Основные проблемы и стратегические направления развития акушерской помощи в современных условиях
    • 1. 2. Региональные аспекты организации акушерской помощи
    • 1. 3. Проблемы акушерской помощи беременным с ВПР плода и особенности ее организации при вариантах пороков, требующих экстренной хирургической коррекции
    • 1. 4. Технологии дистанционного консультирования как необходимое условие для оперативного контроля за акушерской ситуацией
  • Глава 2. Материалы и методы
  • Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Совершенствование акушерской помощи беременным с ВПР у плода
    • 3. 2. Роль акушерского консультативного центра в снижении перинатальной смертности в условиях стандартизованной по уровням системы оказания акушерской помощи
    • 3. 3. Эффективность новых подходов в снижении перинатальной и младенческой смертности

Роль совершенствования акушерской помощи в снижении перинатальной смертности (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Задача снижения перинатальной и младенческой смертности остается актуальной. Угрозой для безопасности страны является сохраняющаяся тенденция преобладания смертности над рождаемостью. Наметившийся рост рождаемости и снижение перинатальной и младенческой смертности пока не привели к нивелированию сложившейся медико-демографической ситуации (Стародубов В.И., 2001; Щепин О. П., 2003; Шарапова О. В., 2006).

Актуальность'.

Особую значимость в современных условиях приобретает необходимость снижения перинатальной смертности за счет совершенствования системы оказания помощи при беременности и в родах. Актуальными задачами в этом направлении являются подготовка женщин к беременности и родам, пре-натальная диагностика, качество обследования и наблюдения женщин, рациональное родоразрешение, выхаживание и лечение больных и недоношенных новорожденных (Кулаков В.И., 2002).

В России проблемы акушерства воспринимаются особенно остро в связи с демографическим кризисом, а также из-за более высокой материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности по сравнению с развитыми европейскими странами. Улучшение акушерских показателей в условиях низкой рождаемости, повышенной заболеваемости беременных на фоне социального кризиса возможно лишь путем внедрения в практическое акушерство современных научных знаний и эффективных технологий (Серов В.Н., 2007).

Создание региональных перинатальных центров оказалось высокоэффективным, что проявилось с резком снижении показателей перинатальной и ранней неонатальной смертности. Спустя 20 лет эксперты многих европейских стран, обсуждая перинатальную смертность в экономически развитых странах, выделили три ее главные причины: недоношенность, врожденные пороки развития и асфиксию. Использование системы перинатальных центров в Европе привело к снижению перинатальной и ранней неонатальной смертности до 10 и 6%о соответственно. В то же время в слаборазвитых странах, не имеющих перинатальных центров, эти показатели оставались на высоком уровне (52 и 32%о соответственно). В нашей стране количество перинатальных центров, соответствующих общепринятым нормативам, оказалось незначительным. Несмотря на снижение перинатальной смертности вследствие развития технологий выхаживания новорожденных, среди основных причин смерти сохраняется классическая триада: недоношенность, врожденные пороки развития, ги-поксически-травматические энцефалопатии (Барашнев Ю.И., 2007).

Наряду с общими демографическими тенденциями, характерными для Российской Федерации в целом, имеются существенные отличия между регионами. В некоторых субъектах ситуация требует немедленного реагирования (Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года).

К 1997 г. в демографической ситуации Республики Коми наметились негативные тенденции:

1. Снижение численности постоянного населения, прежде всего городского, с 951 279 до 884 421 чел. за период с 1990 по 1996 г., при изменениях численности сельского населения — с 303 411 до 300 907 чел.;

2. Существенное падение общей рождаемости до 9,2 на 1 тыс. населения к 1996 г.;

3. Естественная убыль населения — 0,6.

Показатель перинатальной смертности в РК в 1996 г. составил 13,7%о, 68% в структуре причин занимают отдельные состояния перинатального периода, 27% - ВПР.

Показатель младенческой смертности в республике в 1996 г. — 16,8%о, (по РФ — 17,4%о). В структуре причин младенческой смертности на первое место вышли причины перинатального периода (96,0 на 10 тыс. родившихся живыми в 1990 г. и 93,3 — в 1996 г.), превысив показатели по РФ (75,3 на 10 тыс. родившихся живыми в 1996 г.) — на второе место — смертность от врожденных аномалий, увеличившаяся с 32,1 на 10 тыс. родившихся живыми в 1990 г. до 40,2 — в 1996 г. (41,1 по РФ).

В 1996 г. показатель выхода на инвалидность детей до 15 лет от врожденных аномалий составил 25,6 и превысил средний российский уровень — 24 случая на 10 тыс. детского населения.

Все вышеперечисленное привело к срочной необходимости разработки мер по улучшению качества оказания помощи матери и ребенку. Акушерская помощь в республике, имеющей низкую плотность населения, требовала изменения подходов и внедрения современных медицинских технологий, основанных на принципах перинатальной медицины.

Исходя из структуры перинатальных и младенческих потерь, необходимо совершенствование акушерской помощи с целью снижения перинатальной смертности, что обусловило выбор темы исследования.

Цель исследования.

Совершенствование акушерской помощи в Республике Коми путем внедрения современных технологий, обеспечивающих снижение перинатальной смертности.

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать особенности течения беременности и родов у группы беременных с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта, брюшной стенки и диафрагмы у плода.

2. Изучить эффективность биохимического и ультразвукового скрининга в антенатальной диагностике врожденных пороков развития желудоч-нокишечного тракта, брюшной стенки и диафрагмы.

3. Разработать принципы оказания акушерской помощи беременным с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки у плода.

4. Оценить роль дистанционного консультирования при беременности и в родах в снижении перинатальной смертности в учреждениях первого уровня.

5. Проанализировать эффективность новых технологий организации акушерской помощи в сокращении перинатальной и младенческой смертности в Республике Коми.

Научная новизна.

Впервые на основе сравнительного анализа акушерско-гинекологи-ческой помощи в Республике Коми за 1997 — 2006 гг. разработан и научно обоснован комплекс мероприятий, позволивших обеспечить дальнейшее сокращение перинатальной и младенческой смертности.

Описаны факторы перинатального риска, особенности течения беременности и родов у беременных с врожденными пороками желудочнокишечного тракта у плода.

Даны представления о чувствительности ультразвукового и биохимического скринингов, оптимальных сроках пренатальной диагностики и клинических признаках пороков желудочно-кишечного тракта, передней брюшной стенки, диафрагмы.

Сформулированы новые принципы оказания помощи беременным с врожденными пороками развития у плода, требующими экстренной хирургической коррекции, с целью снижения перинатальной и младенческой смертности.

Оценена роль дистанционного консультирования в динамике основных показателей службы родовспоможения в условиях стандартизованной по уровням системы оказания перинатальной помощи и представлены новые направления его совершенствования.

Впервые в Российской Федерации предложена обновленная модель оказания акушерской помощи и оценена ее эффективность в улучшении исходов для плода и новорожденного в условиях региона с низкой плотностью населения и уровневой системой распределения родовспомогательных учреждений за счет совершенствования помощи беременным с врожденными пороками развития у плода и оперативного контроля за оказанием помощи в родовспомогательных учреждениях первого уровня.

Практическая значимость.

Изучены частота и распространенность врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки в Республике Коми, особенности течения беременности и родов у женщин с врожденными пороками развития у плодов. Определены ультразвуковые маркеры пороков желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки, предложена схема ведения беременной с врожденной патологией у плода, требующей экстренной хирургической коррекции. Доказана целесообразность централизации родов у беременных с пороками развития желудочно-кишечного тракта и брюшной стенки в региональном перинатальном центре для сокращения перинатальных потерь.

Разработаны принципы деятельности акушерского консультативного центра как структурного подразделения регионального перинатального центра. Даны рекомендации по ведению периодической отчетности консультативного центра и оценке качества оказания акушерской помощи при использовании удаленных консультаций. Доказана эффективность дистанционных консультаций в снижении перинатальной смертности в учреждениях первого уровня и неонатальных трансфертов.

Научно обоснована модель организации акушерской помощи, апробированная в Республике Коми, которая может быть предложена в качестве стандарта для внедрения в регионах с низкой плотностью населения для снижения перинатальной и младенческой смертности.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на симпозиуме «Здоровье человека на Севере» в рамках Третьего Северного социально-экологического конгресса «Социальные перспективы и экологическая безопасность» — доклад «Роль акушерского консультативного центра в снижении перинатальной смертности», г. Сыктывкар, 2006 г. и на II Ежегодном конгрессе специалистов перинатальной медицины памяти академика РАМН В. А. Таболина — доклад «Перинатальная помощь в репродукции человека», г. Москва, 2007 г., на межкафедральном заседании Коми филиала «Кировской ГМА Росздрава» в 2008 г.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Улучшение качества антенатальной диагностики, внедрение алгоритма оказания акушерской помощи и централизация родов у беременных с врожденными пороками развития плода, требующими экстренной хирургической коррекции у новорожденного в региональный перинатальный центр, позволяют снизить перинатальную и младенческую смертность.

2. Внедрение технологий дистанционного консультирования в регионе с уровневой системой оказания акушерской помощи обеспечивает снижение неонатальных трансфертов, перинатальной и младенческой смертности, сокращение разницы этих показателей в городских и сельских территориях.

3. Обновленная модель организации акушерской помощи с использованием современного алгоритма ведения беременных с врожденными пороками развития плода и технологий дистанционного консультирования позволяет уменьшить перинатальные и младенческие потери в регионе.

ПЕРЕЧЕНЬ условных обозначений и сокращений.

КРПЦ — Коми республиканский перинатальный центр

ПЦ — перинатальный центр

КЦ — консультативный центр

РДБ — Республиканская детская больница.

ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение.

ОАА — отягощенный акушерский анамнез.

ПНР — полимеразная цепная реакция.

ФПН — фетоплацентарная недостаточность.

УЗИ — ультразвуковое исследование.

КТГ — кардиотокография.

ВНЗ — врожденные и наследственные заболевания.

ВПР — врожденные пороки развития.

ЖЕСТ — желудочно-кишечный тракт.

АП — атрезия пищевода.

В ДГ — врожденная диафрагмальная грыжа.

ГШ — гастрошизис.

АА — врожденные пороки ануса и прямой кишки ДПК — двенадцатиперстная кишка ИАТ — индекс антенатальных трансфертов ИНТ — индекс неонатальных трансфертов п — объем выборки р — достоверность различий сравниваемых величин R, г — коэффициенты корреляции АФП — альфа-фетопротеин.

ХГЧ — хорионический гонадотропин человека.

РК — Республика Коми.

РФ — Российская Федерация.

Выводы.

1. У беременных с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта плода среди экстрагенитальных заболеваний доминировали анемия, синдром вегетативной дистонии, хронический пиелонефрит в обеих группах. Среди осложнений беременности отмечаются угроза прерывания, гипотрофия плода, внутриутробная гипоксия, в группе социально-биологических факторов чаще встречаются вредные привычки.

2. Наиболее эффективным методом антенатальной диагностики врожденной патологии желудочно-кишечного тракта, передней брюшной стенки и диафрагмы следует считать ультразвуковое исследование, выявляемость пороков, по нашим данным, составила 61,8% (р<0,005) у беременных обеих групп. Использование трехкратного ультразвукового скрининга обеспечило повышение эффективности диагностики пороков в первом и втором триместрах беременности с 32,4% в первой до 73% — во второй группе. Чувствительность биохимического скрининга, как отборочного метода в диагностике врожденных пороков желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и брюшной стенки, невысокая и составляет 32,7%, что не позволяет рекомендовать этот метод для выделения групп риска по выше обозначенным порокам развития и для их диагностики.

3. Разработанный алгоритм оказания акушерской помощи беременным с врожденными пороками развития у плода, требующими хирургической коррекции, с централизацией родов в региональном перинатальном центре позволил сократить летальность у новорожденных с ВПР ЖКТ, диафрагмы и брюшной стенки второй группы в 4,2 раза (с 58,8 до 14%), р<0,03, раннюю неонатальную смертность в 6,5 раз (с 0,33 до 0,052%о), р<0,01, младенческую — в 6,1 раза (с 0,61 до 0,1%о), р<0,01.

4. Использование технологий дистанционного консультирования в период с 1997 по 2006 г. обеспечило снижение перинатальной смертности в учреждениях первого уровня с 20 до 6,7%о, за счет мертворождаемости — с 7,2 до 5,5%о (в 1,3 раза) и ранней неонатальной смертности — с 7,8 до 1,2%о (в 6,5 раза), (р<0,005). Результатом деятельности акушерского консультативного центра явилось сокращение неонатальных трансфертов и разницы показателей перинатальной смертности между городскими и сельскими территориями до 0,1%о к 2006 г.

5. Внедрение новых организационных технологий в акушерскую практику (стандартизация пренатальной диагностики, ведения беременности, централизация родов в региональном ПЦ у беременных с ВПР плода, требующих экстренной хирургической коррекции, и дистанционное консультирование) достоверно обеспечили в течение десяти лет к 2006 г. сокращение неонатальных трансфертов до 0,95 и снижение перинатальной смертности с 14,8 до 6,6%о (р<0,001) от отдельных состояний перинатального периода и врожденных пороков развития.

Практические рекомендации.

1.С целью сокращения перинатальной и младенческой смертности от врожденных пороков развития в регионах следует использовать алгоритм оказания акушерской помощи, включающий в себя стандарт пренатальной диагностики, стандарт ведения беременности при выявлении врожденной патологии у плода.

2.Наиболее эффективным методом антенатальной диагностики ВПР ЖКТ, диафрагмы и брюшной стенки является трехкратный ультразвуковой скрининг в 10−14, 20−24, 30−34 недели.

3. Независимо от срока антенатальной диагностики врожденной патологии требуется проведение перинатального консилиума с целью определения прогноза для жизни и здоровья новорожденного, необходимости хирургической коррекции порока в первые часы после рождения, сроков дородовой госпитализации, беседы с семьей.

4. Акушерская помощь беременным с врожденными пороками развития плода, требующими хирургической коррекции в первые часы и сутки жизни, должна быть централизована в региональном перинатальном центре и максимально приближать новорожденного к квалифицированной хирургической помощи.

5. Контроль за оказанием акушерской помощи в учреждениях 1-го уровня позволит снизить перинатальную смертность в регионе. Для статистического анализа основных показателей деятельности акушерского КЦ рекомендуется использовать стандартизованную форму консультативного листа.

6. При оценке деятельности акушерского консультативного центра за отчетный период необходимо использовать следующие показатели в разрезе территорий: общее количество консультацийколичество консультаций при беременности, в родах, послеродовом периодеудельный вес родов, проведенных совместно с КЦпоказатель перинатальной и ранней неонатальной смертности, мертворождаемостиколичество антенатальных и неонатальных трансфертовколичество выездов бригады санавиацииколичество детей, рожденных в гипоксии.

7. Для оптимизации антенатальной диагностики врожденных пороков развития и в рамках модернизации дистанционного консультирования возможно применение телемедицинских технологий путем организации удаленных консультаций по УЗ-диагностики в режиме реального времени.

8. По итогам дистанционных консультаций перинатальному аудиту подлежат все случаи перинатальной смертности, случаи рождения детей с оценкой по шкале Апгар<7 баллов, выявленные в ходе консультирования дефекты оказания акушерской помощи.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Активное ведение родов: Рук-во для врачей. — СПб., 1997.-666 с.
  2. Н.А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере.- М.: КРУК, 1997.-208 с.
  3. JI.A., Дикке Г. Б., Зинченко А. П. Экологическая обусловленность нарушений репродуктивного здоровья женщин, проживающих в Томской области// Бюл. СО РАМН. 2003. — № 2. — С. 127−131.
  4. Адаптация организма к природным и экосоциальным условиям среды: Тез. докл. Междунар. конф. Бишкек, 1998. — 187 с.
  5. Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии // Журнал акушерства и женских болезней — 2005.-Т. LIV, № 1 .- С. 7−13.
  6. Э.К., Репина М. А. Медицинские и социальные аспекты материнской смертности в регионах Северо-Запада Российской Федерации // Матер. V Российского форума «Мать и дитя».- М., 2003. — С. 559−560.
  7. JI.M. Роль вторичной профилактики врожденных пороков в снижении перинатальной смертности. Тез. докл. III конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М. — Медпрак-тика-М.2004. С. 371−372.
  8. Акушерская и гинекологическая помощь / Под ред. В. И. Кулакова. — М.: МЕДпресс, 2000. 512 с.
  9. Акушерство / Под редакцией К. Нисвандера, А. Эванса. М.: Практика, 1999.
  10. А.А., Перфильева Г. Н., Евтушенко Н. В. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне). Барнаул, 1998.-315с.
  11. К.У., Холдер Г. М. Детская хирургия/ Пер. с англ. Т.1. — СПб.: Хардфорд, 1996- Т. II. СПб.: Пит-Тал, 1997- T.III.- СПб.: Раритет, 1999.
  12. А.А., Альбицкий В. Ю., Волгина С. Я. и др. Недоношенные дети в детстве и отрочестве (медико-психосоциальное исследование). -М., 2001.-188 с.
  13. А.Н., Санников A.JL, Банникова Р. В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. — Архангельск: Издательский центр АГМА, 1997. -177 с.
  14. Ю.И., Буркова А. С., Бессонова Ю. В., Сигизбаева И. К. Роль антенатальной кардиотокографии в прогнозировании церебральных повреждений у новорожденных в раннем неонатальном периоде //Акуш.и гин. -1998. № 2. — С.18−20.
  15. Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии в однодневном диагностическом стационаре. — Екатеринбург: Уральский НИИ ОММ МЗ РФ, 2000. 148 с.
  16. С.М. Планирование клинического исследования // Проблемы репродукции. 2003. — № 2,3. — С.6−10.
  17. В.А. Управление службой охраны здоровья матери и ребенка в регионе с низкой плотностью населения на основе системного подхода: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2003. — 48 с.
  18. Больница в сельских и городских районах. Доклад исследовательской группы ВОЗ по функциям больниц первого уровня обращения /Серия технич. докл. ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1995. — 110 с.
  19. .П., Дмитриев В. И. О влиянии социально-демографических факторов на уровень рождаемости в России // Здравоохранение РФ. 1998. — № 2. — С.20−24.
  20. Г. М. Репродуктивные потери (причины, факторы риска, пути профилактики): Дис.. д-ра мед. наук М., 1998. — 263 с.
  21. Г. М., Фролова О. Г. Репродуктивные потери. — М.: Триада-Х, 1997.-188 с.
  22. Н.Н. Перинатальная медицина в России. Состояние, проблемы, перспективы // Рос.вестн.перинат.и пед. — 1999. — № 1. — С.5−9.
  23. Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Авто-реф.дис. д-ра мед. наук (в форме доклада). М., 1996. — 87 с.
  24. Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы // Рос.педиатр.журн. — 1998. № 1. — С.61−67.
  25. Н.П. Эхография в диагностике врожденных пороков развития желудочно-кишечного тракта у новорожденных: Дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Уфа, 2000.
  26. Д.Д. Системный подход к проблемам национального здоровья // Вестн. РАМН. 1998.- № 2. — С. 33−38.
  27. Е.М. Элементы доказательной медицины в развитии профилактического направления современной перинатологии // Акушерство и гинекология. — 1999 № 3 — С.3−5.
  28. Н.Н., Антонов А. Г., Байбарина Е. Н. и др. Современная модель организации помощи новорожденным на региональном уровне // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2003.—Т. 2, № 4. С.67−70.
  29. Д.В., Папаян А. В., Стяжкина И. С. Пренатальная диагностика патологии мочевыделительной системы // Неонатальная нефрология / Под ред. А. В. Папаяна, И. С. Стяжкиной. СПб.: Питер, 2002. -С.84−123.
  30. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика / Под ред. Б. М. Петриковского, М. В. Медведева, Е. В. Юдиной. М.: РАВУЗДПГ: Реальное время, 1999.- 218 с.
  31. JI.B., Фролова О. Г., Токова 3.3. и др. Критерии оценки качества акушерской помощи // Вестн.акуш.и гин. и перинат. 1997. — № 2. — С.111−114.
  32. Р.А., Линева О. И., Иванова Г. Л. и др. Адаптация медико-организационных технологий для снижения репродуктивных потерь в Самарском регионе // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995 — № 4. — С.105−108.
  33. Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны //Урал. мед. обозр. — 1997. — № 2. -С.2−6.
  34. С. Медико-биологическая статистика/ Пер. с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.
  35. В.И., Александрович Ю. С. Качество жизни. СПб.: Речь, 2001.- 199 с.
  36. И.Н. Первичная врачебная помощь и транспортировка новорожденных с неотложной хирургической патологией// Алгоритмы в неотложной детской хирургии. Петрозаводск, 1996. С.159−162.
  37. Е.В., Воронцов И. М., Цыбулькин Э. К. Резервы снижения не-онатальной смертности с помощью консультативной автоматизированной .системы // Перинатальная патология и здоровье детей / Под ред. проф. Н. П. Шабалова. Л., 1988. — С.3−12.
  38. А.А., Хасанов Р. Ш., Латыпов Г. Г., Ярашев Т. Я. Диафраг-мальные грыжи у новорожденных// Врожденные диафрагмальные грыжи у детей. — У фа, 2000. — С. 37−47.
  39. А.А., Хасанов Р. Ш. Ошибки и организация хирургической помощи новорожденным с пороками развития. — Уфа: Башкирский гос. мед. ун-т, 1997. С.4−15.
  40. Г. М., Иванов Д. О. Транспортировка новорожденных детей.- СПб.: Издательство СПбГПУ, 2003. 185 с.
  41. Н.П. Организация неотложной помощи и стратегия интенсивной терапии у детей в критических состояниях // Матер. Рос. конгресса педиатров. — М., 2001 С.104−105.
  42. Л.А. Профилактика врожденных пороков развития // Рос. вестник акушера-гинеколога. -2003.-№ 1- С.64−69.
  43. Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью // Акушерство и гинекология. — 1998. № 2. — С.21−23.
  44. Н.И. Материнская смертность в Республике Узбекистан // Акушерство и гинекология. 1998. — № 6 — С.43−45.
  45. Д.И. Детская инвалидность: Автореф.дис. .д-ра мед. наук. -М., 1998. 53 с.
  46. Л.И., Точилова И. И. О реструктуризации учреждений акушерско-гинекологического профиля // Вестн. акушера-гинеколога.- 1998 № 1, — С. 3−4.
  47. Здоровье женщин России (аналитический доклад). -М., 1998. 68 с.
  48. Г. М. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей Севера: Автореф. дис. .канд. мед. наук. JL, 1998.
  49. Д.О., Евтюков Г. М. Нарушения теплового баланса у новорожденных // Современные проблемы формирования здоровья человека в перинатальном периоде и в детском возрасте: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. П. Шабалова. СПб., 2004. — С. 79−90.
  50. Д.О., Евтюков Г. М. Общие вопросы транспортировки новорожденных // Современные проблемы формирования здоровья человека в перинатальном периоде и в детском возрасте: Сб. науч. тр. / Под ред. Н. П. Шабалова. СПб., 2004. — С. 90−99.
  51. Р.К., Каграманов В. И. Динамика процессов воспроизводства населения Российской Федерации в современных условиях: Медико-демографический анализ / Под ред. А. А. Баранова. М., 1997. -С.49−69.
  52. Интегративная медицина и экология человека / Под ред. Н.А. Агад-жаняна, И. Н. Полунина. М.-Астрахань: Изд. АГМА, 1998.- 355 с.
  53. Т.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективность // Уч. пособие. — М., 1997. — 212 с.
  54. С.В., Волков А. И., Ипатов Ю. П. и др. Новые организационные технологии в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Тез.докл.1У науч.-практ.конф. М., 1999. — С.97−99.
  55. Кесарево сечение /Под ред. В. И. Краснопольского. М.: ТОО «Тех-лит», Медицина, 1997. — 285 с.
  56. Е.А., Никифорова О. К., Жученко Н. А. и др. Мониторинг ВПР у новорожденных//Рос. вестник перинаталогии и педиатрии, 2000.-№ 1.-С. 18−22.
  57. Концепция, демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, 2007. С. 3,7.
  58. Р.Е., Чернышев В. М. Охрана здоровья матери и ребенка в Сибирском регионе, современное состояние (итоги реализации межрегионального проекта развития охраны материнства и детства в Сибирском регионе, 1994−1997 гг.). Новосибирск, 1998. — 25 с.
  59. .А., Демикова Н. С. Пятилетний опыт работы по мониторингу ВПР в России: Тез, докл. III конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». — М. Медпрактика-М, 2004. С.377−378.
  60. .А., Демикова Н. С. Принципы организации мониторинга ВПР и его реализации в Российской Федерации//Российский вестник перинаталогии и педиатрии, 2001. Т.46. — № 4. — С.56−60.
  61. В.И., Голубев В. А. Роль новых технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 2.- С.3−6.
  62. В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) // Мат. IV Российского форума «Мать и дитя». — М., 2002. 4.1. -С.6−8.
  63. В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. — 2002. № 2 — С.4−7.
  64. В.И., Фролова О. Г. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Акушерство и гинекология. — 1998. № 4. — С.3−5. (Спец. выпуск).
  65. В.И. Хирургическая коррекция врожденных пороков развития плода и новорожденного // Журнал акушерства и женских болезней.-2005.- С.13- 16.
  66. В.И., Ушакова И. А., Мурашко JI.E. и др. Беременность и роды при пороках развития плода // Акушерство и гинекология. -2007. — № 6. С.21−25.
  67. М.А. Перинатальная смертность и пути ее снижения. Авто-реф.дис. .д-ра мед. наук. -М., 2001. 42 с.
  68. М.А. Принципы организации перинатального центра // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2001 — № 1.-С.16−19.
  69. О.В. Репродуктивные ориентации молодежи // Матер, науч. конф. «Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода»: Тез.докл. — М., 1996. — С. 35.
  70. А.И. Медицинская технология и качество мед. помощи // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: Тез. докл. IV науч.-практ.конф. М., 1999. — С. 108−111.
  71. В.Е., Шишкина Н. И., Овчинников B.C. и др. Роль областной детской клинической больницы в стабилизации и снижении уровня младенческой смертности в сельской местности // Детская больница. 2000.- № 1.- С.22−25.
  72. Материалы ВОЗ. Рождение ребенка в Европе. Копенгаген, 1998.
  73. Ф.В. Кишечная непроходимость при ротациях и фиксации кишечника у новорожденных: Дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2000.
  74. М.В., Зыкин Б. И. Договорились.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999 — № 2. — С.96−100.
  75. В.А., Тимофеева Н. Б. Экологические аспекты репродуктивного здоровья женщин на региональном уровне IJ Окружающая среда и репродуктивное здоровье женщины 2005. — Т. LIV. — № 1 .- С. 8792.
  76. М.В., Князев Ю. В., Тен В., и др. Транспортировка на большие расстояния детей, нуждающихся в сопроводительной интенсивной терапии // Детская хирургия, 2004. № 2. — С.41−42.
  77. М.А. Современные аспекты оказания акушерской помощи в регионе с низкой плотностью населения. Сыктывкар: Изд. Коми научного центра УрО РАН, 2005. — 120 с.
  78. В.А. Состояние и проблемы службы детской анестезиологии и реаниматологии // Детская больница. — 2002.— № 1(7). — С. 3−6.
  79. Модель работы областного перинатального центра в системе материнства и детства: Метод, рекоменд. МЗ РФ. — Иваново, 1997. — 13 с.
  80. Т.К. Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков развития у новорожденных. Автореф. дис. в виде научного доклада на соиск. уч. степ. докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.
  81. Новые технологии охраны здоровья семьи: Науч. труды Ивановского НИИ материнства и детства им. В.НГорькова. — Иваново, 1997. — 431 с.
  82. О дальнейшем развитии медико-генетической службы Министерства здравоохранения Российской Федерации: Приказ МЗ СССР от 30.12.1993 г. № 316.
  83. О дальнейшем улучшении организации акушерско-гинекологической помощи женщинам, проживающим в сельской местности: приказ МЗ СССР от 27.10. 1982 г. № 1059.
  84. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: Руководство для врачей / Под ред. И. А. Могилевкиной. Женева: ВОЗ, 2002.-354 с.
  85. Организация экстренной медицинской помощи в акушерско-гинекологической практике: Учеб.-мет. пособие / О. И. Линева, Г. Л. Иванова, М. Л. Ромашова и др. Самара: Самар. Дом печати, 1997. -256 с.
  86. В.А., Гиляревский С. Р. Экономическая оценка эффективности лечения // Здравоохр.РФ. 1997. — № 2. — С. 13−16.
  87. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь: Матер, учебного семинара Женева: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002.
  88. О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбу-латорно-поликлинических учреждениях: Приказ МЗ РФ от 10.02.2003 г. № 50.
  89. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: Приказ МЗ РФ и ФФ ОМС от 24.10.1996 г. № 363/77.
  90. О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей: Приказ МЗ РФ от 28.12.2000 г. № 457.
  91. М.Б., Хитров М. В. Избранные вопросы акушерства и гинекологии. — Ярославль: CD, 2003. — 408 с.
  92. Охрана материнства в целях снижения перинатальной и неонаталь-ной смертности: Совместный доклад ВОЗ/ЮНИСЕФ.— Женева, 1998.- 128 с.
  93. А.В. Оптимизация пренатальной диагностики врожденных пороков развития у плода на территории с низкой плотностью населения. Дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Киров, 2006.
  94. .М., Медведев М. В., Юдина Е. В. Врожденные пороки развития: пренатальная диагностика и тактика. М., 1999. — С.95−120.
  95. А.А., Зольников З. И., Зольникова Т. В. Распространенность и структура врожденных пороков желудочно-кишечного тракта у детей Чувашской республики / Детская хирургия. М., 2004. № 5. — С. 26−27.
  96. Н.М., Кирилова Е. А., Красников Д. Г. и др. Роль медико-генетического консультирования в акушерстве и перинатологии // Акушерство и гинекология 2000. — № 4. — С.52−55.
  97. Н.В., Самчук П. М. Опыт работы перинатального центра города Иркутска // Матер. Четвертого съезда специалистов перинатальной медицины. — М., 2002 — С.44−45.
  98. Руководство по безопасному материнству / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, Ю. И. Барашнев и др. М., 1998. — 529 с.
  99. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, JI.B. Адамян и др. М.: Триада-Х, 2001- 568 с.
  100. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / М. Энкин, М. Кейрс, Д. Нейлсон и др. СПб.: Петрополис, 2003.-477 с.
  101. Г. М. Достижения и перспективы перинатальной медицины // Акушерство и гинекология 2003. — № 2. — С.3−6.
  102. Г. М. Настоящее и будущее перинатальной медицины // Матер. V Рос. форума «Мать и дитя».- М., 2003. — С. 595.
  103. Г. М., Курцер М. А., Клименко П. А. и др. Интранатальная охрана здоровья плода. Достижения и перспективы // Акушерство и гинекология — 2005. — № 3. — С.3−7.
  104. Г. М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Вестн.Рос.ассоц.акуш.-гин. 1998. — № 2. — С.100−105.
  105. В. Н. Пути снижения акушерской патологии // Акушерство и гинекология 2007. — № 5. — С.8−12.
  106. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году // А. А. Корсунский, Л. В. Гаврилова, А. Г. Ильин и др. М.: Минздрав РФ, 2002. — 83 с.
  107. В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение // Здравоохр.РФ. — 1999. — № 2 С. 3−40.
  108. П., Донней Ф., Фролова О. и др. Совершенствование системы охраны здоровья женщин в Российской Федерации. Результаты пилотного проекта // Технические публикации Всемирного
  109. Банка № 404R. Сер. «Социальные задачи переходного периода». — Вашингтон, округ Колумбия, Всемирный Банк, 1999. — С.47.
  110. С.М., Михельсон В. А., Беляева И.Д, Жиркова Ю. В. Пути снижения летальности у новорожденных с пороками развития. Анестезиология и реаниматология. 2002.- № 1.С.58−61.
  111. С.М., Цветков И. О., Жиркова Ю. В., Беляева И. Д. Интенсивная терапия новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей // Детская хирургия. 2000. — № 5. С.32−37.
  112. E.JI. Интенсивная терапия на этапах диагностики и лечения новорожденных с пороками развития желудочно-кишечного тракта: Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук Барнаул, 2004.
  113. В.А. Современные аспекты и совершенствование адекватной хирургической помощи новорожденным с врожденными пороками развития желудочно- кишечного тракта: Автореф.дис. .канд. мед. наук. СПб., 2006. — 53 с.
  114. О.Г., Гудимова В. В. Перинатальный центр, его роль в оказании акушерской и перинатальной помощи // Акушерство и гинекология. 2003. — № 5.- С.48−50.
  115. О.Г., Кирбасова Н. П., Пугачева Т. Н. Перинатальная смертность в стационаре высокого риска // Вестник акушера-гинеколога. 1998. -№ 1- С.12−15.
  116. О.Г., Токова 3.3. Основные показатели деятельности аку-шерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология. 2005- № 1. — С. 3−6.
  117. О.Г., Токова 3.3., Николаева Е. И. и др. Качество акушерской помощи и критерии его оценки // Матер. V Рос. форума «Мать и дитя».- М., 2003. С. 605.
  118. У.Р., Ахмадеева Э. Н., Кульмухаметова Н. Г. и др. Современные возможности снижения перинатальной заболеваемости исмертности в условиях перинатального центра г. Уфы // Акт.вопр.перинат. — Екатеринбург, 1996. С. 173−175.
  119. Э.К., Ломовских В. Е., Казаков Д. П. Реанимационно-консультативный центр вчера, сегодня, завтра // Матер. Рос. конгресса педиатров. М., 2001. — С. 231−232.
  120. Э.К., Егоров В. М., Казаков Д. П., Ломовских В. Е. Реанимационно-консультативный центр двадцать лет спустя // Матер. Российского конгресса педиатров. М., 2001- С. 230−231.
  121. О.В. Основные проблемы и задачи развития российской педиатрии на современном этапе // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003.- Т. 48, № 1. — С.3−4.
  122. О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатальной помощи в стране // Педиатрия — 2003 — № 1— С.8−14.
  123. А.С. Неотложная помощь новорожденным с врожденными пороками сердца/Руководство для врачей. М., 2000— С. 7−11.
  124. М., Кейрс М., Ренфью М., Нейлсон Д. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. СПб., 1999. — 543 с.
  125. М.А., Эсетов A.M. Реалии службы пренатальной диагнрсти-ки в Республике Дагестан // Пренатальная диагностика. 2003- Т. 2, № 3. — С.169−173.
  126. Юдина Е. В, Сыпченко Е. В., Варламова О. Л. и др. Инвазивные методы исследования в акушерской практике: итоги первого Российского мультицентрового исследования // Пренатальная диагностика. — 2002.- Т. 1,№ 1.- С.11−16.
  127. Adair C.D., Rosnes J., Frye A.H., Burrus D.R., Nelson L.H., Veille J.-C. The role of antepartum surveillance in the management of gastroschisis // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 52,1996. -P.141−144.
  128. Anderson N., Malpas Т., Robertson R. Prenatal diagnosis of colon atresia // Pediatr. Radiol. l995.V.23.P.63−64.
  129. Antenatal care in developing countries: promises, achievements and missed opportunities: an analysis of trends, levels and differentials, 19 902 001. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data, 2003. -P.36.
  130. Arab Emirates//Arch Gynecol Obstet (2001) 264: P.194−198.
  131. Beasley S.W., Shann F.A., Myers N.A., Auldist A.W. Developments in the management of oesophageal atresia and tracheo-eosophageal fistulas. Med-J-Aust.1998 May 1−150. P-503−3.
  132. Bensussen-Walls W., Saewyc E.M. Teen-Focused Care Versus Adult-Focused Care for the High-Risk Pregnant Adolescent: An Outcomes Evaluation // Pablic Health Nursing Vol. 18 No.6. P.424−435.
  133. Bero L., Rennie D. The Cochrane Collaboration. Preparing, maintaining, and disseminating systematic reviews of the effects of health care. JAMA 1985- 274:1935−1938.
  134. Bergsjo P., Breart G., Morabia A. Monitoring data and safety in the WHO Antenatal Care Trial. Paediatric and Perinatal Epidemiology 1998- 12 (Suppl. 2): 156−164.
  135. Bergsjo P., Villar J. Scientific basis for the content of routine antenatal care. II. Power to eliminate or alleviate adverse newborn outcome: some special conditions and examinations. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1997−76:15−25.
  136. Biro M.A., Waldenstrom U., Brown S., Pannifex J. H. Satisfaction with Team Midwifery Care for Low- and High-Risk Women: A Randomized Controlled Trial// BIRTH-2003−30:l March P. l-10.
  137. Carroli G. et al. for the WHO Antenatal Care Trial Research Group. WHO systematic review of randomised controlled trials of routine antenatal care. The Lancet, 2001. -P.357,1565−1570.
  138. Chalmers В., Mangiaterra V., Porter R. WHO Principles of Perinatal Care: The Essential Antenatal, Perinatal, and Postpartum Care Course// BIRTH-2001−28:4 P.202−207.
  139. Chodirker B.N., Chudley A.E., MacDonald K.M. et al. MS AFP levels and esophageal atresia // Prenatal Diagn.1994. V.14.P. 1086−1089.
  140. Djan J.O., Kyei-Faried S., Twum S., Danguah J.B.O., Ofori M., Browne E.N.L. Upgrading obstetric care at the health center level, Juaben, Ghana // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 59 Suppl.2 (1997). — P.83−90.
  141. Dodd J.M., Crowther C.A. Elective repeat caesarean section versus induction of labour for women with a previous caesarean birth (Protocol for a Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
  142. Gisser M., Louhiala P., Hemminki E. Nordic Medical Birth Registers in epidemiological research // European Journal of Epidemiology 13 (1997). -P.169−175.
  143. Gortner L., Misselwitz В., Stoll-Becker S. 1st die perinatale Mortalitat noch ein Qualitatsindikator fur das Versorgungssystem? // Gynakologe-2001.34.-P.l 18−122.
  144. Hammersen G. Sekundarverlegung von Fruh-und Neugeborenen uber weite Entfernungen // Gynakologe-2001.34. P.426−429.
  145. Harding J.E., Morton S.M. Advers effect of neonatal transport between level III centers // J.Paediatr.Childr.Healt. 1993. — Vol.29,N2. — P. 146 149.
  146. Heling K.-S., Chaoui R., Kirchmair F., Stadie S., Bollmann R. Fetal ovarian cysts: prenatal diagnosis, managemebt and postnatal outcome // Ultrasound Obstet Gynecol 2002- 20. P.47−50.
  147. Kamara A. Lessons learned from the PMM Network experience // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 59 Suppl.2 (1997). P.253−258.
  148. Kinzer W.L., Ananth С. V., Smulian J.C., Vintzileos A. M. Parental age difference and adverse perinatal outcomes in the United States // Paediatric and Perinatal Epidemology 2002, 16. P.320−327.
  149. Langer A et al. The evaluation of women’s and providers' perception of quality of antenatal care in the WHO Antenatal Care Randomized Controlled Trial. Paediatric and Perinatal Epidemiology 1998- 12 (Suppl.):98−112.
  150. Lips J.P., Wildschut H.I.J., Calvert J.P. Lessons from Holland: hospital visiting as an instrument to assess the quality of obstetric and gynecological care // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 97 (2001). -P.158−162.
  151. Maine D. Lessons for program design from the PMM projects // Inter-nethional Journal of Gynecology & Obstetrics 59 Suppl.2 (1997). P.259−265.
  152. Malkin J.D., Keeler E., Broder M.S., Garber S. Pediatrics serial online. 2003- 111: е316-е322.
  153. McGinn T. Monitoring and evaluation of PMM efforts: what have we learned? // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 59 Suppl.2 (1997). -P.245−251.
  154. McHugo J.M. Obstetric ultrasound: what the radiologist needs to know // Eur. Radiol (2001) 11.- P.2156−2160.
  155. Mogilevkina I., Bodker В., Orda A., Langhoff-Roos J., Lindmark G. Using the Nordic-Baltic death classification to assess perinatal care in Ukraine // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 100 (2002).-P.l52−157.
  156. Monincx W.M., Zondervan H.A., Birnie E., Ris M., Bossuyt P.M.M. High risk pregnancy monitored antenatally at home // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 75 (1997). P. 147−153.
  157. Piaggio G et al. The practice of antenatal care: comparing four study sites in different parts of the world participating in the WHO Antenatal Care
  158. Randomised Controlled Trial. Paediatric and Perinatal Epidemiology 1998−12 (Suppl. 2):116−141.
  159. Pointer Dennis D. Essentials of health care organization finance: a primer for board members / Dennis D. Pointer, Dennis M. Stillman. San Francisco, 2004.- 180 p.
  160. Poole V.L., Flowers J. S., Goldenberg R.L., Cliver S.P., McNeal S. Changes in Intendedness During Pregnancy in a High-Risk Multiparous Population // Maternal and Child Health Journal, Vol.4, No 3, 2000. -P.179−182.
  161. Ratcliffe S.D., Baxley E.G., Byrd J.E., Sakornbut E.L. Media Reviews // BIRTH-2002−29:2 June. P.146−148.
  162. Samai 0., Sengeh P. Facilitation emergency obstetric care through transportation and communication, Bo, Sierra Leone // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 59 Suppl.2 (1997). -P.157−164.
  163. Skrablin S., Kuvacic I., Kalafatic D., Peter В., Gveric-Ahmetasevic S., Letica-Protega N., Polak-Babic J. Perinatal care improves the outcome of triplets// European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 104 (2002). P.26−31.
  164. Stinkens E., Brand R., Verburg A., Merkus, den Ouden, Van Hemel. Randomised clinical trial on the effect of the Dutch obstetric peer review system// European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 102 (2002). -P.21−30.
  165. Stringer M.D., McKenna K.M., Goldstein R.B. et al. Prenatal diagnosis of esophageal atresia//J.Pediatr. Surg. l995.V.30.P.1258−1263.
  166. The Cochrane Library. Issue No. 4. Oxford, Update Software. 2001.
  167. The Mather-Baby Package: an approach to implementing safe motherhood // Internethional Journal of Gynecology & Obstetrics 50 Suppl.2 (1995). -P.l 13−120.
  168. The WHO Reproductive Health Library, No. 5. Geneva, World Health Organization. 2002.
  169. Treurniet H.F., Looman C.W.N., Van der Maas P.J., Mackenbach J. P. Regional trend variations in infant mortaliti due to perinatal conditions in the Netherlands // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 91 (2000). P.43−49.
  170. Villar J., Bergsjo P. Scientific basis for the content of routine antenatal care. I. Philosophy, recent studies and power to eliminate or alleviate adverse maternal outcomes. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandi-navica 1997−76:1−14.
  171. Villar J., Carroli G., Khan-Neelofur D., Piaggio G., Gulmezoglu M. Patterns of routine antenatal care for low-risk pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software.
  172. Villar J et al. for the WHO Antenatal Care Trial Research Group. WHOantenatal care randomised trial for the evaluation of a new model of routineiantenatal care. The Lancet 2001−357:1551−1564.
  173. Villar J. et al. Patterns of routine antenatal care for low-risk pregnancy. The Cochrane Library, Issue No. 4. Oxford, Update Software. 2001.
  174. Villar J. et al. The WHO antenatal care randomized controlled trial: rationale and study design. Paediatric and Perinatal Epidemiology 1998−12:12 (Suppl.) P. 27−58.
  175. Williams Obstetrics, 20th Edition//Appleton & Lange. 1997. United States/CD
  176. Региональные аспекты акушерской помощи / Мурашко М. А., Кото-ва Е.Г. // Акушерство и гинекология. 2007. — № 5. — С. 81 — 84.
  177. Роль акушерки в современной системе оказания акушерской помощи / Мурашко М. А., Котова Е. Г. // Справочник фельдшера и акушерки, 2007. -№ 4.- С. 8−13.
  178. Влияние технологий дистанционного консультирования на перинатальную смертность в регионе с низкой плотностью населения / Котова Е. Г., Мурашко М. А., Бакланов В. В. // Здоровье человека на Севере. — Сыктывкар, 2008.- № 2. С. 13 — 16.
  179. Организация акушерской помощи беременным с врожденными пороками развития у плода/ Мурашко М. А., Котова Е. Г., Торлопова В. А. // Здоровье человека на Севере. — Сыктывкар, 2008. — № 2. — С.10 —13.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?