Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Показания для использования внутрипросветного временного шунта при каротидной эндартерэктомии

Диссертация: Показания для использования внутрипросветного временного шунта при каротидной эндартерэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Число заболеваний, вызванных поражением сосудов, кровоснабжающих головной мозг, постоянно растет. Более трети случаев сосудисто-мозговых заболеваний регистрируется среди наиболее трудоспособной и профессионально активной части населения. Качество жизни больных после инсульта остается неудовлетворительным: только 20−25% сохраняют трудоспособность, большинство из них нуждаются в посторонней помощи… Читать ещё >

Содержание

  • Цель и задачи планируемого исследования
  • Глава 1. Литературный обзор
  • Глава 2. Методы обследования пациентов
  • Глава 3. Характеристика пациентов
  • Глава 4. Анализ результатов хирургического лечения

Показания для использования внутрипросветного временного шунта при каротидной эндартерэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

:

Число заболеваний, вызванных поражением сосудов, кровоснабжающих головной мозг, постоянно растет [12]. Более трети случаев сосудисто-мозговых заболеваний регистрируется среди наиболее трудоспособной и профессионально активной части населения. Качество жизни больных после инсульта остается неудовлетворительным: только 20−25% сохраняют трудоспособность, большинство из них нуждаются в посторонней помощи, а 17% постоянно зависят от неё. [5]. В ходе исследований (ECST, NASCET, ACAS) была доказана эффективность каротидной эндартерэктомии для профилактики ОНМК. Тем не менее, сама эта операция несет определенный риск. Общая частота периоперационных инсультов при КЭ состовляет от 3,2% AC AS до 16% SMART. Наиболее простым и эффективным методом защиты головного мозга, позволяющим предотвратить как ишемию головного мозга во время пережатия сонных артерий, так и острый артериальный тромбоз интракраниальных артерий, является применение внутрипросветного временного шунта. Однако применение ВВШ имеет ряд недостатков:

1. Наличие риска материальной или воздушной эмболии интракраниальных артерий при установке ВВШ в сонную артерию. [102].

2. Возможность отслоения интимы, особенно при введении шунта во внутреннюю сонную артерию, что может служить причиной послеоперационного тромбоза или эмболии. [114,164].

3. ВВШ ограничивает мобилизацию бляшки и, тем самым, может мешать адекватному удалению последней. [113].

4. Применение ВВШ удлиняет время КЭ. [89].

В настоящее время не существует единой точки зрения относительно необходимости применения ВВШ. Есть работы, в которых все КЭ выполнялись с шунтом [50], но есть и авторы, которые никогда не используют шунт, даже при наличии критического стеноза или окклюзии сонной артерии с другой стороны [128]. В большинстве работ ВВШ предлагается использовать дифференцировано, основываясь на различных показателях: состояние контралатеральной сонной артерии, замкнутость Виллизиева круга, данных интраоперационного мониторинга (ЭЭГ, оксиметрии, величине ретроградного давления во внутренней сонной артерии, транскраниальной допплерографии), при этом в разных работах приводятся данные, противоречащие друг другу относительно достоверности вышеперичисленных показателей.

Поэтому определение четких показаний для применения ВВШ при каротидной эндартерэктомии может снизить как частоту интраоперационных ОНМК, так и осложнений, связанных с применением ВВШ, а следовательно, улучшить результаты хирургического лечения больных с поражением сонных артерий и тем самым более эффективно проводить профилактику ишемического инсульта.

Научная новизна.

Впервые проведен анализ влияния факторов, определяемых на дооперационном этапе, на частоту развития ишемии головного мозга. Выделены критерии использования внутрипросветного временного шунта по данным дооперационного обследования.

Выполнено сравнение методов мониторинга головного мозга, определено их соотношение чувствительности и специфичности. Выбран оптимальный метод мониторинга.

Изучена эффективность применения внутрипросветного временного шунта. 5.

Практическая значимость.

В исследовании определены критерии развития интраоперационной ишемии головного мозга: Гемодинамически значимое поражение контралатеральной сонной артерии, позвоночных артерий, замкнутость Виллизиева круга, наличие в анамнезе ОНМК, каротидной эндартерэктомии на контралатеральной стороне.

Выявлены группы пациентов с высоким риском интраоперационной ишемии:

Пациенты с сочетанием гемодинамически значимого поражения контралатеральной сонной артерии с наличием ОНМК в анамнезе.

Пациенты без гемодинамически значимого поражения контралатеральной сонной артерии и позвоночной артерии с разомкнутым Виллизиевым кругом.

Пациенты, перенесшие каротидную эндартерэктомию на контралатеральной стороне.

У данных пациентов необходимо постоянно использовать ВВШ.

Определен наиболее эффективный метод мониторинга головного мозга: транскраниальная допплерография. ВВШ рекомендовано использовать при J1CK ниже 40 см/с.

Доказана эффективность применения ВВШ, используемого по показаниям. Публикации.

По теме диссертации опубликовано И печатных работ, в том числе 2 в центральной медицинской печати (журналы рекомендованные ВАК).

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены:

На конференции молодых ученых им. 250 летия ММА им. И. М, Сеченова. Москва 24 -26 мая 2008 г. На 13 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А. Н, Бакулева. Москва 23−26 ноября 2008 г. На 14 Всероссийсомй съезд сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А. Н, Бакулева. 6−9 декабря 2009 г. На совместной научной конференции кафедры сердечно-сосудистой хирургии № 1 ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова и кафедры функциональной и ультрозвуковой диагностики ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова 12. апреля 2004 года.

Цель и задачи планируемого исследования:

Цель работы: Снижение риска периоперационного нарушения мозгового кровообращения во время каротидной эндартерэктомии путем определения показаний для использования внутрипросветного временного шунта.

Задачи исследования:

1. Определить критерии для применения внутрипросветного временного шунта на дооперационном этапе.

2. Выбрать оптимальный метод мониторинга головного мозга во время каротидной эндартерэктомии.

3. Определить тактику применения внутрипросветного временного шунта у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию с контралатеральной стороны.

4. Оценить эффективность применения внутрипросветного временного шунта в качестве профилактики периоперацинного нарушения мозгового кровообращения.

Автор искренне благодарит администрацию РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН в лице директора РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, д.м.н. профессора С. Л. Дземешкевича, руководителя отделения хирургии сосудов и научного руководителя, член-корр. РАМН, профессора А. В. Гавриленко, научного руководителя, академика РАМН, профессора В. А. Сандрикова, рецензентов: старшего научного сотрудника отделения хирургии сосудов, к.м.н. А. В. Куклина, д.м.н. профессора В. И. Садовникова, сотрудников отделения функциональной и лучевой диагностики — Е. Ю. Лебедеву, к.м.н. Е. Ф. Дутикову, И. Е. Фатееву, а также всех сотрудников отделения хирургии сосудов за оказанное содействие в выполнении данной работы.

Выводы.

1. Основными критериями, определяемыми на дооперационном этапе, влияющими на необходимость применения внутрипросветного временного шунта являются:

— состояние контралатеральной сонной артерии;

— замкнутость Виллизиева круга;

— наличие ОНМК в анамнезе.

2. Оптимальным методом мониторинга является транскраниальная допплерография, так как имеет лучшее соотношение чувствительность.

— специфичность и позволяет контролировать проходимость шунта, электроэнцефалография имеет более низкий показатель соотношения чувствительность — специфичность, она может быть рекомендована при невозможности использования транскраниальной допплерографии. Ретроградное АД наименее точный метод мониторинга и его следует использовать, когда отсутствуют другие методы контроля за состоянием головного мозга.

3. Пациентам, ранее перенесшим каротидную эндартерэктомию на контралатеральной сонной артерии, тактически правильнее расширить показания для использования внутрипросветного временного шунта, так как данная группа пациентов менее устойчивы к ишемии головного мозга. Применение внутрипросветного временного шунта эффективно снижает количество интраоперационных ишемических осложнений в 5,6 раза, в случаях, когда имеется риск развития ишемии головного мозга.

4. Использование внутрипросветного временного шунта снижает риск периоперационного нарушения мозгового кровообращения во время каротидной эндартерэктомии.

Практические рекомендации.

1. Внутрипросветный временный шунт необходимо использовать постоянно при: гемодинамически значимом поражении контралатеральной сонной артерии в сочетании с ОНМК в анамнезеимеющие разомкнутый Виллизиев круг при сохранных контралатеральной сонной и позвоночных артериях;

— перенесшие каротидную эндартерэктомию на контралатеарльной стороне.

2. Внутрипросветный временный шунт следует использовать при:

— Снижении линейной скорости кровотока во внутренней сонной артерии менее 40 см/с. по данным транскраниальной д оппл ерографии.

— Снижении амплитуды аир волн ЭЭГ ниже 60%.

— При ретроградном давлении во внутренней сонной артерии менее 40 мм.рт.ст.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.С., Майтесян Д. А., Тутова М. Г. Защита головного мозга от ишемии при каротидной эндартерэктомии. Актуальные вопросы клинической медицины. Г. Москва 2001 г. Стр. 18−25.
  2. Ю.П., Селиверстов А. А., Оценка адекватности каротидной эндартеэктомии. Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2000- 159:2:12−14.
  3. Ф.В., Дробинин Е. В., Александров М. В. Выбор метода защиты головного мозга в процессе хирургической реконструкции краниальных артерий. Вестник аритмологии 1995- 4:24−29.
  4. Э.М., Паулюкас П. А. Способ непрерывного контроля функционирования внутрипросветного артериального шунта. Хирургия 1988−10:122−126.
  5. JI.A., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000- 42.
  6. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. Патологическая физиология и экспериментальная медицина 2001- 1: 23−25.
  7. .С. Инсульт. С-Пб. Изд. Медицинское информационное агентство. 1995- 288.
  8. А.В., Куклин А. В., Скрылев С. И. Ближайшие результаты хирургического лечения двусторонних окклюзионнно-стенотических поражений сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006−12:1:97−101.
  9. .В., Парфенов В. Е., Свистов Д. Б. Оценка реактивности мозгового кровотока с применением ультразвуковых методов диагностики. Ультрозвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний М. Видар 1998−241−249.
  10. А.Н. Медицинская статистика. Медицинское информационное агентство. 2007, 480
  11. Ю.Л., Султанов Д. Д., Странин В. Г. Регионарный мозговой кровоток у больных с односторонним поражением бифуркации сонной артерии. Хирургия. 1985- 5: 54−59.
  12. Е.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2003−8: 4−9
  13. М.Е., Бабаян Г. В., Селезнев М. Н. Анестезия при одномоментных операциях на каротидных и коронарных артериях. Анестезиология и реанимация 2000 № 5, 93−97.
  14. .И., Гавриленко А. В., Скрылев С. И., Куклин А. В. Метаболизм в головном мозге при каротидной эндартерэктомии (оксигенация, электролитный баланс, потребление глюкозы). Ангиология и сосудистая хирургия. 2006−12:4: 43−51.
  15. Г. Д., Ложникова С. М., Вавилова Т. И. Атеросклероз сосудов Виллизиева круга при некоторых вариантах его строения. Арх. Патологии. 1975−7:18−22.
  16. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиография. М. изд: Реальное время. 2003- 336.
  17. В.Г., Лелюк С. Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. К. Укрмед. 2001−180.
  18. Г. Е. Лазарев В.А Антонов Г. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы. Показания к хирургическому лечению. Журнал вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2003- 2: 2−5.
  19. М.А., Бэйкер В. Г. Когда требуется внутренний шунт при каротидной эндартерэктомии? Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. № 4 63−73.
  20. Ю.Л. Мозговое кровообращение. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей. М. Медицина. 1992 Т1 с 114−124
  21. .В., Беличенко И. А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты. М. Медицина 1970- 351.
  22. А.В. Неврологические осложнения после хирургического вмешательства на ветвях дуги аорты. Вестник хирургии имени Грекова. 1995−154:1: 49−53.
  23. А.В., Ермолюк В.А Оценка мозговой гемодинамики. Хирургия 1991- 1:16−23.
  24. А.В., Казанчян П. О., Буяновский В. А. Местная анестезия в хирургии сонных артерий. Хирургия 1985−5: 47−54.
  25. А.В. Клиническая ангиология: Руководство под ред. В двух томах. Т .1. М.: «Издательство Медицина», 2004. — 759−762.
  26. П.Ф. Мониторный контроль функций мозга. М: Медицина 1982- 328.
  27. В.И. Патологические изменения экстра-интракраниальных артерий и инфаркт мозга. Беларусь: Медицина 1987- 142.
  28. Д.В. Новые способы оценки функционального состояния мозгового кровообращения с применением транскраниальной доплерографии. //СПб.- ВМА. 1998. — с.60
  29. В.В. Неотложные сердечнососудистые операции в практике общего хирурга. Сентябрь 2004.
  30. Д. И., Гульмурадов Т. Г., Султанов Д. Д. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезий. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991−4:22−24.
  31. А.А., Владимирский В. В., Алехин Д. И. Хирургическое лечение множественных окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 1996−2:1:50−57.
  32. Е.В., Сосудистые заболевания нервной системы. М. Медицина 1975- 663.
  33. Aaslid R, Markwalder ТМ, Nornes Н. Noninvasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J Neurosurg. 1982−57:6:769−74.
  34. Accardo A, Cusenza M, Monti F. Linear and non-linear parameterization of EEG during monitoring of carotid endarterectomy. Comput Biol Med. 2009 Jun-39(6):512−8.
  35. Aleksic M, Heckenkamp J, Reichert V, Gawenda M, Brunkwall J. S-100B release during carotid endarterectomy under local anesthesia. Ann Vase Surg. 2007 Sep-21(5):571−5.
  36. Aleksic M, Rueger MA, Lehnhardt FG. Primary stroke unit treatment followed by very early carotid endarterectomy for carotid artery stenosis after acute stroke. Cerebrovasc Dis- 2006−22:4:276−81.
  37. Aleksic M, Luebke T, Brunkwall J. Outcome of carotid endarterectomy under local anaesthesia with respect to the patients' risk profile. Vasa. 2009 Aug-38(3):225−33.
  38. Alimi Y, Kallee K, Poncet M. Silent brain infarct after carotid artery surgery: incidence and prevention. Ann Vase Surg. 1995- 9: 76−80.
  39. Andrikopoulos V. Antoniu I., Paracharalambous G. Qur experience with carotid endarterectomy without patch and shunt. Int Angiol 1996−15: 4: 307 311.
  40. Ascher E. Hingorani A. Changing characteristics of Carotid endarterectomy. Annals of Vascular Surgery 2001−3: 257−80.
  41. Bagan P, Azorin J, Salama J. The value of phase-contrast magnetic resonance angiography of the circle of Willis in predicting cerebral ischemia-hypoxia (shunt need) during carotid endarterectomy. Surg Radiol Anat. 2005−27:6:544−7.
  42. Baker W.H., Dorner D.B., Barnes R.W. Carotid endarterectomy: is an indwelling shunt necessary? Surgery. 1977- 82:3: 321−326.
  43. Baker W.N., Litooy T.N., Hayes A.C., Carotid endarterectomy without a shunt: the control series. J. Vase. Surg. 1984−1: 1: 50−56.
  44. Ballard JL, Romano M, Abou-Zamzam AM Jr. Carotid Artery Patch Angioplasty: Impact and outcome. Annals of Vascular Surgery. 2002−6:12−6.
  45. Beal M.F., Park T.S., Fisher C.M. Cerebral ateromatous embolism following carotid sinus pressure. Arch. Neurol. 1981 V 38. P.310−312.
  46. Bekker A, Gold M, Ahmed R. Dexmedetomidine does not increase the incidence of intracarotid shunting in patients undergoing awake carotid endarterectomy. Anesth Analg. 2006−103:4:955−8.
  47. Belardi P., Lucertini G. Can cerebral vacoreactivity predict to carotid clamping carotid endarterectomy. Cardiovasc Surg. 2002- 10:2:123−7.
  48. Bellosta R, Luzzani L, Carugati C. Routine shunting is a safe and reliable method of cerebral protection during carotid endarterectomy. Ann Vase Surg. 2006−20:4:482−7.
  49. Bellosta R, Luzzani L, Carugati C. Routine shunting is a safe and reliable method of cerebral protection during carotid endarterectomy. Ann Vase Surg. 2006−20:4:482−7
  50. Benichou H, Bergeron P, Ferdani M. Pre- and intraoperative transcranial Doppler: prediction and surveillance of tolerance to carotid clamping. Ann Vase Surg. 1991- 5:1: 21−5.
  51. Beningtona and A.C. PichelAnaesthesia for carotid endarterectomy. Current Anaesthesia & Critical Care. Volume 19, Issue 3, June 2008, Pages 138 149
  52. Branchereau A, Ondo N’Dong F, Extended medial approach to the popliteal artery without muscular division. Ann Vase Surg. 1986- 1: 79−85.
  53. Browse N.L., Ross-Russell R. Carotid endarterectomy and Javid shunt: the early results of 215 consecutive operations. Brit. J. Surg. 1984- 71:1: 53−57.
  54. Bullock R., Mendelow A., Bone J. Cerebral blood flow end C02 responsiveness as an indicator of collateral reserve capacity in patients with carotid arterial disease. Brit. J. Surg. 1985−72:5:348−351.
  55. Calligaro KD, Dougherty MJ. Correlation of carotid artery stump pressure and neurologic changes during 474 carotid endarterectomies performed in awake patients. J Vase Surg. 2005−42:4:684−9.
  56. Cao P, Giordano GZannetti S, Transcranial Doppler monitoring during carotid endarterectomy: is it appropriate for selecting patients in need of a shunt? J Vase Surg. 1997−26:6:973−9.
  57. Caron В., Rockman M. Carotid endarterectomy in patients 55 years of age and younder Annals of Vascular Surgery 2001- 5: 557−564.
  58. Casati A, Spreafico E, Putzu M. New technology for noninvasive brain monitoring: continuous cerebral oximetry. Minerva AnestesioJ. 2006−72:7−8:605−25.
  59. Cooley D., Al-Naaman Y., Carton C. Surgical treatment of arteriosclerotic occlusion of common carotid artery. J Neurosurg- 1956−13:500−506
  60. Costin M. Rampersad A, Solomon R. Cerebral injury predicted by transcranial Doppler ultrsonography but not EEG during carotid endarterectomy. J Neurosurg Anesthesiol 2002- 14: 4: 287−292.
  61. Cuadra SA, Zwerling JS, Feuerman M. Cerebral oximetry monitoring during carotid endarterectomy: effect of carotid clamping and shunting. Vase Endovascular Surg. 2003−37:6:407−13.
  62. D’Angelo V, Catapano G, Bozzini V. PropofoJ EEG burst suppression in carotid endarterectomy. J neurosurq Sci 2001- 45:3:157−162.
  63. D’Addato M, Pedrini L, Vitacchiano G. Intraoperative cerebral monitoring in carotid surgery. Eur J Vase Surg. 1993- 7:16−20.
  64. Davidovitch RI, Aronson S, Suarer D. Correlation of Systolic Blood Preessure and Transcutaneus Cerebral Oximetry during Carotid Endarterectomy. Anesthesiology. 1999- 91: 3: 597−603.
  65. De Filippo CM, Modugno P, Nasso G, Canosa C. Pseudoaneurysm after patch-free carotid bifurcation endarterectomy: a case report. Vase Endovascular Surg. 2007 Oct-Nov-41(5):448−51.
  66. DeWeese J.A., Rob C.G., Satran R. Results of carotid endarterectomies for transient ischemic attacks fiel years later. Ann Surg. 1973- 178: 258−262.
  67. Dinkel M, Langer, HLoerler H. Neuromonitoring in carotid surgery: possibilities and limits of transcranial Doppler ultrasound. Vasa. 1994- 23: 4: 337−44.
  68. Dobler D Intraoperativ transcranial ultrasonic monitoring for cardiac and vascular surgery. Semin Cardiothorac Vase Anesth 2004−8:2:127−145.
  69. Durward QJ, Ragnarsson TS, Reeder RF. Carotid endarterectomy in nonagenarians. Arch Surg. 2005−140:7:625−8.
  70. Edmonds HL, Rodriguez RA, Singer I. Neuromonitoring to improve the safety of defibrillation the resh old testing. Strok 1994- 25: 3: 734−39.
  71. Eidt JF, Kahn MB, Barone GW. Malfunction of a double-balloon carotid shunt as a result of herniation of the proximal balloon. J Vase Surg. 1990−12:l:62−4.
  72. Europpean Carotid Surgeiy Trialist’s Collaborative Group. MRC European Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with sever (7099%) or with mild (0−29%) carotid stenosis. Lancet. 1991- 337: 1235−43.
  73. Fachinetti P, Bellocchi S, Ramponi G. Carotid endarterectomy: a new technique replacing internal shunts. Acta Neurochir (Wien). 2001−143:5:457−63.
  74. Fassiadis N, Zayed H, Rashid H. Invos® Cerebral Oximeter compared with the transcranial Doppler for monitoring adequacy of cerebral perfusion in patients undergoing carotid endarterectomy. Int Angiol. 2006- 25: 4: 401−6.
  75. Ferguson G.G. Extracranial carotid artery surgery. Clin. Neurosurg. 1982- 29: 543−574.
  76. Fern S.I., Hathcinson S., Riding G Carotid endarterectomy improves cognitive function in patients with exhaused cerebrovascular reserve. Eur J Endovasc Surg. 2003−26:5: 529−536.
  77. Finocchi C, Gandolfo C, Carissimi T. Role of transcranial Doppler and stump pressure during carotid endarterectomy. Stroke. 1997- 28:12: 2448−52.
  78. Fiori L, Parenti G. Electrophysiological monitoring for selective shunting during carotid endarterectomy. J Neurosurg Anesthesiol. 1995−7:3:168−73.
  79. Florence G, Guerit JM, Gueguen В Electroencephalography (EEG) and somatosensory evoked potentials (SEP) to prevent cerebral ischaemia in the operating room. Neurophysiol Clin. 2004- 34: 1: 17−32.
  80. Frawley J., Hicks R., Gray L. Carotid endarterectomy without a shunt for symptomatyc lesions associated. J. Vase. Sarg. 1996- 23: 3: 421−427.
  81. Furui T, Asano Y, Shimosawa S. Clinical application of a Biballoon indwelling intraluminal shunt system for carotid endarterectomy. No Shinkei Geka. 1984−12:ll:1293−7.
  82. Furui T, Hasuo M. Indwelling double-balloon shunt for carotid endarterectomy. Technical note. J Neurosurg. 1984−60:4:861−3.
  83. Ghali R, Palazzo EG, Rodriguez DI. Transcranial Doppler intraoperative monitoring during carotid endarterectomy: experience with regional or general anesthesia, with and without shunting. Ann Vase Surg. 1997- 11: 1: 9−13.
  84. Giannotta S.L., Dicks R. E, Kindt G.W. Carotid endarterectomy: technical improvements. Neurosudgery. 1980- 7: 309−312.
  85. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation using transcranial Doppler ultrasound. // Acta Neurochir -1991. Vol. 108. — Fasc. 1−2. — p.7−14.
  86. Girn HR, Dellagrammaticas D, Laughlan К Carotid endarterectomy: technical practices of surgeons participating in the GALA trial. Eur J Vase Endovasc Surg. 2008 Oct-36(4):385−9.
  87. Gllenn R., Jacobbowirtz M Causes of perioperative stroke after Carotid endarterectomy: Special consideration in symptomatic patients. Annals of Vascular Surgery. 2001- 1: 19−25.
  88. Goessens BM, Visseren, FLKappelle LJ. Asymptomatic Carotid Artery Stenosis and the Risk of New Vascular Events in Patients With Manifest Arterial Disease. The SMART Study. Stroke. 2007−38:5:1470−5.
  89. Grubhofer G, Lassniyg A, Manlik F. The contributions of extracranial blood oxygenations of near infrared spectroskop during carotid thromendarterectomy. Anethesia. 1997- 52: 116−120.
  90. Grubhofer G, Plochl W, Skolka M, Comparing Doppler ultrasonography and cerebral oximetry as indicators for shunting in carotid endarterectomy. Anesth Analg. 2000- 91: 6: 1339−44.
  91. Gumerlock MK, Neuwelt EA, Carotid endarterectomy: to shunt or not to shunt. Stroke. 1988- 19:12: 1485−1490.
  92. Gusev E. Epidemiology of cerebral stroke in Russia. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2003−8: 4−9.
  93. Hans SS, Jareunpoon O. Prospective evaluation of electroencephalography, carotid artery stump pressure, and neurologic changes during 314 consecutive carotid endarterectomies performed in awake patients. J Vase Surg. 2007 -45:3:511−5.
  94. Hanter G. C., Sieffert G., The accuracy of carotid back pressure as an index for shunt requirements. Stroke. 1982−13:319−326.
  95. Hiruma K, Numata T. Diagnosis and therapy for an extracranial carotid aneurysm. Auris Nasus Larynx. 2009 May 8.
  96. Horsch S, Ktenidis K. Intraoperative use of somatosensory evoked potentials for brain monitoring during carotid surgery. Neurosurg Clin N Am. 1996- 7:4: 693−702.
  97. Hoyer D. Vos P. Closse A (3H)ketanseril labels serotonin 5-HT2 and alfa-adrenergetic receptors in human brain cortex. J Cerebrovasc. Pharmocol. 1987−10:48−50
  98. Imparato A.M., Riles Т., Mintzer R. Cerebral protection in carotid surgery. Arch Surg. 1982−117:8: 1073−1078.
  99. Inoue T, Tsutsumi K, Maeda K, Adachi S, Tanaka S, Yako K, Saito K, Kunii N. Incidence of ischemic lesions by diffusion-weighted imaging after carotid endarterectomy with routine shunt usage. Neurol Med Chir (Tokyo). 2006 Nov-46(l l):529−33.
  100. Jansen С, Eikelboom ВС, Vriens EM, Carotid endarterectomy with transcranial Doppler and electroencephalographic monitoring. A prospective study in 130 operations. Stroke. 1993- 24:5: 665−9. .
  101. Javid H, Julian O.C., Dye W.S. Seventeen years experience with routine shunting in carotid artery surgery. Worl. J. Surg. 1979- 3: 2: 167−177.
  102. Jorgensen LG, Schroeder TV. Transcranial Doppler for detection of cerebral ischemia during carotid endarterectomy. Eur J Vase Surg. 1992- 6:2:1427.
  103. Karl A. Illig M. EEG Changers during awake Carotid endarterectomy. Annals of Vascular Surgery. 2002−1: 6−11.
  104. Kearse LA Jr, Brown EN, McPeck K. Somatosensory evoked potentials sensitivity relative to electroencephalography for cerebral ischemia during carotid endarterectomy. Stroke. 1992−23:4: 498−505.
  105. Keshishian JM, Crossland S. A new wire-supported shunt for carotid endarterectomy. Ann Thorac Surg. 1977−23:3:264−6.
  106. Khaffaf N., Karnik R., Winkler W.B. Embolic stroke by compression maneuver during transcranial Doppler sonography. Stroke. 1994. V 25. P. 10 561 057.
  107. Krunes U. Burger M. Scholz H., The value of color-coded duplex ultrasound in the immediate postoperative phase of carotid artery reconstruction. Bildgebung. 1995- 62:2:117−23.
  108. Lepore MR Jr, Sternbergh WC 3rd, Salartash K. Influence of NASCET/ACAS trial eligibility on outcome after carotid endarterectomy. J Vase Surg. 2001−34:4:581−6.
  109. Loftus С. Design characteristics and clinical implementation of a newly designed indwelling carotid artery shunt. Neurosurgery. 1986 Sep-19(3):441−5.
  110. Loftus CM, Dyste GN, Reinarz SJ Distal cervical carotid dissection after carotid endarterectomy: a complication of indwelling shunt? Eur J Vase Endovasc Surg. 2008 Oct-36(4):385−9
  111. Lucertini G., Cariati P., Ermirio D. Can cerebral vacoreactivity predict cerebral tolerans to carotid clamping carotid endarterectomy. Cardiovasc Surg. 2002−10:2: 123−127.
  112. Lutz HJ, Michael R, Gahl B. Is carotid endarterectomy a trainee operation? World J Surg. 2009 Feb-33(2):242−5.
  113. Madycki G, Staszkiewicz W, Gabrusiewicz A. Carotid plaque texture analysis can predict the incidence of silent brain infarcts among patients undergoing carotid endarterectomy. Eur J Vase Endovasc Surg. 2006- 31: 4: 37 380.
  114. Manninen P, Sarjeant R, Joshi M. Posterior tibial nerve and median nerve somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy. Can J Anaesth. 2004- 51:9: 937−41.
  115. Manninen PH, Tan TK, Sarjeant RM. Somatosensory evoked potential monitoring during carotid endarterectomy in patients with a stroke. Anesth Analg. 2001−93:1: 39−44.
  116. Mark W., Bowyer V., Dustin Z. Carotid endarterectomy: A comparison of regional versus general anasthesia in 500 operations. Annals of Vascular Surgery 2000−2:145−152.
  117. Marrocco-Trischitta MM, Melissano G, Kahlberg A. Increased incidence of cerebral clamping ischemia during early contralateral carotid endarterectomy. J Vase Surg. 2006−43:6:1155−61.
  118. Martin P.J., Evans D.H., Naylor A.R. Transcranial Color-coded Real Time Sonography in adults. Stroke. 1990- 21: 1789−1795.
  119. Matsumoto К, Yamamoto S, Turuzono K. Fixative method of carotid shunt using a Sugita’s fenestrated aneurysm clip as a device in carotid endarterectomy technical note. Surg Neurol. 2006−66:3:328−30.
  120. Matthew L., Brengman M., Sean D. The Fate of a Patent Carottid Artery Contralateral to an occlusion. Annals of Vascular Surgery 2000−1: 77−83.
  121. McCollum P, da Silva A, Ridler B.D., Carotid endarterectomy in UK and Irland: Auditos 30-day outcom. The Audit Committee for the Vascular Surgical Society. Eur. J. Vase. And Endovasc Sugery. 1997- 14: 5: 386−391.
  122. McDowell HA Jr, Gross GM, Halsey JH. Carotid endarterectomy monitored with transcranial Doppler. Ann Surg. 1992- 215: 5: 514−8.
  123. Melgar MA, Mariwalla N, Madhusudan H. Carotid endarterectomy without shunt: the role of cerebral metabolic protection. Neurol Res. 2005−27:8:850−6.
  124. Melgar MA, Mariwalla N, Madhusudan H. Carotid endarterectomy without shunt: the role of cerebral metabolic protection. Neurol Res. 2005−27:8:850−6
  125. Melgar, Miguel A.- Mariwalla, Nitin- Madhusudan, Hassan- Carotid endarterectomy without shunt: the role of cerebral metabolic protection. Neurological Research, Volume 27, Number 8, December 2005, 850−856(7).
  126. Mical V., Hejhal J., Hejhal L., Firt P. Zeitweilige Shunts in der vaskularen Chirurgie. Thoraxchirurgie 1966- 14:35
  127. Mille T, Tachimiri ME, Klersy C. Near infrared spectroscopy monitoring during carotid endarterectomy: which threshold value is critical? Eur J Vase Endovasc Surg. 2004 -27:6:646−50.
  128. Mommertz G, Das M, Langer S. Early control of distal internal carotid artery during carotid endarterectomy does it reduce cerebral microemboli? J Cardiovasc Surg (Torino). 2009 Mar 12.
  129. Mulaudzi TV, Biccard BM, Robbs JV. Carotid artery stump pressure and associated neurological changes in predominantly symptomatic carotid arterydisease patients undergoing awake carotid endarterectomy. Cardiovasc J Afr. 2009 Mar-Apr-20(2):116−8.
  130. Mussa FF, Aaronson N, Lamparello PJ. Outcome of carotid endarterectomy for acute neurological deficit. Vase Endovascular Surg. 2009 Aug-Sep-43(4):364−9
  131. NC Fode, TM. Sundt, Jr, JT Robertson. Multicentral retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981. Stroke 1986−17: 3:370−376.
  132. Neema PK, Manikandan S, Rathod RC. A sudden increase in bispectral index score during carotid endarterectomy after shunt insertion. J Cardiothorac Vase Anesth. 2009 Feb-23(l):129−31.
  133. North American Simptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid edarterectomy in symptomatic patients with high grade stenosis. New Eng. J. Med. 1991- 325: 445−53.
  134. Okada Y, Shima T, Matsumura S, Nishida M, Yamada T, Okita S. Intraoperative monitoring of cerebral function and carotid hemodynamics during carotid endarterectomy. No Shinkei Geka. 1989 0ct-17(10):925−31.
  135. Paraskevas KI Md Fasa, Mikhailidis D, Bell P. The GALA Trial: Will It Influence Clinical Practice? Vase Endovascular Surg. 2009 Jul 23.
  136. Pennekamp CW, Bots ML, Kappelle LJ. The Value of Near-Infrared Spectroscopy Measured Cerebral Oximetry During Carotid Endarterectomy in Perioperative Stroke Prevention. Eur J Vase Endovasc Surg. 2009 Aug 6.
  137. Piermarco L., Socrate A. M. Carotid endarterectomy in an awaked patients with contralateral carotid occlusion: influence of selective shunting. Annals of Vascular Surgery 2000- 5: 457−462
  138. Pistolese GR, Appolloni A, Ronchey S. Update on cerebral monitoring and protective methods Ann Ital Chir. 1997- 68: 4: 441−51.
  139. Regan D. Evoked potentials in Psychology, sensory physiology and clinical Medicine. Champn and Hall London. 1972- 8−15.
  140. Regli F., Yamaguchi Т., Waltz A G. Effects of acetazolamide on cerebral ischemia and infarction after experimental occlusion of middle cerebral arteria. Stroke. 1971−2:5: 456−460.
  141. Rigamonti A, Scandroglio M, Minicucci F. A clinical evaluation of near-infrared cerebral oximetry in the awake patient to monitor cerebral perfusion during carotid endarterectomy. J Clin Anesth. 2005−17:6:426−30.
  142. Rosenthal D.L., Zeichner W.D., Lamis P.A., Neurologic deficit after carotid endarterectomy: pathogenesis and management. Surgery. 1983- 94:5:776 780.
  143. Rowed O.W., Houlden D.A., Burkholder L.M., Comparison of monitoring techniques for intraoperative cerebral ischemia. Can. J. Neural Sei. 2005- 22:1:131−2.
  144. Russo G, Di Maro D, Grasso U Carotid endarterectomy: a retrospective analysis microendarterectomy and transcranial Doppler ultrasonic monitoring. J Neurosurg Sci. 2001- 45:4:206−212.
  145. Sakai H, Sheng H, Yates RB, Ishida K, Pearlstein RD, Warner DS. Isoflurane provides long-term protection against focal cerebral ischemia in the rat. Anesthesiology. 2007 Jan-106(l):92−9-
  146. Schmidt J.F., Waldemar G. The effects of nimodipin on CBF autoregulation in human volunteers. J Cerebrovasc. Pharmocol. 1990−16:568−571.
  147. Shima T, Okada Y, Nishida M. A newly developed shunt system for carotid surgery: T-shaped silicone shunt tubes and clamping devices: technical note. Neurosurgery. 1998−42:5:1182−4.
  148. Siani A, Marcucci G, Antonelli R. Hypoglossal artery and carotid endarterectomy. G Chir. 2009 May-30(5):240−2.
  149. Singh SM, Rajmohan T, Juneja R, Mehta Y, Trehan N. Carotid endarterectomy under regional analgesia: a retrospective study (1988−1999).: Ann Card Anaesth. 2001 Jan-4(l):7−12.
  150. Steiger HJ, Schaffler, LBoll J. Results of microsurgical carotid endarterectomy. A prospective study with transcranial Doppler and EEG monitoring, and elective shunting. Acta Neurochir 1989−100:1−2:31−8.
  151. Sundt T.M., Ebersold M.J., Sharbrough W. The risk-benefit ratio of intraoprative shunting during carotid endarterectomy. Ann. Surg. 1986- 203:2: 196−204.
  152. Takeuchi Y, Numata T, Konno A, Suzuki H, Hino T, Kaneko T, Kobayashi S. Evaluation of brain collateral circulation by the transcranial color Doppler-guided Matas' test. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1993 Jan-102(l Pt 1):35−41.,
  153. Tamaschke C, Chaoui Z, Kehl К Transcranial Doppler ultrasound as monitoring during carotid operation. Zentralbl Chir. 1996−121:12:1036−40.
  154. Tan TW, Garcia-Toca M, Marcaccio EJ Jr. Predictors of shunt during carotid endarterectomy with routine electroencephalography monitoring. J Vase Surg. 2009 Jun-49(6): 1374−8.
  155. Thompson J.E. Complications of carotid endarterectomy and their prevention. World J. Surg. 1979- 3: 155−165.
  156. Thompson J.E., Austin D.G., Patman R.D. Carotid endarterectomy to cerebrovascular insufficiency: long-term results in 592 patients followed up to thirteen years. Ann. Surgery. 1970- 172: 663−679.
  157. Totaro R, Varroni A, Gizzi E Transcranial Doppler sonography in the pre- intra- and post-operative evaluation of 85 patients undergoing carotid endarterectomy Clin Ter. 1998−149:4:267−70.
  158. Towne S.B., Bernhard V.M. Neurologic deficit following carotid endarterectomy. Surg. Gynecol. Obstet. 1982- 154: 6: 849−852.
  159. Troisi N, Dorigo W, Pulli R, Pratesi C. A case of traumatic internal carotid artery aneurysm secondary to carotid shunting. J Vase Surg. 2009 Oct 29.
  160. Uno M, Nishi K, Shinno K. Carotid endarterectomy with external shunt: a new device and indication for use: technical note. Neurosurgery. 2001−48:5:1174−7.
  161. Wang T, Wu WY, Wang K. Clinical analysis of microsurgical carotid endarterectomy for carotid stenosis and occlusion. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009 Mar 15−47(6):407−10.
  162. Weber CF, Friedl H, Hueppe M, Hintereder G. Impact of general versus local anesthesia on early postoperative cognitive dysfunction following carotid endarterectomy: GALA Study Subgroup Analysis. World J Surg. 2009 Jul-33(7):1526−32.
  163. Whitney D.G., Kahn E.M., Bates J.W. Carotid artery surgery without a temporary indwelling shunt: 1917 consecutive procedures. Arh. Surg. 1980- 115: 1393−1399.
  164. Williams IM, McKollum C. Cerebral oximetry in carotid endarterectomy and acute stroke. Sargery for stroke. London: WB Saunders. 1993−138.
  165. Wober C, Zeitlhofer J, Asenbaum S. Monitoring of median nerve somatosensory evoked potentials in carotid surgery J Clin Neurophysiol. 1998−15:5: 429−38.
  166. Zhou DB, Xu BN, Yu XG. The strategy of management for bilateral carotid atherosclerotic stenosis. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2009 Mar 15−47(6):404−6.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?