Рентгенологическое исследование. 
Пропедевтика внутренних болезней. В 2 ч. Часть 2

На обзорной рентгенограмме при остром панкреатите можно обнаружить вздутие петель тонкой кишки, уровни жидкости (признак пареза кишечника), при ложной кисте — объемное образование, при хроническом панкреатите — очаги обызвествления поджелудочной железы.

При рентгеноконтрастном исследовании можно выявить косвенные признаки опухоли или кисты поджелудочной железы — увеличивается петля двенадцатиперстной кишки.

УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

Методы позволяют получить ценную диагностическую информацию о размерах, форме поджелудочной железы, наличии камней в протоках поджелудочной железы, опухоли, кисты поджелудочной железы, участки обызвествления. Выраженный метеоризм и ожирение снижают возможности диагностики.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) дает ценную информацию о состоянии протоков поджелудочной железы. Метод заключается в заполнении контрастным веществом панкреатических и желчных протоков под контролем зрения.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется с лечебной целью (извлекаются камни из протоков, устраняется стеноз на уровне сфинктеров) и диагностической (при рецидивирующих желтухах неясной этиологии, подозрении на холелитиаз, стенозирование, неравномерное сужение, расширение или обрыв желчных и панкреатических протоков, дает возможность проведения прицельной биопсии).

Радиоизотопные методы исследования

Применяют метионин, меченный радиоактивным изотопом селена (Se⁷⁵) внутривенно, через 30 мин проводят сканирование. При патологии выявляется картина неравномерного распределения изотопа в поджелудочной железе.

Биопсия

Биопсия поджелудочной железы проводится под контролем УЗИ или КТ. Чрескожная аспирационная биопсия объемного образования поджелудочной железы часто позволяет отличить воспаление от опухоли.

Целиакография и ангиография

Целиакография и ангиография верхней брыжеечной артерии в сочетании с селективной ангиографией печеночной, селезеночной и гастродуоденальной артерий позволяет визуализировать поджелудочную железу, ее опухоли и ложные кисты.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы

В островковом аппарате Лангерганса, содержащем (3-клетки, секретируется инсулин. При поражении (3-клеток уменьшается количество выделяемого инсулина, участвующего в усвоении глюкозы тканями, увеличивается количество глюкозы в крови, появляется гипергликемия. Проводится исследование углеводного обмена (глюкозы крови).