Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Влияние высокоактивной антиретровирусной терапи на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни

Диссертация: Влияние высокоактивной антиретровирусной терапи на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для повышения эффективности лечебных мероприятий в отношении ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, проводимых на фоне ВААРТ, целесообразно использование следующих схем лечения. 1. Для лечения ВИЧ-ассоциированного кандидоза СОПР и ККГ (удостоверение на РП № 2579 от 25.04.2010 г.): а. При легком и среднетяжелом течении кандидоза СОПР на фоне общей терапии рекомендуются противогрибковые… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Введение.,
  • Глава I. ВИЧ-инфекция как актуальная медико-социальная проблема с позиций качества жизни пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта
    • 1. 1. Эпидемия ВИЧ-инфекции и ее медицинские и социально-экономические последствия
    • 1. 2. Стоматологические аспекты ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированные заболевания полости рта
    • 1. 3. Медицинские аспекты качества жизни: понятие качества жизни, критерии оценки влияния здоровья на качество жизни, инструменты оценки качества жизни
    • 1. 4. Стоматологические аспекты качества жизни: методы изучения стоматологических показателей (параметров) качества жизни- изменения качества жизни у больных с различной стоматологической патологией
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Методология оценки стоматологических параметров качества жизни у
  • ВИЧ-пациентов
    • 2. 1. 1. Обоснование необходимости выбора специализированного опросника для оценки качества жизни у особой социо-клинической категории «ВИЧ-инфицированный — житель
      • 2. 1. 2. 0. просник «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14» как основной инструмент оценки качества жизни стоматологического больного
      • 2. 1. 3. Валидация русскоязычной версии опросника OHIP-14 «Профиль влияния стоматологического здоровья ОН1Р-14» применительно к группе ВИЧ-инфицированных пациентов — жителей РФ
      • 2. 1. 3. 1. Этапы валидации опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» применительно к группе ВИЧ-инфицированных пациентов — жителей
    • 2. 2. Объем, материал и методы клинических исследований
      • 2. 2. 1. Методы клинико-лабораторного обследования ВИЧ-пациентов в ГУЗ СО «ОЦ СПИД и ИЗ»
    • 2. 2. 2,Основные схемы высокоактивной антиретровирусной терапии, используемые в ОЦ СПИД и ИЗ
      • 2. 2. 3. Методы стоматологического обследования ВИЧ-пациентов
      • 2. 2. 4. Методы статистической обработки результатов исследования
  • Глава III. Результаты клинических исследований
    • 3. 1. Общая характеристика стоматологического статуса пациентов в группах наблюдения
      • 3. 1. 1. Распространенность основных стоматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, не принимающих ВААРТ (группа сравнения)
      • 3. 1. 2. Распространенность основных стоматологических заболеваний у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих ВААРТ (основная группа)
    • 3. 2. Распространенность, спектр и клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ у ВИЧ-инфицированных пациентов
      • 3. 2. 1. Сравнительная характеристика кандидозных поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы (на фоне ВААРТ) и группы сравнения (без ВААРТ)
      • 3. 2. 2. Сравнительная характеристика вирусных поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения
      • 3. 2. 3. Сравнительная характеристика деструктивных (эрозивно-язвенных и язвенно-некротических) поражений СОПР и пародонта у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения
      • 3. 2. 4. Сравнительная характеристика гиперкератотических поражений СОПР и ККГ у ВИЧ-пациентов основной группы и группы сравнения
      • 3. 2. 5. Сравнительная характеристика злокачественных новообразований полости рта и поражений, менее тесно связанных с ВИЧ, у пациентов основной группы и группы сравнения

      3.3. Основные принципы, средства и методы оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным больным в ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

      Глава IV. Результаты клинико-социологических исследований: состояние качества жизни у ВИЧ-пациентов на фоне ВААРТ и в динамике комплексного лечения.

      4.1.Стоматологические показатели качества жизни (OHIP-14-RU) в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.

      4.2.Влияние ВААРТ на стоматологические показатели качества жизни ВИЧ-пациентов по данным OHIP-14-RU.

      4.3.Оценка возможности использования стоматологических показателей качества жизни (OHIP-14-RU) для определения эффективности лечения ВИЧ-ассоциированной патологии СОПР.

      4.4.Влияние различных форм ВИЧ-ассоциированных заболеваний СОПР на стоматологические показатели качества жизни по данным OHIP-14-RU.

Влияние высокоактивной антиретровирусной терапи на клинические проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта и стоматологические показатели качества жизни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. ВИЧ-инфекция по-прежнему составляет важнейшую медико-социальную и гуманитарную проблему для многих, включая Российскую Федерацию, стран мира (Покровский В.В., 2008; Ладная Н. Н., 2009). На 31.12.2008 г. общее число зарегистрированных россиян, живущих с ВИЧ, составило 470 985 человек, показатель пораженности — 307,1 на 100 000 населения. Свердловская область относится к числу «проблемных» территорий по ВИЧ-инфекции, т.к. занимает второе место в РФ по абсолютному кумулятивному количеству ВИЧ-инфицированных — 43 302 человека на 31.10.2009 г. (Онищенко Г. Г., 2010). Проблема ВИЧ-инфекции является междисциплинарной и требующей объединения и концентрации усилий многих профессиональных, в первую очередь, медицинских сообществ.

Актуальность более глубокого и разностороннего изучения стоматологических аспектов ВИЧ/СПИДа не только не теряет своей значимости, но и приобретает новые оттенки практической направленности (Ефимов А.В., 2005; Шатохин А. И., 2006; Виноградова А. Н., 2008). По мнению специалистов (Nittayananta W., 2009; Gileva O.S. et al., 2007; 2009), во многом это связано с широким внедрением в практику основного лечения ВИЧ-пациентов принципиально новых схем и программ высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ), не только воздействующей на основные звенья патогенеза заболевания, но и в значительной степени меняющей структуру, частоту и манифестность СПИД-ассоциированных поражений полости рта, что предопределяет целесообразность внесения поправок в существующие протоколы лечения и классификационные схемы ВИЧ-ассоциированной патологии СОПР. Закономерности проявления ВИЧ-инфекции в полости рта, выявляемые ранее клиницистами-стоматологами, стираются на фоне применения ВААРТ и требуют новой интерпретации. Соответственно этому должны изменяться и акценты в оказании стоматологической помощи пациентам, живущим с ВИЧ.

Сохраняет актуальность поиск новых, эффективных средств и методов патогенетического лечения ВИЧ-индикаторных поражений, наиболее часто и манифестно проявляющихся в полости рта на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии. Новый аспект актуальности проблемы связан с исследованием влияния ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на качество жизни пациентов и возможностей его улучшения за счет адекватной стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным жителям РФ. Всесторонний анализ стоматологических составляющих качества жизни у пациентов, приверженных к ВААРТ, актуализирован тем, что основной целью современной противовирусной ВИЧ-терапии должно стать поддержание необходимого уровня качества жизни каждого пациента, живущего с ВИЧ (Reichart Р.А., 2006; Gileva O.S. et al., 2008).

В связи с этим в работе поставлена цель — изучить закономерности проявления ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии и оценить их влияние на качество жизни российских пациентов, живущих с ВИЧ.

Задачи исследования:

1. Проанализировать основные показатели стоматологического статуса ВИЧ-инфицированных в зависимости от их приверженности к антиретровирусной терапии.

2. Изучить особенности клинического проявления ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса и характер функциональных нарушений в полости рта на фоне системного приема антиретровирусных препаратов.

3. Исследовать надежность, валидность и чувствительность различных версий международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья» (OHIP-49, OHIP-14) применительно к группе российских пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями челюстно-лицевой области.

4. Разработать методику оценки качества жизни и оценить его уровень у лиц с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта, получающих антиретровирусную терапию и не приверженных к ней.

5. Разработать с учетом изменяющейся на фоне противовирусной терапии инфраструктуры ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса рациональные лечебные программы и оценить их эффективность в критериях качества жизни.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Получены новые данные о закономерностях изменения клинической инфраструктуры классических ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне системного приема анитретровирусных препаратовдоказано, что реструктуризация ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса носит f разнонаправленный характер и проявляется, с одной стороны, снижением частоты и манифестности герпесвирусных заболеваний и кандидоза полости рта, а также язвенно-некротического стоматита, а, с другой стороны, -приростом частоты полиморфных диссеминированных папилломавирусных, а также неспецифических эрозивно-язвенных поражений слизистой полости рта, ксеростомического симптома и дисгеузии.

Определен оптимальный инструмент для оценки стоматологического качества жизни у российских ВИЧ-пациентов — сокращенный вариант OHIP-14-RU. Доказана его надежность, валидность и чувствительность применительно к этой социо-клинической категории. Доказана несостоятельность применения русской версии опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-49-RU» для оценки качества жизни у ВИЧ-инфицированных — жителей РФ.

Получены новые данные о том, что развитие ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта грибковой, вирусной, бактериальной природы приводит к достоверному снижению стоматологических параметров качества жизни российских ВИЧ-пациентов, степень выраженности которого определяется стадией ВИЧ-инфекции, нозологической формой стоматологической патологии и приверженностью больных к ВААРТ: Проведено ранжирование ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта по степени их негативного влияния на состояние качества жизни российских пациентов, живущих с ВИЧвыделены наиболее значимые в плане утраты качества жизни нозологические формы ВИЧ-ассоциированной патологии.

Разработана и внедрена в клиническую практику оригинальная методика оценки качества жизни у российских пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта (удостоверение на рацпредложение (РП) № 2435 от 22.02.2008 г.), позволяющая выявить степень утраты стоматологических составляющих качества жизни и возможность ее улучшения на фоне комплексного противовирусного и стоматологического лечения.

Впервые позитивные эффекты антиретровирусной терапии оценены с позиций улучшения стоматологических показателей качества жизни у пациентов с ВИЧ-ассоциированными заболеваниями полости рта.

Предложен рациональный подход к лечению ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, учитывающий разнонаправленные эффекты влияния ВААРТ на органы и ткани полости рта, повышающий качество жизни больных, живущих с ВИЧ, и эффективность оказания стоматологической помощи в условиях специализированного центра.

Практическая значимость работы.

Результаты клинических наблюдений изменяют представления клиницистов о классической симптоматологии ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне современной антиретровирусной терапии, обосновывают необходимость пересмотра существующих классификационных схем и программ лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта на фоне ВААРТ.

Разработаны и внедрены новые эффективные многокомпонентные схемы лечения основных ВИЧ-ассоциированных стоматологических заболеваний, составленные с учетом позитивных влияний ВААРТ и ее побочных эффектов, проявляющихся в полости рта.

Предложен новый способ оценки качества стоматологического лечения ВИЧ-инфицированных лиц, основанный на учете динамики стоматологических показателей качества жизни по индексу «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» (удостоверение на РП № 2414 от 14.06.2007 г.). Продемонстрировано, что оценка проводимого лечения может быть оценена в критериях качества жизни ВИЧ-пациента.

Продемонстрировано, что расчет интегральных и пошкаловых показателей качества жизни по индексу OHIP-14-RU расширяет возможности комплексной оценки стоматологического здоровья ВИЧ-пациента и степени его утраты при наличии ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии приводит к реструктуризации основного ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса, изменяет частоту и клиническую манифестность большинства связанных с ВИЧ заболеваний полости рта, что определяет необходимость коррекции существующих классификационных схем и лечебных программ.

2. Валидированная русская версия специфического международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU» — оптимальный инструмент для оценки качества жизни ВИЧ-инфицированных — жителей РФ, расширяющий возможности комплексной оценки состояния стоматологического здоровья ВИЧ-пациента и его изменений в динамике леченияразвитие ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта сопровождается снижением качества жизни ВИЧ-пациентов по индексу OHIP-14-RU.

3. Назначение антиретровирусной терапии оправдано с позиции улучшения стоматологических показателей качества жизни. Рациональный подход к местному и общему лечению ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, учитывающий разнонаправленные эффекты влияния ВААРТ на органы и ткани полости рта, повышает эффективность оказания стоматологической помощи и качество жизни больных, живущих с ВИЧ.

Личный вклад диссертанта в выполнение исследования. Клинические, социологические и статистические исследования выполнены лично автором. Стоматологическое лечение и диспансерное наблюдение больных осуществлено лично автором на базе клинико-диагностического отделения № 1 ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (главный врач — к.м.н. А.С. Подымова).

Внедрение результатов исследования в практику. ,.

Работа выполнена на кафедре пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (зав. кафедрой — д.м.н., профессор О.С. Гилева) ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава (ректор — д.м.н., профессор И.П. Корюкина) и на базе ГУЗ «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (гл. врачк.м.н. А.С. Подымова). Результаты научно-практических разработок внедрены в практику работы клинико-диагностического отделения № 1 ГУЗ СО «Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» и учебный процесс ряда профильных кафедр стоматологического факультета ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Росздрава.

Основные положения работы доложены и обсуждены на: СевероБалтийской международной конференции по проблемам заболеваний слизистой оболочки полости рта (Мальмо, Швеция, 2007) — IX Биеннале Европейской Ассоциации Оральной Медицины (ЕАОМ) (Зальцбург, Австрия, 2008) — российской научно-практической конференции «Инфекционные болезни: Современные проблемы диагностики и лечения» (г. Санкт-Петербург, 2008) — областной клинической конференции врачей-инфекционистов в ОЦ СПИД и ИЗ (г. Екатеринбург, 2008) — Общероссийском конгрессе «Стоматология Большого Урала: Профилактика и лечение заболеваний пародонта» (г. Екатеринбург, 2008) — международной стоматологической конференции «Пути повышения качества жизни жителей крупного индустриального центра» (г. Екатеринбург, 2008) — межрегиональной специализированной выставке «Мир медицины. Стоматология. Семейная медицина» (г. Киров, 2009) — третьей окружной научно-практической конференции «Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный период» (г. Екатеринбург, 2009) — VI Всемирном симпозиуме «Здоровье и заболевания полости рта при СПИДе» (Пекин, Китай, 2009).

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в т. ч. 2 опубликованные в рецензируемых ВАК изданияхизданы 2 методические рекомендации для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетовполучено 7 удостоверений на рационализаторское предложение.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 180 машинописных страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Список литературы

содержит 190 наименований работ, в т. ч. 80 отечественных и 110 зарубежных. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 48 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Антиретровирусная терапия не оказывает существенного влияния на распространенность и интенсивность кариеса зубов и уровень гигиены полости рта у больных в III-IV стадии ВИЧна фоне ВААРТ отмечается достоверное снижение частоты и тяжести ВИЧ-ассоциированных заболеваний пародонта.

2. Высокоактивная антиретровирусная терапия оказывает разнонаправленное действие на клинические проявления основных ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта: приводит к снижению частоты и манифестности герпесвирусных заболеваний челюстно-лицевой области, кандидоза полости рта и язвенно-некротического гингивостоматита (регресс на 36,1%, 28,7% и 17,2%, соответственно), но сопровождается приростом (на 44,5%) частоты полиморфных и диссеминированных папилломавирусных поражений.

3. Прием противовирусных препаратов (преимущественно группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы) сопровождается учащением (прирост на 27,3%) и усилением выраженности (до II-III ст.) ксеростомического симптома у 72,1% ВИЧ-пациентов, приростом (на 17,2%) частоты медикаментозно обусловленных эрозивно-язвенных поражений СОПР и дисгеузии (на 13,6%).

4. Сокращенный вариант русскоязычной версии опросника OHIP-14-RU является надежным, валидным и чувствительным инструментом оценки качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов стоматологического профиля, что подтверждено показателями внутреннего постоянства (коэффициент Кронбаха альфа 0,63−0,86) и воспроизводимости (коэффициент ICC 0,5−0,76) — конструкции OHIP-14-RU позволяет отдифференцировать степень утраты стоматологического здоровья в зависимости от возраста пациентов (г=0,81) и стадии ВИЧ-инфекции (г=0,79), а также оценить успешность лечения ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта по величине клинического эффекта (AOHIP-14-RU=0,33).

5. Наиболее распространенные и клинически манифестные ВИЧ-ассоциированные заболевания полости рта сопровождаются достоверным (в среднем на 51,8%) снижением качества жизни по индексу OHIP-14-RU: максимальным (?OHIP-14-RU=44,33±13,37 баллов) — у больных саркомой Капоши и минимальным (?ОН1Р-14-RU=13,05±1,23 против 8,53±1,26 при интактной слизистой рта) — у больных кандидозомкачество жизни последних снижено, в основном, за счет составляющих физического и психологического дискомфорта, болевого симптома, тогда как компонента «Психологические расстройства» является доминирующей в утрате качества жизни больных саркомой Капоши.

6. Методика оценки стоматологических показателей качества жизни по индексу OHIP-14-RU может быть использована в качестве инструмента для комплексной оценки эффективности стоматологического лечения ВИЧ-пациентов (Рацпредложения № 2414 от 14.06.2007 и № 2435 от 22.02.2008).

7. Программы комплексного (на фоне ВААРТ) стоматологического лечения основных ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта (Рацпредложения № 2579 от 25.04.2010 г., № 2580 от 25.04.2010 г., № 2581 от 25.04.2010 г., № 2582 от 25.04.2010 г.), составленные с учетом реструктуризации ВИЧ-ассоциированного симптомокомплекса при приеме антиретровирусных препаратов, позволяют повысить эффективность оказания стоматологической помощи больным в условиях специализированного центра и повышают качество жизни пациентов, живущих с ВИЧ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для повышения эффективности лечебных мероприятий в отношении ВИЧ-ассоциированных заболеваний полости рта, проводимых на фоне ВААРТ, целесообразно использование следующих схем лечения. 1. Для лечения ВИЧ-ассоциированного кандидоза СОПР и ККГ (удостоверение на РП № 2579 от 25.04.2010 г.): а. При легком и среднетяжелом течении кандидоза СОПР на фоне общей терапии рекомендуются противогрибковые препараты местного действия: •Клотримазол (таб., паст.) по 10 мг для рассасывания в полости рта, по 1 таб. 5 раз в день в течение 14 дней. При ангулярном хейлите — местно крем клотримазол 2−3 раза в день в течение 14 дней- •Нистатин (сусп.) по 500 000 ЕД в виде ротовых ванночек, по 5 мл 4 раза в день в течение 14 дней, либо нистатин (таб., паст.) по 100 000 — для рассасывания по 1 таб. 4 раза в день в течение 14 дней- •Ополаскиватель «Корсодил» (GSK, Великобритания), содержащий 0,2% хлоргексидина глюконата, в виде 30-ти секундных ротовых ванночек или полосканий 2−3 раза в день в течение 14 дней. б. При среднетяжелом и тяжелом течении кандидоза СОПР рекомендуется комбинация противогрибковых препаратов местного и системного воздействия:

• Флуконазол по 100 мг в сутки ежедневно в течение 14 дней- •Кетоконазол по 200 мг в сутки ежедневно в течение 14 днейв. При неэффективности предыдущих схем лечения в качестве препарата выбора следует назначить:

•Итраконазол по 100 мг в сутки в течение 14 днейг. Для коррекции ксеростомического симптома целесообразно использовать многокомпонентную систему, замещающую слюну Biotene (Laclede), содержащую увлажняющий гель Oralbalance, ополаскиватель для полости рта и зубную пасту.

2. Для лечения ВИЧ-ассоциированных вирусных поражений полости рта рекомендуется использование следующих схем терапии (удостоверение на РП № 2582 от 15.04.2010 г.): а. При остром и рецидивирующем герпетическом стоматите и лабиальном герпесе — ацикловир по 400 мг 3 раза в день в течение 7−14 днейпри обширных поражениях — ацикловир по 800 мг 5 раз в день в течение 1421 день. При острых герпетических поражениях в полости рта у больных в стадии СПИД — валацикловир по 500 мг в день или фоскарнет по 40мг/кг каждые 4 часа в течение 3-х недель (при ацикловиррезистентности). б. Местное лечение волосатой лейкоплакии начинать в случае предъявлении пациентами жалоб на эстетические нарушения или болевой симптом: аппликации масляного 0,1% раствора витамина А, 30% раствора подофиллинапри присоединении грибковой инфекцииместные антимикотические средства. Методами выбора могут служить: электрокоагуляция с помощью аппарата «Серватом» или криодеструкция. в. Местное лечение ВИЧ-ассоциированных герпетических поражений требует контроля болевого симптома, профилактики бактериального инфицирования и улучшения процессов эпителизации с помощью следующих медикаментозных средств:

•Антисептики для полосканий: ополаскиватель «Корсодил» на основе 0,2% раствора хлоргексидина глюконата- • Местные обезболивающие средства: гель «Камистад», анестезиновая эмульсия;

•Кератопластические средства: Солкосерил дентальная адгезивная паста, масляный раствор витамина А. г. Физиотерапия низкочастотным некогерентным линейнополяризованным светом Биоптрон в лечебном (противовоспалительный и регенерирующий параметры) или профилактическом режимах (для предотвращения рецидивов, в период ремиссии) по 7−19−14 процедур на курс.

3. Для лечения неспецифических эрозивно-язвенных поражений СОПР у ВИЧ-инфицированных пациентов в качестве базовой схемы (удостоверение на РП № 2580 от 25.04.2010 г.): а. Местное лечение:

•Обезболивающие препараты: анестезиновая эмульсия, гель «Камистад» и др.;

•Антисептические и антибактериальные препараты: раствор «Корсодил» на основе 0,2% хлоргексидина глюконатараствор мирамистина 0,05% и др.;

•Протеолитические ферменты и сорбенты: 0,1% суспензия Полисорба, 0,3%-0,5% растворы трипсина или химотрипсина в аппликациях на участки поражения- •Препараты тетрациклинового ряда: гель «Доксициклин» в аппликациях на участки поражения- •Стероидные препараты: Клобетазол 0,05% в разведении 1:1 в аппликациях на участки поражения. •Адгезивные повязки для минимизации травмы СОПР и ускорения процессов эпителизации: Солкосерил дентальная адгезивная паста, биорастворимые лекарственные пленки (Диплен-Дента). •Светотерапия Биоптрон (отсвечивание очищенных от некроза язвенных участков до нанесения мазевых аппликаций). б. При глубоких и обширных язвенных дефектах в дополнение к местному лечению, согласованно с врачами-интернистами системная кортикостероидная терапия:

•Преднизолон 40−60 мг 10−14 дней по схеме.

4. Для лечения ВИЧ-ассоциированных воспалительных заболеваний пародонта, в том числе язвенно-некротического гингивита и пародонтита, рекомендуется следовать базовому алгоритму (удостоверение на РП № 2581 от 25.04.2010 г.): а. Антисептические полоскания полости рта до начала врачебных манипуляций (Mouthwash Tablets Mildly Antiseptic, MGS™, раствор «Корсодил» на основе 0,2% хлоргексидина глюконата). б. Аппликационная и/или инфильтрационная анестезия. в. Повторное орошение полости рта растворами антисептиков. г. Аппликации (на десну) или инсталляции в пародонтальный карман ферментных препаратов (0,3%-0,5% раствор трипсина, химотрипсинамазь «Ируксол») до очищения некротических участков с последующими аппликациями противомикробных препаратов с антипротозойным эффектом (гель «Метрогил Дента» и бальзам «Асепта» на основе метронидазола и хлоргексидина). д. Светотерапия Биоптрон на область пародонта в лечебном режиме 7−10 процедур. е. Местная иммуномодулирующая терапия — комплекс бактериальных лизатов «Имудон» для усиления местной неспецифической резистентности по 8 таблеток в сутки в течение 10 дней для рассасывания в полости рта. ж. При тяжелом течении язвенно-некротического пародонтита — внутрь метронидазол в таблетках по 500 мг в сутки в течение 5−7 дней. з. В домашних условиях пациенту рекомендовать использование антисептических растворов («Корсодил» 0,2%) для полосканий, «Метрогил Дента» гель для последующего нанесения на участки поражения, зубную пасту «Parodontax», мягкую зубную щетку. и. По стиханию острых воспалительных явлений, очищению эрозивных поверхностей от некроза, эпителизации эрозий и язв — приступать к профессиональной гигиене полости рта. Профессиональную гигиену у ВИЧ-пациентов необходимо проводить в щадящем режиме, с соблюдением требуемых правил профилактики перекрестного инфицирования, используя ультразвуковой аппарат Вектор-терапии.

5. Для оценки эффективности проводимого лечения стоматологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов целесообразно использование русской версии специализированного международного опросника «Профиль влияния стоматологического здоровья OHIP-14-RU», который является валидным, надежным и чувствительным инструментом оценки влияния стоматологических проблем на качество жизни пациентов, живущих с ВИЧ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Л.Р. Проблема боли в неврологии: оценка качества жизни при наиболее частых формах первичных цефалгий и дорсалгий Текст. / Л. Р. Ахмадеева, Э. Н. Закирова, Н. М. Сетченкова, Р. В. Магжанов // Боль. 2008. — № 1 (18). — С. 20−23.
  2. , Г. М. Использование стоматологических измерений качества жизни Текст. / Г. М. Барер, К. Г. Гуревич, В. В. Смирнягина, Е. Г. Фабрикант // Стоматология дл всех. 2006. — № 2. — С.4−7.
  3. , Д. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2007 Текст. / Д. Бартлетт, Д. Галлант // Балтимор: Медицинская Школа Университета Джона Хопкинса 2007.
  4. , Н.С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта Текст. / Н. С. Белева: дисс.канд.мед.наук. -Пермь, 2010.-207 с.
  5. , Е.С. ВИЧ-инфекция (издание 2-е) Текст. / Е. С. Белозеров, Е. И. Змушко. СПб: изд-во Питер, 2003. — 364с.
  6. , Е.С. ВИЧ-инфекция Текст. / Е. С. Белозеров, Ю. И. Буланьков. Элиста: АПП «Джангар», 2006. — 224с.
  7. , В.В. Состояние тревоги у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, после обнаружения серопозитивности Текст. / В. В. Беляева, Е. В. Ручкина // Тер. арх. 1994. — № 11. — С. 41−42.
  8. , В.В. Консультирование при ВИЧ-инфекции Текст. / В. В. Беляева. М. — 2001. — 52с.
  9. , Н.Д. Заболевания губ Текст. / Н. Д. Брусенина, Е. А. Рыбалкина М: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». — 2005. — 184с.
  10. , А.Н. Особенности заболеваний слизистой оболочки рта у больных ВИЧ-инфекцией на фоне антиретровирусной терапии Текст. / А. Н. Виноградова: Автореф.дисс.канд. мед. наук. СПб, 2008. — 22с.
  11. , О.С. Клиника, диагностика и лечение СПИД-ассоциированных поражений полости рта Текст. / О. С. Гилева, К. М. Хафизов, П. М. Лузин, Г. К. Филимонова и соавт. // Методические рекомендации. — Пермь. 2007. — 23с.
  12. , О.С. Многоступенчатая валидация международного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» OHIP-49-RU Текст. / О. С. Гилева, Е. В. Халилаева, Т. В. Либик, Р.В.
  13. , И.В. Халявина, Е.С. Гнлева // Уральский медицинский журнал. 2009.- № 8. — С. 104−109.
  14. , О.С. Проблемы перекрестного инфицирования на стоматологическом приеме Текст. / О. С. Гилева, Т. Н. Кардынова, М.В. Сажина// Методические рекомендации. Пермь. — 1999.
  15. , О.С. СПИД-индикаторные симптомы и синдромы в стоматологии Текст. / О. С. Гилева, М. В. Никитина // Методические рекомендации. Пермь. — 1998. — 23с.
  16. , С.А. Качество жизни как критерий эффективности ведения больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона Текст. / С. А. Голышева, Г. В. Григорьева // Врач.- 2006. № 7. — С.15−16.
  17. , М.В. Клинико-лабораторное обоснование использования малоинвазивных технологий в коррекции стойких дисколоритов зубов Текст. / М. В. Горюнова: автореф.дис. канд. мед. наук. -Екатеринбург. 2007.
  18. , В.М. Особенности стоматологической диспансеризации иммунокомпрометированных больных (ВИЧ-инфекцией, ревматоидным артритом) Текст. / В. М. Гринин, А. И. Шатохин // Институт стоматологии. 2001. — № 1. — С.84−86.
  19. , К.Г. Здоровье. Качество жизни в стоматологии. Зубной протез и здоровье Текст. / К. Г. Гуревич, Е. Г. Фабрикант // Сборник научных работ по материалам научно-практической конференции. М.: МГМСМУ. — 2004. — С.20.
  20. , М.Е. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии Текст. / М. Е. Гурылева, М. В. Журавлев, Г. Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2006. — № 10. — С. 761−763.
  21. , Н.Ф. Заболевания слизистой оболочки полости рта Текст. / Н. Ф. Данилевский, В. К. Леонтьев, А. Ф. Несин, Ж. И. Рахний. М: ОАО «Стоматология», 2001. — 272с.
  22. , Л.А. Некоторые аспекты женских проблем ВИЧ-инфекции в Российской Федерации Текст. / Л. А. Дементьева // Круглый стол.2004.- № 5.-С. 6−11.
  23. , Б.П. Динамика эпидемии ВИЧ/СПИД Текст. / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич // Социологические исследования. 2004. — № 1. — С.75−85.
  24. , Б.П. Прогноз возможных демографических последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ Текст. / Б. П. Денисов, В. И. Сакевич // Проблемы прогнозирования. -2005.- № 3 (90). С.149−159.
  25. Доклад ВОЗ: «Обновленная информация по эпидемии СПИДа, состояние на ноябрь 2009 года». Женева, ЮНЭЙДС ВОЗ. — 2009.
  26. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2008 г. ЮНЭЙДС ВОЗ. — 2008.
  27. , В.А. Поражение слизистой рта у больных ВИЧ-инфекцией Текст. / В. А. Дрожжина, А. Н. Виноградова // Пародонтология. 2007. -№ 1 (42).-С. 47−59.
  28. , Т.Н. Структура вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией в России Текст. / Т. Н Ермак, А. В Кравченко, О. Г Юрин, В. В Покровский // Журнал микробиологии. 1999. — № 1. — С. 32−35.
  29. , А.В. Особенности стоматологического статуса ВИЧ-инфицированных в латентной стадии и начальном периоде вторичных заболеваний Текст. / А. В. Ефимов: Дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2005.- 168с.
  30. , Э.Н. Качество жизни больных мигренью и головными болями напряжения Текст. / Э. Н. Закирова: автореф. дис. канд. мед. наук. -Пермь, 2009.
  31. Информационный бюллетень ВОЗ № 334. Здоровье женщин. ВОЗ. -2009.
  32. Исполнительное резюме. Женщины и здоровье: сегодняшние проблемы, повестка дня на завтра. ВОЗ. 2009.
  33. , JI.H. Воспалительные заболевания пародонта и ВИЧ-инфекция Текст. / JI.H. Казарина, JI.B. Вдовина, А. В. Кудрявцева // Учебно-методическое пособие. Нижний Новгород. — 2006. — 39 с.
  34. , К.Г. Вторичные иммунодефициты Текст. / К. Г. Караков -Ростов: Феникс, 2007. 192с.
  35. , Т.Н. Клинико-функциональные особенности поражения слизистой оболочки полости рта при вирусных гепатитах с парентеральным механизмом заражения у наркоманов Текст. / Т. Н. Кардынова: дисс.канд.мед.наук. Пермь, 2001. — 159 с.
  36. , Ф.И. Асептика и антисептика в хирургической стоматологии Текст. / Ф. И. Кислых и др. Методические рекомендации. Пермь. -1994.
  37. , JI. ВИЧ/СПИД как вопрос глобальной и национальной безопасности Текст. / JT. Коллингс // Круглый стол. 2004. — № 3. -С.48−50.
  38. , Н.Н. Пособие для медицинских работников «Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией» Текст. / Н. Н Ладная, Р. С. Нарсия, Е. В. Буравцова. Москва. — 2009.
  39. , Н.Н. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в России. Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Текст. /Ладная Н.Н. // Круглый стол. 2009. — № 2. — С. 3−11.
  40. , Р.П. Атлас заболеваний полости рта Текст. / Р. П. Лангле, К. С. Миллер. М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 224с.
  41. , Дж. Атлас по пародонтологии Текст. / Дж. Ласкарис, К.Скалли. М: Медицинское информационное агентство, 2005. — 350с.
  42. , В.К. Здоровые зубы и качество жизни Текст. / В. К. Леонтьев // Стоматология. 2000. — № 5. — С. 10−13.
  43. , В.К. Концепция патогенеза пародонтита при изменении локальной функциональной перегрузки Текст. / В. К. Леонтьев, Ю. А. Петрович, М. М. Расулов // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы научных стоматологии». Москва, 1998. С. 122−124.
  44. , В.К. Сравнительная характеристика оценки качества жизни пациентами стоматологического профиля Текст. / В. К. Леонтьев, Р. П. Макарова, Л. И. Кузнецова, Ю. С. Блохина // Стоматология. 2001. -№ 6. — С. 63−64.
  45. Международная конференция труда, 92-е заседание 2004 г. Доклад VI. Обеспечить справедливые условия для трудящихся-мигрантов в глобальной экономике. (Towards a fair deal for migrant workers in the global economy). MOT, Женева. 2004.
  46. , А.В. Саркома Капоши Текст. / А. В. Молочков, И. А. Казанцев, В. Э. Гурцевич. М: «Бином-Пресс», 2002. — 144с.
  47. , А.А. Руководство по использованию качества жизни в медицине Текст. / А. А. Новик, Т. И. Ионова. С-Пб: Издательский дом «Нева», 2002. — 320с.
  48. Г. Г. Протокол селекторного совещания руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко от 22 декабря 2009 г. Текст. / Г. Г. Онищенко // Круглый стол. 2010. — № 1. — С. 19−20.
  49. , Г. Г. Эпидемиологическая ситуация, основные приоритеты и задачи по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской
  50. Федерации Текст. / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 2. — С.11−18.
  51. , П. СЕИД исключительная угроза человечеству Текст. / П. Пиот // Круглый стол. — 2005. — № 5. — С. 6−12.
  52. Письмо ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ «О выполнении приоритетного национального проекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в свердловской области за 2008 год. Текст. 2009. — № 147. — 10с.
  53. Письмо ГУЗ СО ОЦ СПИД и ИЗ «О выполнении приоритетного национального проекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в свердловской области за 9 месяцев 2009 года. Текст. 2009. — № 852. -9с.
  54. , Е.В. Комплексный подход к противодействию ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации: региональный опыт Текст. / Е. В. Погребняк, Е. С. Киселева, Н. В. Шварева, В. Ю. Кононова, С. М. Заверский и соавт. // Москва Барнаул — Волгоград, — 2007.
  55. , А.С. Организация профилактической работы по ВИЧ-инфекции в Свердловской области Текст. / А. С. Подымова, О. Г. Прохорова // Материалы I Уральского конгресса по формированию здорового образа жизни. Екатеринбург. — 2009. — с.76−78.
  56. , В.В. ВИЧ-инфекция Текст. / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Соколова, Е. В. Буравцова // Информационный бюллетень № 31.-Москва.-2007.
  57. , В.В. ВИЧ-инфекция Текст. / В. В. Покровский, Н. Н. Ладная, Е. В. Соколова, Е. В. Буравцова // Информационный бюллетень № 33. Москва. — 2008.
  58. , В.В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение Текст. / В. В. Покровский, Т. Н. Ермак, В. В. Беляева, О. Г. Юрин. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -488с.
  59. , В.В. Демографические последствия эпидемии ВИЧ/СПИД в России Текст. /В.В. Покровский, А. Г. Вишневский // Отчет ЮНФПА. -2003. Источник: http://demography.narod.ru/di
  60. , В.В. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД Текст. / В. В. Покровский. М: ГЭОТАР — Медиа, 2007. — 128с.
  61. , В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД Текст. / Покровский В. В. М.: Медицина, 1996. — 246с.
  62. , В.И. Первый случай СПИДа у гражданина СССР Текст. /
  63. B.И. Покровский, В. В. Покровский, С. Н. Потекаев и соавт. // Тер. арх. -1988. № 7.-С. 10−14.
  64. Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2006 г. Генеральная Ассамблея ООН, резолюция 60/262, статья 20.
  65. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 декабря 2005 г. № 757 «о неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией».
  66. Приказ Минздравсоцразвития России от 9 июля 2007 г. № 474 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».
  67. , И.М. Поражение слизистой оболочки рта у ВИЧ-инфицированных больных Текст. / И. М. Рабинович, Г. В. Банченко // Клиническая стоматологияю 1999. — № 3. — С.48−50.
  68. , И.М. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта Текст. / И. М. Рабинович, Г. В. Банченко // Стоматология для всех. 1998. — № 2.1. C.15−18.
  69. , И.Ф. Заболевания и повреждения слюнных желез Текст. / И. Ф. Ромачева, Л. А. Юдин. М: Медицина, 1987. — 240 с.
  70. , К. Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России Текст. / К. Рюль, В. Покровский, В. Виноградов // Круглый стол. 2003. — № 2. — С. 62−68.
  71. , М.В. Организационно-методические основы оказания стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным Пермского региона Текст. / М. В. Сажина: Дисс.канд. мед. наук. Пермь, 2003.- 150с.
  72. , В.В. Возможность использования критерия качества жизни для оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита средней тяжести Текст. / Смирнягина В. В. // Автореф. .дис. канд. мед. наук. Москва, 2007.
  73. К., Рокстро Ю. К., Кампс Б. С. Лечение ВИЧ-инфекции 2005. Источник: www.HIVmedicme.com.
  74. , Л.А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: Учебное пособие Текст. / Л. А. Цветкова, С. Д. Арутюнова, П. В. Петрова, Ю. Н. Перламутров. М: Медпресс-информ, 2006. — 208с.
  75. , А.И. Особенности организации амбулаторной стоматологической помощи больным ВИЧ-инфекцией Текст. / А. И. Шатохин: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Москва, 2006. — 16 с.
  76. Эпидемия ВИЧ-инфекции в странах Содружества и Независимых Государств. Отчет «Оценка пандемии ВИЧ/СПИДа» 2008. Москва. -2008.
  77. Adulyanon, S. Oral Impacts on Daily Performances. In: Measuring Oral Health and Quality of Life (Edited by: Slade G.) Text. / S. Adulyanon, A. Sheiham Chapel Hill: University of North Carolina: Dental Ecology, 1997.
  78. AIDS epidemic update December 2009. UNAIDS and WHO. 2009.
  79. Allen, F. Assessment of oral health-related quality of life Text. / F. Allen // Health and Quality of Life Outcomes. 2003. — Vol. 140. — P. l-8.
  80. Allen, F. A modified short version of the oral health impact profile for assessing health-related quality of life in edentulous adults Text. / F. Allen, D. Locker // Int J Prosthodont. 2002. — Vol. 15. — P.446−450.
  81. Allison, PJ. Quality of life: A dynamic construct Text. / PJ. Allison, D. Locker, JS. Feine // Social Science Medicine. 2003. — Vol. 45(2). — P.221−230.
  82. Ammassari, A. Self-reported symptoms and medication side effects influence adherence to HAART in persons with HIV-infection Text. / A. Ammassari, R. Murri, P. Pezzotti, et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 2001. — Vol.28. p. 445−449.
  83. Anaya-Saavedra, G. HPV-oral-lesions in a cohort of HIV-infected Mexicanindividuals under HAART Text. / G. Anaya-Saavedra, V. Ramirez-Amador, th
  84. M. Guido-Jimenez, et al. // The 6 World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no. P20.
  85. Arendorf, TM. Oral manifestations of HIV infection in 600 South African patients Text. / TM. Arendorf, B. Bredekamp, С AC. Cloete, G. Sauer // J Oral Pathol Med. 1998. — Vol.27. — P. 176−179.
  86. Atchinson, KA. Dolan ТА. Development of the Geriatric Oral health Assessment Index Text. / KA. Atchinson, ТА. Dolan // J Dent Educ. 1990. — Vol.54. — P.680−687.
  87. Awad, MA. Measuring the Effect of Intra-oral Implant Rehabilitation on Health-related Quality of Life in a Randomized Controlled Clinical Trial Text. / MA. Awad, D. Locker, N. Korner-Bitensky, JS. Feine // J Dent Res. -2000. Vol.79 (9). — P. 1659−1663.
  88. Axell, T. Evaluation of a simplified diagnostic aid (Oricult-N) for detection of oral candidiasis Text. / T. Axell, T. Simonsson, D. Birkend, et al. // Scand J Dent Res. 1985. — Vol. 93. P.52−55.
  89. Babameto, G. Malnutrition in HIV infection Text. / G. Babameto, DP. Kotler // Gastroenterol Clin North Amer. 1997. — Vol.26. — P.393−415.
  90. Вас, К-Н. Validation of the Korean version of the oral health impact profile among the Korean elderly Text. / К-Н. Вас, H-D. Kim, S-H. Jung, O-Y. Park et al. // Community Dent Oral Epidemiol. 2007. — Vol.35. — P.73−79.
  91. Barchiesi, F. In vitro activities of voriconazole in combination with three other antifungal agents against Candida glabrata Text. / F. Barchiesi, E. Spreghini, M. Marcacci et al. // Antimicrobal Agents and Chemotherapy. -2004. Vol.48. — P.3317−3322.
  92. Bayard, PJ. Drug hypersensitivity reactions and human immunodeficiency virus disease Text. / PJ. Bayard, TG. Berger, MA. Jacobson // J Acquir Immune Defic Syndrome. 1992. — Vol.5. — P. 1237−1257.
  93. Begg, M.D. Oral lesions as markers of severe immunosupression in HIV-infected homosexual men and injection drug users Text. / MD. Begg, KS. Panagreas, D. Mitchell-Lewis et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. -1996.-Vol.82.-P.276−283.
  94. Bergner, M. The sickness impact profile: validation of a health status measure Text. / M. Bergner, RA. Bobbit, WE. Polland et al. // Med Care. 1976. -Vol.14. -P.57−67.
  95. Brown, JB. Impact of intensified dental care on outcomes in HIV-infection Text. / JB. Brown, D. Rosenstein, J. Mullooly, M. O’Keeffee Rosetti, S. Robinson, G. Chiodo // AIDS Patient Care STDs. 2002. — Vol.16. -P.479−486.
  96. Catalan, J. The psychosial impact of HIV infection in gay men: a controlled investigation and factors associated with psychiatric morbidity Text. / J. Catalan, I. Klimes, A. Day et al. // Br J Psychiatry. 1992. — Vol.161. -P.774−778.
  97. Centres for Diseases Control and Prevention. Classification system for HIVassociated disease Text. // MMWR 1986. Vol.5. — P.334−339.
  98. Coates, E. Oral conditions and their social impact among HIV dental patients Text. / E. Coates, GD. Slade, AN. Goss, E. Gorkic // Aust Dent J. 1996 -Vol.41.-P.33−36.
  99. Cohen, LK. Toward formulation of socio-dental indicators Text. / LK. Cohen, JD. Jag // International Journal of Health Services. 1976. — Vol.6. -P.689−698.
  100. Cushing, AM. Developing socio-dental indications. The socio-impact of dental disease Text. / AM. Cushing, A. Sheiham, S. Maizels // Community Dent Health. 1986. — Vol.3. — P.3−17.
  101. Daniels, ТЕ. Absence of Langerhance’s cells in oral hairy leukoplakia an AIDS Text. / ТЕ. Daniels, D. Greenspan, JS. Greenspan, E. Lennette, V. Petersen, Y. DeSouza // Journal Invest Dermatol. 1987. — Vol.89. — P. 178 182.
  102. De Olivera, CM. Orhtodontic treatment and its impact on oral health-related quality of life in Brazilian adolescents Text. / De Olivera СМ., Sheiham A. // J Orthod. 2004. — Vol.31. — P.20−27.
  103. Diz Dios, P. Frequency of orapharyngeal candidiasis in HIV-infected patients ' on protease inhibitor therapy Text. / P. Diz Dios, A. Ocampo, C. Mirrales,
  104. Otero, I. Iglesias, N. Rayo // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1999. — Vol.87. — P.437−441.
  105. Douaihy, A. Factors affecting quality of life in patients with HIV infection Text. / A. Douaihy, N. Singh // AIDS Reader. 2001. — Vol.11. — P.450−454, 460−461,471.
  106. Dupras, A. Sexual dysfunction among HIV-positive gay males. Text. / A. Dupras, R. Morisset // Sex Marital Ther. 1993. — Vol.8. — P.37−45.
  107. Eller, LS. Quality of life in persons living with HIV Text. / LS. Eller // Clin Nurse Res. 2001. — Vol.10. — P.401−423.
  108. , AS. 25 years of HIV Text. / AS. Fauci // Nature. 2008. — Vol.453. -P.289−290.
  109. Ferreira, CA. Psychometric properties of subjective indicator in children. Text. / CA. Ferreira, CA. Loureiro, VE. Araujo // Rev Saude Publica. -2004.-Vol. 38.-P. 1−7.
  110. Ferri, RS. Treatment of anemia in patients with HIV-infection, part 1: the need for adequate guidelines. Text. / RS. Ferri, A. Adinolfi, A J. Orsi et al. // J Assoc Nurses AIDS Care. 2001. — Vol.12. — P.39−51.
  111. Ficarra, G. White lichenoid lesions of the buccal mucosa in patients with HIV-infection Text. / G. Ficarra, CM. Flaitz, D. Gaglioti et al. // Oral Surg. 1993. — Vol.76. — P.460−466.
  112. Fischi, MA. The efficacy of AZT in treatment of patients with AIDS and AIDS-related complex Text. / MA. Fischi, DD. Richman, MH. Caueco et al. // N Eng J Med. 1987. — Vol.317. — P.185−189.
  113. Fitzpatrick, R. Quality of life measures in health care. In: Application and issues in assessment Text. / R. Fitzpatrick, A. Fletcher, D. Gore, D. Spiegelhalter, D. Cox // BMJ. 1992. — Vol.305. — P. 1074−1077.
  114. Forrest, DM. The incidence and spectrum of AIDS-defining illness in persons treated with antiretroviral drugs Text. / DM. Forrest, E. Seminari, RS. Hoggs et al. // Clin Infect Dis. 1998. — Vol.27. — P.1379−1385.
  115. Gallant, JE. Strategies for long-term success in the treatment of HIV infection Text. / JE. Gallant // JAMA. 2000. — Vol.283. — P. 1329−1334.
  116. Gift, HC. Oral health, health and health-related quality of life Text. / HC. Gift, KA. Atchinson // Med Care 33 (suppl. 11). 1995. — NS57−77.
  117. Gileva, OS. Oral mucosal diseases in HIV-infected Russians on HA ART Text. / OS. Gileva, TV. Libik, EV. Khalilaeva, EA. Bondarenko // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no. P19.
  118. Glick, M. Oral manifestations associated with HIV-related disease as markers for immune suppression and AIDS Text. / M. Glick, ВС. Muzyka, D. Lurie, LM. Salkin // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994. — Vol.77. — P.344−349.
  119. Greenspan, D. Risk factors for rapid progression from hairy leukoplakia to AIDS: a nested case-control study Text. / D. Greenspan, JS. Greenspan, G. Overby et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1991. — Vol. 4. — P. 652 658.
  120. Greenspan, JS. Oral Disease in Human Immunodeficiency Infection Text. / JS. Greenspan, D. Greenspan // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia — New York, 1997. — Vol.746. — P. 355−365.
  121. Hagensee, M. Does HIV treatment lead to more oral HPV-32 infection? Text. / M. Hagensee, N. Herrel, J. Cameron, C. Cheeks, J. Leigh // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no. P8.
  122. Han, Y. Influence of antiretroviral and traditional therapies of the oral manifestations of AIDS/HIV Text. / Y. Han, Y. Wang, Y. Liu et al. // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no. P22.
  123. Hays, RD. Health-related quality of life in patients with HIV in the United States: results from the HIV Cost and Services Utilization Study Text. / RD. Hays, WE. Cunningham, CD. Sherbourne et al. // Am J Med. 2000. -Vol.108. -P.714−722.
  124. Heydecke, G. Complete dentures and oral health-related quality of life do coping styles matter? Text. / RD. Hays, WE. Cunningham, CD. Sherbourne et al. // Community Dent Oral Epidemiol. — 2004. — Vol.32. — P.297−306.
  125. Hirch, MS. et al. Antiretroviral Therapy Text. / MS. Hirch et al. // AIDS (Etiology, Diagnosis, Treatment and Prevention). Philadelphia-New York. -1997. — Vol.746. — P.495−509.
  126. Hoffmann, C. HIV Medicine 2003, Flying Publisher. Text. / C. Hoffmann, BS. Kamps. Paris, 2003. — 239p.
  127. Ickovics, JR. Adherence to HAART among patients with HIV: a critical link between behavioral and biomedical sciences Text. / JR. Ickovics, CS. Meade // J Acquir Immune Defic Syndr. 2002. — Vol.31 (suppl. 3). — S98-S102.
  128. Ingelhart, MR. Oral health-related quality of life: an introduction. In Oral Health-related Quality of Life Text. / MR. Ingelhart, RA. Bagramian. -Quintessence Publishing, Chicago, 2000, P. 1−6.
  129. Joh, MT. Dimensions of Oral-health-related quality of Life Text. / MT. Joh, P. Hujoel, DL. Maglioretti // J dent Res. 2004. — Vol.83 (1). — P.956−960.
  130. John, G. Medical management of HIV Infection Text. / G. John, D. Bartlett // Baltimore (Md): John Hopkins University, Department of Infectious Diseases, 2000.
  131. John, MT. The German version of the Oral health impact profile translation and psychometric properties Text. / MT. John, DL. Patrick, GD. Slade // Eur J Oral Sci. — 2002. — Vol.110. — P.425−433.
  132. Joint reviews of national AIDS responses: a guidance paper. UN AIDS. -November 2009.
  133. Katz, MH. Progression to AIDS in HIV-infected homosexual and bisexual men with hairy leukoplakia and oral candidiasis Text. / MH. Katz, D. Greenspan, J. Westenhouse et al. // AIDS. 1992. — Vol.6. — P.95−100.
  134. Kihama, JM. Oral lesions and HAART in HIV/AIDS patients, Kenya Text. / JM. Kihama, P. Wanzala, R. Bosire, GM. Kikuvi // The 6th World Workshop on Oral Health and Disease in AIDS, China, 2009. Abstract no. P18.
  135. Klein, RS. Oral candidiasis in high-risk patients as the initial manifestation of the acquired immunodeficiency syndrome Text. / RS. Klein, CA. Harris, CB. Small, B. Moll, M. Lesser, GH. Friedland // N Engl J Med. 1984. — Vol.311.- P.354−358.
  136. Knight, L. UN AIDS the first 10 years. UNAIDS WHO. — 2008.
  137. Kushnir, D. Validation of a Hebrew version of the Oral Health Impact Profile- 14 Text. / D. Kushnir, SP. Zusman, PG. Robinson // J Public Health Dent. -2004.-Vol.63.-P. 71−75.
  138. Larsson, P. Reliability and validity of a Swedish version of the Oral Health Impact Profile (OHIP-S) Text. / P. Larsson, T. List, I. Lundstrom, A. Marcusson, R. Ohrbach // Acta Odontol Scand. 2004. — Vol.62. -P.147−152.
  139. Leao, A. The development of socio-dental measure of Dental Impacts on Daily Living Text. / A. Leao, A. Sheiham // Community Dent Health. -1996. Vol.13. — P. 22−26.
  140. Ledergerber В. Clinical progression and virological failure on HA ART in HIV-1 patients: a prospective cohort study Text. / B. Ledergerber, M. Egger, M. Opravil et al. // Ibid. 1999. — Vol.353. — P.863−868.
  141. Locker, D. Measuring oral health: a conceptual framework Text. / D. Locker // Community Dent Health. 1998. — Vol.5. — P.3−18.
  142. Locker, D. Comparison of the GOHAI and OHIP-14 as measures of the oral health-related quality of life of the elderly Text. / D. Locker, D. Matear, M. Stephens, H. Lawrence, B. Payne // Community Dent Oral Epidemiol. 2001.- Vol.29.-P.373−381.
  143. Locker, D. Recurrent aphthous ulcers in association with HIV infection. Diagnosis and treatment Text. / D. Locker, G. Slade // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992. — Vol.73. — P.282−283.
  144. Locker, D. In vitro susceptibility of 137 Candida sp. isolates from HIV positive patients to several antifungal drugs Text. / D. Locker, G. Slade // Mycopathologia. -2001. Vol.149 (2). -P.63−68.
  145. Martendez, E. Lypodystrophy syndrome in patients with HIV infection: quality of life issues Text. / E. Martendez, MA. Garcia-Viejo, L. Blanch, JM. Gatell // Drug Saf. 2001. — Vol.24. — P.157−166.
  146. Melnick, SL. A Guide for Epidemiological studies of oral manifestations of HIV Infection Text. / SL. Melnick // WHO. Geneva. — 1993.
  147. Murray, HW. Patients at risk for AIDS-related opportunistic infections Text. / HW. Murray, AD. Hillmann, BY. Rubin et al. // N Eng J Med. 1985. -Vol.313.- P.1504−1510.
  148. Naitoo, M. Oral health status and health -related quality of life: a systemic review Text. / M. Naitoo, H. Yuasa, Y. Nomura et al // Journal of Oral Science. 2006. — Vol. 48(1). — P. l-7.
  149. Nittayananta, W. et al. Oral Manifestations of HIV Infection: Current Update with Asian Focus Text. / W. Nittayananta et al. O.S. Printing House, Bangkok. — 2004. — 28lp.
  150. Paul, S. The impact of patient antiretroviral therapy on the characteristics of hospitalized patients with HIV-infection Text. / S. Paul, HM. Gilbert, W. Ziecheck, J. Jacobs, KA. Sepkowitz // AIDS. 1999. — Vol.13. — P.415−418.
  151. Phelan, JA. Major aphthous-like ulcers in patients with AIDS Text. / JA. Phelan, S. Eisig, PD. Freedman et al. // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. -1991.-Vol.71.-P.68−72.
  152. Pindborg, JJ. Atlas of diseases of the oral cavity in HIV infection Text. / JJ. Pindborg, PA. Reichart // Copenhagen: Munskgaard. 1995.
  153. Ragsdale, D. Quality of life as a function of HIV classification Text. / D. Ragsdale, JR. Morrow // Nurse Res. 1990. — Vol.39. — P.355−359.
  154. Reichart, PA. US1 HIV-changing patterns in HAART era, patient’s quality of life and occupational risks Text. / PA. Reichart // Oral Dis 2006. — Vol.12. -Suppl 1.-P.3−3.
  155. Reisine, ST. The impact of dental conditions on social functioning and the quality of life. Text. // Annual rev Public Health. 1988. Vol. 9. — P. l-19.
  156. Reisine, ST. Impact of dental conditions on patient’s quality of life Text. / ST. Reisine, J. Fertig, S. Leder // Community Dent Oral Epidemiol. 1989. -Vol.17.-P.7−10.
  157. Revick, DA. Recombinant human erythropoietin and health-related quality of life of AIDS patients with anemia Text. / DA. Revick, RE. Brown, DH. Henry et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1994. — Vol.7. — P.474−484.
  158. Reznik, DA. HIV and the Dental Team Text. / DA. Reznik, H. Bednarsh // Dimensions of Dental Hygiene. 2006. — Vol.4 (6). — P.14−16.
  159. Roberts, MW. Oral manifestations of AIDS: a study of 84 patients Text. / MW. Roberts, JS. Brahim, NF. Rinne // J Am Dent Assoc. 1998. — Vol.116. -P.863−866.
  160. Sheiham, A. The Social Impacts of Dental Disease. In Measuring Oral Health and Quality of Life Edited by: Slade GD Text. / A. Sheiham, AM. Cushing, JE. Maizels Chapel Hill: University of North Carolina, 1997. — P.47−56.
  161. Shugars, DC. Hyper-excretion of Human Immunodeficiency virus Type-1-RNA in saliva Text. / DC. Shugars, LL. Patton, SA. Freel, LR. Gray, RT. Vollmer, JJ. Eron, SA. Fricus // Journal of Dental Research. 2001. — Vol.80. p.414−420.
  162. Slade, G. Development and evaluation of the Oral Health impact Profile Text. / G. Slade, J. Spencer // Community Dent Health. 1994. — Vol.11. -P.3−11.
  163. Slade, GD. Variations in the social impact of oral conditions among older adults in South Australia, Ontario and North Carolina Text. / GD. Slade, AJ. Spencer, D. Locker, RJ. Hunt, RP. Strauss, JD. Beck // J Dent Res. 1996. -Vol. 5.-P. 1439−1450.
  164. Study Protocol for the World Health Organization project to develop a quality of life assessment instrument. (WHOQoL) Text. // Qual Life Res 2. 1993. -P. 153−159.
  165. Sullivan, PS. For the Adult and Adolescent Spectrum of HIV Disease Investigators. Prevalence and correlations of fatigue among persons with HIV-infection Text. / PS. Sullivan, MS. Dworkin // J Pain Symptom Manage. 2003. — Vol.25. — P.329−333.
  166. Tappuni, AR. The effect of antiretroviral therapy on the prevalence of oral manifestations in HIV-infected patients: a UK study Text. / AR. Tappuni, GJ. Hemming // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2001. — Vol.92.-P.623−628.
  167. Thomson, WM. The impact of xerostomia on oral-health-related quality of life among younger adults Text. / WM. Thomson, HP. Lawrence, JM. Broadbent, R. Poulton // Health Qual Life Outcomes. 2006. — Vol. 8. — P. 486.
  168. Tindall, B. Sexual dysfunction in advanced HIV-disease Text. / B. Tindall, S. Forde, D. Goldstein et al. //AIDS care. 1994. — Vol.6. — P. 105−107.
  169. Tsang, CSP. Oral manifestations of HIV infection of predominantly ethnic Chinese Text. / CSP. Tsang, LP. Samaranayake // J Oral Pathol Med. 1999. -Vol. 28.-P. 122−127.
  170. Tsasis. P. Health-related quality-of-life measurements in HIV/ AIDS care Text. / P. Tsasis // AIDS Patient Care STDs. 2000. — Vol.14. — P.427−438.
  171. UN AIDS Annual Report 2008: Towards universal Access. UNAIDS Text. -2008.
  172. Van Sigham, AI. Mortality and progression to AIDS after starting highly active antiretroviral therapy Text. / AI. Van Sigham, MA. Van De Wiel, AC.
  173. Vanhems, P. comprehensive classification of symptoms and signs reported among 218 patients with acute HIV-1 infection Text. / P. Vanhems, C. Dasa, J. Lambert et al. // J Acquir Immune Defic Syndr. 1999. — Vol.453. — P.99−106.
  174. Weinfurt, KP. Relationship between CD4 count, viral burden, and quality of life over time in HIV-1 infected patients Text. / KP. Weinfurt, RG. Willke, HA. Glick et al. // Med Care. 2000. — Vol.38. — P.404−410.
  175. Wilson, J. Linking clinical variables with health-related quality of life. A conceptual model of patient outcomes Text. / J. Wilson, P. Cleary // JAMA. 1995. — Vol.273. — P.59−65.
  176. Wong, AH. Developing a short form of Oral Health Impact Profile (OHIP) for dental aesthetics: OHIP-aesthetic Text. / AH. Wong, CS. Cheung, C. McGrath // Community dent Oral Epidemiol. 2007. — Vol. 35(1). — P. 6472.
  177. Wu, AW. Evidence for reliability, validity and usefulness if the Medical Outcomes Study HIC Health Survey (MOS-HIV) Text. / AW. Wu, DA. Revick, D. Jacobson, FE. Malitz // Qual Life Res. 1997. — Vol.6. -P.481−493.
  178. Yengopal, V. Do oral lesions associated with HIV-affect quality of life? Text. / V. Yengopal, S. Naidoo // J Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008. — Vol. 106. — P.66−73.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?