Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-патогенетическое обоснование применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких

Диссертация: Клинико-патогенетическое обоснование применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Пожизненное ведение больных ХОБЛ связано с высокими затратами — как прямыми, так и непрямыми. Тем самым в большинстве развитых странах большая часть затрат здравоохранения связана с обострениями ХОБЛ. Установлено, что пациенты с ХОБЛ переносят от одного до четырех обострений заболевания в течение года. Как показали недавно проводимые исследования, именно частота обострений является одним… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Клинико-эпидемиологические особенности хронической фбструктивной болезни легких, социальная значимость
    • 1. 2. Этиология и патогенез хронической обструктивной болезни легких и её обострения
    • 1. 3. Общие принципы лечения хронической обструктивной болезни легких
      • 1. 3. 1. Индивидуализированный подход к лечению больных ХОБЛ
      • 1. 3. 2. Лечение обострений ХОБЛ
    • 1. 4. Особенности влияния МДМ на процессы саногенеза у больных с различной патологией
  • Глава 2. ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРОГРАММЫ" ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика больных
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Общеклинические методы исследования
      • 2. 3. 2. Исследование функции внешнего дыхания
      • 2. 3. 3. Исследование среднего давления в легочной артерии
      • 2. 3. 4. Биохимические методы исследования
        • 2. 3. 4. 1. Алгоритм количественного определения ци-токинов
        • 2. 3. 4. 2. Определение С-реактивного пептида
        • 2. 3. 4. 3. Определение иммуноглобулинов
        • 2. 3. 4. 4. Количественное определение ренина
        • 2. 3. 4. 5. Количественное определение натрийурети-ческого пептида
      • 2. 3. 5. Метод нагрузочных проб
      • 2. 3. 6. Метод определения выраженности одышки
    • 2. 4. Программы лечения
      • 2. 4. 1. Бронхолитическая терапия
      • 2. 4. 2. Антибактериальная терапия
      • 2. 4. 3. Терапия глюкокортикостероидами
      • 2. 4. 4. Иные средства
      • 2. 4. 5. Метод мезодиэнцефальной модуляции
    • 2. 5. Методы статистической обработки материала
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Подбор эффективного импульса, генерируемого мезоди-энцефальным модулятором
    • 3. 2. Определение патофизиологических эффектов однократной процедуры МДМ
    • 3. 3. Влияние включения мезодиэнцефальной модуляции в комплексную терапию обострения ХОБЛ
      • 3. 3. 1. Характеристика групп исследования и сравнения
      • 3. 3. 2. Сравнительная характеристика динамики изучаемых параметров на одиннадцатые сутки лечения и трехмесячный контроль
      • 3. 3. 3. Анализ повторных госпитализаций по причине обострения ХОБЛ через 6 месяцев после лечения
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Клинико-патогенетическое обоснование применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность работы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших проблем здравоохранения [Чучалин А.Г., 2007], вносящей свой существенный вклад в рост временной нетрудоспособности, увеличение случаев инвалидности и преждевременной смертности. На сегодняшний день ХОБЛ наряду с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом входит в группу ведущих хронических заболеваний, на долю которых приходится более 30% среди других нозологий [Чучалин А.Г., 2008]. Хроническая обструктивная болезнь легких, занимавшая шестое место по числу смертей в 1990 г., в настоящее время находится на четвертом месте по уровню заболеваемости и смертности в мире [Синопальников А.И., 2007].

Прогнозы специалистов в отношении данной патологии остаются неблагоприятными: ожидается, что к 2020 г. ХОБЛ займет третье место среди причин смертности во всем мире [GOLD, 2006; Лещенко И. В., 2007] и пятое место по ущербу, наносимому болезнями в глобальном масштабе [Авдеев С.Н., 2007; Murray С., 1997].

В Российской Федерации в структуре распространенности болезней органов дыхания ХОБЛ занимает лидирующее положение, составляя более 55% патологии респираторной системы [Шмелев Е.И., 2007]. При этом продолжительность жизни больных ХОБЛ в России ниже на 10−15 лет по сравнению с жителями стран Западной Европы. Развившуюся ХОБЛ и связанные с ней сопутствующие заболевания [Авдеев С.Н., 2008; Кароли Н. А., 2005; Синопальников А. И., 2007; Mannino D., 2006] нельзя полностью устранить, и, следовательно, они требуют постоянной терапии.

Пожизненное ведение больных ХОБЛ связано с высокими затратами — как прямыми, так и непрямыми. Тем самым в большинстве развитых странах большая часть затрат здравоохранения связана с обострениями ХОБЛ [Lopez А. 2006; Shibuya К., 2006]. Установлено, что пациенты с ХОБЛ переносят от одного до четырех обострений заболевания в течение года. Как показали недавно проводимые исследования, именно частота обострений является одним из наиболее важных факторов, определяющих качество жизни больных ХОБЛ, темпы прогрессирования заболевания и экономические потери.

Медико-социальное значение обострений ХОБЛ, кроме того, определяет высокая летальность у данной категории пациентов. Госпитальная летальность колеблется от 4 до 10%. Более пессимистично оценивается долговременный прогноз у больных, госпитализированных по поводу тяжелого обострения ХОБЛ, летальность которых в течение ближайшего года приближается к 40% [Синопальников А.И., 2007].

Современное лечение ХОБЛ предусматривает длительное применение бронходилатирующих препаратов, позволяющих уменьшить выраженность симптомов заболевания [Чучалин А.Г., 2008], снизить частоту и тяжесть обострений [Симоненко В.Б., 2008], улучшить толерантность к физической нагрузке и показатели качества жизни больных [Сухова Е.В., 2004; Цой А. Н., 2008; Шмелева Н. М., 2008]. Однако возможности бронхолитической терапии ХОБЛ, в том числе и длительно действующими препаратами, остаются достаточно ограниченными, существенно не влияющими на прогрессирование заболевания. Это объясняется тем, что основной особенностью ХОБЛ является неуклонное прогрессирование бронхиальной обструкции и хронической дыхательной недостаточности, ключевым звеном патогенеза которых является персистирую-щее воспаление и ремоделирование бронхолегочного аппарата, на которые современные бронхорасширяющие средства оказывают недостаточное влияние [Емельянов A.B., 2005].

Не вызывает сомнения тот факт, что важнейшей задачей современной медицины является изучение всех звеньев патогенеза заболевания и разработка соответствующих методов терапии. Большое значение имеет разработка терапевтических методов, направленных на коррекцию и стимуляцию адаптационных механизмов саногенеза.

Одним из перспективных терапевтических методов является мезодиэнце-фальная модуляция (МДМ) (модификация транскраниальной электротерапии).

В экспериментах и клинических исследованиях продемонстрирована высокая результативность метода МДМ у больных с различной патологией, что связывают с активацией работы опиоидной и гипоталамо-гипофизарной систем головного мозга, в результате чего происходит усиление адаптационного ответа, сохраняющееся длительно за счет увеличения синтеза нейрогормонов [Ши-роковец Е.А., Карев В. А., 2002].

Наибольшая эффективность применения данной методики была достигнута у пациентов с болями различной локализации, хроническим стрессом, неврозами, наркотической зависимостью [Карев В.А., 2005].

В последнее время увеличилось количество исследований, направленных на изучение механизмов влияния метода МДМ в клинике внутренних болезней, в частности в лечении гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца [Карев В.А., 2005; Голиков А. П., 2004; Козлов И. М., 2002], заболеваний желудочно-кишечного тракта [Серая Э.В., Чжао A.B., 2007], бронхиальной астмы, ожогов [Герасимова Л.И., 1993], травм [Волохина И.В., 2004].

Включение МДМ в стандарты терапии позволяет сократить прием лекарственных средств, способствует уменьшению их неблагоприятного воздействия [Карев A.B., 2005].

Механизмы влияния МДМ универсальны при различной патологии, перечень показаний для этого метода лечения достаточно широк [Карев A.B., 2009]. Однако до настоящего времени ни отечественными учеными, ни за рубежом вопросы применения МДМ при лечении больных хроническими респираторными заболеваниями изучены недостаточно.

В этой связи большой теоретический и практический интерес представляют исследование влияния МДМ в комплексном лечении хронической обструктивной болезни легких.

Цель исследования.

Оценка клинической эффективности мезодиэнцефальной модуляции в лечении обострений хронической обструктивной болезни легких и изучение некоторых механизмов её действия.

Задачи исследования.

1. Установить наиболее оптимальный модулирующий импульс мезодиэн-цефального модулятора в комплексном лечении обострения хронической обструктивной болезни легких.

2. Изучить клиническую эффективность мезодиэнцефальной модуляции в лечении среднетяжелого обострения хронической обструктивной болезни легких.

3. Изучить влияние метода мезодиэнцефальной модуляции на некоторые механизмы воспалительного процесса у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких.

4. Оценить результаты использования метода мезодиэнцефальной модуляции в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких через 3 и 6 мес после обострения.

Научная новизна исследования.

1. Впервые изучена клиническая эффективность МДМ в комплексном лечении среднетяжелого обострения ХОБЛ средней степени тяжести.

2. Оценено влияние МДМ на скоростные и объемные показатели вентиляционной функции легких, толерантность к физической нагрузке. Получены данные, свидетельствующие о выраженном положительном влиянии МДМ на изучаемые параметры.

3. Впервые показано, что применение МДМ в комплексном лечении обострения ХОБЛ приводит к изменению баланса цитокинов в сторону противовоспалительных. Выявленные изменения являются патогенетическим обоснованием его применения в комплексном лечении ХОБЛ.

Практическая значимость исследования.

Подобран оптимальный режим мезодиэнцефальной модуляции в лечении обострения хронической обструктивной болезни легких средней степени тяжести.

Применение мезодиэнцефальной модуляции в комплексном лечении больных хронической обструктивной болезнью легких существенно влияет на величину прироста скоростных и объемных показателей вентиляционной функции, увеличение толерантности к физическим нагрузкам и содержание противовоспалительных цитокинов, способствует более значительному, по сравнению со стандартной терапией, снижению давления в легочной артерии.

Выявленные под влиянием мезодиэнцефальной модуляции закономерности изменений изученных медиаторов воспаления, клиническая эффективность обосновывают целесообразность применения метода мезодиэнцефальной модуляции в комплексном лечении обострения хронической обструктивной болезни легких средней тяжести.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Включение метода мезодиэнцефальной модуляции в комплексное лечение обострения хронической обструктивной болезни легких способствует улучшению показателей функции внешнего дыхания (ФВД), снижению давления в легочной артерии и выраженности одышки, увеличению толерантности к физическим нагрузкам, с сохранением полученных результатов на протяжении.

3 мес.

2. Включение МДМ в комплексное лечение обострения ХОБЛ приводит к изменению баланса цитокинов в сторону увеличения противовоспалительных и снижения провоспалительных интерлейкинов (IL).

3. Применение метода мезодиэнцефальной модуляции является патогенетически обоснованным дополнением к комплексной терапии обострения хронической обструктивной болезни легких.

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные положения и результаты исследования внедрены в лечебный процесс в Городской клинической больнице № 29 им. Н. Э. Баумана (г. Москва), 2 филиале 3 Центрального военно-клинического госпиталя им. A.A. Вишневского. Отдельные фрагменты работы используются в учебном процессе кафедры военно-полевой терапии, терапии ГОУ ПДО «Государственный институт усовершенствования врачей Минобороны России».

Апробация работы.

Материалы исследований неоднократно докладывались на сборах врачей терапевтического профиля ГКБ № 29 г. Москвы, основные положения представлены на: Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы в терапевтической практике» (Казань, 27−28 мая 2010 г.) — 43-й итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института (Самара, 2010) — межкафедральном заседании кафедр военно-полевой терапии, терапии, кардиологии, пульмонологии ГИУВ МО РФ.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 3 — в изданиях, рекомендованных для публикации ВАК РФ.

Структура и объем работы.

112 ВЫВОДЫ.

1. Наиболее оптимальным модулирующим импульсом мезодиэнцефально-го модулятора в лечении обострения ХОБЛ является прямоугольный разнонаправленный, без высокочастотного заполнения.

2. Включение метода мезодиэнцефальной модуляции в комплексное лечение обострения ХОБЛ способствует выраженным увеличениям объемных, скоростных показателей функции внешнего дыхания, снижению давления в легочной артерии и одышки, увеличению толерантности к физическим нагрузкам.

3. Метод мезодиэнцефальной модуляции является патогенетически обоснованным дополнением к стандартной терапии обострения хронической об-структивной болезни легких.

4. Применение курса мезодиэнцефальной модуляции в лечении обострения ХОБЛ способствует изменению баланса цитокинов в сторону увеличения противовоспалительных и снижения провоспалительных интерлейкинов.

5. Включение мезодиэнцефальной модуляции в комплексное лечение обострения ХОБЛ способствует стойкой ремиссии на протяжении 3 мес.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения эффективности лечения обострения хронической об-структивной болезни легких рекомендуется применение метода мезодиэнце-фальной модуляции.

2. Оптимальным модулирующим импульсом в лечении обострения хронической обструктивной болезни легких является прямоугольный разнонаправленный, без высокочастотного заполнения.

3. Мезодиэнцефальную модуляцию целесообразно использовать врачам многопрофильного стационара (терапевтам, пульмонологам, физиотерапевтам) в лечении среднетяжелого обострения хронической обструктивной болезни легких.

4. Курс лечения — 10 сеансов, длительность процедуры 30 мин, перерывов в проведении цикла МДМ не допускать. При проведении процедуры предусмотреть возможность нахождения больного в положении лежа либо полулежа, в связи с возможным наступлением сна.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких как системное заболевание / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 104−116.
  2. С.Н. Возможности уменьшения числа обострений у больных ХОБЛ при длительном приеме N-ацетилцистеина / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 89−97
  3. С.Н. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации / С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова // Пульмонология. 2008. — № 1. -С. 5−13.
  4. С.Н. Эффективность терапии препаратами ипратропия при обострении хронической обструктивной болезни легких у больных, регулярно принимающих тиотропий / С. Н. Авдеев, Г. С. Нургалиева, А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2008. — № 1. — С. 62−68.
  5. А.В. Дефицит al-антитрипсина и хроническая обструктивная болезнь легких / А. В. Аверьянов, А. Э. Поливанова // Пульмонология. -2007.-№ 3-с.103−109.
  6. З.Р. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ / З. Р. Айсанов, E.H. Калманова // Пульмонология. 2007. — № 5. — С. 88 -93.
  7. З.Р. Эффекты фиксированных комбинаций ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих р2-агонистов при хронической обструктивной болезни легких/ З. Р. Айсанов, E.H. Калманова, О. Ю. Сутулова //Пульмонология. 2008. — № 6. — С. 101−108.
  8. A.A. Оценка влияния длительного приема фенспирида (Эреспа-ла) на клинико-функциональное состояние больных хронической обструктивной болезнью легких / A.A. Визель, Е. Ю. Пронина, И. Ю. Визель, М.А. Юну-сова//Пульмонология. 2005.- № 6.- С. 92−94
  9. Е.А. Изменения перекисного окисления липидов при бронхиальной обструкции / Е. А. Вострикова, О. В. Кузнецова, И. Т. Ветлугаева // Пульмонология. 2006. — № 1. — С. 64 — 67
  10. М.Г. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких, их взаимосвязь и прогностическая значимость / М. Г. Гамбарян, И. А. Дидковский, A.M. Калинина, А. Д. Деев // Пульмонология. 2006. — № 3. — С. 72−76
  11. JI.И. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечегнии больных с ожогами. Методические рекомендации / Л. И. Герасимова, A.B. Грищенко, В. А. Карев, B.C. Кондрикова, Н. В. Федорова. Москва — 1993. -31С.
  12. С. Медико-биологическая статистика. Перевод с английского / С. Гланц. Москва: Практика. — 1998. — 459 С.
  13. И.А. Роль цификсима в терапии обострения хронической об-структивной болезни легких / И. А. Гучев, В. В. Рафальский, Е. В. Мелехина // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. — 2008. — Т. 10. № 3. — С. 270−282
  14. A.B. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / A.B. Емельянов // Пульмонология. -2005.- № 5.- С. 115−121
  15. A.B. Актуальные вопросы лечения хронической обструктивной болезни легких стабильного течения / A.B. Емельянов // РМЖ. — 2005. -№ 2.-С. 74−78
  16. H.H. Национальный научный центр наркологии: результаты работы за 20 лет / H.H. Иванец //Психиатрия и психофармакотерапия 2007 -№ 1 (9) — С.44
  17. Н.М. Изменение гипервосприимчивости бронхов у больных бронхиальной обструкцией под влиянием кромонов и ингаляторных глюко-кортикостероидов / Н. М. Иваногло, В. П. Сергеева, В. А. Типикин // Пульмонология. 2006.- № 3.- С. 74−77
  18. , М. М. Полиморфизм кластера гена интерлейкина 1 у больных туберкулезом легких / М. М. Имангулова, А. Р. Бикмаева, Э. К. Хуснут-динова // Цитокины и воспаление. — 2005. — Том 4, N 1. — С. 36−41.
  19. В.А. Мезодиэнцефальная модуляция / В.А. Карев- Москва 2005 -69 С.
  20. В.А. Мезодиэнцефальная модуляция в лечении больных остеохондрозом позвоночника. / В. А. Карев, В. Г. Артемов // Материалы второго Всероссийского форума «III тысячелетие. Пути к здоровью нации». — Москва, 22−24 октября 2002 г. С. 44−46.
  21. В.А. Активация защитной системы и повышение работоспособности при подготовке спортсменов / В. А. Карев, Е. А. Ширковец // Гребной спорт в России 2000.- № 4 — С. 28−29
  22. H.A. Хроническая обструктивная болезнь легких и ишемическая болезнь сердца / H.A. Кароли, А. П. Ребров // Клиническая Медицина. 2005. — № 6.- С. 72−76
  23. В.А. Теоретическая схема патологического процесса. Частный анализ хронического бронхита / В. А. Карпин // Клиническая Медицина. -2005.- № 10.- С. 71−74
  24. В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В. А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. — № 1 (1). — С. 5−8
  25. А.Н. Особенности структурно-функциональной перестройки сердца и состояния РААС при бронхообструктивной патологии / А. Н. Кузнецов, Г. Ю. Кнорринг, A.A. Некрасов, О. В. Мельниченко // Военно-медицинский журнал. 2010. — 1. — 68−69.
  26. A.M. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.M. Красильников.- М. 2008. -25 С.
  27. И.В. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко, H.A. Эсаулова // Пульмонология. 2005. — № 3. — С. 101−110
  28. И.В. Основные направления лечения хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко // Терапевтический архив. 2007 — № 8 — С. 75−84
  29. И.В. Медикаментозная терапия стабильного течения хронической обструктивной болезни легких / И. В. Лещенко // Пульмонология. 2008. — № 3.- С. 73−82
  30. Г. Е. Антиоксидантная терапия хронической обструктивной болезни легких в условиях крайнего Севера / Г. Е. Миронова, Е. П. Васильев, Б. Т. Величковский // Пульмонология. 2008. — № 1. — С. 39−44
  31. С.И. Место ингаляционных глюкокортикостероидов в лечении хронической обструктивной болезни легких / С. И. Овчаренко, Е. П. Голикова // Терапевтический Архив. 2005. — № 11. — С. 81 — 87
  32. М.А. Немедикаментозные методы восстановительного лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / М.А. Рассулова//Пульмонология. 2008 — № 3. — С. 54−58
  33. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва. -Москва: МедиаСфера, 2006. 312 с.
  34. Э.В. Мезодиэнцефальная модуляция у больных после обширных резекций печени в раннем послеоперационном периоде / Э. В. Серая, A.B. Чжао, В. П. Лапшин // Второй международный форум «Неотложная медицина в мегаполисе». Москва 20 — 21.04.2006. — С. 103
  35. A.C. Цитокины: классификация и биологические функции / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2004. — № 3 (2). — С. 16−22
  36. В.Б. Организация динамического наблюдения за больными с хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторно-поликлиническом этапе / В. Б. Симоненко, Д. Н. Панфилов, П. А. Дулин // Во-ен.-мед. журн.- 2008. № 7. — С. 26 — 29
  37. А.И. Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни легких. Методические рекомендации / А. И. Синопальников. М.: Изд-во ГИУВ. — 2007. — 54 С.
  38. А.И. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы / А. И. Синопальников, А. В. Воробьев // Пульмонология. — 2007. № 6.- С. 78−85
  39. А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей / А. И. Синопальников, Р.С. Коз-лов//Военно-медицинский журнал. Прил. к Т. CCCXXIX. — 2008. — 272 С.
  40. И.Э. Влияние длительного применения тиотропия на функцию легких у больных хронической обструктивной болезнью легких: исследование UPLIFT / И. Э. Степанян // Пульмонология. 2008. — № 4. — С. 90 -94
  41. Д.Б. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении переломов длинных костей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д. Б. Суринков. М.-2004. — 27 С.
  42. Е.В. Программа медико-психологической реабилитации больных хроническими обструктивными болезнями легких / Е. В. Сухова // Клиническая медицина. 2004. — № 2. — С. 36 — 41
  43. С.А. Диагностика и лечебная тактика при хроническом бронхите в фазе клинической ремиссии / С. А. Сюрин, А. А. Деревоедов // Клиническая медицина. 2005. — № 3. — С. 50 — 54
  44. Е.А. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких у больных сахарным диабетом / Е. А. Титова, А. И. Алгазин, Т. А. Корнилова и др. // Пульмонология. 2008. — № 5. — С. 60−65
  45. Г. П. Влияние мезодиэнцефальной модуляции на слизистую оболочку тонкой кишки крыс при массивной кровопотере / Титова Г. П., Попова
  46. Т.С., Порядков Л. Ф. и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины -2000.- № 11(130).-С. 519
  47. И.В. Артериальная гипертония и ХОБЛ — рациональный выбор терапии / И. В. Федорова, Т. В. Адашева, В. В. Ли и др. // РМЖ 2006. — 10. -С. 795−780
  48. O.A. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью легких / O.A. Цветкова, О. О. Воронкова // Пульмонология.- 2005. № 3. — С.96−100
  49. Цой А. Н. Возможности влияния современной фармакотерапии на исход заболевания при хронической обструктивной болезни легких / А. Н. Цой, Н. Б. Лазарева // Пульмонология. 2008. — № 1. — С. 110 — 114
  50. .А. Эффективность 6-месячной терапии хронической обструктивной болезни легких серетидом / Б. А. Черняк, И. Н. Трофименко // Пульмонология. 2005. — № 4. — С. 86−91
  51. У.Н., Малютина O.B. Системное воспаление и атеросклероз общих сонных артерий у больных хронической обструктивной болезнью легких // Клиническая медицина. 2009. — № 2. — С. 18−20
  52. А.Г. (ред.) Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких: Пер. с англ. М.: Изд-во «Атмосфера». 2007 г. 132
  53. А.Г. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОБЛ» / А. Г. Чучалин, A.C. Белевский, Б. А. Черняк и др. // Пульмонология. 2005. — № 1. — С. 93−101.
  54. А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое руководство для врачей, (федеральная программа. 3-е изд.) / А. Г. Чучалин. М.: Изд-во «Атмосфера». — 2007 — 270 с
  55. А. Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / А. Г. Чучалин // Пульмонология. 2008 — № 2. — С. 511
  56. А.Г. (ред) Хроническая обструктивная болезнь легких: Практическое руководство для врачей / А. Г. Чучалин. М.: Изд-во «Медицина». -2004
  57. Е.А. Эффективность метода активации опиоидных систем в спорте высших достижений. (Обоснование методики мезодиэнцефальной модуляции) / Е. А. Ширковец, В. А. Карев М. — 2002. — 23 с.
  58. Е.А. Коррекция адаптационной системы при подготовке высококвалифицированных спортсменов / Е. А. Ширковец, В. А. Карев // Спорт, медицина, здоровье. 2001. — № 1. — С.41−43
  59. Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания / Е. И. Шмелев // Пульмонология. 2007. — № 2. — С. 5−9
  60. Шмелев Е. И. Результаты длительного лечениябронходилататорами короткого действия больных хронической обструктивной болезнью легких
  61. ХОБЛ) и ХОБЛ- в сочетании с бронхиальной: астмой /. Е. И. Шмелев, М.А. Хмелькова-, 310:' Гриневш// Пульмонология. 2005: — № 2. -. С. 101−106 —
  62. Шмелев! Е. И- Ингаляционные: кортикостероиды- при стабильной хронической обструктивной" болезни легких: эволюция взглядов* / Е. И. Шмелев! // Пульмонология- — 2008: № 5. — .108'— 112' •
  63. Н.М. Хроническая обструктивная болезнь, легких- в амбулаторной практике / НМ: Шмелева, В1П1, Сидорова, А. С. Белевский, Е.И. Шмелев//Пульмонология. 2008 — № 6. — С. 29 — 33 —
  64. Agusti A.G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease / A.G. Agusti//Proc Am Thorac Soc. 2005: — 2(4). -P.367−370
  65. Andreassen H. Chronic obstructive pulmonary disease: an, epidemiological perspective / H. Andreassen, J: Vestbo //Fur. Respir. J.- 2003. 21. — P.347−360
  66. Anzueto A.R. Clinical course of chronic obstructive pulmonary disease: review of therapeutic interventions / A.R. Anzueto // Med. 2006. — 119 (10). — S.l. -P.46−53
  67. Anzueto A.R. Clinician’s manual on acute exacerbations of chronic bronchitis / A.R. Anzueto, T. Schaberg // Science Press Ltd. 2003. — 64 p.
  68. Balanag V.M. Efficacy and safety of budesonide/formoterol compared with salbutamol in the treatment of acute asthma / V.M. Balanag, F. Yunus, P.C. Yang, C. Jorup // Pulm. Pharmacol. Ther. 2006. — 19 (2). — P. 139 — 147
  69. Barbera J.A. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease / J.A. Barbera, V.l. Peinado, S. Santos // Eur Respir J. 2003. — 21(5). -P.892−905
  70. Barnes P.J. Macrophages as orchestrators of COPD / P.J. Barnes // J COPD. -2004. 1. — P.59−70
  71. Barnes P.J. Mediators of chronic obstructive pulmonary disease / P.J. Barnes // Pharmacol Rev. 2004. — 56(4). — P. 515−548
  72. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease: molecular and cellular mechanisms / P.J. Barnes, S.D. Shapiro, R.A. Pauwels //Eur Respir J. 2003. -22(4). — P.672−88
  73. Bateman E.D. Guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD):2004 revision / E.D. Bateman, C. Feldman, J. O’Brien et al. // S Afr Med J. 2004. — 94(7 Pt 2). — P.559−575
  74. Behrendt C.E. Mild and moderate to severe COPD in nonsmokers / C.E. Behrendt // Distinct demographic profiles. Chest. 2005. — 128. — P. 1239−1244
  75. O’Birne P.M. Budesonide/formoterol combination as both maintenance and reliever medication in asthma / P.M. O’Birne, H. Bisgaard, P.P. Godart et al. // Respir. Crit. Care Med. 2005. — 171. — P. 129 — 136
  76. Birring S.S. Clinical, radiologic, and induced sputum features of chronic obstructive pulmonary disease in nonsmokers: a descriptive study / S.S. Birring, C.E.
  77. Brightling, P. Bradding et al. // Am J Respir Crit Care Med. 2002. — 166(8). -P.1078−1083
  78. Bourbeau J. Effect of salmeterol /fluticasone propionate on airway inflammations in COPD: a randomized controlled trial / J. Bourbeau, P. Christodoulopoulos, F. Maltais et al. // Thorax. 2007. — 62. — P.938−943
  79. Celli B.R. Airway obstruction in never smokers: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey / B.R. Celli, R. J: Haibert, R.J. Nordyke, B. Schan//Med. -2005.- 118.-P. 1364−1372
  80. Celli B.R. Committee members of ATS/ERS Task Force. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS- position paper / B.R. Celli, W. Macnee // Eur. Respir. J. 2004. — 23(6). — P.932 — 946
  81. Centers for Disease Control and Prevention. // Surveillance Summaries. MMWR. 2002. -P.51
  82. Chapman K.R. Chronic obstructive pulmonary disease: are women more susceptible than men? / K.R. Chapman //Clin Chest Med. 2004. — 25(2). — P.331−341
  83. Chapman K.R. The addition of salmeterol 50 mg bid to anticholinergic treatment in patients with COPD: a randomized, placebo-controlled trial / K.R. Chapman, P. Arvidsson, A.G. Chuchalin et al. // Can. Respir. J. 2002. — 9. -P. 178−185
  84. Chapman K.R. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease / K.R. Chapman, D.M. Mannino, J.B. Soriano et al. //Eur Respir J. 2006. -27(1).-P. 188−207
  85. Cooper C.B. Recent developments in inhaled therapy in stable chronic obstructive pulmonary disease / C.B. Cooper, D.P. Tashkin // Brit. Med. J. 2005. -330. — P.640−644
  86. Dowlati Y. A meta-analysis of cytokines in major depression / Y. Dowlati, N. Herrmann, W. Swardfager, H. Liu, et al. //Biological Psychiatry. 2010. — 67 (5). — P.446−457.
  87. Decramer M. Clinical trial design considerations in assessing long term functional impacts in COPD: the Uplift trial / M. Decramer, B. Celli, D.P. Tashkin et al. // J. Chron. Obstruct. Pulm. Dis. — 2004. — 1. — P.303 — 312
  88. O’Donnell D.E. Dynamic hyperinflation and exercise intolerance in chronic obstructive pulmonary disease / D.E. O’Donnell, S.M. Revill, K.A. Webb // Am J Respir Crit Care Med. 2001. — 164(5). — P.770−777
  89. Drost E.M. Oxidative stress and airway inflammation in severe exacerbations of COPD / E.M. Drost, K.M. Skwarski, J. Sauleda, N. Soler et al. //Thorax 2005. -60(4). — P.293−300
  90. Forlow S.B. Increased granulopoiesis through interleukin-17 and granulocyte colony-stimulating factor in leukocyte adhesion molecule-deficient mice /S.B. Forlow, J.R. Schurr, J.K. Kolls, et al.// Blood. 2001.- 98.-P.3309−3314.
  91. Fukuchi Y. COPD in Japan: the Nippon COPD Epidemiology study / Y. Fu-kuchi, M. Nishimura, M. Ichinose, et al. // Respirology. 2004. — 9(4). — P.45 8−465
  92. Gan W.Q. Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: a systematic review and a meta-analysis / W.Q. Gan, S.F. Man, A. Senthilselvan, D.D. Sin // Thorax. 2004. — 59. — P.547 — 580.
  93. Geisberger R. The riddle of the dual expression of IgM and IgD / R. Geisber-ger, M. Lamers, G. Achatz // Immunology. 2006. — 118 (4). — P.429−37.
  94. Gerasimova L.I. MDM / L.I. Gerasimova, L.E. Kogan, V.A. Karev, M.M. Lukyanov //Abstract Volume 8th Congress of the International Society for Bum Inyuries Spain, 1991. — P.48.
  95. Gompertz S. A randomized, placebo-controlled trial of a Ieukotriene synthesis inhibitor in patients with COPD / S. Gompertz, R.A. Stockley // Chest. 2002. — 122 (1). — P.289−294
  96. Hansell A.L. What do chronic obstructive pulmonary disease patients die from? A multiple case coding analysis / A.L. Hansell, J. Walk, J.B. Soriano // Eur. Respir. J. 2003. — 22. — P.809 — 814.
  97. Haibert R.J. Global burden of COPD: systematic review and metaanalysis / R.J. Haibert, J.L. Natoli, A. Gano et al. // Eur Respir J. 2006.
  98. Harver A. Understanding dyspnoea in COPD: mechanisms, measurement and management / A. Harver, R. M. Schwartzstein, K.J. Killian et al. // Eur. Respir. Rev. 2002.-12.-P.25−55
  99. Hogg J.C. The nature of smallairway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Hogg, F. Chu, S. Utokaparch et al. //N Engl J Med. -2004. 350(26). — P.2645−2653
  100. Huang W. Requirement of interleukin-17A for systemic anti-Candida albicans host defense in mice / W. Huang, L. Na, P.L. Fidel, P. Schwarzenberger //J Infect Dis 2004. — 190. — P.624.
  101. Ito K. Decreased histone deacetylase activity in chronic obstructive pulmonary disease / K. Ito, M. Ito, W.M. Elliott et al. //N Engl J Med. 2005. — 352(19). -P.1967−1976
  102. Jansson S.A.Costs of COPD in Sweden according to disease severity / S.A. Jansson, F. Andersson, S. Borg et al. // Chest. 2002. — 122(6). — P. 1994−2002
  103. Jemal A. Trends in the leading causes of death in the United States, 1970−2002 / A. Jemal, E. Ward, Y. Hao, M. Thun //JAMA. 2005. — 294(10). -P.1255−1259
  104. Jeffery J.Y. Interleukin-17 A novel inflammatory cytokine that bridges innate and adaptive immunity / J.Y. Jeffery, S. L Gaffen // Front Biosci. 2008. — 13. -P.170−177.' 129
  105. Jeffery P.K. Anti-inilammatory effects of inhaled cotricosteroids in chronic obstructive pulmonary disease: similarities and differences to asthma/P.K. Jeffery // Expert. Opin. Invest. Drugs. 2005. — 14. — P.619−632 v
  106. Kallen K.J., zum Buschenfelde K.H., Rose- John-: S. The-therapeutic potential, of interleukin-6 hyperagonists: and/ antagonists- / K.J. Kallen, K.H. zum Buschenfelde, S: Rose-John //Expert Opin Investi g Drugs 1997. — 6 (3). — P.237−66. ¦' - - -
  107. Lange P. Ventilatory function and chronic mucus hypersecretion as predict tors of death from lung cancer / P. Lange, J. Nyboe, M. Appleyard, G. Jensen, P. Schnohr //Am Rev Respir Dis. 1990. — 141 (3). — P.613 -617
  108. Leophonte P. Treatment of exacerbations of chronic pulmonary disease with pristinamycin / P. Leophonte, G. Chidic, H.B. Drugeon et al. //Rev. Mal. Respir. -2004.-21 (2).- P.261−271
  109. Lee T.A. Fracture risk associated" with inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease / T.A. Lee, K.B. Weiss // Am. J. Respir. Grit. Care Med. 2004.- 169. — P.855 — 859.
  110. Linden A. Neutrophilic airway inflammation and IL-17 / A. Linden, M. Ada-chi //Allergy. 2002. — 57. — P.769−775.
  111. Lopez A.D., Shibuya K., Rao C. et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections / A.D. Lopez, K. Shibuya, C. Rao et al. //Eur Respir J. 2006. — 27(2). — P.397−412
  112. MacNee W. Oxidative stress and lung inflammation in airways disease / W.
  113. MacNee //Eur J Pharmacol. 2001. — 429(1−3). — P. 195−207t
  114. Marcus P. Use of nebulized inhaled corticosteroids among older adult patients: an assessment of outcomes / P. Marcus, F.A. Oppenheimer, P.A. Patel et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006. — 96. — P.736−743
  115. Murray C. Ji Alternative projections of mortality and disability by cause 1990−2020: Global Burden of Disease Study/ CJ. Murray, A.D. Lopez //Lancet -1997. -349(9064).-P. 1498−1504
  116. Parker C.M. Physiological changes during symptom recovery from moderate exacerbations of COPD/ C.M. Parker, N. Voduc, S.D. Aaron, K.A. Webb, D.E. O’Donnell // Eur Respir J. 2005. — 26(3). — P.420−428
  117. PellegrinoR. Interpretative strategies for lung function tests / R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco, et al. // Eur Respir J. 2005. — 26(5). -P.948−968
  118. Pestka S. Interleukin-10 and related cytokines and receptors / S. Pestka, C.D. Krause, D. Sarkar, M.R. Walter et al. //Annu. Rev. Immunol. 2004. — 22. -P.929−979
  119. Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms/ I. Rahman//Cell Biochem Biophys. -2005.-43(1).-P.167−188
  120. Rabe K.F. Budesonide/formoterol in a simple inhaler for maintenance and relief in mild to — moderate asthma / K.F. Rabe, E. Pizzichine, B. Bjorn Stalberg et al. // Chest. — 2006. — 129. — P.246 — 256
  121. Rodriguez- Roisin R. COPD exacerbations: management / R. Rodriguez-Roisin // Thorax. 2006. — 61. — P.535−544
  122. Scicchitano R. Efficacy and safety budesonide/formoterol single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma / R. Scicchitano, R. Aalbers, D. Ukena et al. // Cur. Med. Res. Opin. 2004. — 20 (9). — P. 1403 -1418
  123. Scott S. COPD exacerbations: Prevention / S. Scott, P. Walker, P.M.A. Cal-verley // Thorax. 2006. — 61. — P. 440 — 447
  124. Schuster B. Signaling of human ciliary neurotrophic factor (CNTF) revisited. The interleukin-6 receptor can serve as an alpha-receptor for CTNF/ B. Schuster, M. Kovaleva, Y. Sun et al. //J. Biol. Chem. 2003. — 278 (11). — P.9528−9535.
  125. Skillrud D.M. Higher risk of lung cancer in chronic obstructive pulmonary disease. A prospective, matched, controlled study/ D.M. Skillrud, K.P. Offord, R.D. Miller // Ann Intern Med 1986. — 105(4). — P.503−507
  126. Smolen J.S. Interleukin-6: a new therapeutic target / J.S. Smolen, R.N. Maini //Arthritis Res. Ther. 2008. — 8 (2). — P.5.
  127. Sokol C.L. A mechanism for the initiation’of allergen-induced T helper type2 responses / C.L. Sokol, G.M. Barton, A.G. Farr, R. Medzhitov // Nat Immunol. -2004. 9(3).-P.310−318.
  128. Stavem K. Lung function, smoking and mortality in a 26-year follow up of healthy middle-aged males/ K. Stavem, E. Aaser, L. Sandvik et al. // Eur. Respir. J. -2005.-25 (4). — P.618−625
  129. Stevenson N.J. Lung mechanics and dyspnea during1 exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease / N.J. Stevenson, P.P. Walker, R.W. Costello et al // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. — 172. — P. 1510−1516
  130. Titova G.P. Effect of Mesodiencephalic Modulation on Small Intestinal1 Muscosa after Massive Blood Loss in Rats / G.P. Titova, T.S. Popova, L.F. Poryadkov et al. //Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2000. — V.130. — 11. -P.1058−1062
  131. Tockman M.S. Airways obstruction and the risk for lung cancer / M.S. Tockman, N.R. Anthonisen, E.C. Wright, M.G. Donithan //Ann Intern Med. -1987. 106(4). -P.512−518
  132. Thornton A.M. Cutting edge: IL-2 is critically required for the in vitro activation of CD4+CD25+ T cell suppressor function / A.M. Thornton, E.E. Donovan, C.A. Piccirillo, E.M. Shevach //J. Immunol. 2004. — 172 (11). — P.6519−6523.
  133. Tuder R.M. Oxidative stress and apoptosis interact and cause emphysema due to vascular endothelial growth factor receptor blockade/ R.M. Tuder, L. Zhen, C.Y. Cho et al. //Am J Respir Cell Mol Biol. 2003. — 29. — P. 88−97.
  134. Vogelmeir C. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option?/ C. Vogelmeir, A. D’Urzo, R. Pauwels et al. // Eur. Respir. J. 2005. — 26 (5). — P.819 — 828
  135. Waldmann T.A. The biology of interleukin-2 and interleukin-15: implications for cancer therapy and vaccine design / T.A. Waldmann // Nature Rev. Immun.-2006- 6(8).- P.595−601.
  136. Wouters E.F. Systemic effects in COPD / E.F. Wouters, E.C., Creutzberg, A.M. Schols //Chest. 2002. — 121(5). -P.127−130
  137. Ye P. Interleukin-17 and lung host defense against Klebsiella pneumoniae infection / P. Ye, P.B. Garvey, P. Zhang et al. //Am J Respir Cell Mol Biol. 2001. -25.-P.335.
  138. Younis W.G. Statins protect smokers from lung disease / W.G. Younis, E.A. Chbeir, N.N. Daher et al. //Chest. 2006. — 139(Annual abstract). — P. 180
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?