Повязки. 
Основы сестринского дела

Слово «повязка» имеет два значения:

• • собственно перевязочный материал;
• • наружная часть повязки, применяемая для укрепления перевязочного материала, наложенного на зону повреждения.

Перевязка — лечебная процедура, состоящая из несколь- <�их манипуляций: снятие повязки; туалет и обработка самой эаны; покрытие раны стерильным перевязочным материалом; положение фиксирующей повязки.

При наложения бинтовой повязки необходимо соблюдать следующие правила:

• • больной должен находится в удобном положении, а та часть тела, на которую накладывают повязки, должна быть неподвижной и легко доступной для бинтующего;
• • при наложении повязки на конечность последняя должна находиться в физиологическом положении;
• • накладывающий повязку должен располагаться лицом к больному, чтобы видеть реакцию на бинтование;
• • бинтование следует начинать снизу вверх, бинт развертывать слева направо, чтобы скатка скатывалась с туров бинта, при этом правая рука развертывает бинт, а левая удерживает повязку и расправляет ходы;
• • каждый последующий тур должен на ½ или ²/з ширины закрывать предыдущий;
• • конец бинта фиксируют на здоровой стороне по отношению к зоне повреждения.

Наложенная повязка должна отвечать следующим требованиям: быть прочной, легкой и по возможности не ограничивать движения.

Повязки получили широкое применение в медицине. Их накладывают для остановки кровотечения (давящие повязки), цля исправления положения некоторых органов.

В зависимости от используемого материала различают мягкие (клеевые, пластырные, косыночные, бинтовые) и жесткие (шинные, крахмальные, гипсовые) повязки.

Пластырные повязки — перевязочный материал фиксируют лейкопластырем, который может вызвать раздражение кожи.

Клеоловая повязка (состав клеола: канифоль 40 частей, спирт 95% — 33 части, эфир — 15 частей, масло подсолнечное — 1 часть). После того как закончены манипуляции в ране и наложен стерильный материал, кожу вокруг обрабатывают клеолом, который фиксирует полоску марли, накладываемую на асептический материал.

Пращевидная повязка — полоска ткани, оба конца которой надрезаны в продольном направлении. Надрезы не доходят до середины.

Бинтовые повязки — наиболее удобные, прочно фиксирующие и равномерно давящие. Бинт — кусок марлевой ленты от 5 до 10—20 см, длиной около 5—7 м, скатанной в виде Рис. 40. Наложение спиральной повязки (объяснение в тексте).

рулона. Свободный конец бинга называется началом, а скатанная часть — головкой бинта.

Повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно v то же место, полностью закрывая друг друга, называется круговой. Такие повязки обычно накладывают на область лучезапястного сустава, нижнюю треть голени, живот, лоб.

Спиральную повязку применяют, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает предыдущий на 2/з ширины.

Повязку следует накладывать плотно, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение. Необходимо периодически проверять пальцы кистей и стоп, чтобы своевременно обнаружить снижение их температуры, отек, посинение и онемение. При наличии хотя бы одного из этих признаков нужне немедленно ослабить повязку.

Фиксация спиральной повязки:

• • возьмите бинт в правую руку (или в левую, если вы левша):
• • поместите наружную поверхность свободного конца бинта на пораженную часть тела (рис. 40, а);
• • сделайте один оборот и загните вниз незакрытый треугольный конец бинта (рис. 40, б);
• • еще дважды обмотайте бинт вокруг конца для того, чтобы надежно зафиксировать его, и начинайте бинтовать пораженную часть тела (рис. 40, в);
• • продолжайте бинтование, делая спиральные обороты (рис. 40, г);
• • витки следует накладывать так, чтобы они перекрывали друг друга и полностью закрывали кожу.

Закрепление спиральной повязки:

Спиральные повязки можно закреплять с помощью зажи Рис. 41. Закрепление спиральной повязки (первый способ).

мов, английских булавок или липкой ленты. Существуют также два альтернативных метода закрепления повязки.

Метод 1:

• • сделайте петлю из бинта (рис. 41, а);
• • пропустите свободный конец бинта вокруг петли (рис. 41, б) и завяжите узел (рис. 41, в).

Метод 2:

• • разрежьте конец бинта вдоль примерно на протяжении 25 см (рис. 42, а) и завяжите узел для того, чтобы бинт дальше не рвался (рис. 42, б);
• • обмотайте разрезанные концы вокруг пораженной части тела и завяжите их узлом (рис. 42, в).

Косыночные повязки. Треугольную косыночную повязку можно использовать для закрепления больших салфеток, наложенных на раны и ожоги груди или спины.

Рис. 42. Закрепление спиральной повязки (второй способ).

Рис. 43. Косыночные повязки на грудь и спину (объяснение в тексте).

• • перекиньте конец повязки через плечо. Остальная повязка должна свисать на грудь так, чтобы середина основания была ниже вершины (рис. 43, а);
• • загните основание повязки так, чтобы надежно закрепить салфетку, и свяжите вместе концы на спине ниже лопатки. После завязывания узла должен остаться один длинный и один короткий конец (рис. 43, б);
• • подтяните длинный конец к лопатке и свяжите его со свободным концом, свисающим с плеча (рис. 43, в).