Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Роль молекулярных и иммунных механизмов в патогенезе острого обструктивного бронхита у детей и методы корригирующей терапии

Диссертация: Роль молекулярных и иммунных механизмов в патогенезе острого обструктивного бронхита у детей и методы корригирующей терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Клиника ООБ включает обшекнфекшюнный синдром (84%), сочетающийся с катаральным (78,5%) и бронхообструктнвным синдромами (100%). Инфекционно-воспалительный вариант чаще развивается у детей грудного возраста с неблагоприятным преморбидным фоном (частые респираторные заболевания, гипотрофия, анемия, ЗВУР, у матери — угроза прерывания беременности, преждевременные ролы), характеризуется быстрым… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА. I, СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ МОЛЕКУЛЯРНЫХ И ИММУННЫХ МЕХАНИЗМОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ И МЕТОДАХ КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРА ТУРЫ)
    • 1. 1. Современные представления о ролл иммунной системы в патогенезе острого обструктивного бронхита у детей
    • 1. 2. Структурно-функциональное состояние клеточных мембран при остром обструктивном бронхите у детей
    • 1. 3. Современные методы лечения острого обструктнвного бронхита у детей
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Обследованные больные.,
    • 2. 2. Методы исследования.&bdquo-*&bdquo
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
    • 3. 1. Клиническая характеристика острого обструктнвного бронхита с учетом возраста детей
    • 3. 2. Клиническая характеристика острого обструктиакого бронхита у детей с учетом формы тяжести заболевания
    • 3. 3. Клиническая характеристика острого обструктнвного бронхита у детей с учетам варианта заболевания. (
  • ГЛАВА 4. МЕТАБОЛИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КЛЕТОК КРОВИ У
  • БО ЛЬН ЫХ ОСТРЫ М ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ
    • 4. 1. Метаболическое обеспечение структурно-функционального состояния клеток крови у больных острым обструктнвным бронхитом с учетом возраста и тяжести течения заболевания

    4,1,] .Метаболическое обеспечение стр>тоурмо-ф>1ншнона-тьного состояния клеток крови у больных острым обструктивным бронхитом 0 возрасте до одного года жизни с учетом тяжести течения заболевания,. 130 4.1 ¿.Метаболическое обеспечение структурно-функционального состояния клеток кроен у больных острым обструктивным бронхитом в возрасте старше одного года жизни с учетом тяжести течения заболевания.

    4.2. Метаболическое обеспечение структурно-функционального состояния клеток крови у больных острым обструктивным бронхитом с учетом возраста н варианта течения заболевания.

    4.2.1.Метаболии"кое обеспечение структурно-функционального состояния клеток крови у больных острым обструктивным бронхитом в возрасте до одного года жизни с учетом варианта течения заболевай ня

    4.2.2.Метаболнческое обеспечение струхтурно-фушшионального состояния клеток крови у больных острым обструктивным бронхитом в возрасте старше одного года жизни с учетом варианта заболевания.

    ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

    5.] .Показатели иммунного статуса больных острым обструктивным бронхитом с учетом возраста и тяжести течения заболевания.

    5.1.1. Показатели иммунного статуса детей с острым обструктивным бронхитом в возрасте до одного года жнзнн с учетом тяжести течения заболевания ,. .-.

    5.1.2. Показатели иммунного статуса больных острым обструктивным бронхитом в возрасте от одного до трех лет жнзнн с учетом тяжести течения заболевания.

    5.2 Показатели иммунного статуса больных острым обструктивным бронхитом в возрасте до одного года жизни с учетом возраста и варианта течения заболевания.

    5,2.1- Показатели иммунного статуса больных острым обструктивным бронхитом в возрасте до одного года жизни с учетом варианта течения заболевания .—

    5.2,2. Показатели иммунного статуса больших острым обехруктнвным бронхитом в возрасте от одного до трех лет жизни с учетом варианта течения заболевания.

    ГЛАВА б. КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ И ДИАГНОСТИКИ ВАРИАНТА ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОБСТРУК ТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ.,.

    ГЛАВА 7, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ОБСГРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ

    7.1, Клинические аспекты применены* различных схем лечения острого обструктивкого бронхита у детей.".,".

    7.2. Эффективность использования актиокендантов при остром об" структивном бронхите у детей.&bdquo-,.".&bdquo-.&bdquo-^&bdquo-^

    7,3- Эффективность использования внферона при остром обструктивном бронхите у детей.

    ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

    выводы.

Роль молекулярных и иммунных механизмов в патогенезе острого обструктивного бронхита у детей и методы корригирующей терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема острого обструкгнвиого бронхита (ООБ) относятся к наиболее актуальным в современной педиатрии к детской пульмонологии. Это связало, прежде всего, с высоким уровнем заболеваемости, которая составляет 4500−7500/100 тыс. детского населения (В.К, Таточенко, 1987, 2001; Ю. Л. Мнзерннцкнй, ?990, 1992, 2002; В, В. Карпов и соавт,., 1999; Г. В. Хорунжий и соавт., 2002; В. П. Алферов и соавт., 2003; В. А. Алешин и совет., 2005; Н. А, Тамбова и соавт., 2006; H.S. Meisner et al., 1994; P. Buchdal et a]" 1996; E. RyJander et al, 1996; G, Paret et a!., 2000). Причем, ООБ относится к заболеваниям раннего возраста — его переносят от 27% до 31% детей первого года жизкк. Заболевание характеризуется тяжелым течением, достаточно частым развитием осложнений и неотложных состояний (Я.Д. Пеннер и соавт., 1991;

A.Г. Лисицына, 1997; З. В, Нестеренко, 2002; H.S. Meisner et al, 1994; P. Buchdal et al. 1996; E. Rylander et at. 1996; G, Paret ct ah, 2000). Так, ООБ является причиной госпитализации в стационар 5−40% детей раннего возраста (В.К. Таточенко, 1987, 2001; Р. Г. Артамонов, 1992; В. В. Мещеряков н соавт., 1994; Ф. К. Майоров и соавт., 1996; Ю. Л. Мнзсрниикнй и соавт., 2001), На высоком уровне остается летальность при ООБ — J-2% (В.К, Таточенко, 1987, 2001; В. В. Карпов И соает., 1999; Г, А, Самсыгина и соавт., 2000), У 1050% реконвалесцентов в дальнейшем диагностируют рецидивирующий об-структивный бронхит ИЛИ бронхиальную астму (В.К. Таточенко, 1987, 2001;

B, В. Мешеряков н соавт., 1994; МЛ. Ревнова и соавт., 1995; В. В. Карпов и соавт., 1999; З. В, Нсстсрснко, 2002; И. Р. Лукашова, 2005; Ф. С. Харламова и соавт., 2005; S.M. Brungman et al., 1995; S.L. Jonston et al., 1998; D.J. Vaiaeer. 2000; F, D. Martinez, 2002).

В работах выдаюишхея отечественных детских пульмонологов (Ю.Ф. ДомбровскоЙ, Ю. Л, Мизернникого, С. В. Рачинского, В, К. Таточенко и других) достаточно подробно освещены вопросы, касающиеся патогенеза, клнники, диагностики и лечения ООБ у детей. Вместе с тем, до настоящего времени остается практически неизученной роль мембранных механизмов в развитии ООБ у детей. Исследованиями последних лет неопровержимо доказано, что формирование очага воспаления в различных органах и тканях приводит к активации перекисного окисления липидов (ПОЯ), к дефектам системы актноксидзнтной зашиты (АОЗ) и к нарушению структурно-функционального состояния клеточных мембран (10.А. Владимиров н соавт., 1972; Э. Н. Симованьян, 1985; В. А, Барабой и соавт., 1991; Р Мари н соавт., 1993; Е.М. франциянц н соавт., 1995; Р. Д. Маршалл и соавт., 1999; И.Л. До-ровская н соавт., 2006), Установлена роль мембранной патологии при различных заболеваниях органов дыхания (Ю.Е, Вельтнщеа и соавт., 1982; О. В. Тихомирова, 1992; P.A. Фаттахова, 1999; Х М Вахнтов, 2000; М. И. Баканов н соавт., 2006; K, R, Shanmugasundaran et aJ, 2001). Это позволяет предполагать участие мембранных механизмов в патогенезе ООБ у детей н определяет актуальность научных исследований в данном направлен ии.

Не менее важной проблемой является изучение роли иммунных механизмов в развитии ООБ у детей. В последние годы достаточно интенсивно изучается состояние иммунного статуса при различных заболеваниях органов дыхания у детей (В, ААнохина и соавт, 1990; A.A. Савельева н соавт, 1991; ДМ. Слобод*" и соавт., J993- P.E. Веремьева, 1994; Л. П. Титов и соавт., 2ОООС.А. Погорецкая, 2001). Следует отметить, что вопросы нммуноиатоге-неза ООБ у детей остаются практически неизученными. В то же время, изучение иммунных механизмов в патогенезе ООБ приобретает особую актуальность в свете последних фундаментальных открытий в области иммунологии, касающихся роли субполуляднй Т-хелперов (ТЫ н Th2) в регуляции иммунного ответа, соответственно, по клеточному и гуморальному типам (Р.В. Петров, 1999; А, К Чередееа и соавт., 1999; В. В. Ботвиньева и соавт. 2000, A.A. Ярилнн, 2001; P.M. XatrroB и соазт., 2001; С САнтонова и соавт.,.

2004; Ю, И. Исраэлян и соавт., 2004; Л. П. Сизякина и соавт., 2005; T.R. Mossnum ci al., 19S6- A, Mori, 1992; L.L. Carter et aJ" 1996; A.J. Coyle et al., 1996; О. Kalayci et a]" 2000; M KrasnowsJia et aL, 2000).

В настоящее время вниманиееш направлено на разработку методов лечения ООБ у детей (В.К Таточенко, 2001; Ю Л Мнзсрницкнй. 2002; 3 В Неетеренко, 2002; В Л. Алферов и соавт, 2003; Н. А. Коровина, 2004; Е. Е. Васильева н соаыг., 2005). Вместе с тем, применяемые схемы терапии не все-где оказываются эффективными, что приводит к развитию осложнений, летальным исходам, формированию рецидивирующего обструктивиого бронхита и бронхиальной астмы. В связи с этим одним из перспективных направлений представляется включение в комплекс терапии лекарственных средств с мембраностабилизнрующей (витамин Е) и противовирусной активностью (иитерфероны). В последние годы в педиатрической практике достаточно широкое применение нашел виферон. Это комплексный препарат, а состав которого помимо рекомбнкактного ннтерфсрона-азв (ИФа^) входят природные аытнокенданты (витамины Е и С), что позволяет отнести его к лекарственным средствам не только этиотропной, но и патогенетической терапии (В.В. МалиновСКМ н соавт., 1999, ВВ. Иванова, 2000; И В. Нестерова, 2000; В. Ф, Учайкин, 2001; Э. Н. Симованьяи и соавт, 2003, 2004; З. С. Макарова и соавт, 2006), Вместе с тем, изучение эффективности использования внфе-рона при ООБ у детей, судя по данным литературы, до настоящего времени не проводилось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — совершенствование лечения ООБ у детей с учетом молекулярных и иммунных механизмов заболевания.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ ], Изучить состояние преморбилного фона, клинического течения ООБ у детей в зависимости от формы тяжести, возраста к вариантов заболевания.

2. Исследовать метаболическое обеспечение структурно-функционального состояния клеточных мембран с учетом особенностей клинических проявлений ООБ и возраста больных.

3. Изучил, потенции иммунокомпетентиых клеток при различных формах тяжести, клинических вариантах ООБ в возрастном аспектс.

4. Разработать клинико-биохямнческие и иммунологические критерии прогноза ООБ у детей и диагностики его вариаитов.

5. Обосновать назначение и оценить эффективность программы комплексного медикаментозного лечения ООБ у детей с включением рекомбинантного ИФоц (виферона).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые при ООБ у детей.

• разработана и научно обоснована концепция патогенеза заболевания, определяющая роль структурно-функционального состояния биомембран и иммунных сдвигов, а том числе дисбаланса субпопуляций Т-хслиеров (ТЫ" Th2), в формировании клинических проявлений заболевания;

• проведено патогенетическое обоснование выделения ннфекцнонно-воспалнтельного и атонического вариантов ООБ, определены их клинические, биохимические и иммунологические критерии;

• установлены особенности формирования иммунных нарушений, проявляющиеся дефектами процессов активации, пролиферации, дифференциров-ки и развитием двух типов иммунного ответа по Tht-тнпу у больных иифск-цнонно-аоспалнтсдьным вариантом и по ТЬЗ-типу у пациентов с атопической формой заболевания;

• установлена корреляционная зависимость показателей системы «ПОЛ-АОЗ» и иммунного статуса при различных формах ООБ, что определяет нх значимость при развитии клинических проявлений заболевания,.

• определены наиболее информативные критерии диагностики форм тяжести, вариантов заболевания, основанные на оценке клинических симптомов, нарушений метаболического обеспечения биомембран н иммунных сдвигов;

• дано научное обоснование и доказана эффективность программы медикаментозной терапии с использованием препаратов ИФ (рекомбинактиого ИФа" — внферона), направленной на совершенствование лечения данного заболевания.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

На основании результатов исследования клинических показателей, структурно-фуикннонального состояния биомембран, иммунного статуса.

• определены клинические, биохимические и иммунологические критерии диагностики и нфекционно-воспалительного н атонического вариантов ООБ у детей;

• предложен диагностический алгоритм, основанный на комплексной оценке состояния преморбидного фона, клинических проявлений заболевания, изменений системы «ПОЛ-АОЗ» н иммунного статуса;

• разработаны показания к применению программы медикаментозной терапии больных с применением рекомбинантного ИФагь (внферона), оказавшейся эффективной у 95,3% больных,.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ К Клиническая картина ООБ зависит от состояния преморбидного фона, возраста детей, глубины н характера нарушений иммунного статуса, структурно-функционального состояния биомембран и проявляется интоксикационным, катаральным и бронхообструктивным синдромами. 2. Формирование иммунной дисфункции, дестабилизация клеточных мембран при ООБ являются одним из значимых механизмов, определяющих развитие различных форм тяжести и вариантов заболевания. ЕС предрасполагающим факторам реализации воспалительного процесса откосятся такие группы риска, как инфекционный синдром* перинатальное поражение ЦНС, антигенные детерминанты различных аллергенов (курение, домашняя пыль) и Др.

3, Д’м диагностики формы тяжести ООБ н его вариантов необходимо использование комплекса методов, включающего клиническое обследование, определение показателей иммунного статуса и системы «ПОЛ-АОЗ» .

4. Предложенная программа лечения с включением рекомбннантного ИФц2ь (виферона) повышает эффективность лечения, что проявляется в исчезновении клинических симптомов заболевания, восстановлении иммунологических и биохимических сдвигов у большинства бальных, особенно при легких формах заболевания у детей старшего возраста,.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты исследования внедрены в работу детского отделения МУТТЗ «Городская детская больница № 2″ г. Ростова-на-Дону, используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами, интернами, ординаторами, курсантами ФПК. Основные положения работы доложены на VII Международном конгрессе радиологических исследований (Сидней, ] 994), V и VJ Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва, 1995, 1996), Международной конференции по заболеваниям легких (Париж, 1996)» 1, И, Ш н IV научных сессиях Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 1996, 1998, 2000, 2002 г. г.), научно-практической конференции «Фармакотерапия инфекционных болезней у детей» (Москва, 2001), научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической иммунологии н аллергологии» (Пятигорск, 2002), П конгрессе педиатров-инфекционистов (Москва, 2003), научно-практической конференции педиатров Юга России (Ростов-на-Дону, 2003), научно-практической конференции, посвященной 90-летию профессора А. Г, Шовкун (Ростов-на-Дону, 2004), I и II конференциях врачей общей практики Южного федерального округа (Ростов-на-Дону. 2004. 2005), IV Российском национальном конгрессе детских ннфекцнонистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцниопрофилактики у детей {Москва, 2005), научно-практической конференции «Актуальные проблемы диагностики и лечения иммуноопосрсдованных н аллергичесикх заболеваний» (Пятигорск, 2006).

ПУБЛИКАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ По теме диссертации опубликовано 23 научных работ, в том числе ! 1 в центральной печати.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ Диссертация изложена на 424 страницах машинописного текста, состоит из эведения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 392 источников, из них 272 на русском и 120 на иностранных языках Работа иллюстрирована 93 таблицами, 24 рисунками и 4 выписками из историй болезни.

выводы.

1. ООБ чаще развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (92,5%), преимущественно в раннем возрасте (85,2%) с преобладанием тяжелых форм, сопровождающихся бронхообструктнвным синдромом II степени (57,7%), и протекает в двух клинических вариантах — инфекднонио-вос палите льном (64,4%) и атоническом (35,6%).

2. Клиника ООБ включает обшекнфекшюнный синдром (84%), сочетающийся с катаральным (78,5%) и бронхообструктнвным синдромами (100%). Инфекционно-воспалительный вариант чаще развивается у детей грудного возраста с неблагоприятным преморбидным фоном (частые респираторные заболевания, гипотрофия, анемия, ЗВУР, у матери — угроза прерывания беременности, преждевременные ролы), характеризуется быстрым появлением н выраженностью общеинфекционных и катаральных симптомов, поздним присоединением признаков брокхообструкцнн и ее медленной обратной динамикой. Для агонического варианта характерны гакне факторы риска, как пренатальная сенсибилизация, искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС. антигенные детерминанты различных аллергенов, раннее развитие к выраженность симптомов бронхообструкцнн, их быстрая обратная динамика, появление умеренных общеннфскннонных н катаральных симптомов в поздние сроки заболевания,.

3. У больных ООБ выявляются нарушения структурного состояния клеточных мембран (повышение мнкровязкости, изменение степени погружения белков в липидный бнелой, увеличение содержания насыщенных и снижение ненасыщенных жирных кислот), активация ПОЛ (повышение ТБК-АЛ, ШО в мембранах, ДК, ТБК-АП, СПА в крови), угнетение системы АОЗ (снижение активности СОД. содержания о-токоферола), изменение спектра транспортных форм лнпопротеидов (снижение ЛПОНП, ЛПВП, повышение ЛГ1НП), Характер и степень выраженности сдвигов зависят от формы тяжести заболеванн я и возраста пациентов. Наиболее значительные нарушения отмечаются при тяжелых формах заболевания у детей грудного возраста.

4. При ООБ отмечается развитие синдрома вторичного иммунодефицита, что документировано уменьшением Th!-лимфоцитов, содержания непримн-рованных («наивных») клеток (CD45RA), CD3-, CDJ-клеток, лимфоцитов, обладающих цитотоксическнм эффектом (CD8). Наблюдается также интенсификация гуморального ответа (увеличение содержания Т1г2-лимфоцитовг CD20-клеток, IgA, IgM, IgG, IgE, ЦИК), активация кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов, угнетение его адаптационных возможностей и уменьшение экспрессии рецептора к Сц-компененту комплемента (СОПь). Тяжелые формы заболевания сопровождаются наиболее значительными и стабильными нарушениями, в том числе увеличением содержания Th2клсток.

5. Особенностями метаболических и иммунологических сдвигов при нифек-ЮПито-воспалительном варианте являются умеренная выраженность и быстрая ликвидация нарушений в системе «ГЮЛ-АОЗ» в сочетании с глубокими и стойкими иммунологическими сдвигами в Т-клеточном звене (снижение CD3, CD4, CDS), B-клеточном звене (уменьшение IgAt IgM, IgG, повышение ЦИК) нейтрофнльном звене (снижение CD1 Ib, повышение HCT сп., уменьшение К ст. HCT), нормальным содержанием Th2-лимфоцитов и IgE. При атоническом варианте имеет место превалирование ТЪ2-иммунного ответа с индукцией выработки IgE. гиперпредукцией IgA, IgM. IgG, выраженные изменения со стороны нейтрофнльного звена (снижение HCT сп, К ст. HCT, CDt tt). При этом нарушения метаболического обеспечения структурного состояния клеточных мембран являются более выраженными н продолжительными по сравнению с больными инфскцноино-зоспалнтельным вариантом ООБ.

6. Клнннко-бнохимические н иммунологические сопоставления с использованием метода статистической процедуры распознавания позволили выявить наиболее информативные маркеры прогнозирования течения ООБ и диагностики его вариантов: возраст пациента, данные анамнеза (отягощенный ал-лергологнчеснй и акушерский анамнез, перинатальное поражение ЦНС, искусственное вскармливание, зкесудагивный диатез, гипотрофия, инфекционный синдром, антигенные детерминанты различных аллергенов), особенности клиники заболевания (сроки появления, ныражснность н продолжительность лихорадки, симптомов интоксикации, катарального и бронхообструк-тивного синдромов), общеклнническне (эозинофнлия), биохимические (содержание ТБК-АП в крови, активность СОД) и иммунологические показатели (количество CD3-, CD4-, Thl — и ТЬ2-клеток, содержание IgE).

7. Результаты проведенного исследования дают основание считать, что в патогенезе ООБ одним из ведущих механизмов является нарушение структурно-функциональной организации клеточных мембран, формирование иммунного ответа по ТЫили ТЬ2-типам с последующей индукцией синтеза EgE, высвобождением биологически активных веществ, обладающих мощными провоспалитсльными и бронхаконстрккторными эффектами, что приводит к развитию инфскциокно-аялергического воспаления, определяет формирование вариантов заболевания, его прогноз и исходы.

8. При сравнении групп риска, клинических проявлений заболевания, метаболических и иммунных сдвигов в возрастном аспекте наиболее резкие и продолжительные изменения обнаружены у грудных детей, особенно при атоническом варианте, что может быть одной нз причин более тяжелого течения и неблагоприятного прогноза заболевания. У детей старшего возраста имеет место быстрая положительная динамика выявленных нарушений.

9. Предложенная программа комплексного лечения больных ООБ с целью ее совершенствования с включением рекомбинантного ИФп-, (виферона) оказалась эффективной у 95,3% детей и может быть использована в специализированных детских лечебно-профилактических учреждениях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью совершенствования диагностики ООБ в клинико-диагностический алгоритм целесообразно включать оценку анамнестических, клинических данных, информативных показателей системы «ПОЛ-АОЗ» и иммунного статуса. Повышение ТБК-АП в крови более 4,0 нм/мл эр, массы, снижение активности СОД менее 4,0 ЕД’мг белка у детей грудного возраста и менее 7,0 ЕД/мг белка у больных старше одного года жизни, уменьшение CD3 менее 50%, CD4 менее 35% свидетельствуют о тяжелой форме ООБ, сопровождающейся бронхообструкцней 1J степени.

2. Выявление у детей таких факторов риска, как частые острые респираторные инфекции, гипотрофия, анемия, быстрое появление и выраженность общеинфекцнонного и катаральною синдромов, позднее присоединение признаков бронхообструшни и их медленная обратная динамика, снижение ТБК-АП в крови менее 4,0 нм/мл эр. массы, активности СОД более 4,0 ЕД’мг белка у детей грудного возраста и более 7,0 ЕД’мг белка у больных старше одного года жизни), повышение Thl более 6% у детей старше одного года жизни, уменьшение CD3 менее 50%, CD4 менее 35% позволяют диагностировать ннфекцнонно-воспал нтелькый вариант ООБ.

3. Наличие в анамнезе «Thi^eHOTHna» 1 (пренатальной сенсибилизации), неудовлетворительных бытовых условий, клиническая симптоматика заболевания {появление одышки в первые трн дня болезни, слабо выраженные проявления интоксикационного и катарального синдромов), значительные сдвиги в системе «АОЗ-ПОЛ» (повышение ТБК-АП в крови более 4,0 им/мл эр. массы, снижение активности СОД менее 4,0 ЕД/мг белка у детей грудного возраста и менее 7,0 ЕД’мг белка у больных старше одного года жнзнн), умеренные изменения Т-клеточного звена иммунитета (CD3 более 50%, CD4 более 35%), повышение количества Th2 более 8%, IgE более 100 МЕ/мл свидетельствуют о развитии, а топического варианта ООБ.

4. При составлении индивидуальных лечебных протоколов необходимо учитывать особенности клинического течения заболевания, проводить раннее синхронное использование противовирусных, нммуиокорригн-рующнх, антиоксидантных средств (рекомбинантного ИФагь — виферо-иа), бронхолитиков, топических кортнкостерондов, направленное на элиминацию возбудителей, восстановление иммунного статуса, структурного состояния клеточных мембран, купирование ннфекцнонно-аллергнческого воспаления, что способствует повышению эффективности терапии и предупреждению неблагоприятных исходов,.

5. Использование комплексной тсрапнн оказалось эффективным у 95,3% больных, что позволяет рекомендовать ее применения в специализированных лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь детям с острой респираторной патологией на догоспитальном этапе и в условиях стационара, оснащенных соответствующим оборудованием (кислородная палатка, ингаляторы, небудайзеры и др,).

6. Для повышения эффективности лечения ООБ п комплексную терапию заболевания следует включать виферон в форме ректальных свечей два раза в день в течение 10 дней, У больных грудного возраста разовая доза рекомбииаитиого ИФа" составляет 150 тыс. МЕ (виферон-1), у детей от 1 до 7 лет жизни — 500 тыс, МЕ (вифсрон-2), у пациентов старше 7 лет жизни — 1 млн МЕ (вифсрон-3).

Показать весь текст

Список литературы

  1. А. Е. Дегтярева С.М. Частота клиннко-нммунологнческих проявлений ОРВИ у детей раннего возраста И Росс, веста, перннатол, пед. 1994, — Л"4. — С. 33−34.
  2. Д., Кесареала X., Фишер Т. Введение в иммунологию. В кн.: Клиническая иммунология и аллергология / пол ред. Г. Лорора, Т Фишера, Д. Адельмана Пер. с англ. М.: Практика, 2000. — С. 19−37.
  3. Айнабскова Б А., Аскарова K.M. Сравнительная оиенка различных схем антноксидантной терапии у больных пневмонией пожилого возраста // Клин, геронтол. 200 Г. — № 7. — С. 15−17.
  4. В.А., Понурнна Р. Л., Кустова Я. Ю. и др. Клинико-иммунологическая эффективность КИП у детей первого года жизни с острым обструктнвным бронхитом // Вести. Росс, ун-та Дружбы народов, 2004. -№ 1.-С 108−109.
  5. В.П., Ариненко PJO, Аникин В.Б., Малиновская В. В. Система интерферона и нктерферокогералия: новые возможности и перспективы // Росс. сем. врач. -1998. №. — С 35−41
  6. Алферов В. П, Сидорова Т. А. Осипов Н А, Обструкция бронхов у детей И Росс. сем. врач.'- 2003. № 1, — С. 16−22.
  7. A.A., Малиновская В.В, Перцева Н. Г. к др. Состояние системы псрекисное окисление лнпндов — антиоксидантьная зашита при острой респираторной вирусной инфекции у детей и принципы патогенетической терапии Я Педиатрия. -1989. № 1 — С. 27−31
  8. Т.Г. Динамика метаболических изменений при обструктивном бронхите и в периоде соматического благополучия у детей с лимфатнко-гиполастическнм диатезом // Врач. дело. * 1997. — С. 77−79.
  9. Р.Г. О некоторых дискуссионных аспектах бронхообструктнв-кых состояний у детей // Педиатрия. 1992. — № 4−6. — С. 71−73.
  10. Ахв"твалеева Ю.Н., Петрова Г. К., Галнмоаа P.M. Окислительный стресс и антноксидантная система крови прн различных формах острого бронхита у детей Н Матер. X контр, пед, России «Актуальные проблемы педиатрии» -М&bdquo- 2006. С. 36.
  11. МЛ., Балаболкин И.И, Бершова Т. В. и др. Изменения структурно-функциональных свойств цнтомембран, процессов регуляции клеточной активности и возможные пути их коррекции прн аллергических болезнях у детей Я Педиатрия. 1997. — № 2. — С. 67−70.
  12. М.И., Сурганова A.A., Васильева ЕМ., Гордсева Г. Ф. Перокснда-ция лнпндов н антиокислнтельная активность прн врожденных пороках развития бронхов и легких // Матер. X конгр. пед. России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 2006. — С. 41.
  13. Балаболкин И, И. Значение генетических факторов в развитии аллергических реакций и заболеваний. В кн.: .Аллергические болезни у детей. Руководство Для врачей / пол- ред. М, Я, Студеиикнна, И-И Бапаболкина ¦ М.: Me-дишша, 1998, С 18−29.
  14. Балаболкнн И, И, Особенности иммунного ответа у детей с аллергическими заболеваниями и их нммунокорригируюшая терапия // Педиатрия- 1994.- № 5. С. 62−67.
  15. И.И. Ранняя диагностика н профилактика респираторной аллергии у детей И Аллергол. нммунол. пед, 2004, — № 1. — С. 28−32,
  16. Балаховский С, Д., Балаховский И. С. Методы химического анализа крови- М.: Медгиз, 1953, 746 с.
  17. В.А., Орел В. Э., Карнаух И. М. Перекиснос окисление н радионуклиды. К.: Наукова думка, 1991. — 2S6 с.
  18. НИ., Капранов Н И., Банкова В В&bdquo- Козлова С. И, Клиническое значение определения перекисного окисления лнпидов мембраны эритроцитов при муковнеиндоэе у детей И Педиатрия. 1991. — - С. 66−71.
  19. Ш. К. Горелова Ж.Ю., Кажкенова У. К. Обструктнвные формы бронхита у детей раннего возраста// Здравоохр. Кыргызстана- 1992. — № 2. -С 31−34.
  20. Бэтухтнн, А В, Характеристика состояния мембраны эритроцитов периферической кровн у детей в норме, с ннсулншдвнснмым сахарным диабетом и острой пневмонией: Автореф. днсс,. канд. мед. наук, — Томск, 1998, — 22 с,
  21. Л.А. Бронхообструктнвный синдром у детей грудного и раннего возраста на фоне ОРВИ (клинико-иммуиологическая характеристика, лечение, профилактика): Автореф, дисс. докт, мед. наук. К. 1991 — 27 с.
  22. В.И., Илельсон Л 11 Образование перекисей непредельных жирных кислот в оболочке эритроцитов при болезни .Маркиафа-Мякеллн Н Вопр. мед, химии. t973, — >«б. — С. 596−599,
  23. Бершова Т. В, Баканов МП, Сербии В, И. н др, Патогенетическое значение липопротеидов в формировании аритмий у детей с кардиомиопатнями И Педиатрия. 2002. -Ла4. — С. 2−16.
  24. А.Е., Поспелов Л. Е. Малиновская В, В. и др. Иммуногенетнче-ские маркеры атонической бронхиальной астмы у детей // Росс, вест лери-натол. пед. 1996. — № 2. — С. 57−62.
  25. Болгаранов НХ Клинико-иммунологические и нммуногенетнческие особенности осложненных форм острых респираторных инфекций у детей: Аа-тореф. дисс. .,. канд. мед. наук. Ростов-иа-Доиу, 1992. — 24 с.
  26. В.В., Антонова С, С., Киселев В. П. Иммунологическая характеристика детей раннего возраста с острой обструкцией дыхательных путей ири ОРВИ // Клин. лаб. диагн. 2000, — - С. 43−4-1
  27. Бышевский, А .III., Терсенов О. А, Биохимия для врача. Екатеринбург: ИПП „Уральский рабочий“, ?994.-384 с.
  28. Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. -М., 1994.-84 с.
  29. Ю.Е., Капустин A.M. Проблемы патологии детского возраста в аспекте нарушения структуры и функции биологических мембран- Науч. обзор. -Мч 1982,-82 с.
  30. Ю.А., Арчаков А.И Перекисное окисление липндов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. — 256 с,
  31. И.К. Дифференци&чьиая дигностика бронхообструктивного синдрома у детей Н Леч. врач. 2003. — Хг8. — С. 4−7.
  32. Волков И. К, Лукина ОФ., Фесенко ИД, Чахоян А. Н. Современные принципы лечения бронхообструктивного синдрома при хронических заболеваниях легких у детей // Леч. врач. 2003. — № 8. — С. 40−42.
  33. М.Н., Смолягин А. И., Кнсловв О. Н. и др. Иммунологическая характеристика бронхита у детей // Педиатрия, I991.- № 3. — С. 308−109,
  34. М.В. Диагностика и лечение бронхообструктивного синдрома при ОРВИ у детей с помощью медицинской экспертной системы: Автореф, днсс,. канд. мед. наук. Луганск, 1997. — J 7 с.
  35. Гавелов С, М- Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении „рецидивов“ бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или ОРВИ Н Дет. доктор. -1999.-ХЙ4.- С. 19−23.
  36. Гадаев X X- Взаимосвязь нммуно-гормональных изменений при бронхиальной астме и рецидивирующем бронхите у детей: Автореф днсс канд. мед. наук. Оренбург, 1993. — 17 с.
  37. К. Р.-Диагностика, лечение и прогноз бронхитов у детей раннего возраста на основе хемилюминнсценцни нейтрофилов крови. Автореф. днсс. канд. мед. наук. Н, Новгород, 1998 — 23 С
  38. Г. В., Лазарев В, В., Леванова Ф, М. Синдром бронхиальной обструкции у детей раннего возраста, проживающих в предгорной территории И Матер. X конгр. пед, России 'Пути повышения эффективности медицинской помощи детям». М, 2005, — С, 101.
  39. .Е. Тактика лечения детей раннего возраста с обструктивными формами бронхита: Автореф. днсс.. канд. мед. наук. М-. 1992. — 17 с,
  40. Л.С. Иммунорегуляторное действие перекисей лнпидов // Бнол. жури, Армении. ¦ 1990, Ns6. — С. 524−525,
  41. Е.В. Вычислительные методы анализа н распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. — 296 с.
  42. Гурьянова Е, М- Психо-вегетатнвиые особенности и некоторые параметры окислительного стресса у детей, больных бронхиальной астмой: Автореф, дисс,, канд. мед, наук, — Омск, 2000, — 23 с,
  43. НС. Аллергнчесхое воспаление и его фармакологический кон-трал ь. М.: Фярмарус прннт, 1998. — 256 с.
  44. НС. О физиологическом смысле аллергической реакции // Иммунология. 2001. — № 3. — С. 16−18.
  45. Гушии И, С. Физиология иммуноглобулина Е (igE) Н Аллергол. иммунол. -2000. С-76−87.
  46. Р. А Патогенетическая роль генерации активных форм кислорода лейкоцитами и эффективность немедикаментозной терапии при бронхиальной астме у детей: Автореф, диседокт. мед. наук. — М&bdquo- 1995. — 49 с.
  47. Даминов Т. А, Каримов Х. Я., ДавлетшннаЛ. Н и др, Перекисное окисление лнпидов и антноксидаитная система у детей с сепсисом // Мед. журн. Узбекистана. 1990- - № 12, — С. 24−25.
  48. В.ГО. Клиническое значение показателей реактивности нейтрофи-лов н антибактериального иммунитета при различных вариантах бронхитов у детей. Автореф. дисс. канд, мед. наук. Казань, 1998. — 23 с.
  49. Делян B IO, Пикуза О. И., Платонова О. А. н др, Кислородзаансимый метаболизм нсйтрофнльных лейкоцитов у детей раннего возраста с рецидивирующим течением обструктивного бронхита // Педиатрия. 1998. — № 3- - С-4−6.
  50. В.Ю., Сафнна H.A., Пнкуэа О. И. н др. Взаимосвязь гуморального антибактериального иммунитета и кислород-зависимого метаболизма нен-трофилов у детей раннего возраста с различными вариантами бронхитов II Казан, мед, журн. 2000, -Asl.-C. 4−7,
  51. А.Б., Балаболкнн НИ., Гордеева Г, Ф. и др. Состояние метаболизма лнпндов мембран лимфоцитов при поллннозе у детей // Вопр, охр. мат. дет.-1990,-№ 9.-С 27−31,
  52. Г. Е. Флуоресцентные зонды в исследовании клеток, мембран и лнпопротеидов. М.: Наука. 1989. — С. 74−75.
  53. Н.Л., Павликов A.A., Мельннколва И. М. н др Иммунометабо-личсскнй статус детей с частыми заболеваниями органов дыхания в дошкольном возрасте // Матер, X конгр, лед. России «Актуальные проблемы педиатрии». М, 2006. — С. 182.70.
  54. Е.В., Федосеев Г. Б. Роль метаболитов арахидоновой кислоты в механизмах аллергических реакций И Аллергология. 2000 ¦ № 4, — 21 -26 72. Ершов Ф И Система интерферона в норме н при патологии — М Медицина, 1996.-238 с.
  55. Иванова В, В., Аксенов О, А, Квстная А, С, н др. Вирусно-бактернальные ассоциации и их роль, а формировании броихолегочныч заболеваний у детей ,'/ Педиатрия. 1992, — tfs4−6. — С. 8−12.
  56. S.B., Говорова Л. В., Лукина O.B. и др. Степень нормализации некоторых биохимических характеристик эритроцитов и плазмы крови у детей в периоде реконвзлесценини после ОРВИ, В кн.: Детские инфекинн Вып.2. Сб. науч. тр. Л., 1990. — С. 39−45.
  57. В.В., Родионова О, В., Малиновская В В. н др. Эффективность виферока в комплексном лечении инфекционных болезней у дегей И Росс, вестн. перинатол. пед. 2000. — № 2. — С. 49−54.
  58. Иванова В, В., Тихомирова O B. Дубинина Е. Е Патогенетическая значимость свободноралн кал ьных процессов в лимфоцитах у детей при инфекционных заболеваниях, протекающих с синдромом ангины U Эпнд. ннф. бол, ¦ 2000. № 1. — С. 37−40.
  59. Ивков В, Г" Ререстовскяй Г И Лнпидный бислой биологических мембран -М. 1982,-С 5−13.
  60. Г. А. Иммунная система и патология // Пат физ. эксп, тер. -1997 № 4. — С. 26−37.87,Иеаков В. А, Туркин В, В., Киселев О. И. и др, Использование антноксн-дантов в терапии гриппа и ОРЗ. Методические рекомендации для врачей -СПб., 1996. 49 с.
  61. СЮ., Святкнна О. Б., Заболотских Т В и др. Хронические брон-ходегочные заболевания у детей н патогенетическая роль лнпндкых медиаторов // Вопр, охр, мат. дет. -1990- Хч9 — С. 3−8,
  62. Карабаев Х-Э-, Антонов В. Ф., Дустбекова О, У. и др. Показатели лерекис-иого окисления лнпидов у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух // Вести, оторнноларннгол, 1997, — № 4. — С, 4445.
  63. Кар<�кавина ЛИ. Клиннко-метаболнческне изменения при острой пневмонии у детей раннего возраста с неблагоприятным преморбндным фоном иособенности терапии: Автореф. днсс,, канд, мед, наук. — Пермь. 1993- — 21с.
  64. В. В., Лукашевич M Г Обструктнаиые бронхиты у детей: некоторые вопросы диагностики и лечения И Мед. фак 1999. — X? -2. — С. 9−12.
  65. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей II Росс, вести, перинатол, пел. 1996. — № 2. — С. 52−55.
  66. Климов, А Н., Кожевникова К. А., Кузьмин, А Л. и др. О способности ЛПБП удалять продукты перекисного окисления фосфолипидов из эритро-цитарных мембран II Биохимия. 2001. — № 3, — С. 371−377.
  67. А.Н., Ннкульчева И. Г. Обмен липндов и липолротеидов н его нарушения, СПб,: Литерком, ?999. — S12 с.
  68. Климов В. В, Функциональное состояние иейтрофнлов при острой пневмонии у детей // Вопр, охр, мат. дет. S990. — № 5. — С. 29−34.
  69. М.В. Структурно-метаболический статус эритроцитов и механизмы нарушения периферического звена эритрона у детей с острой пневмонией и в период реконвалесценцин. Автореф дисс.. канд. мед наук. • Томск, 1991 -23 с.
  70. Ф.И., Коровкин Б. Ф., Ментиков ВВ. Биохимические исследования в клинике. Элиста: Джангар. 1998. — 250 с.
  71. Коровина Н, А, Лечение бронхитов у детей- ML, 2004. — 31 с.
  72. A.A. Биохимичесие механизмы кислородной интоксикации. Ростов-на-Дону- Изд-во РГУ, 1980. — С. 116.
  73. Е.Б., Лукина О Ф., Реутова B.C., Дорохова Н Ф Бронхообст-руктивный синдром при ОРВИ у детей раннего возраста // Педиатрия 1990,-т.- с. 8−13.
  74. Крюкова А-Г. Состояние процессов перекисного окисления липидов н системы антиокеидантаой защиты у новорожденных с риском внутриутробных инфекций: Автореф. дне.. канд. мед. наук. Уфа, 2000. — 25 с.
  75. Т.А. Клиннко-нммуиологнческая характеристика ОРВИ у часто болеющих детей и терапевтический эффект кверцетнна: Автореф. дисс.. каид. мед, наук. Луганск, 1992. — 24 с.
  76. Ксснэова Л, Д. Биосинтез зйкозаноидов гранулоцитамн периферической крови у детей с атопнческнмн заболеваниями: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1997. — 21 с,
  77. Т.В., Клнманская Е. В., Лукина О. Ф., Баяндина Г. Н. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Росс, вести, перинатол. пед. 2000, — Хэб. — С. 25−29.
  78. А. Р. Эффективность современной терапии рецидивирующего обструктивного бронхита у детей: Автореф. дисс.. канл мед. наук. -М-, 1991. -24 с.
  79. Е.П., Хрипаченко И. А., Кирев A.B. и др. Состояние системы перекисного окисления липидов в условиях эндотокенкоза у детей раннего возраста с генерализованным течением инфекционных заболеваний // Педиатрия. 1993. -т. -С. 5−7.
  80. Ларичева Л, В. Клинико-патогенетнческавя характеристика острого об-структнвного бронхита и брокхиолита у детей раннего возраста и их лечение: Автореф. дисс. , канд. мед. наук, Харьков, !991. — 24 с.
  81. P.M., Рывкнн А.И, Вотякова О. И., Казарннов A.M. Интегральная оценка факторов риска рецидивирующего бронхита у детей И Гиг. санит- 1993.-№ 7−30−31,
  82. Леонтьев АА, Состояние процессов энергообеспечения и кислотно-щелочного равновесия у детей при острой пневмонии и возможное&trade- их индивидуальной коррекции: Автореф. дисс. канд. мед, наук. Иваново, 1994. -23 с.
  83. Лисицына, А Г, Особенности функциональной активности клеток мне-ломоноцитарного происхождения у детей при ОРЗ с обструкцией дыхательных путей: Автореф. дисс.. канд. мед, наук. Краснодар. 1997. -21 С.
  84. В.М., Сидельникова В, И. Биохимические анализы в клинике: Справочник. М. МИА, 1998 — 303 с.
  85. Лукашова И-В. Рецидивирующий обструктнвнын бронхит у детей раннего возраста: критерии диагностики и терапии: Автореф. дисс. канд мед наук. Москва, 2005. — 21 с.
  86. Лыкова &-А., Боковой А. Г. Гевондян ВС. и др Особенности иммунного статуса детей с бактериальными осложнениями ОРВИ и иммуномодулн-рутошая терапия бнфидумбактернном форте // Мед. фак. 2000- - .Уз5. — С. 2124.
  87. Д.С. Дифференцированный подход к использованию Т-клеточных иммунокорректоров при осложненных формах респираторной вирусной инфекции у детей раннего возраста: Автореф дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону.. 997 — 21 с.
  88. О.И. Иммунологические маркеры аллергического воспаления при бронхиальной астме у детей // Росс, вестн, перикатол. пед. 2002, -№ 2.-С. 39−41.
  89. Макарова 3-С, Доскин В. А., Малиновская В. В, Эффективность применения мази внферон при реабилитации часто болеющих детей // Леч. врач. -2006.-№ 1. -С. 86−87,
  90. Малиновская В-В. Новый отечественный комплексный препарат внферон и его применение в перинатологин и и педиатрии при инфекционной патологии И Росс, вести, перинатол. пед. 1999. — ЖЗ. — С. 36−43.
  91. Х.М., Инамова Б, А., Рустамов М. Т. и др Клинико-иммунолоптческие особенности и эффективность нммунокоррнгирующей терапии у детей группы риска с острой пневмонией // Злравоохр Узбекистана, 1991 — Ш. -С 11−13.
  92. Ф.К., Казанцева М. А., Лютина ЕЙ. н др. Структура бронхо-обструктнвного синдрома к изучение эффективности препаратов различных групп в лечении обструктивного бронхита у детей Южного Кузбасса // Педиатрия 1996, — № 4. — С. 57−59.
  93. Т.А., Авдеева Т, Г. Влияние течения раннего неонатального периода на формирование аллергических заболеваний // Росс. мед. вести. -2000. № 1. — С. 36−40.
  94. Р., Грнннер Р., Мейес П., Родуэлл В, Биохимия человека: в 2-х томах. ТА. Пер с англ. М.: Мир, 1993. — 384 с.
  95. Р., Грнннер Р., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека- в 2-х томах. 12. Пер с англ. М- Мнр, 1993, — 415 с.
  96. Р.Д. Клиническая биохимия. Пер с англ. -— М СПб.: Изд-во Бином — Невский диалект. 1999 — 368 с.
  97. Масленникова Л, В, Факторы риска, липидные компоненты легочного сурфактаята, прогноз и диагностика атонической бронхиальной астмы и, а гопического дерматита у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук — Тверь. 1997. —23 с,
  98. Матвеева ДА." Тютева Е. И. Дифференцированное лечение обструк-тивного бронхита у детей Н Вопр. курорт фнзиотер. лея, фнз. культ. 1993- -Х*4,-С. 12−14.
  99. А.Н., Минский Д.Н, Очерки о нейтрофиле н макрофаге. -Новосибирск, 1989, 145 с.
  100. Мсдуннцын Н-В. Цитокины и аллергия И Иммунология 1999, — № 5. -С. 5−9.
  101. Медуницы" Н, В, Цитокины и аллергик, опосредованная 1йЕ // Иммунология. 1993, — № 5. — С. 11−13.
  102. Менщнков В, В., Делекторская Л. Н., Золотнникая Р. П. н др. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. М.: Медицина, /987 -368 с.
  103. Механизмы воспаления бронхов и противовоспалительная терапия / под ред. Г. Б. Федосеева. СПб.- Нордмсдиздат, 1998. — 688 с.
  104. Мещеряков В В., Титова Е. Л., Шнейдер С, Я Течение и исходы рецидивирующего обструктивного бронхита у детей раннего возраста П Педиатрия, ?994, -Ш.' С. 7−9.
  105. ЮЛ. Дифференциальная диагностика острого обструктивного бронхита и атопической бронхиальной астмы у детей раннего возраста. Методические рекомендации. М. т 1990. — 13 с.
  106. Мизерницкнй ЮЛ, Клинические варианты бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста /I Мат, лет. 1992. — № 6−7. — С. 18−21.
  107. Н.Ф., Радченко H.A., Лнсяная Т.А и др. Реабилитация такта вином детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями легких на фоне вирусного инфицирования // Педиатрия. I994. — № 4. — С. 70−72,
  108. Намазова Л Н, Ревякиня В. А, Балаболкин И. И. Роль щгкжннов в формировании аллергических реакций у детей // Педиатрия. 2000. — № I. — С. 5667.
  109. Л.С. Роль шггокннов в патогенезе ллергкческих заболеваний. В кн.: Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей / под, ред, М. Я. Студеникнна, И. И, Балаболкина. М.: Медицина, 1998. — С. 70−77.
  110. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». М., 1997 — 96 с
  111. Нестеренко 3-В. Дифференциальная диагностика и терапевтнчскэя тактика при бронхообструкцин у детей. (Методические рекомендации для врачей педиатров, семейных врачей), Луганск, 2002. — 16 с.
  112. Нестерова И-В. Низко-, средне- и выеокодозовая терапия рекомбннант-ным интерфероном (внфероном) прн вторичных нммунодефниитных состояниях, сопровождающихся синдромом упорно-рецидивирующей вирусной инфекции Я Аллергол. иммунол. 2000. — - С. 70−79.
  113. И. В. Колесникова Н.В. Современные представления о роли системы нейтрофильных фагоцитов // Яш. .1.1ттипо1. 1999 ¦ № 4. ¦ С. 2228.
  114. Николаев’А М, Клиническое значение изменения спектра жирных кислот сыворотки крови при острых респираторных вирусных инфекциях у детей раннего возраста // Казан, мед. жури. 1990. — № 5 — С. 354−356.
  115. Нисевич Л, Л. Вирусная инфекция и аллергические заболевания у детей. В кн. .Аллергические болезни у детей Руководство для врачей / под. ред М Я. Студеинкина, И. И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. — С. 78−93.
  116. Л.Л. Особенности противовирусного иммунитета у детей, больных бронхиальной астмой И Дет, доктор. 2000. — № 3. — С. 19−22.
  117. Н.М. Эффект иммунотерапии поливалентной вакциной ВП-4 у детей с частыми респираторными заболеваниями и обструктнвным бронхитом //Жури микробнол. эпндемнол. нммунобиол. 2000. 60−63.
  118. Овчаренко Л, С. Клкнико-мстабоднческис особенности у детей с аномалиями конституции, больных острой бронхолегочной патологией, во взаимосвязи с витаминной обеспеченностью: Автореф. дисс. докт, мел, наук. — Харьков, 1996, — 48 с.
  119. Л.М., Петровская Ю. А., Петровский Ф.И Новый взгляд на проблему детской астмы: течение заболевания, функция легких и роль ранней фармакотерапии // Пульмонология. 2003, — № 3, — С, 105−109,
  120. ОлехновнчВ.М., Сорогин В. П-, Жогин С. В. и др Эффективность ингаляционного применения антиоксидангов при бронхиальной астме у детей А' Педиатрия, 3991, — № 5. — С. 110−111.
  121. Орнстейн Д, Диск-электрофорез. Теория и практика электрофореза в полиакриламндном геле. Пер. с англ. М.: Мир, 1963- - 248 с.
  122. Пак И Р. Механизмы нарушения местных факторов зашиты при брон-холегочной патологии у детей: Автореф. дисс,. канд. мед наук ¦ Томск. 1998 19 с.
  123. Парменова Л, П. Гипоксия, нарушение перекисного окисления липидов в патогенезе токсикоза при острых пневмониях у детей и их коррекция: Ав-тореф. дисс. ., канд, мед. наук. — Минск, 1994. — 28 с,
  124. Я.Д., Кадырова P.M., Исаева P.M., Романенко А.И, Обструк-тпвный синдром при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // Здравоохр. Кыргызстана. -1991. -Я4, С la-IS.
  125. Перцем Н Г, Ананенко A.A., Малиновская В В. н др. Влияние реафе-роиа н п-токоферола на процессы перекисного окисления липидов при экспериментальной гриппозной инфекции // Вопр. вирусол. 1995, — № 2. — С. 5962.
  126. Петров В .И, Смоленое И. В. Брохнальная астма у детей современные подходы к диагностике н лечению. Волгоград, 1998. -144 с.
  127. Р.В. Вклад иммунологии в развитие медико-биологических дисциплин, а Иммунология. 1999. — № 1. — С. 4−9.
  128. К.Д. Витамины и иммунитет- витамин Е ((Вопр. пит. 997. -J&4. — С. 9−12.
  129. С.А. Иммунореактнвность у детей с бронхообструктнвным синдромом в остром периоде респираторной инфекции: Автореф. дисс, канд мед. наук. Уфа, 2001. — 23 с.
  130. A.A. Алиментарный фактор в биохимической адаптации // В кн.: Проблемы биохимической адаптации. М., 1969, — С 13−14.
  131. Политова ЛИ, Мизерннцкнй ЮЛ., Юрьева Э. А. н др. Показатели процессов перокендацнн у детей с аллергическими заболеваниями легких // Матер 5-го национального конгресса по болезням органов дыхания. ¦ М, 1995.-С. 1675.
  132. Е.И., Прохоренко В И, Тсрешенко СЮ, Роль структурно-функционального состояния плазматических мембран в патогенезе различных нозологических форм итопнческнх заболеваний у детей // Педиатрия. • 1997 № 2." С 14−19.
  133. E.H., Терещенко С.Ю- Лнпнды плазматических мембран и лн-пндные медиаторы воспаления у детей с атоническими заболеваниями — роль в патогенезе и возможные пути коррекции // Педиатрия, 2000. — № 2. -С. 82−88,
  134. ЕЛ., Терещенко С. Ю., Бычковская С. В., Бабушкин В. А. Лнпилы плазмы крови при бронхиальной астме у детей Н Росс, пед. журн, 2001. -J46. — С. 10−13,
  135. Пыикнй В. И-, Алрианова Н. В., Артамосова A B. Атлергнческие заболевания М- Триада-Х, 1999, — 470 с,
  136. Райчева О, И., Мизернинкий Ю. Л. Клиническое значение определения уровня иммуноглобулинов Е для дифференциальной диагностики бронхооб-структнвного синдрома у детей Н Вопр. охр. мат. дет. 1991. — № 4. — С- 78−79,
  137. Раупов А, Р., Баженнова Л. К" Хасанова А-В. Характеристика иммунологической дисфункции у детей, страдающих рецидивирующими обструктивными бронхитами // Здравоохр. Таджикистана. 1991. — № 1, — С, 32−35.
  138. Г. А. Перекисное окисление лнпидов в патогенезе острых пневмоний у детей // Здравоохр, Таджикистана. -1990. Л?2. — С. 11−14.
  139. Реброва OJO. Статистнчсекий анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М: Медиасфера, 2003. -312 с.
  140. Ревнова М-О. Клинические и патогенетические аспекты синдрома бронхиальной обструкции у детей раннего возраста H Педиатрия. ?990- - ЛЬ 9. — С.110.
  141. МО., Ладинская Л. М. Диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения синдрома бронхиальной обструкции у детей раннего возраста // Педиатрия. 1995. — № 5. — С. 97−100.
  142. Рогозин П-Ф Значение перекненого окисления лнпндов и каллекренн-кнншювой системы в патогенезе менннгококковой инфекция у детей: Авто-реф. дисс., канд. мед. наук. Ростов-иа-Дону, 1994. — 24 с.
  143. А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Пер. с англ. М.: Мир, 2000. — 592 с. 189. рыбальченко Я. Н. Клиническое значение вирусно-бактернальной инфекции при бронхиальной астме у детей: Автореф. дисс. канд мед. наук. -Хабаровск, 2002. 21 с.
  144. A.A., Борисова О. Н., Масикова Г. В. и др Применение пиро-генала в лечении детей с рецидивирующей бронхиальной обструкцией // Вопр. охр. мат. дет. 1991 — Хй4. — С. 69−71.
  145. A.A., Курстасова Л. М. Шакина H.A. Хемилюмннисцситный анализ активности лейкоцитов крови у детей с рецидивирующим обструк-тнвным броих1ггом н атоническим дерматитом // Пат фнз. эксп, тер. 1997. -№ 2. — С 32−34.
  146. Е.М. Роль мембранопатологических процессов при бронхиальной астме у детей и их коррекция бекотидом при реабилитации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1995, — 2I с.
  147. ГА. Острые респираторные ннфекиии в практике врача-педиатра // Трудный пациент, 2004. — J&2, — С-10−17.
  148. Сизякнна Л. П, Андреева И, И- Справочник по клинической иммунологии. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. — 448 с,
  149. Л.П., Ткачева ТЛ., Шемшура А. Б., Андреева И.И Интсрфе-роны в леченин. вирусных и онкозаболеваний. Ростов-на-Дону, 1999. • 48 с.
  150. Симованьян Э. Н, Клиннко-бнохнмические аспекты патогенеза меннн-гококковой инфекции у детей и методы патогенетической терапии: Автореф. диссдокт. мед. наук, Ростов-на-Дону, 1985. — 42 с.
  151. Э.Н., Мзалел Т., Денисенко В. Б. н др. Нарушения ннтср-феронового статуса при остром шигеллезе у детей и методы нх коррекции Н Матер. VI Росс, съезда врачей-инфекцноннстов. СПб, 2003 — С, 354.
  152. С.Д. Особенности фагощгтарной реакции нейтрофнлов у здоровых и больных острым бронхитом детей с разной чувствительностью к туберкулину Н Пробл. туб. -1990. № 6. — С 46−48,
  153. Смирнов И, Е. Медиаторы аллергических реакций, В кн.- Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей ! под. ред. М.Я. СтуДеникина, И, И Балаболкнна. М-: Медицина, 1998 — С, 48−69
  154. Смирнов Е-И., Ксснзова Л, Д. Задхова Г. Ф., Балаболкни И И. Значение изменений метаболизма арахндоновой кислоты в патогенезе бронхиальной астмы И Педиатрия, 1997, — № 6 — С, 75−82.
  155. Е.И., Ксензова Л.Д, Задкова Г. Ф. и др. Изменение метаболизма арахидоновой кислоты при атопическнх болезнях у детей // Педиатрия, -1998,-№ 4, — С- 25−28.
  156. М.И., Чупрова A.B., Нефедова Ж, В. Зорькина ТВ. Интенсивность реакций перскисного окисления липидов и сосуднсто-тромбоиитариый гемостаз у детей и подростков с артериальной гнпертензней U Педиатрия. 2003. — № 2. — С. II-16.
  157. Е.И., Глан П.В-, Гришина ТИ. и др. Клиническая иммунология. Руководство для врачей I под ред. Е, И. Соколова. М: Медицина, 1998.272 с.
  158. Солдатов ДГ- О роли респираторной вирусной инфекции в формировании гнперреактивности бронхов А' Тер, арх, 1990. ¦ № 8, — С. 145−150.
  159. М.Н., Щербакова A.A., Кладова О. В. и др. Клннико-иммунологнческне критерии эффективности комбинированной иммунокор-ригируюшей терапии при рецидивирующем крупе и обструктнвном бронхите у детей И Дет. инф. 2002. — №I. — С. 24−27.
  160. И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. В кн.: Современные методы в биохимии, ¦ М.- Медицина, 1977. С- 63−64.
  161. Степанов" А. Е-, Краснопольский ЮМ, Швец Б. И. Физиологически активные лнпнды.-М.: Наука, 1991. ¦ 136 с.
  162. H.H. Антиоксндантные свойства витаминов и их комплексов с белками // Вопр. мед хим. 1992. — № 4. — С. 26−33.
  163. H.A., Софронов В.В., .Агафонова Е. В Исследование уровня общего igE при различных вариантах бронхитов у детей // Матер. X конгр-пед, России Актуальные проблемы педиатрии". М-, 2006. — С, 566.
  164. Таточенко В, К, Терапия ОРЗ у детей // Русский мел. журн, 2004, -№ 21.-С. 1200−1207.
  165. В.К. Бронхиты, В кн.: Практическая пульмонология детского возраста (справочник) / под ред. C.B. Рачннского, В. К. Таточенко. M: Медицина, 1987,-С. 101−112,
  166. В.К. Бронхолегочн&я система ребенка. В кн.: Болезни органов дыхания у детей- Руководство для врачей / под ред В, К Таточенко. М., 200I.-C.1−8.
  167. В.К. Острые бронхиты. В кн.: Болезни органов дыхания у детей: Руководство для врачей / под ред. В. К. Таточенко М., 2001- -С,) 79 199.
  168. В.К. Педиатру на каждый день (краткий справочник по лекарственному лечению). М-: Острофенка инвест, 3997, — 218 с
  169. В.К., Дорохова RA., Реутова В И. Шмакова С. А^ Рецидивирующий бронхит и частая респираторная заболеваемость // Врач, 1995. -№ -С. 12−14.
  170. Л.П., Кнрнльчнк Е-Ю. Особенности иммунного статуса часто и длительно болеющих детей с сопутствующей аллергической патологией // Иммунология '2000. № 3. — С. 29−33.
  171. A.A. Иммуноглобулин Е: Структура, продукция, биологические эффекты и диагностическое использование Н Аллергология. 1998, -J62.-C.4−7.
  172. Титов В, Н. Липоротеиды высокой плотности: структура, функция, диагностическое значение (лекция) // Клин. лаб. днагн. 2000. — № 2. — С. 25−32.
  173. Титов B. R Липоротеиды очень низкой плотности, функция, транспорт жирных кенлот, диагностическое значение (лекция) // Клин, лаб. днагн ¦ 2000, -Ж1.-С. 25−32.
  174. Тихомирова О-В, Говорова Л. В. Дифференцированное применение ан-тиоксидантной терапии при респираторных и капельных инфекциях у детей // Матер, науч.-практ. конф. «Фармакотерапия инфекционных болезней у детей,-М. 2001,-С. 77−78,
  175. Ушкалова В, Н, Иоанидис Н. В., Кадочникова Г. Д., Деева З. Н. Контроль перекисного окисления лнпидов Новосибирск: Изд-ао Новоснб. ун-та, 1993, -182 С
  176. Х.Н., Алиев А-А., Искаидаров Ш. Т. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидвнтной системы системы при внутриболь-ничной пневмонии у детей грудного возраста и принципы патогенетической терапии И Педиатрия. 2001. — № 1. — С. 97.
  177. Федосеев Г, Б Механизмы обструкции бронхов. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. -336 с.
  178. Г. Б., Жихарев С.С, Лаврова Т. Р. Физиологические и патофи-зиологичесне механизмы проходимости бронхов. Минск: Наука. 1994, — 280 с.
  179. И.Д., Реутова B.C., Ширяева И. С., Волков И.К, Особенности бронхообструктивного синдрома при хронических заболеваниях легких детей и подростков// Матер. ГХ конгр. пед. России „Актуальные проблемы педиатрии“ М., 2004, — С, 430.
  180. EX., Ботвнньева В В. Th2-иммунный ответ и цитокины в патогенезе бронхиальной астмы у детей // Росс. пед. жури- 2003. — № 5. — С 39−42,
  181. Е.М., Сидоренко Ю. С., Розен к о Л.Я- Перекисное окисление лкгшдов & патогенезе опухолевой болезни. ¦ Ростов-на-Дону- Изд-во Рост, ун-та, 1995. 176 с,
  182. Хаитов М-Р. Роль респираторных вирусов в патогенезе бронхиальной астмы // Иммунология. 2003. — J6! — С, 58−65.
  183. Хаитов М. Р» Алексеев Л. П-, Трофимов Д. Ю. и др. Изучение роли респираторных вирусов в этнологии и патогенезе бронхиальной астмы // Иммунология, 2003, — J&2, — С. 96−99
  184. P.M., Гущин И. С., Ильина И, И, и др. Клиническая аллергология: Руководство для практических врачей / под. ред. P.M. Хаитова. М: Медпресс-информ, 2002, — 624 с.
  185. P.M., Игнатьева Г.А, Сидорович ИГ. Иммунология. М: Медицина, 2000. — 432 с.
  186. Ю.Д., Чаяль П. П. Лнпопротенны крови. К. Наукова думка, 3990.-208 с.
  187. Г. В., Дудникова Э. В., Полянская Ф. И. н др, Острые бронхиты и пневмонии у детей: учебное пособие для врачей-педиатров Ростов-на-Дону, 2002. — 58 с,
  188. Чекнев С. Б, Фенотнпнческая н функциональная гетерогенность циркулирующего пула естественных киллеров // Иммунология, 1999. — № 4, — С. 24−33,
  189. Чемоданов В В., Акайзнн Э. С., Баклушин А-Е. Исследование структур-нош состояния мембран эритроцитов у детей с токсическим течением респираторных заболеваний И Матер. 5-го нац. хонгр. бол. орг. дых. М. 1995. — С, 924,
  190. Чередееа AM, Горлина Н-К-, Козлов И. Г. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий // Клин. лаб. днатн. 1999- - Xs6. — С- 2531.
  191. Черсдсев, А Н, Ковальчук Л В- Развитие патогенетического принципа оценки иммунной системы человека И Жури мнкробнол, зпнлемнол имму-нобиол. 1997. — Ns6. — С, 89−92.
  192. Черновская Л. К- Клиническое значение функциональной активности нейтрофилов при острых бронхитах у детей раннего возраста И Вопр, охр. мат. дет. -1990. № 9. — С. 18−21.
  193. Л.К., Иноземцева Л И. Роль лнпопероксидации в патогенезе гриппозной Ннфскцин и поиск средств противовирусной защиты // Вести РАМН 1996. — NL3, — С. 37−40
  194. А.Г. Бронхиальная астма. М, — Русский врач, 2001. — 144 с.
  195. Н.В., Длнн В, В, Малиновская В В. н др. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой // Росс, вестн. перннатол. пед. 1995. — № 5. — С, 29−35.
  196. Шавази Н М. Антиохсидантные резервы и их коррекция при пневмонии у новорожденных детей: Автореф, днсс.. канд. мед. наук. Ташкент. 1989,-22 с.
  197. U.M., Володин НЛ., Кателншев, А В, Клннико-биохнмическне особсностн пневмонии у новорожденных, а условиях резко континентального климата Н Педиатрия, 1995. — № 4. — С- 57−59.
  198. Шайднев Д. Д Перекиснос окисление лнпндов и антиокендантная защита у детей раннего возраста с острой пневмонией при неотложных состояниях: Автореф, днсс,. канд. мед. наук. ¦ Фрунзе, 1988 13 с
  199. Шамсиев С 111, Ракитнна Ii Ф,, Мнрахмедова МЮ. и др. Динамика Ти B-систем иммунитета у детей раннего возраста при ОРВИ, осложненных острым и обструхтивным бронхитом И Мед. жури. Узбекистана- i 991 --С 10−12.
  200. Е. К. Бронхиальная астма у детей, некоторые аспекты мембранных нарушений и их медикаментозная коррекция: Автореф. дисс, канд, мед. наук. Екатеринбург, 1996. — 25 с.
  201. Е.П., Змушко Е. И. Снндромная диагностика инфекционных заболеваний. СПб, — Питер, 2001. — 320 с.
  202. A.A., Харламова Ф С, Клалова О.В., Учайкин В Ф. Клнни-ко-патогенетическое значение системы мононуклеарных фагоцитов при рецидивирующем крупе у детей U Дет. ннф. 2002. — № 1. — С. 17−20.
  203. М.Ю. Нарушения дипкдного обмена // Педиатрия. 2000. -Ж. — С. 76−80.
  204. Эюбова • А.А.+ Будагов Ф. Г., Рзакулнева ДМ. Кликнко-нммунологическая оценка применения тактивина при обструктнвных бронхитах у детей // Педиатрия. 1991. — № 1. — С. 108,
  205. Эюбова А, А, Будагов Ф, Г, Эфендиева Н. Э. Характеристика показателей клеточного и гуморального звенев иммунной системы у детей с об-структнвным бронхитом // Азерб, мед, жури 1992. — №Е2. — С. 14−17
  206. O.A. Клеточно-метаболические взаимодействия фагоцитарной системы и липопротеидов крови при болезнях органов дыхания П Пробл. туб 1990, -№ 10. 'С. 70−73,
  207. A.A. Основы иммунологии, М.: Медицина. 1999 — 60S с.
  208. A.A. Снмбнотическне взаимоотношения клеток иммунной системы Н Иммунология. 2001 — № 4. — С. 16−20,
  209. Abell L.L. Asimplificd method for estimation of total cholesterol in serum and demonstration of its specificity // i. Biol Chem. 1952. — Vol 195 — P 357 366.
  210. Azizi B.H., Zulkifli HI, Kasim M.S. Protective and risk factors for acute respiratory infections in hospitalized urban Malaysian children: a case control study // South. As. J. Trop, Med. Publ. Health.-1995, — Vol, 26, N 2, — P- 280−285.
  211. Balfour-Lynn I.M., Valman B" Silverman M" Webster A D- Nasal IgA response in wheeezy infants H Arch. Dis. Child. 1993. ¦ Vol- 4, N 68- - P. 472−476.
  212. Balfour-Lynn LM. t Valman B. t Wellings R. et al. Tumor necrosis factor -alpha and leukotriene ?4 production in wheezy infants // Clin, Exp, Allergy. -1994, — Vol.24. -P 121−126,
  213. Banzhoff A. Dulleck A" Petzoldt S, Rieger C H Salivary ann-RSV IgA antibodies and respiratory infections during first year of life in atopic and nona-topic infants // Pediatr. Allergy, Immunol. 1994. — Vol. 1, N 5. — P. 48−52,
  214. Bccker S., Quay J" Soukup J. Cytokine (tumor necrosis factor. IL-6, and IL-8) production by respiratory syncytial virus infected human alveolar macrophages Hi. Immunol. -1991.- Vol, 47. P. 4307−4312.
  215. Bidlack W.R., Tappel A.C. Fluorescent products of phospholipids during lipid peroxidation it Lipids- 1973. — N 8. — P. 203.
  216. Bisgaard H. Role of leukotrienes in asthma pathophysiology If Pediatr Pulmonol, 2000. — Vol, 30, N 2. — P. 166−176.
  217. Bjorfcstan B. Environment and infant immunity // Proc. N’utr Soc.- 1999-Vol. 58, N 3.- P. 729−732.
  218. Blanchard R. Rcspiratiry syncytial virus infections in children tt Arch. Pediatr. 3994. — N8--.P. 738−745.
  219. Blanco Q.A. Synthesis and modulation of IgE in the newborn infant И Allergol. Immunopathol.-1998.- Vol. 26. N 3- P. 87−90.
  220. Bormefou J.Y., Aubry J.P., Gauchal J-F. et al. Receptors for IgE // Curt. Ohin. Immunol 1993. — N — P. 940−949.
  221. Bouhafs R. K, Jarstrand C. Lipid peroxidation of lung surfactant by bacteria // Lung. 1999. — Vol, 177. N 2." P. IGl-l 10.
  222. Braddrng P, HoJgate S. T, JmmunopathoJogy and human mast cell cytokines И Crit. Rev. Oncol. Hematol -1999. N2. — P- 119−133.
  223. Brungman S-M-, Larsen G.L. Asthma in infants and small children // Clin. Chest. Med 1995. — N4. — P. 637−656.
  224. Buchdahl P., Parker A. Association between air population and acute childhood whezy episodes prospective observacional Rudy // BMJ. 1996 -.N312.- P 661−665.
  225. Busse W.W., Gem J.E. Viruses arid asthma // J. Allergy Clin. Immunol. -1997- Vol. 100.-P. 147−150.
  226. Calhoun WJ., Pick E.C. Schwartz L.B., Busse W W A common cold vims, rhinovirua 16, potentiates airway Inflammation after segmental antigen bronchoprovocation in anergic subjects H j. Clin, invest 1994 — Vol, 94 ¦ p. 22 002 208.
  227. Calhoun W.J., Swenson C.A., Dick E. C, et al. Experimental rhinovirus 16 infection potentiates histamine release after antigen bronchoprovocation in aliergic subjects H Am. Rev. Respir. Dts. 1991. — Vol. 144- - P. 1267−1273.
  228. Carlsen KH Markers of airway inflammation in preschool wheezers U Monaldi Arch. Chest Dts. 1997. — Vol. 52, N 5, — P 455−460
  229. L.L., Dutton RW. Тур" 1 and type 2 a fundamental dichotomy for alt T cells subsets H Cun. Optn. Immunol.- 1996. Vol. 8- - P. 336−342.
  230. Christie P.E.r Bames N.C. Leukotriene B4 and asthma // Thorax.- 1996 -Vol. 51. N 12.- P 1171*1173.
  231. Clark E.A., Ledbeiier j.A. How В and T cells talk Jo each other U Nature -1994.- Vol, 367, — P 425−426.
  232. Cohen M. C-, Cohen S. Cytokine function, A study in biologic diversity! f Am. J. Clin. Pathol -1996, Vol. 105, — P. 5S9−596,
  233. Coyle AJ.% Erard F" Bertrand C, et al. Virus specific CDS* cells can switch to interleukin 5 production and induce airway eostnophilia // J. Exp. Med. 1995. -Vol 181. -P. 1229−1233,
  234. De Mareens O, Glutathione peroidase level in brain It J. Ncurochem. -1974. -N5.-P. 773−776.
  235. Di Mascio P Carotinoids, tocopherols and thiols as biological singlet oxygen queeneteers // Free Rad. Biol Med. 1990. — Nt. — P. 75.
  236. Doherty P.C., Allan W, Eichelberg G, et al. Roles of T cells subsets in viral immunity // Annu. Rev. 1992.- Vol. 10, — P. 123−151
  237. Doherty P. C" Hou S., Trip RA CD8+ T-cell memory to viruses 1/ Cm. Opin, Immunol. -1994. Vol. 6. — P. 545−552.
  238. Duff A, L, Pomeranz E.S., Gelber L.E. et al, Risk factors for acute wheezing in infants and children: viruses, passive smoke, and IgE antibodies to inhalant allergen // Pediatrics. 1993, ¦ Vol, 92. — P. 535−540.
  239. Emre U., SokoJovskaya N" Roblin P.M. Detection of anti-Chlamidia pneumoniae IgE in children with reactive airway disease U J. Infect. Dis. 1995. — Ml. -P. 265−267.
  240. Esteban R. E-, Jimenej A-M, Oroxco A. L el al. Etiology of acute respiratory infections in 87 hospitalized children U Rev Clin Esp 1996 — Vol. 196, N2, — P.82−86.
  241. Everard M.L., Fox G. Walts A. F et al. Tryptase and IgE concentrations in the respiratory tract of infants with acute bronchiolitis t! Arch. Dis. Child. 1995 -Vol. 72, N I. — P. 64−69.
  242. Everard MX., Swarbrick A., Wrighlham M. et al. Analysis of cells obtanied by bronchial lavage of infants with respirator)' syncytial virus infection tf Arch. Dis, Child. -1994 Vol. 71. — P. 428−432
  243. Faden H, Maciejewski N. Whole-blood luminol depended chcmiluminescence // J. Reticuloendoth. Soc. 1981. — Vol, 30. — P- 219−226.
  244. Fairogi I. S" Hopfcin J- Early childhood infection on atopic disorder H Thorax, 1998. — N 53- - P. 927−932.
  245. Gallopin L" Blic J" Fazevedo L et al. Nonspecific refractoriness to adenylyl cyclase stimulation in alveolar macrophages from infants with recurrent bronchiolitis//'J. Allergy. Clin, immunol. 1994. — Vol. 93, N* 5. — P, 885−890.
  246. Garcia M.L., Ordobls G.M., Calvo R. et al, Viral infection of the lower respiratory tract in hospitalized infants: etiology, clinical features and risk factors D An. Esp. Pediatr.'-2001Vol. 55. N 2, — F 101−107.
  247. Garcia M. L, Schuster A, New perspectives for asthma treatment: amiJeukoiriene drugs // Pediatr. Allergy Immunol.- «999, — Vol. 10, N2--P 77−88
  248. Geha R.F. Regulation of the IgE synthesis in humans // J. Allergy Clin. Immunol- 1992, — Vol. 90 P. 143−150.
  249. Gern J.E.,'Busse W W. Association of rhinovirus infections with asthma it Clin. Microbiol, Rev. 1999. ¦ Vol. I — P 9-iS.
  250. Gern J, E-, Busse W W The effect of rhinovirus infection on allergic airway responses // Am, J. Respir, Crit. Care Med 1995, — Vol, 152 — P 540−545
  251. Gern J. E, Calhoun W.J., Swenson C, et al. Rhinovirus infection preferentially increases lower airway responsiveness in allergic subjects t! Am. J. Respir. Crit Care Med -199?, Vol 152 — P, 1872−1876.
  252. Gem J.E., Dick E.G. Kelly E. A, et al. Rhinovirus specific T cells recognize both shared and serotype-restricted viral epitopes // J. Infect Dts ¦ 1997. Vol. 175.-P 1108−1114.
  253. Gern J. E, Dick E.G. Lee W-M. et al. Rhinovirus enters but does not replicate inside monocytes and airway macrophages U J. Immunol. 1996. — Vol. 156. -P. 621−627.
  254. Gern J.E., Vartis R., Kelly E-A. et al. Rhinovirus produces nonspecific activation oflymphocytes through a monocyte-depented mechanism // J. Immunol. -1996.-Vol. 157 -P. 1605−1612.
  255. Gordon JR., Burd P R-, Galli S.J. Mast cells as a sourse of multifunctional cytokines // Immunol. Today.-1990.- Vol. 11P. 458−464,
  256. Gross S., Btaiss M.S., Hcnrod H.G. Role of immunoglobulin subclasses and specific antibody determinantes in the evaluation of recurrent infection in children //J. Pediatr. 1992, — Vol. 121, N 4. — P 516−556,
  257. Grunberg K., Timmers M.C., Smith H.H. et al. Effect of experimental rhinovirus 16 colds on airway hypenespensivenes» to hislamine and interleukin-8 in nasal lavage in asthmatic subjects in vivo U Clin, Exp. Allergy- 1997, — Vol. 27. -P 36−45,
  258. Heir Rf" Lamb LR Strategies for modulating immunoglobulin E synthesis U Clin. Exp. Allergy,-1992.- Vol. 22.- P. 7−10.
  259. Herrod H G. Blaiss M.S., Valensky W.R., Gross S. Cell-mediated immune status of children with recurrent infection U J, Pediatr, 1995. — Vol. 126. N 4 — P, 530−536.
  260. Holt P.C. Immunoprophylaxis of atopy: light at the end of the funnel // Immunol, Today -1994 Vol. 15.- P. 484−489.
  261. Jhle J.N. Cytokine receptor signaling if Nature 1995, — VoJ. 377, — P. 591 594.
  262. Iscan A., Yigitoglu R" Onag A, et al. Should children with infection be tested for lipid, lipoprotein and apolipoprotein? // Acta Paediatr, Jap.' 1998, Vol, 40, N I. — P. 47−5!
  263. Jones B., Pascopella L., Falkov S, Entry of microbes into host using M cells to break the mucosal barrier // Cuit. Opin, Immunol 1995, — Vol. 7, — P. 474−478.
  264. Jonston S. L, Viruses and asthma // Allergy. -1998. Vol. 53. — P. 922−932
  265. Jonston S.L., Pattemore P.K., Sanderson G. ci ah Community study of role of viral infections in exacerbations of asthma in 9−11 year old children It Br. Med. J. J 993. — Vol. 310. — P. 1225−1228.
  266. Jonston S. L-, Pattemore P-K., Sanderson G- et al The relationship between upper respiratory infections and hospital admission for asthma: a time trend analisis tt Am. J. Respir, Crit, Care Med. -1996, Vol, 154. — P. 656−666.
  267. Kagan B.L., Ganz T., Lehrer R h Defensins: a role of antimicrobial and cytotoxic peptides //Toxicology.-1994.- Vol. 87.- P. 131−149,
  268. Kalayci O., Bcsier T., Kilins K. et al. Serum levels of antioxidant vitamins (alpha tocopherol, beta carotene, and ascorbic acid) in children with bronchial asthma // Turk. J. Pediatr. 2000. — Vol, 42, N I — P- 17−21.
  269. Kishimoto T., Taga T., Akira S, Cytokine signal transduction // Cell.- 1994.-Vol. 76, — P. 253−262.
  270. Koho J. Generation of superoxide radical during antioxidation of hydroxylase for SOD// Arch. Brochem. Biophys, -2978, Vol, 186. — P. 189−195.
  271. Kortcul J. Rao® M, Krizanac S., Bela-Klancir S. Bronchopneumonia, obstructive bronchitis and bronchieciasis in children with adenovirus infections It Lijecnkki Vjesnik- 1999.- VoL 119, N I P. 11−15.
  272. Lerou P.H. Lower respiratory tract infections in children // Curr. Opin Pediatr- 2001, — Vol. 13, N 2.- P. 200−206.
  273. Levy O, Antibiotic proteins of polymorphonuclear leukocytes // Eur. J Haematol 1996 — Vol. 56, — P. 263−277.
  274. Lopez B.I., Sepulveda H., Valdes t, Acute respiratory illnesses in the first 18 months of life// Rev. Panam. Sal. Pub!.- 1997, — Vol, 1, N I.- P. 9−17,
  275. Lopez-Garcia A, Paz M.D., Galindo-Garcia A., Diaz F.H. Predictive value of IgE in the newborn infant // Rev Allerg. Mex.- 1996.- Vol. 43, N 5, — P. 124−127.
  276. Manchini G., Carbonata A., Heremans J. Immunological quantation of antigen by singleradial immunodiffusion // Immunochemistry. 1965. — Vol. 20. — P. 265−269.
  277. Martinez F. D, Development of wheezing disorders and asthma in preschool children//Pediatrics. ¦ 2002. Vol. 109. — P. 362−367.
  278. McDowell K.M. Pathophysiology of asthma If Resptr. Care Clin. N. Am.-2000.- Vol. 6, N I.- P. 15−26.
  279. Meisner H. C Economic impact of viral respiratory disease in children i! J. Pediatr. 1994, — Vol. 124, N 5, — P, 17−21.
  280. Mitchenkd A.S., Dies R.A., Marian" A.L. et al. Cytokines in adenoviral disease in children: association of interleukin-6, interleukin-S, and tumor necrosis factor alpha level with clinical outcome// J. Pediatr. 1994, — Vol. 124, N 5 — P 714−720.
  281. Mention S. Robinson H.C., Holgate S. T, The bronchial epithelium as a target for inflammatory attack in asthma U Clin, Exp. Immunol 1992.- Vol- 22.- P. 511−520.
  282. Mori A. Induction of IL2 responsiveness in allergen-stimulated lymphcytes from children with post respiratory syncytial vims (RSV) infection fi Allergy, -1992. Vol, 41, N 4, — P. 526−531.
  283. Mossman T.R., Chervinsky H, Bond M.W. et al. Two type of murine helper Tcell clone. Definition according to profilis oflymphokine activities and secreted proteins Hi. Immunol. -1986- Vol. 136. — P. 2348−2357
  284. Mylonas C., Kouretas D- Lipid peroxidation and tissue damage // In Vivo, -1999-Vol. 13, N3-P. 295−309.
  285. Nicholson K-G" Kent J., Ireland D. C, Respiratory viruses and exacerbations of asthma in adults U Br. Med, J. 1993. — Vol. 307. — P. 982−986.
  286. Noah T. L, Henderson T.W., Wortman I.A. et at. Nasal cytokine production in viral acute upper respiratory infection of childhood // J, Infect. Dis. 1995. -Vol, 171. — P. 584−592.
  287. Paoli V.M., Zerpa M Y., Vateri D E G., Bellabarba G. Adrenal function and lipid metabolism in asthmatic children treated with budesonide // Sal. Publ Mex, -1999. Vol. 41, N2.- P. 119−123.
  288. Paret G., Barclay Z. Acute bronchitis in hospitalized children // Isr, Med. Assoc, J.- 2000, — Vol, 2.- N 5, — P. 407
  289. Parker D. C, T-cell dependent B cells activation // Annu. Rev. Immunol.-1994 -Vol. 12 -P. 227−257.
  290. Proud D., Gwaluiey J. M-, Hendley J. O- et at. Increased level of mterleukin-1 are detected in nasal secretions of volunters during experimental rhtnovirus colds // J, Infect, Dis. -1994, Vol. 169, — P 1007−1013,
  291. Rachelefsky G. Childhood asthma and allergic rhinitis, the role of leukotrienes // J. Pediatr.- 1997.- Vol. 131, N 3 P 348−355.
  292. Rager KJ, Langland J.O., Jacobs B.L. el al. Activation of antiviral protein kinase leads to immunoglobulin E class switching in human B cells // J. Virol. -1998.-Vol. 72,: P. 1171−1176.
  293. Riedler J" Hostotter R, Huttegger I., Golser A. Sekretorisehes Immunoglobulin A im KindesaJtcr: Spigelt cfer Spcichelwcrt den Bronchiafwert wreder? tt Klin. Padtatr. 1993. — Bd. 205. — S. 92−98.
  294. Rifkin B, Typing of hyperlipoproteinemia It Ateroscterosis, 1970, -Nil.-P. 545−546.
  295. Rimmclzwaan G, F" Osterhaus A, D. Cytotoxic T lymphocyte memory: role in cross-protective immunity against influenza // Vaccine. 1995. — Vol. 269. — P. 1727-I730.
  296. Romagnaili S. Human Th I and Th2 subsets: regulation of differentiation and role in protection and immunopathology // Int. Arch Allergy Immunol.- 1992 -Vol. 98 P 279−285.
  297. Romagnani S. Lymphokine production by human T ceils in disease states U Annu. Rev. Immunol. -1994.- Vo., 12, — P. 227−257.
  298. Roman M., Calhoun W.J., Hinlon K. L, et al. Respiratory syncitial virus infection in infants is associated with predominant Th2-like response // Am. J Res-pir, Crit. Care Med. -1997. Vol. 156. — P. 190−195,
  299. Rosen F.S., Cooper M. D" Wedgwood R. J P The primary immunodeficiencies // N. Engl J- Med 1995.- Vol. 333 — P. 43.
  300. Rossi M, E., Marrranci S., De Marco A. et al, Ridotta funcionalita natural killer in bambini con? nfzioni rcspiraioric ricorrenti // Pediatr. Med, Chir. 1993. -Vol. 15, N L-P. 1−6.
  301. Rylander E., Eriksson M., Pershagen G. et al- Wheezing bronchitis in children- Incidence, viral infections, and other risk factors in a defined population //Pcdiatr. Allerg. Immunol.- 1996, — Vol. 7, N 1.- P. 6−11
  302. Ry lander E., Pershagen G, t Eriksson M, Bermann G. Parental smoking, urinary cotinine, and wheezing bronchitis in children // Epidemiol.- 1995.- Vol. 6. N3-P, 289−293.
  303. Rylander R-, Migevand Y. Environmental risk factors for respiratory infections// Arch. Environ. Health.- 2000.- Vol. 55, N 5.- P. 300−303.
  304. Schaik S-M, Tristram D-A. Nagpal I.S. et al. Increased production of IFN-gamma and cystrinyJ ieukotrienes m virus-induced wheezing // J. Alletgy Clin, Immunol. -1999. Vol. 103, N 4 — P. 630−636,
  305. Schuster A-, Fahy J.V., Ueki I, Nadel J.A. Cystic fibrosis sputum induces a secretory response from airway gland serous cells that can be prevented by neutrophil protease inhibitors// Eur. Respir. J. 1995. — Vol. 8. — P, 10−14.
  306. Schwarze J., Hammelman E, Bradley1 K.L. et al. Respiratory syncitial virus results in airway hyperresponsiveness and enchanced airway sensitization to allergen // J. Clin. Invest. -1997. Vol, 100. — P. 226−233.
  307. Shanmugasundaram K.R., Kumar S.S., Rajajee S. Excessive free radical generation in the blood of children suffering from asthma // Clin, Chim, Acta. -2001.-Vol. 305, N 1−2.-P. 107−14.
  308. Shau-Ku H., Marsh D.G. Genetics of allergy // Attn. Allergy.- 1993, — Vol. 70, — P. 347−358.
  309. Smith G A. Virus strategies of the host response to infection // Trends. Microbiol.- 1994.- Vol. 2.- P. 81−88.
  310. Spry J F. Jay A-B., Gleich GJ. Eosinophils it Immunol Today.- 1992.- Vol. 13.- P. 384−387.
  311. Stein R.T., Holberg C.J., Morgan WJ. et al. Peak flow variability, metha-choline responsiveness and atopy as marker for detecting different wheezing phe-notype in childhood // Thorax. 1997. — Vol, 52. — P. 946−952.
  312. Sutton B.I., Gould H.J. The human JgE network // Nature. 993.- Vol. 366.-P. 421−428.
  313. Tal A., Bavilski C" Yohai D. et al. Dexametasone and salbutamol in treat-mem of acute wfieeang in infants H Pediatrics. 1983. — Vol. 71 — P 13−18.
  314. Teran LJv|., Jonston S.L., Schroder J.M. et al. Role of nasal interieukin -8 in neutrophil recruitment and activation in children with virus-induced asthma It Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — Vol. 155. — P. 1362−1366.
  315. Turner RB. The role of neutrophils in the pathogenesis of rhino virus infection ll Pediatr. Infect. Dis. -1990 Vol. 9. — P. 832−835.
  316. Vatacer D.J. Childhood asthma1 causes, epidemiological factors and complications // Drugs, 2000. — Vol, 59, Suppl. — P. 43−45.
  317. Vries J. E, Novel fundamental approaches to intervening in IgE-mediated allergic diseases7/J. Invest Dermatol.- 1994, — Vol. 102 P. 141−144.
  318. Weltiver R.C. Immunologic mechanisms on virus-induced wheezing and asthma /! J Pcdiatr 1999. — N135, — P 14−20.
  319. Welliver R.C., Duffi L. The relationship of RSV-specific immunoglobulin E antibody responses in infancy, recurrent wheezing, and pulmonary function at age 7−8 years//Pediarr. Pulmonol. -1993, Vol. 15, N J. — P 19−27
  320. Wood L.G., Fitzgerald D.A., Gibson P-G. et al. Lipid peroxidation as determined by plasma isoprostanes is related to disease severity in mild asthma // Lipids. 2000. — Vol. 35, N 9. — P, 967−974.
  321. Zhou S, Stark J.M., Leikauf G.D. Leukotriene B4 formation: human neutrophil airway epithelial cell interaction //J. AppJ. Phisiol, 1995 — Vol. 78 — P 1396−1403.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?