Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Возможности рентгенографии и эхографии в диагностике и контроле эффективности лечения заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава

Диссертация: Возможности рентгенографии и эхографии в диагностике и контроле эффективности лечения заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы инструментальной диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава обусловлена большим количеством пациентов, нуждающихся в лечении. Заболевания и повреждения плечевого сустава встречаются в 6,6−25 случаях на 1000 пациентов. Экономические расходы на лечение высоки: в Скандинавских странах они занимают третье место среди всех затрат страховых компаний, после… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространенность патологии вращательой манжеты плечевого сустава
    • 1. 2. Современная классификация патологии вращательной манжеты плечевого сустава
    • 1. 3. Проблемы диагностики заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава
    • 1. 4. Возможности и недостатки инструментальных методов диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава
    • 1. 5. Характеристика современных методов консервативного и оперативного лечения патологии вращательной манжеты
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Рентгенография плечевого сустава
    • 2. 3. Эхография плечевого сустава
    • 2. 4. Артроскопия плечевого сустава
    • 2. 5. Динамическое наблюдение за больными
    • 2. 6. Методы лечения
      • 2. 6. 1. Методики консервативного лечеиия
      • 2. 6. 2. Методики оперативного лечения
    • 2. 7. Методы статистической обработки полученных результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Кпинико-инструментальная диагностика разрывов вращательной манжеты плечевого сустава
      • 3. 1. 1. Клиническая оценка больных
      • 3. 1. 2. Информативность рентгенографии плечевых суставов при разрыве вращательной манжеты
      • 3. 1. 3. Информативность эхографии в диагностике разрывов сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава
      • 3. 1. 4. Результаты артроскопии у больных с разрывом сухожилий вращательной манжеты
    • 3. 2. Клинико-инструментальная диагностика капькулезного тендинита плечевого сустава
      • 3. 2. 1. Клиническая оценка состояния больных калькулезным тендинитом
      • 3. 2. 2. Информативность рентгенографии в диагностике калькулезного тендинита
      • 3. 2. 3. Информативность эхографии в диагностике калькулезного тендинита
      • 3. 2. 4. Возможности артроскопии при калькулезном тендините
    • 3. 3. Клинико-инструментальная диагностика тендинита вращательной манжеты плечевого сустава
      • 3. 3. 1. Клиническая оценка состояния больных тендинитом
      • 3. 3. 2. Возможности рентгенографии в диагностике тендинита вращательной манжеты
      • 3. 3. 3. Информативность эхографии в диагностике тендинита вращательной манжеты
      • 3. 3. 4. Возможности артроскопии в диагностике тендинита
    • 3. 4. Дифференциальная диагностика заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава
    • 3. 5. Возможности клинико-инструментальной диагностики в оценке эффективность лечения больных с заболеваниями вращательной манжеты плечевого сустава
      • 3. 5. 1. Эффективность лечения больных с разрывом сухожилий вращательной манжеты
      • 3. 5. 2. Эффективность лечения больных с калькулёзным тендинитом вращательной манжеты плечевого сустава
      • 3. 5. 3. Эффективность лечения больных тендинитом вращательной манжеты плечевого сустава

Возможности рентгенографии и эхографии в диагностике и контроле эффективности лечения заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы инструментальной диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава обусловлена большим количеством пациентов, нуждающихся в лечении. Заболевания и повреждения плечевого сустава встречаются в 6,6−25 случаях на 1000 пациентов. Экономические расходы на лечение высоки: в Скандинавских странах они занимают третье место среди всех затрат страховых компаний, после респираторных заболеваний и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Увеличение в популяции лиц пожилого и старческого возраста, появление профессий, связанных с монотонными движениями, либо вынужденным положением рук (работа на конвейере, сборочном производстве, за компьютером), явились причиной роста патологии плечевого сустава в популяции.

Поиск оптимальной диагностической тактики при заболеваниях вращательной манжеты плечевого сустава имеет двухвековую историю. Эволюция методов диагностики связана с совершенствованием знаний о плечевом суставе и научно-техническим прогрессом. Отдавая должное клиническому обследованию, прогресс в диагностике и лечении патологии плечевого сустава, без сомнения, связан с появлением современных методов медицинской визуализации. К ним относятся: рентгенографияартрографиябурсографияденситометриякомпьютерная томография и артротомографиямагнитноре-зонансная томография и артротомографияэхографияартроскопия.

Такой большой спектр диагностических методик заставляет искать рациональный подход к их выбору. Часто предпочтение тому или другому способу отдаётся согласно субъективному мнению, требованиям текущей «медицинской моды». Если в прошлое постепенно уходят такие методы, как артрография и бурсография, то бурный расцвет переживают магнитнорезонанс-ная томография и артротомография, компьютерная томография и артротомография, эхография и артроскопия.

Отношение к ультразвуковому исследованию неоднозначное. Эхография является одним из «старых» инструментальных методов неинвазивной визуализации периартикулярных мягких тканей. Пережив этап бурного развития в 70-х и 80-х годах прошлого столетия (Mayer V., 1975, Mack L., 1986, Middleton W., 1984, Crass W., 1986 и пр.), в последней декаде 20-го века эхография была отодвинута на второй план высокотехнологичными, эффектными методиками, такими как компьютерная и магнитнорезонансная томография. В результате эволюции метода, интерес к эхографии стал увеличиваться в конце 90-х годов прошлого века, а в 21 веке тема эхографии стала одной из основных среди медицинских публикаций, посвященных патологии плечевого сустава. (Farin S. и Jaroma М., 1995, Teefy Sh., 1999, Van-Holsbeeck М., 2001, Iannotti J., 2005). Проблемами эхографии плечевого сустава интенсивно занимаются во всем мире. Мнения об эхографии поляризуются от абсолютного признания её роли, до полного отрицания какой-либо значимости в диагностике патологии плечевого сустава. Негативное отношение к ультразвуку поддерживается, прежде всего, врачами клинических специальностей — ортопедами и травматологами. Причиной этого, на наш взгляд, является сложность интерпретации ультразвукового изображения и субъективность полученных результатов. Плюсами эхографии является безопасность для больного и медицинского персонала, что снимает необходимость лимитировать число обследований. Последние поколения ультразвуковых сканеров позволяют получить высококачественное изображение вращательной манжеты. Эхография даёт возможность изучать исследуемые структуры в режиме реального времени, а также в движении (динамическая эхография).

Распространённость различных методов инструментальной диагностики во многом зависит от экономических возможностей здравоохранения. Большинство работ, посвященных магнитнорезонансной томографии и арт-ротомографии плечевого сустава, выполнены в клиниках США и Японии, где магнитнорезонансные томографы максимально доступны. В тоже время, даже в развитых западноевропейских странах, магнитнорезонансная томография является дорогостоящим методом, и показания к ней ограничены (Matsen F.A., 3d, 1998). Период увлечения каким-либо одним, даже очень хорошим методом инструментальной диагностики в мире проходит. На смену ему приходит прагматичный подход выбора способа визуализации по соотношению ценакачество.

В последнее время, в зарубежной медицинской прессе появились сообщения о сравнительной оценке результатов диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава с помощью комбинации относительно дешёвых и доступных методов (рентгенография, эхография и клиническое обследование) — Iannotti J., 2005. Согласно мнению исследователя, информативность подобного обследования не уступает магнитнорезонансной томографии, а по удобству для пациента и экономической выгоде превосходит её. Комбинация клинического обследования, рентгенографии и эхографии позволяет точно поставить диагноз и спланировать оперативное вмешательство. Такой подход актуален и для России, где томографы являются «эксклюзивным» оборудованием, а разбросанность лечебно-профилактических учреждений и населения на большой территории не позволяет обслуживать всех пациентов в высокоспециализированных больницах и поликлиниках.

В связи с изложенным была определена цель исследования: изучить возможности рентгенографии и эхографии в диагностике и контроле эффективности лечения патологии вращательной манжеты плечевого сустава.

Для достижения указанной цели в ходе работы необходимо было решить следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Изучить рентгенологическую, эхографическую и артроскопическую картину плечевого сустава при первичной диагностике различных заболеваний вращательной манжеты: разрывов сухожилийкалькулёзном тендините и тендините;

2. Разработать эхографические дифференциально-диагностические критерии указанных заболеваний;

3. Оценить возможность клинических и инструментальных методов в контроле эффективности хирургических и консервативных методов лечения заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава.

Работа выполнена на базе муниципального учреждения здравоохранения «Узловская районная больница» г. Узловая Тульской области и ГУ «Медицинский радиологический научный центр РАМН».

Материалом для диссертационной работы послужили 109 больных с заболеваниями вращательной манжеты плечевого сустава. Все диагностические и лечебные мероприятия, включая эхографию и оперативные вмешательства, были выполнены непосредственно автором работы. Научная новизна.

• Дана оценка информативности рентгенологической и ультразвуковой диагностики различной патологии вращательной манжеты плечевого сустава (тендинит, разрыв, калькулёзный тендинит) на этапе первичного обследования.

• Разработаны рентгенологические, ультразвуковые и артроскопические дифференциально-диагностические признаки разрывов, тендинита калькулёзного тендинита плечевого сустава.

• Установлена возможность использования эхографии в сочетании с клиническими данными для оценки эффективности проведенного лечения.

Практическая значимость.

Эхография плечевого сустава, выполняемая в статическом В-режиме, динамическом режиме и стресс-эхографии позволяет значительно расширить понимание причин болевого синдрома и ограниченность подвижности верхней конечности. Чувствительность методики в выявлении разрывов составила 91%, специфичность 81%, точность 71%. Признаки калькулезного тенди-нита оценивались с точностью — 81%, чувствительностью — 90%, специфичностью — 91%. При разрывах сухожилий ультразвуковое исследование должно быть направлено на поиск тотального или локального отсутствия визуализации сухожилий. Ведущий ультразвуковой признак калькулезного тендини-та — гиперэхогенное образование в толще сухожилия с дорзальным стиранием сигнала выявляется в 90% наблюдений. Для тендинита характерно появление признаков диффузного воспаления — 91−100%, и отсутствие признаков разрыва и кальцификации. Рентгенологическое исследование малоэффективно в оценке мягкотканных элементов сустава, однако применение метода является обязательным, так как оно позволяет исключить повреждения и заболевания скелета плечевого сустава. Спустя год после оперативного лечения заболеваний вращательной манжеты, ультразвуковая картина сустава имеет особенности, которые необходимо учитывать при трактовке эхографической информации. Эхография в сочетании с клиническими данными может использоваться как критерий эффективности лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Применение рентгенографии и эхографии позволяет точно распознавать и проводить дифференциальную диагностику разрыва вращательной манжеты, тендинита, калькулёзный тендинита и адгезивного кап-сулита.

2. Рентгенография и эхография дают возможность объективно оценивать результаты лечения различной патологии вращательной манжеты плечевого сустава.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

1. Дыекин Е. А., Нархова Н. П. Возможности ультразвуковой диагностики врождённого вывиха бедра у детей в условиях районной больницы в зоне, пострадавшей от аварии на ЧАЭС //Сборник тезисов докладов к 3 съезду Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 25 — 28 октября 1999 г. — С. 166.

2. Дыскин Е. А., Нархова Н. П. Возможности ультразвукового исследования коленных суставов в условиях районной больницы в зоне, пострадавшей от аварии на ЧАЭС //Сборник тезисов докладов к 3 съезду Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 25 — 28 октября 1999 г. — С. 166.

3. Дыскин Е. А. Значение сонографии в диагностике патологии плечевого сустава //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2002. — № 2. — С. 296 — 297.

4. Дыскин Е. А., Паршин B.C. Интервенционная сонография плечевого сустава //Медицинские приборы и технологии, межвузовский сборник научных статей. Под редакцией Гусейнова А. З. и Савельева В. В. — Тула: издательство ТулГУ, 2005. — С. 35−36.

5. Дыскин Е. А. Результаты пластики перемещённым сухожилием широчайшей мышцы спины при застарелых массивных разрывах вращательной манжеты плечевого сустава //Травматология и ортопедия России, 2005. — № 35. — С. 50 — 51.

6. Дыскин Е. А. Интервенционная сонография плечевого сустава //Травматология и ортопедия России, 2005. — № 35. — С. 49 — 50.

Результаты диссертационной работы доложены на международном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2003 г.) и на юбилейной конференции, посвящённой 50-летию Ярославско-Вологодско-Костромского общества травматологов-ортопедов (Ярославль, 2003 г.).

Внедрение в практику.

Данные научные разработки апробированы и внедрены в практику лечебных учреждений Тульской области: МУЗ «Узловская районная больница» и МУЗ «Медсанчасть машзавода» г. Узловая Тульской области, НМУП «Городская поликлиника» г. Новомосковска Тульской области.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на научной конференции отделов лучевой диагностики и лучевой терапии ГУ «Медицинский радиологический научный центр РАМН» 3 мая 2006 года (протокол № 3).

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, библиографического указателя. Последний состоит из 126 источников, из них 23 отечественных и 103 — зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 6 рисунками и 18 таблицами.

выводы.

1. Рентгенография и эхография являются методами комплексной оценки плечевого сустава на всех этапах диагностики патологии вращательной манжеты: рентгенография позволяет исключить костную сопутствующую патологию, эхография — непосредственно визуализировать элементы вращательной манжеты.

2. Ультразвуковое исследование является основным неинвазивным методом первичной диагностики заболеваний вращательной манжеты плечевого сустава. При разрывах её чувствительность составляет — 91%, специфичность — 81%, точность — 71%. При калькулёзном тендините — чувствительность достигает 90%, специфичность и точность — 91%. При тендините — чувствительность равна 85%, специфичность — 29%, точность.

— 50%). Рентгенография не информативна в диагностике тендинита. В наблюдениях разрывов ее чувствительность составляет 37%, специфичность.

— 95%, точность — 66%, калькулёзного тендинита — чувствительность — 60%, специфичность и точность — 82%.

3. Эхография позволяет выполнить дифференциальную диагностику патологии вращательной манжеты. Основными эхографическими признаками разрывов является тотальное или локальное отсутствие визуализации сухожилий, выявляемое в 96% наблюдений. Ведущий ультразвуковой признак калькулёзного тендинита — гиперэхогенное образование в толще сухожилия с дорзальным стиранием сигнала выявляется в 90% наблюдений. Для тендинита характерно появление признаков диффузного воспаления — 91−100%., и отсутствие признаков разрыва и кальцификации.

4. Метод ультразвуковой визуализации в сочетании с клиническими данными может использоваться как критерий эффективности лечения. Эхографическими признаками успешности оперативного лечения разрывов является и отсутствие признаков дезинтеграции сухожилий, что встретилось в 100% наблюдений. Рентгенография и эхография в 20% случаев позволяют визуализировать участки обызвествления после оперативного удаления кальцинатов. Для тендинита характерно снижение частоты признаков воспаления. Рентгенография не применима для контроля эффективности лечения тендинита и разрывов сухожилий.

Практические рекомендации.

Клиническое обследование пациентов с болевым синдромом в плече не позволяет без инструментальных методов выполнить уверенную дифференциальную диагностику. Наиболее доступными методиками являлись — рентгенография, эхография и артроскопия. Классическое бесконтрастное рентгенологическое исследование имеет низкую чувствительность в диагностике разрывов (37%), калькулезных тендинитов (60%) и полностью отсутствуют специфические признаки тендинита.

Тем не менее, несмотря на низкую точность, чувствительность и специфичность, рентгенологический метод позволяет исключить травмы, вывихи, воспалительные и опухолевые повреждения. В этой связи метод должен являться обязательной технологией при обследовании данной группы больных.

Эхография плечевого сустава, выполняемая в статическом В-режиме, динамическом режиме и стресс-эхографии позволила значительно расширить понимание причин болевого синдрома и ограниченность подвижности верхней конечности. Чувствительность методики в выявлении разрывов составила 91%, специфичность 81%, точность 71%. Признаки калькулезного тендинита оценивались с точностью — 81%, чувствительностью — 90%, специфичностью -91%.

Возможности метода в диагностике тендинита оказалась более низкой — точность 50%, чувствительность — 85%, специфичность — 29%. Тем не менее, выявление или отсутствие признаков разрыва сухожилия в виде тотального, локального отсутствия визуализации сухожилий позволяло значительно облегчить дифференциальную диагностику. Обнаружение гиперэхогенных образований с дорзальным стиранием сигнала склоняло дифференциальную диагностику в сторону калькулезного тендинита.

Эхография являлась незаменимым методом в контроле эффективности лечения больных с заболеваниями вращательной манжеты. При разрывах, спустя год после проведенного лечения, фиксировали целостность сухожилия. При калькулезном тендините значительно сокращалась протяженность обызвествления, при тендините уменьшались признаки воспаления — резко сокращалось число больных с выпотами в полость или во влагалище сухожилий, улучшалась эхогенность и структура сухожилий.

Все это позволяет рекомендовать эхографию как метод первичной диагностики и как метод, позволяющий объективно оценить результаты лечения пациентов с заболеваниями вращательной манжеты плечевого сустава.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.В. Посттравматическая нестабильность, заболевание ротаторной манжеты плечевого сустава у спортсменов и лиц физического труда. //Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук, Москва, 1998. С. 345.
  2. Горбатенко С. А. Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний мягких тканей опорно-двигательного аппарата. //Методические рекомендации, Москва, 1991. С. 25.
  3. В.В., Клименков А. А. Методика контролируемых клинических испытаний. //Москва, «Медицина», 1985. С. 116−117.
  4. М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. //Минск, «Тивали», 1993. С. 63−74.
  5. Н.А. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата. //Диссертация на соискание учёной степени доктора медицинских наук, Москва, 2001. — С. 345.
  6. А.В., Николаев А. П., Долгова И. В., Лазарев А. Ф. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии. //Медицинская визуализация, 1999.-№ 1.-С.11−20.
  7. А.В., Долгова И. В., Архипов С. В. Современная ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений плечевого сустава. //Эхография, 2000.-Т. 1, № 4.-С. 414−423.
  8. А.В., Долгова И. В., Сорокваша Н. В. Возможности УЗ-исследования при импинджмент синдроме плечевого сустава. //Сборниктезисов. Радиология 2000 «Лучевая диагностика на пороге третьего тысячелетия», Москва, 2000 С. 235−236.
  9. Зубарев А.В. .//Диагностический ультразвук: костно-мышечная система. Практическое руководство. Москва, ООО «Фирма Стром», 2002. С. 39−63.
  10. В.В., Травин А. А. //Хирургическая анатомия конечностей человека. Москва, «Медицина», 1983. С. 13−80.
  11. И.Л. //Плечелопаточный периартрит. Ленинград, Медгиз, 1959.-С. 89.
  12. Е.Ш., Поцелуйко С. В. Роль статико-динамической нестабильности в развитии болевого синдрома и контрактуры плечевого сустава. //Сборник материалов 3 конгресса российского артроскопическо-го общества, Москва, 2000. С. 89−98.
  13. Е.Р. Лечение неосложнённых повреждений вращательной манжеты плеча. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2001. № 3 — С. 29−33.
  14. К., Адаме Б. //Травмы верхних конечностей. //"Спортивная травматология", Москва, Терра-Спорт, 2003. С. 133−142.
  15. С.П., Еськин Н. А., Орлецкий А. К. Ультразвуковая диагностика патологии поперечнополосатых мышц. //Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова, 2005. № 1. — С. 24−34.
  16. С.В. Клинико-экспериментальное обоснование диагностики и лечения адгезивного капсулита плечевого сустава («замороженное плечо»). //Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Москва, 2001. С. 1−18.
  17. О.Е. Оперативное лечение поражений вращательной манжеты плеча. //Автореферат на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Новосибирск, 2001. С. 1−31.
  18. С.А. //Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, 4-е издание, Москва, «Медицина», 1963. Т. 1. — С.114−119.
  19. В.Г., Митьков В. В., Орлецкий А. К. Значение ультразвукового исследования плечевого сустава при острых травматических повреждениях. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2003. -№ 2. С. 97−108.
  20. В.Г., Митьков В. В., Орлецкий А. К. Нормальная анатомия и эхографическая картина неизменённого плечевого сустава и окружающих его тканей в В-режиме. //Ультразвуковая и функциональная диагностика, № 3, 2001. С. 61−72.
  21. А.В., Копенкин С. С., Кондырев Н. М. Тактика лечения больных с застарелыми повреждениями вращательной манжеты плеча. //Сборник статей 4 конгресса российского артроскопического общества, Москва, 2003 С. 67−70.
  22. Д. //Спортивная травматология. Медицина и физкультура, София, 1986.-С. 58−60.
  23. Arroll В., Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for painful shoulder: a metaanalysis. //Britain Journal of General Practice, April 2005. -V.55, № 513. P. 314.
  24. Anson J., Joseph В., McVay Ch. //Surgical Anatomy, 6th edition. W.B. Saunders Company, USA, 1984. P. 211 — 225.
  25. Balich S.M., Sheley R.C., Brown T.R. MR imaging of the rotator cuff tendon: interobserver agreement and analysis of interpretive errors. //Radiology, 1997. № 204. — P. 191−194.
  26. Beltran J. Diagnostic Challenges in Musculoskeletal Radiology. //The Radiologic Clinics of North America, July 2005. V. 43, № 4. — P. 13 — 24.
  27. Benson C.B. Sonography of the Musculoskeletal System. //Rheumatic Disease Clinics of North America, August 1991. V. 17, № 3. — P.44 — 67.
  28. Bigliani L.U., Morrison D.S., April E.W. The morphology of the acromion in its relationship to rotator cuff tears. //Orthop. Trans., 1986. № 10.- P. 228.
  29. Bouffard J.A., Lee Sung-Moon, Dhanju J. Ultrasonography of the Shoulder. //Seminars in Ultrasound, CT and MRI, June 2000. V. 21, № 3. -P.164−191.
  30. Bradley M.P., Tung G., Green A. Overutilization of shoulder magnetic resonance imaging as a diagnostic screening tool in patients with chronic shoulder pain. //Journal of Shoulder and Elbow Surgery, May 2005. V. 14, I. 3. — P. 233−237.
  31. Buchbinder R., Green S., Yould J. M. Corticosteroid injections for shoulder pain (Cochraine Review) //From the Cochraine Library, Chichester, UK: John Wiley&Sons, Ltd., 2005. -1. 2, P. 120 — 131.
  32. Buess E., Steuber K.U., Waibl B. Open versus arthroscopic rotator cuff repair: a comparative view of 96 cases. //Arthroscopy. May 2005. V. 21, № 5. — P. 597−604.
  33. Ch., Buckwalter J., Carr A. //Oxford Textbook of Orthopedics and Trauma, Oxford University Press Inc., New York, USA, 2002. V. 2. P. 2003 — 2122.
  34. Cameron J.S., Mallisea T.A., Erickson S.J. Rotator Cuff: Evaluation with US and MR imaging. //Radiographics, 1999. № 19. — P. 685 — 705.
  35. S.T. //Campbell's Operative Orthopaedics, 10th edition, Mosby, 2003. V. 3. — 1297 — 1379.
  36. M. W. //Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd edition, Lip-pincott Williams and Wilkins, USA, Philadelphia, 2001. V. 2. P. 1340 — 2125.
  37. Charousset C., Bellaiche L., Duranthon L. Accuracy of CT arthrography in the assessment of tears of the rotator cuff. //The Journal of Joint and
  38. Bone Surgery, European V., June 2005. № 3. — P.70−75.
  39. Churchill R.S., Brems J.S., Kotshi H. Glenoid size, inclination and version: an anatomic study. //The Journal of shoulder and elbow surgery, 2001. -№ 10.-P. 327−332.
  40. Crass J.M., Craig E.F., Feinberg S.B. The hyperflexed internal rotation view in rotator cuff ultrasonography. //Journal of Clinical Ultrasound, 1987. -№ 15. P. 416.
  41. Dalinka M.K. Radiographic Imaging in Orthopedics. //Orthopedic Clinic of North America, July 1990. V. 21, № 3. — P. 213.
  42. De Mulder K., Petre D., Declereq G. Arthroscopy of the shoulder. Current concept review. //Acta Orthopedica Belgica, 1999. V. 65, № 4. — P. 447−457.
  43. Dee R., Hurst L.S., Gruber M.A. //Principles of Orthopaedic Practice, 2nd edition, The Mc Graw-Hill Companies, Inc., USA, 1997. P. 5 — 998.
  44. J.C., Drer D. //Orthopaedic sports medicine: principles and practice, 1st edition, W.B. Saunders Company, USA, 1994. V. 1. — P. 859.
  45. Dinnes J., Loveman E., Mclntyre L. The effectiveness of diagnostic tests for the assessment of shoulder pain due to soft tissue disorders: a systematic review. //Health Technology Assessment, 2003. V. 7, № 29. — P. l-166.
  46. Flatow E. L. The Rotator Cuff, part 1. //The Orthopedic Clinic of North America, January 1997. V. 28, № 1. — P. 47 — 131.
  47. Friedman L., Finlay K., Popowich T. Ultrasonography of the Shoulder: pitfalls and variants. //Journal of Canadian Association of Radiologist, February 2002. V. 53, № 1. — P.22−32.
  48. Fritts H.M., Graig E. V. MRI of the shoulder. //Seminars in Ultrasound, CT and MRI, October 1994. V. 15, № 5. — P.34−365.
  49. R.G., Allison D.J., Adam A. //Diagnostic Radiology/ a textbook of Medical Imaging, 4th edition, Churchill Livingstone, 2001. V. 3. — P. 1007.
  50. Grant H.S., Arthur A., Pichora D.R. Evaluation of interventions for rotator cuff pathology: a systematic review. //Journal of Hands Therapy, April -June 2004. V. 17, № 2. — P. 274−299.
  51. Green A. Chronic Massive Rotator Cuff tears: Evaluation and Management. //The Journal of American Academy of Orthopedic Surgeons, September/October 2003. V. 11, № 5. — P. 321−331.
  52. Green S., Buchbinder R., Hetrick S. Acupuncture for shoulder pain. //Cochraine Database Systematic Review, April 2005. V. 18, № 2. — P.319.
  53. Green S., Buchbinder R., Forbes A., Glaizer R. Interventions for shoulder pain (Cochraine Review). //From the Cochraine Library, Chichester, UK- John Wiley and Sons, Ltd. P., 2005. -1. 4. P. 124−129.
  54. A. //Orthopedic radiology: a practical approach. 2nd edition. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, New York, 1997. P. 1056.
  55. Halbrecht J. L., Wolf E. M. Office arthroscopy of the shoulder. //Orthopedics Clinics of North America, January 1993. V. 24, № 1. — P. 1 932 000.
  56. Handelberg F.W. Treatment options in full thickness rotator cuff tears. //Acta Orthopedica Belgica, April 2001. V. 67, № 2. — P. 110−115.
  57. Harland U., H.Sattler. //Ultrashallfibel: Orthopadie, Traumatologie, Rheumatologie, Springer-Ferlag, Berlin, Heidelberg, 1991. P.5−183.
  58. M., Williams G., Stanish W. D. //Oxford Textbook of Sports Medicine, Oxford University Press Inc., New York, USA, 1994. P. 865.
  59. Harryman D.T., Mack L.A., Wang K.Y. Repairs of the rotator cuff: correlation of functional results with integrity of the cuff. //The Journal of Joint and Bone Surgery, American V., January 1991. V. 73-A, № 1. — P. 982.
  60. Hazleman B.L., Dieppe P.A. The Shoulder Joint. //Baillie're's Clinical Rheumatology (international practice and research), December 1989. V. 3, № 3. P. 231.
  61. H. //Farbatlas der Arthroskopie groBer Gelenke. Gustav
  62. Fisher Verlag, Stuttgart, 1995. Т. 1. — P. 162−337.
  63. Hurt G., Baker CI. Jr. Calcific tendonitis of the shoulder. //Orthopedic Clinics of the North America., October 2003. V. 34, № 4. — P. 567−575.
  64. Iannotti J.P., Ciccone J., Buss D. D. Accuracy of Office-Based Ultrasonography of the Shoulder for the Diagnosis of Rotator Cuff Tears. //Journal of Bone and Joint Surgery, American V., June 2005. V. 87, № 6. — P. 13 051 310.
  65. Iannotti J.P., Zlatkin M.B., Esternal J. L. Imaging of the Shoulder. //The Journal of Joint and Bone Surgery, American V., January 1991. V. 73-A, № 1. — P.13−17.
  66. Iannotti J.P., Zlatkin M.B., Esternal J. L. Magnetic resonance imaging of the shoulder sensitivity, specificity and predictive value. //Journal of Bone and Joint Surgery, American V., January 1991. -V. 73-A, № 1. P. 17−19.
  67. J.R. Haaga, Lanzier Ch. F., Gilberstone R.S. //CT and MR Imaging of the whole body, 4th edition, Mosby, 2003. V. 2. — P. 896.
  68. Kane D., Grass W., Sturrock R. A brief history of musculoskeletal ultrasound /from bats and ships to babies and hips //Rheumatology, 2004. V. 43, № 7. -P.931−933.
  69. Kaplan P.A., Bryans K.C., Davick J.R. MR imaging of the normal shoulder: variations and pitfalls. //Radiology, August 1992. V. 184, N 2. — P. 519−524.
  70. B.D. //Shultersonographie: Technik, Anatomie, Pathologie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1988. P.5−101.
  71. Kneeland J.B., Carrera G.F., Middleton W.D. Rotator Cuff Tears: preliminary application of high-resolution MR-imaging with counter rotating current loop-gap resonators. //Radiology, 1986. № 160. — P. 695−699.
  72. Kneeland J.B., Middleton W.D., Carrera G.F. MR imaging of the shoulder: Diagnosis of rotator cuff tears. //American Journal of Roentgenology, 1987. -№ 149. P.333−337.
  73. Krief O.O. Shoulder MRI arthrography: which patient group benefits most? //American Journal of Roentgenology, May 2005. V.184, N 5. — P. 1708−1709.
  74. Lee J. K.T., Sagel S.S., Stanley R.J. //Computed Body Tomography with MRI correlation, 3d edition, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, New York, 1998. V. 2. — P. 796.
  75. Lefevre-Colan M.W., Drape J.L., Fayad F. Magnetic resonance imaging of shoulders with idiopathic adhesive capsulitis: reliability of measures. //European Radiology, July 2005. -№ 8. P. 68−71.
  76. Liberson F. Os acromiale a contested anomaly. //Journal of Bone and Joint Surgery, American V., 1969. — № 19. — P. 683−689.
  77. Lindblom K.O. Pathogenesis of ruptures of the tendon aponeurosis of the shoulder joint. //Acta Radiologica, 1939. № 20. — P. 563.
  78. L. A., Matsen F.A. 3d, Kilcoyne R.F. US evaluation of the Rotator Cuff. //Radiology, October 1985. V. 157, N 1. — P. 205−209.
  79. D.J. //Orthopaedic physical assessment, 4th edition, Elsevier Science, USA, 2002. P. 1081.
  80. Meyer A.W. Spontaneous dislocation and subluxation of tendon of long head of biceps brachii: fifty-nine instances. //Archives of Surgery, 1928. -№ 17. -P. 493−506.
  81. Meyer S.S., Dalinka M.K. Magnetic resonance imaging of the shoulder. //Orthopedics Clinics of North America, July 1990. V. 3, № 21. — P. 497 513.
  82. Meyer S.S., Dalinka M.K. Magnetic Resonance Imaging of the Shoulder. //Seminars in Ultrasound, CT and MRI, October 1994. V. 15, N 5. — P.341.365.
  83. Middleton W.D., Payne W.T., Teefy S.A. Sonography and MRI of the Shoulder: Comparison of Patient Satisfaction. //American Journal of Roentgenology, 2004. -№ 183. P. 1449−1452.
  84. Millstein E.S., Snyder S.J. Arthroscopic evaluation and management of rotator cuff tears. //Orthopedic Clinics of North America, 2003. № 34. — P. 507−520.
  85. Miniaci A., Doudy P.A., Willits K.R. Magnetic resonance imaging evaluation of the rotator cuff tendons in the asymptomatic shoulder. //American Journal of Sports Medicine, 1995. N 149. — P.142−145.
  86. Miniace A., Salonen D. Rotator Cuff Evaluation: Imaging and Diagnosis. //Orthopedic Clinics of North America, January 1997. V.28, № 1. — P. 43−58.
  87. Misamore G. W., Woodward C. Evaluation of degenerative lesions of the rotator cuff: a comparison of arthrography and ultrasonography. //The Journal of Joint and Bone Surgery, American V., June 1991. V. 73-A, № 1. — P. 704−707.
  88. Neer C.S. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome of the shoulder. //The Journal of Bone and Joint Surgery, American V., 1972.-№ 54A.-P. 41−50.
  89. Neer C.S. Impingement lesions. //Clinical Orthopaedic, 1983. № 173. — P. 70−73.
  90. Nelson M.C., Leather G.P., Nirschl R.P. Evaluation of the painful shoulder. //The Journal of Joint and Bone Surgery, American V., June 1991. -V. 73-A, № 5.-P. 707−715.
  91. Nove-Josserand L., Edwards T.B., O’Connor D.P. The acromiohu-meral and coracohumerals intervals are abnormal in rotator cuff tears with muscular fatty degeneration. //Clinical Orthopaedic and related research, April 2005. -№ 433. P. 909−973.
  92. Petersson C.J., Redlund-Johnell. The subacromial space in normal shoulder radiographs. //Acta Orthopaedica Scandinavia, 1984. № 55. — P. 5758.
  93. Primack S.S. MRI of the shoulder. //Radiologic Clinics of North America, July 1999. V.37, № 4. — P. 250.
  94. Recht M.P., Resnick D. Magnetic resonance imaging studies of the shoulder. Diagnostic of lesions of the rotator cuff. //Journal of Bone and Joint Surgery, American V., January, 1995. V. 75-A, № 2 — P.1244−1253.
  95. Reinus W.R., Shedy K.I., Mirowitz S.A. MR diagnosis of rotator cuff tears of the shoulder: Value of using T2-weighted fat-saturated images. //American Journal of Radiology, 1995. № 164. — P. 1451−1455.
  96. Roberts C.S., Galloway K.P., Honaker J.T. Sonography for the office screening of suspected rotator cuff tears: early experience of the orthopedic surgeon. //American Journal of Orthopedics, July 1998. V. 27, № 7. — P. 503 506.
  97. C.S., Walker J.A. 2nd, Seligson D. Diagnostic capabilities of shoulder ultrasonography in the detection of complete and partial rotator cuff tears. //American Journal of Orthopedics, 2001. V. 30. — P. 159−162.
  98. Ch. A., Matsen F.A. 3d. //The Shoulder, 2nd edition, W.B. Saunders Company, USA, 1998. V. 1, 2. — P. 23 — 1098.
  99. J.W., Yorochi Ch., Romrell J. //Color Atlas of Anatomy: a photographic study of the human body, 3d edition, Igaki-Shoin, 1993. P. 256.
  100. A.K. //Theory of shoulder mechanism: descriptive and applied. Springfield Ferlag, Munchen, 1961. P. 71.
  101. Sardanelli F., Quarenghi M. How many medical requests for US, body CT and musculoskeletal MRI exams in outpatients are inadequate? //Radiology Medicine (Torino), March 2005. V.3, № 109. — P. 229−233.
  102. Seltzer S.E., Finberg H.S., Weissman B.M. Arthrosonography grayscale ultrasound evaluation of the shoulder. //Radiology, 1979. № 132. — P.467.468.
  103. Snyder S J., Karzel R.P. Shoulder Arthroscopy and Related Surgery. //Orthopedics Clinics of North America, January 1993. V. 24, № 1. — P. 5 — 13.
  104. Sonnabend D.H., Hughes J.S., Giuffre B.M. The clinical role of shoulder ultrasound. //New Zealand Journal of Surgery, September 1997. V.9, № 67.-P.630−633.
  105. Speed C.A. Corticosteroid injections in tendon lesions. //Britain Medical Journal, August 2001. V. 323, N 18. — P.382−386.
  106. Stevenson J.H., Troham Th. Evaluation of shoulder pain. //The Journal of Family Medicine, July 2002. V. 51, № 7b. — P. 605−611.
  107. R. G., Otte M. T. //Imaging of the Shoulder. Radiology, September 1993. V. 188, № 3. — P. 603−613.
  108. Strafford B.B., Pizzo W. D. A historical review of shoulder arthroscopy. //Orthopedics Clinics of North America, January 1993. V. 24, № 1. — P. 1−5.
  109. D. //Textbook of Radiology and Imaging, 7th edition, Churchill Livingstone, 2003. V. 2. — P.457.
  110. Teefy Sh.A., Middleton W.D., Yamaguchi K. Shoulder sonography: State of the Art. //Radiologic Clinics of North America, July 1999. V.37, № 4. — P. 767−785.
  111. Tehranzaden J. Interventional Procedures in Musculoskeletal Radiology 1. Interventional Techniques. //The Radiologic Clinics of North America, May 1998. V. 36, № 3. — P.135.
  112. M., Resendes M., Genant H. //MRI of the shoulder.
  113. Bildgebund, September 1992. V. 59, № 3. — P. 123−132.
  114. Van Der Hejden G. J. Shoulder Disorders: State of the Art Review. //Baillie're's Clinical Rheumatology (international practice and research), June1999. V. 13, № 2. — P. 287−309.
  115. Van Holsbeck M.T. Musculoskeletal Ultrasound. //The Radiologic Clinics of North America, July 1999. V. 37, № 4. — P. 225.
  116. Warner J.P. Management of the Unstable Shoulder Arthroscopic Approaches of the Next Millennium. //Clinics in Sports medicine, January2000. -V. 19, № 1-P. 249.
  117. Weinstein Stuart L., Buckwalter Joseph A. //Turek's Orthopaedics: principles and their application, 5th edition. J.B.Lippincott Company, USA, Philadelphia, 1994. P. — 1100.
  118. Weissman B.N. Imaging of Rheumatic Disease. Rheumatic Disease. //Clinics of North America, August 1991. V. 17, № 3. — P. 215.
  119. Willick S.E., Saunders R.K. Radiologic evaluation of the1 shoulder girdle. Physical Medical Rehabilitation. //Clinics of North America, May 2004. V.15, № 2. — P. 373−406.
  120. Wilson A.J., Totty W.G., Murphy W. A. Shoulder Joint: aithrographic CT and long-term follow-up with surgical correlation. //Radiology, 1989. № 173. — P. 329−333.
  121. Wilson J.J., Best T.M. Common overuse tendon problems: A review and recommendations for treatment. //Journal of American Family Physicians, September 2005. V. 72, N 5. — P. 811−818.
  122. Williams Peter L. //Grays' anatomy, 38th edition. Churchill Livingstone, 1995.
  123. Wnorowski D.C., Levinsohn E.M., and Chamberlain B.C. Magnetic resonance imaging assessment of the rotator cuff: Is it really accurate? //Arthroscopy, 1997. № 13. — P. 710−719.
  124. Wright Т., Chun Yoon, Schmit B.P. Shoulder MRI Refinements: Differentiation of Rotator Cuff Tear from Artifacts and Tendinosis, and Reassessment of Normal Findings. //Seminars in Ultrasound, CT and MRI, August 2001. V. 22, № 4. — P. 383−395.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?