Общее заключение по истории болезни

Оценка тяжести состояния больного на момент курации — удовлетворительное, так как признаков интоксикации нет, лихорадки нет, менингиальных симптомов, судорог нет. Болевого синдрома нет. Со стороны кровеносной системы геморрагический синдром на момент курации отсутствует, признаков анемии нет, кровотечений нет, поражения костно-мышечной системы нет. По данным полученным при пальпации, перкуссии и аускультации отклонений от возрастных норм не выявлено. На момент курации цвет кожных покровов не изменен, высыпаний нет, признаков увеличения или изменения внутренних органов нет, симптомов острой респираторной инфекции нет.

По данным лабораторных и инструментальных исследований отклонений нет.

Заключение

по физическому развитию ребенка. Уровень физического развития выше среднего, гармоничное, телосложение правильное, пропорциональное. Мезосаматотип. Оценочная группа основная, вариант нормы.

Характер основного заболевания — острое течение.

Основная система поражения. Система крови.

Заключение

с обоснованием

антропометрический перцентильный анамнез пациент На основании данных анамнеза из которого известно, что у ребенка наблюдалась сыпь в виде ярко-розовых высыпаний диаметром от 1 до 4 мм на коже нижних конечностей в области голени, болей в суставах, на фоне недавно перенесенного острого респираторного вирусного заболевания, а так же отягощенный семейный анамнез по заболеванию кровеносной системы и сердечно-сосудистой системы можно сделать заключение о поражении кровеносной системы. При осмотре выявлены признаки хронически протекающего респираторного вирусного заболевания в виде утреннего влажного кашля, катаральных явлений в виде стекающей по задней стенки глотки вязкой мокроты зеленого цвета, гиперемированной слизистой полости рта, гипертрофии миндалин 1−2 степени. Отклонений по данным пальпации, перкуссии и аускультации выявлено не было. По данным лабораторных исследований (клинических анализов крови и мочи, а так же анализа кала) и инструментальных исследований (узи брюшной полости) в острый период и после отклонений не выявлено, кроме умеренного лейкоцитоза (нейтрофилеза), умеренного тромбоцитоза и увеличенного СОЭ в острый период заболевания. Из полученных данных можно сделать вывод об иммунном поражении кровеносной системы.