Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Комплексное санаторно-курортное лечение дисбактериоза кишечника у больных хроническим холециститом и панкреатитом

Диссертация: Комплексное санаторно-курортное лечение дисбактериоза кишечника у больных хроническим холециститом и панкреатитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Данные отдаленных наблюдений подтверждают роль комплексного санаторно-курортного лечения в медицинской реабилитации больных хроническим холециститом и панкреатитом с дисбактериозом кишечника: в послекурортном периоде частота обострений основного заболевания уменьшилась в 1,5−2 раза, количество дней временной нетрудоспособности — в 1,8 раза, причем наиболее благоприятные сдвиги по интегральной… Читать ещё >

Содержание

  • Глава II. ервая. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Этиопатогенетические факторы, классификация и клиника дисбактериоза
    • 1. 2. Лечение дисбактериоза
    • 1. 3. Физические методы лечения дисбактериоза кишечника
  • Глава вторая. МЕТОДИКА РАБОТЫ
    • 2. 1. Общая харак! еристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы лечения
    • 2. 4. Критерии оценки эффективности лечения и статистическая обработка материала
  • Глава третья. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
  • Глава. четвертая. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
    • 4. 1. Общие результаты курортного лечения больных хроническим холециститом и хроническим панкреатитом с синдромом дисбактериоза кишечника
    • 4. 2. Сравнительная оценка эффективности"лечебных комплексов при курортном лечении больных хроническим холециститом и хроническим панкреатитом с синдромом дисбактериоза кишечника
  • Глава II. ятая. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ С СИНДРОМОМ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Комплексное санаторно-курортное лечение дисбактериоза кишечника у больных хроническим холециститом и панкреатитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы дисбактериоза кишечника обусловлена большой частотой этой патологии у современного человека, существенным снижением резервов здоровья при этом, отягощением многих хронических заболеваний, что затрудняет их лечение и ухудшает прогноз.

Несмотря на дискутабельность в терминологии и отсутствие такой нозологической формы в зарубежной литературе, в России термины дис-бактериоз или дисбиоз кишечника используют многие ведущие клиницисты (В.Я. Циммерман, А. И. Парфенов, О. Н. Минушкин и др.), опираясь на отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника», утвержденный Приказом МЗ РФ № 231 в 2003 году и действующий по настоящее время.

Следует подчеркнуть, что синдром «дисбактериоза кишечника», не являясь самостоятельным диагнозом, при гастроэнтерологической патологии встречается особенно часто и определяется в 75−90% случаев заболеваний (А.Л.Верткин и соавт., 1998; А. Н. Окороков, 1999). При этом дисбио-тическая микрофлора вызывает значительные нарушения > пищеварения и всасывания в кишечнике, его моторно-эвакуаторной деятельности, а также функционального состояния всех органов брюшной полости и организма в целом.

Это связано с частичной утратой физиологического влияния нормальной микрофлоры кишечника на сохранение и поддержание метаболического гомеостаза, иммуннокомпетентности, колонизационной резистентности кишки, подавление образования токсичных продуктов, обеспечение оптимальной жизнедеятельности.

Проблема коррекции микробиоценоза кишечника и, особенно, его поддержания на оптимальном уровне, относится к числу нерешенных и остается весьма сложной. Даже воздействие на оба уровня симбиотической эндосистемы «организм человека — нормальная микрофлора» с широким использованием преи пробиотиков не продемонстрировало должной эффективности. Имеются убедительные данные о кратковременности позитивных результатов терапии бакпрепаратами. Вызывает сомнение, что их применение в рекомендуемых дозах для восстановления эубиоза, способно в достаточной мере подавлять, рост патогенных микробов. Это предположение тем более вероятно, если учесть, что назначаемые внутрь бифидум-, лактои колибактерии подвергаются дезинфицирующему действию соляной кислоты в желудке, а оставшиеся жизнеспособные штаммы должны преодолеть иммунную защиту тонкой кишки и антагонистическое действие ее собственной микрофлоры.

Поэтому, по мнению" ряда ученых (В.В.Василенко, 2000; А. ИШарфенов, Г. А. Осипов, П. О. Богомолов, 2003) должны быть пересмотрены не только дозы пробиотиков, но и способы их доставки в толстую кишку. В связи с недостаточной эффективностью фармакотерапии чрезвычайно актуальным является дальнейшее изучение патогенеза синдрома кишечного дисбактериоза, а также разработка новых методов лечения этого заболевания.

Учитывая огромную роль общего состояния' макроорганизма, его адаптационных, гомеостатических и регуляторйых систем в поддержании микробиоценоза кишечника, становится совершенно очевидной необходимость эффективной коррекции их деятельности путем воздействия на сано-генетические процессы.

Таким условиям особенно соответствуют природные лечебные факторы, использование которых, на протяжении не одного столетия доказало высокий терапевтический эффект и, медико-социальную значимость при лечении патологии органов пищеварения* (А.Г.Саакян, 1978;1990; Ю. С. Осипов, 1980;2007; Н. Д. Полушина, 1985;2004). В то же время представляет интерес изучение сочетания курортной терапии и различных бакпрепаратов в коррекции дисбактериоза кишечника, которое ранее не изучалось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать научно обоснованные методы комплексного санаторно-курортного лечения дисбактериоза кишечника у больных хроническим панкреатитом и холециститом с применением различных способов промываний кишечника и доставки бактериальных препаратов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить клинические, биохимические, функциональные, гормональные показатели и состояние кишечного микробиоценоза у больных с пан-креато-билиарной патологией и синдромом дисбактериоза кишечника до и после лечения на курорте.

2. Провести анализ взаимосвязей между указанными показателями до и после курортного лечения.

3. Изучить общую эффективность санаторно-курортного лечения в коррекции дисбиотических нарушений у больных хроническим холециститом и панкреатитом.

4. Изучить в сравнительном аспекте эффективность различных лечебных комплексов, отличающихся способами промываний кишечника и доставки бакпрепаратов (преи пробиотиков) на санаторно-курортном этапе.

5. Исследовать отдаленные результаты санаторно-курортной терапии у больных хроническим холециститом и хроническим панкреатитом с синдромом дисбактериоза кишечника.

НАУЧНАЯ НОВЙЗНА.

Впервые с целью повышения эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническим панкреатитом' и холециститом с синдромом дисбактериоза кишечника проверено исследование некоторых механизмов действия комплекса лечебныхмероприятий, с включением питьевой минеральнойводы, углекислых, минеральных ванн, вариантов дренажных кишечных, процедур и бакпрепаратов, установлено их благоприятное влияние на состояние гормональных (гипофизарно-надпочечниковой и гипофиз-тиреоидной)' регуляторных систем, клинико-метаболических, функциональных и микробиотических нарушений свойственных данной патологии.

Проведен анализ взаимосвязей между основными показателями патологического процесса в гепато-панкреато-билиарной системе и нарушениями, микробного пейзажа кишечника у данной категориибольных.

Патогенетически обосновано и доказано преимущество комплексной курортной терапии больных с синдромом. дисбактериоза кишечника за счет комбинированного применения бактериальных препаратов (преи пробио-тиков) и мониторной, очистки кишечйика: Предложены новые научно-обоснованные методики коррекции этого синдрома.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Изучение состояния клинических показателей, состояния гормональной регуляции метаболизма и микрофлоры кишечника у больных дисбак-териозом с последующей обработкой! полученных данных с помощью множественного корреляционного анализа позволило определить патогенетические звенья заболевания и на основании этого, разработать научно-обоснованные принципы его коррекции.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Разработаны и внедрены в практику здравоохранения новые научно-обоснованные методики восстановительного лечения синдрома дисбакте-риоза у больных хроническим панкреатитом и холециститом с включением в лечебные комплексы питьевой минеральной воды источника Славянов-ского, минеральных ванн, кишечных дренажных процедур и различных способов доставки в кишку бактериальных препаратов. Разработанные методики могут иметь всероссийский уровень внедрения и применяться не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в реабилитационных центрах и, других лечебно-профилактических учреждениях. Теоретические аспекты работы могут использоваться на кафедрах усовершенствования врачей в системе последипломного образования.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. У больных хроническим бескаменным холециститом и хроническим панкреатитом выявляются значительные сдвиги в деятельности основ- ¦< ных регуляторных механизмов с напряжением стрессмобилизующих ги-пофиз-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем, что вносит свой отрицательный вклад в прогрессирование нарушений функции панкреато-гепато-билиарной системы, формирование метаболического синдрома и значительных патологических изменений микробного пейзажа кишечника как со стороны облигатной, так и условно-патогенной микрофлоры с клиническими проявлениями синдрома дисбактериоза кишечника.

2. Применение природных лечебных факторов (маломинерализованных минеральных вод внутрь, минеральных ванн и дренажных кишечных процедур) является эффективным методом курортной реабилитации гастроэнтерологических больных с синдромом дисбактериоза кишечника. f.

3. Включение в санаторно-курортный лечебный комплекс внутреннего приема бакпрепаратов (пребиотика эубикора и пробиотика бифидумбак-терина) с дополнительным проведением мониторного промывания кишечника с помощью аппарата AMOK 2А и последующим введением в полость кишечника бифидумбактерина оптимизирует и повышает общую эффективность курортного лечения за счет потенцирования сано-генетических механизмов общего и местного воздействия немедикаментозных факторов.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы исследований доложены на юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию ГНИИК г. Пятигорск (2005), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию санатория «Юность» курорта Ессентуки (2007), 7 конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа, г. Железноводск (2008), на Всероссийских форумах «Здравница 2005, 2006, 2007», Тринадцатой Российской гастроэнтерологической неделе (2007).

По материалам диссертации опубликовано 2 научные статьи (в том числе 2 — в журналах, рецензируемых ВАК РФ) и тезисы докладов в материалах юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию ГНИИК г. Пятигорск (2005) — юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию санатория «Юность» курорта Ессентуки (2007) — Всероссийских конференций «Здравница 2005», «Здравница 2006», «Здравница 2007" — 7 конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа, г. Железноводск (2008).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты проведенных исследований внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений курортов КМВ: ФГУ «Санаторий «Горный воздух» Росздрава (г.Железноводск), ОАО санаторий «Бештау» (г.Железноводск), ЛПУ санаторий «Дубрава» (г.Железноводск), учебный процесс на кафедре курортологии, терапии, физиотерапии РМАПО.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

ВЫВОДЫ.

1. У больных хроническим бескаменным холециститом и хроническим панкреатитом наряду с патологическими проявлениями основного заболевания выявлены в той или иной степени выраженные нарушения микробиоценоза кишечника: дефицит бифидо-, лактои коли бактерий у 60,9%, 63% и 22,8% пациентовповышение содержания условно-патогенных микроорганизмов (энтерококков и кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами) у трети больных, а также наличие патогенной микрофлоры — ге-молизирующей кишечной палочки (43,5% пациентов), золотистого стафилококка (25% пациентов), грибов рода Кандида (16,3% пациентов).

2. Выраженность дисбиотических нарушений прямо коррелировала со степенью тяжести и длительностью заболевания, дисфункцией основных регуляторных систем: гипофиз-тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой, как маркеров стрессорного напряжения и гиперкатаболизма, а также с метаболическими расстройствами: нарушением липидного обмена (гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией, повышением содержания липопротеидов низкой плотности), развитием синдрома холеста-за с непрямой гипербилирубинемией, повышением уровня гамма-глютамилтрансферазы, щелочной фосфатазы почти у больных и проявлениями астено-невротического синдрома (87% больных).

3. Комплексное санаторно-курортное лечение панкреатобилиарной патологии, отягощенной синдромом дисбактериоза кишечника, способствует значительному уменьшению болевого, диспепсического синдромов и астенических явлений более чем у 80% пациентовприводит к достоверным положительным изменениям со стороны гормонов крови, метаболизма, показателей функционального состояния печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы у 2/3 пациентов, что, в свою очередь, благоприятно отражается на количественном и качественном составе кишечной микрофлоры, как по содержанию облигатных бактерий (нормализация у 60,7% - 76,2% пациентов), так и по снижению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (у 50% — 73,3% пациентов).

4. Дополнительное внутреннее (пероральное) применение бактериальных препаратов (эубикора и бифидум-бактерина), мониторного промывания кишечника с использованием аппарата AMOK 2А позволяет достичь более выраженной коррекции микробного пейзажа толстой кишки, положительной динамики основных клинико-биохимических и функциональных показателей и повышает общую эффективность санаторно-курортного лечения по различным параметрам на 14−18%.

5. Включение в комплекс санаторно-курортного лечения хронического холецистита и панкреатита с дисбактериозом кишечника комбинированного введения бактериальных препаратов (перорального и ректального) на фоне мониторной очистки кишечника является наиболее эффективным терапевтическим методом. Его использование позволяет добиться увеличения содержания бифидо-, лактои колибактерий в кале у 85% пациентов, против 60% и 47% — в группах сравнения, более частого (в 2−4 раза) исчезновения патогенных микроорганизмов (золотистого стафилококка, грибов рода Candida и гемолизирующей кишечной палочки), что обеспечивает повышение результатов курортной терапии на 26% по сравнению с другими лечебными комплексами.

6. Данные отдаленных наблюдений подтверждают роль комплексного санаторно-курортного лечения в медицинской реабилитации больных хроническим холециститом и панкреатитом с дисбактериозом кишечника: в послекурортном периоде частота обострений основного заболевания уменьшилась в 1,5−2 раза, количество дней временной нетрудоспособности — в 1,8 раза, причем наиболее благоприятные сдвиги по интегральной оценке основных показателей патологического процесса (состояние микрофлоры кишечника, функции гепато-билиарной системы, поджелудочной железы, гормонально-метаболического статуса) наблюдались у пациентов, получавших курортную терапию с комбинированным применением преи пробиотиков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больным хроническим холециститом и хроническим панкреатитом, проходящим лечение в условиях курорта целесообразно проводить диагностику состояния микробного пейзажа толстого кишечника для выявления наличия и определения степени тяжести сопутствующего синдрома дисбактериоза кишечника.

2. Традиционное санаторно-курортное лечение хронического холецистита и хронического панкреатита с синдромом дисбактериоза кишечника более эффективно при дополнительном назначении бактериальных препаратов (преи пробиотиков): пероральный прием бифидумбактерина по 5 доз 3 раза в день за 10 минут до еды и эубикора по 1 порошку 3 раза в день через 1 час после еды в течение всего срока пребывания в санатории.

3. Наибольшего эффекта при лечении данной патологии удается достичь при сочетании перорального применения бакпрепаратов с дополнительным введением бифидумбактерина (по 15 доз) в полость кишечника после мониторного промывания минеральной водой с использованием аппарата AMOK 2А.

4. Разработанные нами методики комплексного лечения больных хроническим холециститом и хроническим панкреатитом с синдромом дисбактериоза кишечника могут использоваться на курортах, где имеются маломинерализованные минеральные воды для питьевого лечения и промываний кишечника.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбакте-риоза кишечника. // Болезни органов пищеварения приложение РМЖ.- 2007. № 2.- С.73−76.
  2. Ар датская М.Д., Минушкин О. Н. Дисбактериоз кишечника: современное представление, диагностика и лечебные подходы. // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии и гепатологии. 2006. — № 1. — С.44−57.
  3. М.Д., Минушкин О. Н., Иконников Н. С. Дисбактериоз кишечника: понятие. Диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала: пособие для врачей. М., 2004. — С.25.
  4. Е.А., Никитина Н. В., Мишуровская Т. С., Златкина А. Р. Возможности препаратов на основе микробных метаболитов для восстановления кишечной микробиоты. // Consilium medicum (приложение) — 2005- № 1. С.9−13.
  5. С.В., Гасилина Т. В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника у детей. // Клиническая медицина 1998. — № 10. — С.35−38.
  6. С.В., Гасилина Т. В. Рациональное питание и состав кишечной микрофлоры. // Вопросы детской диетологии. 2003. — Т.1, № 5. -С.17−20.
  7. С.В., Малкоч А. В. Кишечная микрофлора и значение пребиоти-ков для ее функционирования. // Лечащий врач — 2006 № 4. — С. 60−65.
  8. В.М. Пребиотическое и противоинфекционное действие лактозосодержащих препаратов. // Фарматека 2004 — № 11. — С. 1−5.
  9. В.М., Боев Б. В., Лыкова А. Е., Воробьев А. А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т.8, № 1. — С.66−70.
  10. В.М., Грачева Н. М. Препараты пробиотики, пребиотики и синбиотики в терапии и профилактике кишечных дисбактериозов. // Фарматека. 2003. № 7. — С.56−63.
  11. В.М., Грачева Н. М., Мацулевич Т. В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М., 2003. — С.36−47.
  12. В.М., Мацулевич Т. В. Дисбактериоз кишечника как клини-ко-лабораторный синдром: современное состояние проблемы: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-медиа, — 2007. — С.14−20.
  13. В.М., Чупринина Р. П., Воробьева М. А. Механизм действия пробиотических препаратов. //БиоПрепараты. 2003. — № 3. — С.2−5.
  14. Н.А. Микроэкологическая система кишечника и профилактика болезней органов пищеварения. // Человек и лекарство: Тезисы докладов 7 Российского национального конгресса. М., 2000. — С. 162.
  15. В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе-анализ проблемы. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.-2000. — № 6. — С. 10−13.
  16. Н.В., Данилин В. Н., Дидковский В. П., Распутин Н. В. Предупреждение нарушений микробиоценоза кишечника на фоне приема антибиотиков в гнойной хирургии. // Лечащий врач. 2006 — № 10. -С.84−85.
  17. Н.М., Бондаренко В. М. Пробиотические препараты в терапии и профилактике дисбактериоза кишечника. // Инфекц. бол. 2004. — № 2. — С.53−8.
  18. Н.М., Гаврилов А. Ф., Аваков А. А., Соловьева А. И. Клинико-микробиологическое исследование эффективности гепабене у больных с дисфункциями гепатобилиарного тракта. // Consilium medicum 2004. -№ 2. С. 19−22.
  19. Н.М., Партии О. С., Леонтьева Н. И., Щербаков И. Т., Хренников Б. Н., Малышев Н. А. Применение пребиотика хилак форте у больных с криптоспоридиозом. // Consilium medicum приложение. 2004. № 3. С.21−22.
  20. А.Л., Мягкова Л. П. Кишечный дисбактериоз. // Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. М.: Медицина, 1996. — Т.З. — С.324−332.
  21. В.А., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: методическое пособие. М., — 2000. — 25 с.
  22. В.А., Яковенко Э. П. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции. // Русский медицинский журнал. 2004. — Том 6, № 2. — С.84−88.
  23. П.Я., Яковенко В. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. СПб.: Сотис, 1997. — С.21−28.
  24. М.И., Мухина Ю. Г., Нетребенко O.K. Пробиотики и формирование микробиоценоза у детей первого года жизни. // Лечащий врач. -2003. № 5. — С.58−60.
  25. Д.К., Ермоленко Е. И., Исаков В. А. Применение пребиотика при антибиотикотерапии больных с урогенитальным хламидиозом. //Лечащий врач. 2006. — № 9. — С.86−87.
  26. С.М., Сафонова Н. В., Довгаль С. Г. и др. Микробные ассоциации при дисбактериозе кишечника. // Материалы Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели, 25−28 октября 2004 г. М., — 2004. -С.55.
  27. А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. 1998. — № 3. — С.64−67.
  28. В.В., Горбачева К. В. Методы физиотерапии в комплексном лечении больных дисбиозом кишечника. // Современные технологии восстановительной медицины. Труды 7 Международной конференции.- Сочи. 2004. С.334−336.
  29. В.В., Горбачева К. В. Физические факторы в комплексном лечении кандидоза кишечника. // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2003. — № 5. — С. 14−20.
  30. Ю.В. Дисбиозы и их коррекция. // Consilium medicum. 2003. -№ 6. С.30−33.
  31. Т.К. Дисбактериоз кишечника у проктологических больных: микробиологические аспекты. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. — № 3. — С.55−60.t
  32. Н.А., Захарова И. Н., Костадинова В. Н., Гетманова Н. В., Ма-лова Н.Е., Скуинь Н. А. Пребиотики и пробиотики при нарушениях кишечного микробиоценоза у детей. // Последипломное образование. -2004. № 10. — С.15−19.
  33. Н.А., Захарова И. Н., Малова Н. Е., Скуинь Н. А. Роль пребио-тиков и пробиотиков в функциональном питании детей. // Лечащий врач.- 2005. № 2. С.46−52.
  34. В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989.
  35. В.П., Орлов В. Г., Малышева Т. В. Принципы комбинированной терапии кишечного дисбактериоза. // Журнал микробиологии — 1998. -№ 4. С.64−66.
  36. И.Б., Ладодо К. С. Микробиологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991. С. 16−23.
  37. И.Н., Губернаторова Е. В., Хлынов И. Б. и др. Дисбиотиче-ские нарушения кишечника при гастродуоденальной патологии и методы их коррекции. // Материалы Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели, 25−28 октября 2004 г. М., С. 57.
  38. Ю.В., Макарова В. Г., Корвякова В. Р., Захаренко С. М. Дисбакте-риоз кишечника (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2003. — С.8−12.
  39. A.C., Парфенов А. И. Болезни кишечника: руководство для врачей. М., — 2000. — С.7−10.
  40. A.A. Лекции по общей бальнеологии. М.: Медгиз, 1949. -С.52−54.
  41. В.И., Мацулевич Т. В., Туребаева Г. О., и др. Лечение пробиоти-ками больных острой дизентерией. // Российский медицинский журнал. — 2004. № 4. — С.22−23.
  42. И.В., Самсонов A.A. Терапевтическая тактика при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке. // Consilium medicum. -2007. том 9, № 7. — С.44−50.
  43. О.Н. Дисбактериоз кишечника: современное состояние проблемы. // Consilium medicum. 2007. — том 9, № 7. — С.59−64.
  44. О.Н., Ардатская М. Д., Бабин В. Н. и др. Дисбактериоз кишечника. // Рос. Мед. журнал. 1999, — № 3. — С.40−45.
  45. О.Н., Ардатская М. Д., Елизаветина Г. А. и др. Роль Энтерола в лечении и профилактике дисбактериоза кишечника. // Росс. журн. га-строэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1998. № 8. — С.292.
  46. O.K. Биологические препараты для коррекции дисбиозов слизистых. // Человек и лекарство: тезисы докладов 7 Российского конгресса. М., 2000. — С. 173.
  47. O.K., Лысенко Т. В., Фоменко В. В. Рациональная терапия больных с дисбактериозом кишечника. // Человек и лекарство: тезисы докладов 7 Российского национального конгресса. М., 2000. — С.172−173.
  48. С.Д. Клиническое значение дисбактериоза. Инфекции в амбулаторной практике. — М., 2002. С. 11−13.
  49. Т.Л., Калинская Т. Ю., Румянцев В. Г. Биопрепараты и пищевые факторы в коррекции дисбактериоза. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999.- № 3.- С.67−70.
  50. И.Г., Сторожаков Г. И., Федоров И. Г., Лепков С. В., и др. Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с неалкогольным стеатоге-патитом. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. -№ 5. -С.40−43.
  51. А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Медицина, 1983.-С.295.
  52. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение: методические рекомендации. М.: Изд. РГМУ, 1994. — 25 с.
  53. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника». Приказ МЗ РФ от 9 июня 2003 г. № 231
  54. А.И. Энтерология. М., 2002. С.25−29.
  55. А.И., Осипов Г. А., Богомолов П. О. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению. //Consilium medicum — 2001. — Т 3, № 6. С.270−272.
  56. А.И., Осипов Г. А., Ручкина И. Н. Теоретические вопросы дис-бактериоза кишечника. // Consilium medicum — 2003. № 6. — С.328−330.
  57. А.Й., Ручкина И. Н. Профилактика и лечение запоров пробио-тиками // Фарматека. 2006, — 12 (127). — С.23−29.
  58. А.И., Ручкийа И. Н., Осипов Г. А., Калоев Ю. К. Биологическая терапия дисбактериоза кишечника. // Consilium medicum (приложение), 2004.-№ 3.-C.l8−20.
  59. В.А. Нарушение функций печени и дисбиоз при липидном дистресс-синдроме Савельева и их коррекция пребиотиком хилак-форте. // Русский медицинский журнал. -2002. № 4. — С.158−163.
  60. Л.Ф. Жидкие пробиотики и гидроколонотерапия в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. //Материалы 8 Российской Гастроэнтерологической Недели. М., 2002. — С.59.
  61. Л.В., Истошин Н. Г., Тер-Акопов Н.Г., Месропян С. К. Комплексное лечение запоров у детей. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. «Здравница 2006». -М., 2006.-С. 180. .
  62. С.И. Антибиотикоассоциированный энтероколит. // Клин, медицина 2004. — № 1. — С. 60−61.
  63. В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. —1999. № 3. — С.61−67.
  64. И.Н., Усенко Д. В. Место пробиотиков в концепции функционального питания. // Consilium medicum. 2007. том 9, № 7 С.54−58.
  65. А.Г. Курортное лечение колитов и заболеваний прямой кишки. — Ставрополь, Книж. Изд. во, 1975. — 159с.
  66. Г. А. Особенности становления биоценоза кишечника и кишечный дисбактериоз. // Лечащий врач. — 2003. № 5. — С.52−57.
  67. В.М. Курортное лечение хронических энтероколитов. // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. «Здравница 2006». — Уфа, 2006 С. 214.
  68. В.М., Кипкеев А. И., Ходова Т. В. Магнитотерапия в комплексном курортном лечении детей с хроническим энтероколитом. // Материалы научно-практической конференции, посвященной 40-летию СКЗУ СС МЗ РФ. Кисловодск, 2000. — С.36.
  69. Тец В. В. Справочник по клинической микробиологии. СПб., 1994.
  70. Н.И. Современные технологии в коррекции дисбактериозов у детей: учебное пособие Кафедра педиатрии ФУВ Московского областного научно-исследовательского института им. М. Ф. Владимирского. М., 2003. — С21−25.
  71. Н.И., Римарчук Г. В., Савицкая К. И. Проблема нарушений микробиоценоза у детей и их коррекция. // Практикующий врач. 2001. -№ 19. — С.33−36.
  72. Д.В., Горелов А. В., Шабалина C.B. Применение пробиотическо-го продукта в диетотерапии детей с измененной аллергической реактивностью. // Лечащий врач 2006 — № 4. С. — 91−92.
  73. P.M., Минушкин О. Н., и др. Криоамплипульстерапия в лечении больных хроническими запорами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 2002. — № 3. — С.25−30.
  74. А.И., Жихарева Н. С. Терапия антибиотик-ассоциированного дисбактериоза. // Рус. мед. журн. 2006. — 14 (19) С.3−7.
  75. Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Пермь- 2003. С. 15−19.
  76. Я.С. Дисбиоз («дисбактериоз») кишечника и его клинически манифестные формы: Антибиотико-ассоциированная диарея и псевдо-мембранозный колит. — Пермь, 2005. — С. 11−19.
  77. Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста». // Клиническая медицина. 2005. № 4. -С. 14−22.
  78. Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. — 2000. -№ 1. С.81−84.
  79. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т.1: Микрофлора человека и животных и ее функции. М.: ГРАНТЪ, 1998.-288с.
  80. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 2. М., 1998. — С. 15−21.
  81. .А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. — 1998. — Т.8, № 1. С.61−65.
  82. .А. Функциональное питание, криогенные банки микробиоценозов и их роль в сохранении и восстановлении здоровья. // Вестник восстановительной медицины. -2003. № 1. — С29−31.
  83. A.A. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии. // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. № 3. — С.51−55.
  84. М.Т., Гусакова Е. В., Онджю Н. З. Дисбиоз кишечника и методы его коррекции у больных хроническим сальпингоофоритом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2007 № 1. — С.29−31.
  85. Barlett J.G. Management of Clostridium difficile infection and other antibiotic-associated diarrhoes // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. — Vol. 8. — P.1054−1061.
  86. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract. Trends Microbiol. 1995- 3: 149−54.
  87. Boehm G., Fanaro S., Jelenek J., Stahl В., Marini A. Prebiotic concept for infant nutrition // Acta Paediatr Suppl. 2003- 91: 441: 64−67.
  88. Borody. TJ. Am J Gastroenterol 2000- 95 (11): 3028−9.
  89. Bulusu M., Narayan S., Sbetler K, Triadafilopoulos G. Am J Gastroenterol 2000- 95: 3137−41.
  90. Coffin В., Bouhassira D., Sabate J.M. Alteration of the spinal modulation of nosiseptive processing in pacients with irritable bowel syndrome. // Gut. — 2004.-Vol. 53. -P.1465−1470.
  91. Collins MD, Gibson GR. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approabcbes for modulaiting the microbial ecology of the gut. Am J Clin Nutr 1999: 69 (5): 1052−7.
  92. Fanaro S., Chierici R., Guerrini P., Vigi V. Intestinal microflora in early infancy: composition and development //Acta Paediatr. 2003- 91: 48−55.
  93. Fljrkiewicz H, Szurska G. Role of the Hylak forte preparation in the prevention of dysbacteriosis following intraoral antibiotic treatment. Pol Tyg Lek 1963- 18: 1066−8:
  94. Floch M.H., Hong-Curtis J. Probiotics and functional foods in gastrointestinal disorders. Curr. Gastroenterol. Rep. 2001, 3(4):343−350.
  95. Fuller R., Gibson G.R. Modificacion of the Intestinal Microflora Using Probiotics and Prebiotics // Scand. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 32, suppl. 222. -P.28−32.
  96. Gibson G.R., Roberfroid M. B. Dietary modulaition of the human colonic mi-crobiota: introdusing the concept of probiotics // J. Nutr. 1995- 125: 14 011 412.
  97. Goldin B.R., Gorbach S.L. Probiotics for humans. In: Fuller R., Editor A. Probiotics. The scintific basis. London: Chapman and Hall. 1992. — P.355−376.
  98. Hentges DJ. Human intestinal microflora in health and disease. N.Y.: Academic press, 1983.
  99. Macfarlant G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: Ecology, physiology, and metabolic potential of intestinal bacteria. Scand. J. Gastroenterol. 1997- 32 (suppl. 222): 3−9.
  100. Saltzman I.R., Russel R.M. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth // Compr. Ther. 1994. — Vol. 20. — P.23−30.
  101. Salyers AA. Bacteroides of the human lower intestinal tract. Ann Rev Microbiol 1984- 38:293−313.
  102. Tannock GW. Normal microflora. London: Chapman and Hall, 1995.
  103. Waidmann M., Allemand Y., Lebmann J. et al. Gut 2002- 50: 170−9.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?