Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Совершенствование методики операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода

Диссертация: Совершенствование методики операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Анализ литературы последних лет свидетельствует о стремлении специалистов ведущих клиник, занимающихся лечением портальной гипертензии, к разработке и совершенствованию операций азигопортального разобщения, так как общепринятые хирургические методики связаны с техническими трудностями или недостаточно эффективны. Кроме того, до настоящего времени недостаточно разработаны вмешательства, имеющие… Читать ещё >

Содержание

  • Список использованных сокращений
  • Глава 1. (обзор литературы)
    • 1. 1. Патогенез варикозного расширения вен пищевода и желудка и кровотечения из варикозных вен
    • 1. 2. Критерии риска кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
    • 1. 3. Хирургические вмешательства, направленные на разобщение кровотока в системах воротной и непарной вен
  • Глава.
  • Материалы и методы исследования 2.1 Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • Глава.
  • Диагностика и способ профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
    • 3. 1. Диагностика варикозного расширения вен пищевода
      • 3. 1. 1. Эндоскопическое исследование
      • 3. 1. 2. Эндоскопическая ультрасонография
      • 3. 1. 3. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование пациентов с варикозным расширением вен пищевода на дооперационном этапе
      • 3. 1. 4. Оценка секреторной и моторной функции желудка у пациентов с варикозным расширением вен пищевода и желудка
    • 3. 2. Способ профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода
  • Глава.
  • Результаты применения операции азигопортального разобщения 4.1 Осложнения послеоперационного периода
    • 4. 2. Эндоскопическое исследование
    • 4. 3. Эндоскопическая ультрасонография
    • 4. 4. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование пациентов после операции азигопортального разобщения
    • 4. 5. Рентгенологическое исследование
    • 4. 6. Секреторная и моторная функции желудка после операции азигопортального разобщения
    • 4. 7. Исследование качества жизни у больных с варикозным расширением вен пищевода после оперативного лечения

Совершенствование методики операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. Предупреждение пищеводно-желудочных кровотечений является одной из главных проблем при наличии у больного портальной гипертензии. Самое частое и опасное для жизни осложнение возникает у 80% таких пациентов. При первом эпизоде геморрагии смертность больных циррозом печени составляет 50% и более [Пациора М.Д., 1984; Шерлок Ш., Дули Дж., 1999; Sherlok S., 1990]. Кровотечения повторяются в 50−90% случаев, ухудшая прогноз. Двухлетняя выживаемость после первого кровотечения не превышает 40%. Важность проблемы еще больше возросла в связи с неуклонным ростом больных диффузными поражениями печени, особенно трудоспособного возраста. Согласно данным ВОЗ сотни миллионов человек в разных странах мира инфицированы гепатотропными вирусами, ежегодно увеличивается число больных с алкогольным поражением печени.

К числу основных эндоскопических критериев риска кровотечения из варикозных вен относят размер вен, доминирующий цвет слизистой оболочки над варикозно измененными узлами, ангиоэктазии и эзофагит [Киценко Е.А. 1997; Маржатка 3., 1996; Пациора М. Д. и соавт., 1984]. Частота кровотечений зависит от тяжести сопутствующего эзофагита, который отмечен примерно у 56% умерших больных с портальной гипертензией [Саенко В.Ф. и соавт., 1997]. Роль этого фактора в патогенезе геморрагий трудно переоценить: при отсутствии явлений эзофагита, по данным А. Г. Шерцингера (1986), кровотечения возникали только в 26% случаев, при наличии эзофагита легкой степени — в 58,3%, тогда как при эзофагите средней степени — в 90,6%. При эрозивном эзофагите риск возникновения геморрагии возрастает в течение первого года до 60%, 3-х летдо 95% [Киценко Е.А., 1997]. Таким образом, решением задачи профилактики кровотечения из варикозных вен пищевода будет являться выбор мероприятий, предусматривающих воздействие на все факторы риска.

При хирургическом лечении больных многие отечественные и зарубежные авторы в настоящее время останавливают свой выбор на операциях азигопортального разобщения, которые используют наравне с портосистемным шунтированием [Назыров Ф.Г. и соавт., 2002; Ерамишанцев А. К., 2004].

Преимуществом операций на разъединение является сохранение постоянного притока крови к печени и ее функциональных резервов, низкий риск развития печеночной энцефалопатии в послеоперационном периоде и отсутствие других осложнений, связанных с наложением шунта: тромбоза анастомозов, асцита, прогрессирования печеночной недостаточности. Принимая во внимание паллиативный характер прямых вмешательств на варикозно-расширенных венах, многолетний опыт свидетельствует о вполне приемлемых отдаленных результатах их применения. Несмотря на сохраняющуюся возможность рецидива кровотечения почти у 50% больных после операции, они чаще переживают 5-летний срок, чем после портокавального шунтирования [Ерамишанцев А.К., 2001, 2003].

Однако одним из недостатков разобщающих операций следует признать разрушение кардиапьного сфинктера, что ведет к развитию рефлюкс-эзофагита, который, в свою очередь, может послужить причиной рецидива кровотечения.

Анализ литературы последних лет свидетельствует о стремлении специалистов ведущих клиник, занимающихся лечением портальной гипертензии, к разработке и совершенствованию операций азигопортального разобщения, так как общепринятые хирургические методики связаны с техническими трудностями или недостаточно эффективны [Назыров Ф.Г. и соавт., 2002; Оноприев В. И. и соавт., 2005]. Кроме того, до настоящего времени недостаточно разработаны вмешательства, имеющие весь арсенал способов воздействия на патогенетические механизмы возникновения кровотечения из варикозных вен пищевода. Поэтому с целью улучшения результатов лечения перспективным является расширение объема разобщающей операции, поиск более радикальных методов.

Цель исследования — разработать и внедрить в клинику новый способ разобщения кровотока в системах воротной и непарной вен с целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Задачи исследования.

1. Разработать и внедрить в клиническую практику наиболее оптимальный способ разобщающего хирургического вмешательства.

2. Изучить факторы, способствующие возникновению рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.

3. Определить показания к выполнению операции азигопортального разобщения в модификации клиники.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты клинического применения операции азигопортального разобщения как способа профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.

Научная новизна.

Осуществлен новый подход к решению проблемы улучшения результатов профилактики геморрагии из варикозно-расширенных вен пищевода.

Изучены основные факторы способствующие возникновению рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.

Впервые патогенетически обоснован, разработан и внедрен в клиническую практику способ хирургического вмешательства, направленный на разобщение вен в области гастроэзофагеального перехода. Способ предусматривает выполнение селективной проксимальной ваготомии, разобщение подслизистых вен пищевода и желудка, создание инвагинационного клапана в области пищеводно-кардиального перехода.

Уточнены показания к выполнению разобщающего вмешательства. На методику получен патент Российской Федерации «Способ предупреждения повторных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени с портальной гипертензией» № 2 188 592.

Разработанный способ надежен в отношении развития осложнений ближайшего послеоперационного периода, предотвращает развитие рецидивов кровотечения в отдаленные сроки после операции.

Практическая значимость.

1. Применение нового способа азигопортального разобщения у больных с варикозным расширением вен пищевода позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных для профилактики рецидивов кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.

2. Профилактика рефлюкс-эзофагита достигается формированием инвагинационного клапана в области эзофагокардиального перехода.

3. Выполнение селективной проксимальной ваготомии, прошивание и пересечение под визуальным контролем подслизистых вен пищевода и желудка, создание инвагинационного клапана в области пищеводно-кардиального перехода снижают риск развития кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

4. Прецизионная техника разобщения вен пищевода и желудка, селективная проксимальная ваготомия, формирование инвагинационного клапана без вскрытия просвета полых органов, обеспечивают низкий риск операции, высокие арефлюксные свойства позволяют значительно расширить показания к выполнению предложенного способа для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Положения, выносимые на защиту.

1. Разработанный способ азигопортального разобщения у больных с варикозным расширением вен пищевода надежен в отношении профилактики развития ранних специфических послеоперационных осложнений.

2. Под слизистое разобщение вен пищевода и желудка, селективная проксимальная ваготомия, формирование инвагинационного клапана сохраняют свои свойства и функциональную состоятельность в ближайшие и отдаленные сроки после операции.

3. Селективная проксимальная ваготомия снижает кислотность, инвагинационный клапан выполняет функцию дополнительного препятствия ретроградному забросу желудочного содержимого в пищевод, препятствует развитию рефлюкс-эзофагита с повреждающим воздействием на вены пищевода.

Апробация и реализация результатов работы. Результаты исследования с 2000 года используются в лечении больных НИИ гастроэнтерологии СибГМУ (г. Северск, Томской области), ГБ № 2 ЦМСЧ-81 г. Северска.

Выводы и рекомендации, вытекающие из проведенного исследования, используются в учебном процессе на курсе хирургических болезней ФПК и ППС Сибирского государственного медицинского университета.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 статья в центральном медицинском периодическом издании. Результаты исследования доложены на Международном хирургическом конгрессе (Москва, 22−25 февраля 2003 г.), Томском областном обществе хирургов (2006).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

включает 97 отечественных и 103 иностранных источников, иллюстрирован 59 рисунками, 2 диаграммами и документирован 6 таблицами.

125 ВЫВОДЫ.

1. Разработан и внедрен в клинику новый способ разобщения кровотока в системах воротной и непарной вен для профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

2. Основными факторами, способствующими возникновению рецидивов кровотечения из вен пищевода являются: венозные коллатерали между пищеводом и желудком, повышенная кислотность желудочного сока, гастроэзофагеальный рефлюкс.

3. Показанием к выполнению операции азигопортального разобщения в экстренном и срочном порядке является продолжающееся кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при неэффективности консервативной гемостатической терапии. Плановая операция азигопортального разобщения показана в случаях: наличие пищеводного кровотечения в анамнезеумеренное расширение вен пищевода — II степени с истончением стенки вены и слизистой над ней менее 0,5 мм и наличием ангиоэктазийвыраженное расширение вен пищевода — III и IV степени — с истончением стенки вены и слизистой над ней менее 0,7 мм и наличием ангиоэктазийрасширение вен пищевода любой степени с признаками эзофагита средней и тяжелой степенистабильное состояние и компенсации печеночных функций.

4. Выполнение селективной проксимальной ваготомии, формирование полноценного запирательного механизма эзофагокардиального перехода предотвращают желудочно-пищеводный рефлюкс с повреждающим действием на слизистую пищевода и уменьшает вероятность рецидива кровотечения.

5. Применение способа азигопортального разобщения позволяет прерывать венозные коллатерали между пищеводом и желудком, исключает развитие рефлюкс-эзофагита в отдаленном послеоперационном периоде, что способствует профилактике повторных кровотечений из вен пищевода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Определение риска развития рецидива кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, от которого зависит выбор лечебно-профилактических мероприятий, возможно при эндоскопическом исследовании, особенном при эндоскопической ультрасонографии и является обязательными для данной категории больных.

2. У больных с варикозным расширением вен пищевода определяется исходная повышенная кислотность у 45,4% и снижение факторов кислотоустойчивости — у 72,7%, что требует выполнения оперативного вмешательства, направленного на снижение кислотопродукции. Наличие гастроэзофагеального рефлюкса у 72,7% пациентов требует ремодулирования кардии для улучшения эффективности оперативного лечения.

3. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование в отдаленные сроки после оперативного вмешательства позволяет визуализировать клапан в 81,2% случаях обследования. Контур клапана имеет довольно четкие границы, форма в ультразвуковом изображении напоминает «бутон цветка», протяженность складок клапана составляет в среднем 12±2 мм, средней эхогенности без дополнительных включений.

4. Способ азигопортального разобщения, как функционально обоснованная операция, повышает уровень качества жизни больных, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анестезиологическое обеспечение операций на печени / В. В. Лихванцев, В. И. Смирнова, В А. Вишневский и др // Анналы хир. гепатол. 1998. — Т. 3, № 1. -С. 117−126.
  2. , С.С. Болезни печени в практике врача-терапевта амбулаторно-поликлинического звена / С. С. Бацков. СПб.: ООО «СЛП», 1999. — 120 с.
  3. , С.С. Болезни печени и поджелудочной железы / С. С. Бацков, А. В. Гордиенко. СПб.: ВМедА, 1997. — 216 с.
  4. , А.Е. Профилактика и лечение кровотечений портального генеза / А. Е. Борисов, В. А. Кащенко, Е. Л. Васюкова. СПб., 2001. — 154 с.
  5. , Э.Н. Неотложные состояния у больных портальной гипертензией / Э. Н. Ванцян, М. Д. Пациора // Терапевт, архив. 1979. — № 11. — С. 52−57.
  6. Вариант операции на расширенных венах пищевода и кардии у больных с синдромом портальной гипертензии / Ю. А. Ершов, Ф. В. Харазов, А. Г. Буторин и др // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 46−49.
  7. Ю.Вусик, А. Н. Хирургическое лечение циррозов печени с использованием имплантов из никелида титана: Автореф. дисс.. д-ра мед. Наук / А. Н. Вусик. Томск, 1999. — 19 с.
  8. Выбор метода хирургического лечения пищеводно-желудочного кровотечения при синдроме портальной гипертензии / А. А. Шалимов, В. Н. Короткий, Н. Я. Калита, В. В. Теплый // Клин. хир. 1987. -№ 4. — С. 10−13.
  9. , И.В. Венозное и гемомикроциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпресии (анатомо-эксперим. исслед.): Автореф. дис.. д-ра мед. наук / И. В. Гайворонский. JL, 1989. — 32 с.
  10. , И.В. Портальная гипертензия: морфофункциональные исследования / И. В. Гайворонский, С. В. Чепур СПб.: Сезар, 1997. — 130 с.
  11. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала / В. Ф. Саенко, П. Г. Кондратенко, Ю. С. Семенюк и др. Ровно: Б.и., 1997.-384 с.
  12. Долго-Сабуров, Б. А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов: (К учению о коллатеральном кровообращении) / Б.А. Долго-Сабуров. Л.: Медгиз, 1961. — 344 с.
  13. , А.К. «Сегодня» и «завтра» хирургии портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев, Г. В. Манукьян // Анналы хир. гепатол. 1998. — Т. 3, № 2. -С. 111−114.
  14. , А.К. Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему / А. К. Ерамишанцев // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. — № 5. — С. 20−26.
  15. , А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — № З.-С. 72−75.
  16. , А.К. Хирургическое1 лечение синдрома портальной гипертензии в России / А. К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 4. — С. 75−77.
  17. , А.К. Эволюция хирургического лечения кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. 50 лекций по хирургии / под ред. B.C. Савельева. М.: Триада-Х, 2004. — с. 490−501.
  18. , Ю.А. Патогенетические принципы в выборе метода операции у больных с внутрипеченочной формой портальной гипертензии : Автореф. дис.. д-ра мед. наук/Ю.А. Ершов. -М., 1976.- 39 с.
  19. , А.С. Малоинвазивные методы гемостаза при кровотечениях из вен пищевода / А. С. Ибадильдин, Г. Н. Андреев // Анналы хир. гепатол. -2000.-Т. 5, № 2.-С. 229.
  20. К проблеме симультанных операций у больных циррозом печени с портальной гипертензией при сочетанной патологии / Ф. Г. Назыров, Х. А. Акилов, А. В. Девятов А.В. и др // Анналы хирургии. 1999. — № 4. — С. 59−61.
  21. , Н.Я. Разобщающие операции в лечении кровотечения из варикозных вен пищевода при циррозе печени / Н. Я. Калита, О. Г. Котенко // Анналы хир. гепатол. 1998. — Т. 3, № 3. — С. 147.
  22. , Ш. И. Диагностика и лечение портальной гипертензии / Ш. И.
  23. , У.А. Магамадов, А.У. Мирахмедов // Вестн. хир. 1985. — № 10. — С. 30−34.
  24. , Е.А. Тактика ведения и медикаментозная терапия больных с портальной гипертензией / Е. А. Киценко // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — № 5. — С. 14−18.
  25. , Б.Н. Хирургическая профилактика и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии : Дис.. д-ра мед. наук / Б. Н. Котив СПб., 1998. — 232 с.
  26. , А.П. Лечебная тактика при кровотечениях из хронических гастродуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени и портальной гипертензией : Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. П. Кошевой. -М., 2001.-22 с.
  27. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией / М. Д. Ханевич, В. И. Хрупкин, Г. К. Жерлов и др. Новосибирск: Наука, 2003. — 198 с.
  28. , Н.Н. Влияние резекции желудка на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. — Т. 6, № 4.-С. 319.
  29. , Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / Н. Н. Крылов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 2. — С. 76−87.
  30. , Н.Н. Факторы, влияющие на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н. Н. Крылов // Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии. — 1996. — Т. 6, № 4. — С. 318.
  31. , А.С. Хронические гепатиты и циррозы печени / А. С. Логинов, Ю. Е. Блок. М.: Медицина, 1987. — 272 с.
  32. , К.П. Гепатит и последствия гепатита : Практич. рук. / пер. с нем. подред. А. А. Шептулина. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 423 с.
  33. , Ц.Г. Терапия хронических гепатитов и циррозов печени / Ц. Г. Масевич // Новости фармакотерапии. 1997. — № 3−4. — С. 56−60.
  34. , А. Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода / А. Мерджанов, Д. Дамянов, Н. Войнов // Хирургия. 1990. — № 5. — С. 111−113.
  35. , Г. А. Регионарные и общие нарушения кровообращения при портальной гипертензии / Г. А. Моргунов, Г. П. Стрельцова, М. Ю. Прохоров. -Новосибирск: Наука, 1987. 187 с.
  36. Ф.Г. Тактика лечения кровотечения из варикозных вен гастроэзофагеального коллектора у больных с циррозом печени, осложненным портальной гипертензией / Ф. Г. Назыров, Х. А. Акилов, А. А. Мансуров // Вестн. хир. 2002. — Т. 161, № 3. — С. 81−83.
  37. , Г. И. Микроциркуляторное русло и экстраорганные вены кишечника в норме и при подпеченочной форме портальной гипертензии : Автореф. дис. канд. мед. наук / Г. И. Ничипорук. СПб., 1997. — 20 с.
  38. , Ю.М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галлингер. М.: Медицина, 1984. — 192 с.
  39. Патент РФ № 2 246 893 Способ определения степени риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода / Г. К. Жерлов, Н. С. Рудая, А. П. Кошевой и др. (РФ). № 2 003 119 618/14. Заявлено 30.06.2003- Опубл. 27.02.2005, Бюл. № 6.-3 с.
  40. Патент РФ № 2 257 149 Способ дифференциальной диагностики степени рефлюкс-эзофагита / Г. К. Жерлов, Н. С. Рудая, С. А. Соколов и др. (РФ). № 2 003 110 946/14. Заявлено 16.04.2003- Опубл. 27.07.2005, Бюл. № 21.-4 с.
  41. , М.Д. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка / М. Д. Пациора, К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев. М.: Медицина, 1971. — 99 с.
  42. , М.Д. Факторы риска возникновения кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией / М. Д. Пациора, А. Г. Шерцингер, Е. А. Киценко // Клин. мед. 1984. — № 9. — С. 23−26.
  43. , М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. 2-е изд., доп. — Ташкент: Медицина, 1984.-319с.
  44. , М.Д. Хирургия портальной гипертензии / М. Д. Пациора. М.: Медицина, 1974. — 408 с.
  45. , Б.А. Диагностика и лечение неязвенных желудочно-кишечных кровотечений / Б. А. Петров, Э. И. Гальперин // Вестн. хир. 1961. — № 10. — С. 87−91.
  46. , В.П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В. П. Петров, И. А. Ерюхин, И. С. Шемякин. М.: Медицина, 1987. — 256 с.
  47. , С.Д. Болезни печени : Руководство для врачей / С. Д. Подымова -3-е изд. перераб. и доп. М.: Медицина, 1998. — 704 с.
  48. Применение эндоскопической ультрасонографии в комплексной оценке риска пищеводного кровотечения / Г. К. Жерлов, А. П. Кошевой, Н. С. Рудая и др // Тез. V съезда научного общества гастроэнтерологов России (Москва). М., 2005.-С. 529−530.
  49. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / СПб НИИ СП им.
  50. И.И. Джанелидзе. СПб., 2001. — 48 с.
  51. Результаты прошивания варикозных вен пищевода и желудка из чресплеврального доступа / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев, А. Г. Шерцингер и др // Вестн. хир. 1987. — № 2. — 20−25.
  52. , А.С. Портальная гипертензия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / А. С. Саидмуратова, Д. Н. Усманов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. — Т. 13, № 5. — С. 13.
  53. , В.В. Цирроз печени и синдром портальной гипертензии (Этиология, патол. анатомия, клиника и хирургич. лечение): Автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. В. Симонов. JL, 1972. — 26 с.
  54. Современные подходы к лечению больных с синдромом портальной гипертензии, осложненным кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода / А. А. Щеголев, О.А. Аль-Сабунчи, В. В. Гвоздик, О. С. Матушкова // Хирургия. 2004. — № 1. с. 21−24.
  55. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П. Я. Григорьев, В. Т. Ивашкин, Ф. И. Комаров и др. М.: Мин-во здравоохранения РФ, 1998. — 47 с.
  56. , М.А. Портальная гипертензия и ее хирургическое лечение / М. А. Топчибашев. Баку: Изд-во Академии наук Азербайджанской ССР, 1961. -329 с.
  57. , А.И. Прогностическое значение функциональных проб печени и систем тестов (на примере больных циррозом печени, перенесших операцию) / А. И. Хазанов // Анналы хир. гепатол. 1997. — Т. 2, № 1 — С. 41−46.
  58. Хирургическая профилактика и лечение гастроэзофагеальных кровотечений при портальной гипертензии / Г. Л. Ратнер, С. Г. Григорьев, А. Г. Габбазов, Б. А. Борок // Хирургия. 1991. — № 2. — С. 83−86.
  59. Хирургическое лечение и профилактика осложнений цирроза печени / А. А. Шалимов, А. В. Береснев, В. Н. Короткий, П. М. Назаренко. — Киев: Здоров’я, 1988.- 136 с.
  60. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка / В. И. Оноприев, В. М. Дурлештер, О. А. Усова, О. Ю. Ключников // Хирургия. 2005. — № 1. — С. 38−42.
  61. Хирургическое лечение кровотечений из флебэктазий пищевода и желудка / А. А. Шалимов, С. А. Шалимов, В. С. Земсков и др // Клин. хир. 1980. — № 2. -С. 13−15.
  62. , К.Н. Портальная гипертензия / К. Н. Цацаниди, А. К. Ерамишанцев. -М., 1974.-c.95.
  63. , К.А. Операции азигопортального разобщения при варикозном расширении вен пищевода и желудка / К. А. Цыбырнэ, И. В. Мишин // Хирургия. 2000. — № 5. — С. 58−63.
  64. , Ш. Заболевания печени и желчных путей : Практич. рук / пер. с англ. под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М.: Гэотар Медицина, 1999. — 864 с.
  65. , А.Г. Диагностика острых кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка у больных с портальной гипертензией / А. Г. Шерцингер, В. О. Цорикаев // Клин. хир. 1974. — № 11.-С. 30−33.
  66. , А.Г. Тактика при острых кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка / А. Г. Шерцингер // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 3. — С. 40−42.
  67. , Б.И. Внутренние болезни : Лекции для студентов и врачей / Под. ред. Б. И. Шулутко. СПб., 1992. — 592 с.
  68. , Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике. Причины, тенденции, профилактика / Н. В. Элыптейн. М.: Мед. информ. агентство, 1998.-224 с.
  69. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и кардии / А. Е. Борисов, В. А. Кащенко, Е. Л. Васюкова, Д. В. Распереза // Хирургия. 2002. — № 8. — С. 36−38.
  70. Эндоскопическая склеротерапия и лигирование варикозных вен при пищеводно-желудочных кровотечениях / Б. Н. Котив, А. Н. Чалый, А.В.
  71. , А.В. Филин // Анналы хир. гепатол. 2000. — Т. 5, № 2. — С. 237 238.
  72. Эндоскопическое склерозирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией / А. К. Ерамишанцев, А. Г. Шерцингер, А. В. Боур и др // Анналы хир. гепатол. 1998. — Т. 3, № 2. — С. 33−38.
  73. Эндоскопия в диагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений / М. П. Королев, JI.E. Федотов, Н. В. Иванова и др // Вестн. хир. 1999. — Т. 158, № 3. — С. 16−20.
  74. Arancha, G.V. Intra-abdominal surgery in patients with advanced cirrhosis / G.V. Arancha, H.B. Greenlee // Arch. Surg. 1986. — Vol. 121. — P. 275−277.
  75. Azygo-portal disconnection for hemorrhagic cirrhosis. Results and value of abdominal and thoracic approach apropos 20 cases / J.G. Balique, Y. Gangner, J. Porcheron et al // Chirurgie. 1992. — Vol. 118, № 4. — P. 244−250.
  76. Biecker, E. The role of endoscopy in portal hypertension / E. Biecker, M. Schepke, T. Sauerbruch // Dig. Dis. 2005. — Vol. 23, № 1. — p. 11−7.
  77. Bosch, J. Vasoactive drugs for the treatment of bleeding esophageal varices / J. Bosch, A. Dell’era // Gastroenterol. Clin. Biol. 2004. — Spec. № 2. — p. 186−9.
  78. Brain methabolism and specific transport at the blood-brain barrier after portacaval anastomosis in the rat / G.S. Sarna, M.W. Bradbury, J.E. Cremer et al // Brain Res. 1979. — Vol. 160. — P. 69−83.
  79. Budd-Chiari syndrom historical and clinical review with analysis of surgicalcorrective procedures / W.V. McDermott, M. Stone, F. Bothe, C. Trey // Amer. J. Surg. 1984. — Vol. 147, № 4. — P. 463−467.
  80. Burcharth, F. Transthoracic suturing of bleeding esophageal varices without esophagotomy. Preliminary report / F. Burcharth, T. Sorensen, H. Baden // Acta Chir. Scand.-1978.-Vol. 144, № 6.-P. 371−373.
  81. Butterworth, R.F. Portal-systemic encephalopathy: a disorder of neuron-astrocytic metabolic trafficking / R.F. Butterworth // Dev. Neurosci. 1993. — Vol. 15, № 3−5. -P. 313−319.
  82. Caps, M.T. Left-upper-quadrant devascularization for unshuntable portal hypertension / M.T. Caps, W.S. Helton, K. Johansen // Arch. Surg. 1996. — Vol. 131, № 8.-P. 834−838.
  83. Cayer, D. Surgery in patients with cirrhosis / D. Cayer, M.F. Sohmer // Arch. Surg. 1955. — Vol. 71. — P. 828−838.
  84. Charness, M.E. Brain lesions in alcoholics / M.E. Charness // Alcohol. Clin. Exp. Res.- 1993.-Vol. 17, № l.-P. 2−11.
  85. Child, C.G. Surgery and portal hypertension / C.G. Child, J.F. Turcotte // The liver and portal hypertension / Ed. C.G. Child. Phyladelphia: W.B. Saunders, 1964.-P. 50.
  86. Clarification of risk factors for abdominal operations in patients with hepatic cirrhosis / R.N. Garrison, H.M. Cryer, D.A. Howard, H.C. Polk // Ann. Surg. -1984.-Vol. 199, № 6.-P. 648 -655.
  87. Clason, A.D. Clinical factors in the prediction of further haemorrage or mortality in acute upper gastrointestinal haemorrage / A.D. Clason, D.A. Macleod, R.A. Elton // Brit. J. Surgery. 1986. — Vol. 73, № 12. — P. 985 — 987.
  88. Current indication of a modified Sugiura procedure in the management of variceal bleeding / M. Selzner, J.E. Tuttle-Newhall, F. Dahm et al // J. Am. Coll. Surg.-2001.-Vol. 193, № 2.-p. 166−73.
  89. De Franchis, R. Incidental esophageal varices / R. de Franchis // Gastroenterology. 2004. — Vol. 126, № 7. — p. 1860−7.
  90. Doberneck, R.C. Morbidity and mortality after operation in nonbleeding cirrhotic patients / R.C. Doberneck, W.A. Sterling, D.C. Allison // Am. J. Surg. -1983. Vol. 146, № 3. — P. 306−309.
  91. Effect of omeprazole on nocturnal intragastric pH in cirrhotics with inadequate antisecretory response to ranitidine / S. Walker, U. Klotz, A. Sarem-Aslani et al // Digestion. 1991. — Vol. 48. — P. 179−184.
  92. Effects of lactitol correction of lactilol. on hepatic encephalopathy and plasma amino-acid imbalance / G.M. Trovato, D. Catalano, G. Carpinteri et al // Recenti. Prog. Med. 1995. — Vol. 86, № 7−8. — P. 299−303.
  93. Elective treatment of bleeding varices with the Sugiura operation over 10 years /
  94. H. Orozco, M.A. Mercado, T. Takahashi et al // Am. J. Surg. 1992. — Vol. 163, № 6.-P. 585−589.
  95. Etiology and classification of portal hypertension / T. Beppu, K. Chashi, K. Kojima, M. Fukasawa // Nippon Rinsho. 1990. — Vol. 48, № 4. — P. 659−667.
  96. Experiece with radical esophagogastric devascularization procedures (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan / M. Dagenais, B. Langer, B. Tailor et al // World. J. Surg. 1994. — Vol. 18, № 2. — P. 222−228.
  97. Gastroesophageal endoscopic features in cirrosis. Observer variability, interassociations and relationship to hepatic dysfunction / P. Cales, B. Zabotto, C. Meskens et al // Gastroenterology. 1990. — Vol. 98. — P. 156.
  98. Gastrointestinal bleeding in portal hypertension in liver cirrhosis / E. Biecker, J. Heller, B. Appenrodt et al // Z. Gastroenterol. 2005. — Vol. 43, № 1. — p. 35−46.
  99. Gastrointestinal hemorrhage from adhesion related mesenteric varices / A.C. Moncure, A.C. Waltman, T.J. Vandersalt et al // Ann. Surg. 1975. — Vol. 183, № 1.-P. 94−111.
  100. Gauthier, F. Recent concepts regarding extra-hepatic portal hypertension / F. Gauthier // Semin. Pediatr. Surg. 2005. — Vol. 14, № 4. — p. 216−25.
  101. Greenwald, B. The Minnesota tube: its use and care in bleeding esophageal and gastric varices / B. Greenwald // Gastroenterol. Nurs. 2004. — Vol. 27, № 5. — p.212.7.
  102. Hemodynamic study after devascularization procedure in patients with esophageal varices / H. Takenaka, K. Nakao, M. Miyata et al // Surgery. 1990. -Vol. 107, № l.-P. 55−62.
  103. Hemorragia digestiva alta en la cirrosis hepatica: hallazgos clinicos у endoscopicos / E. Fassio, P. Viudez, G. Landeira et al // Acta. Gastroenterol. Latinoam. 1992. — Vol. 22, № 3. — P. 181 -186.
  104. Hepatic myelopathy: an unusual neurological complication of advanced hepatic disease / E. Sobukawa, K. Sakimura, S. Hoshino et al // Intern. Med. 1994. — Vol. 33,№ 11.-P. 718−722.
  105. Hoefs, J.C. Diagnosis and hemodynamic assessment of portal hypertension / J.C. Hoefs, G.M. Jonas, I.J. Sarfeh // Surg. Clin. N. Am. 1990. — V. 70. — p. 267−289.
  106. Idezuki, Y. Twenty-five-year experiences with esophageal transection for esophageal varices / Y. Idezuki, K. Sanjyo // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. -Vol. 98, № 5.-P. 876−883.
  107. Improving survival in patients with cirrhosis undergoing major abdominal operations / K.R. Sirinek, R.R. Burk, M. Brown, B.A. Levine // Arch. Surg. 1987. -Vol. 122.-P. 271−273.
  108. Ipertensone portale distrettuale da trombosi della vena splenica / G. Olivero, A. Franchelo, E. Visetti et al // Minerva chir. 1990. — Vol. 45, № ½. — P. 11−17.
  109. Isolated gastric varices: splenic vein obstruction or portal hypertension / M.S.1.vine, К. Kieu, S.E. Rubesin et al // Gastrointest. Radiol. 1990. — Vol. 15, № 3 -P. 188−192.
  110. Jalan, R. UK guidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhotic patients / R. Jalan, P.C. Hayes // Gut. 2000. — Vol. 46, suppl 3. — p.1−15.
  111. Japanese Resarch Society for Portal Hypertension. The general rules for recording endoscopic findings on esophageal varices // Jpn. J. Surg. 1980. — Vol. 10, № 8.- P. 84−87.
  112. Jutabha, R. Management of upper gastrointestinal bleeding in the patient with chronic liver disease / R. Jutabha, D.M. Jensen // Med. Clin. North. Am. 1996. -Vol. 80, № 5.-P. 1035−1062.
  113. Krige, J.E. Portal hypertension / J.E. Krige, I.J. Beckingham // BMJ. 2001. -№ 322.-p. 348−351.
  114. Krige, J.E. The evolving role of endoscopic treatment for bleeding esophageal varices / J.E. Krige, J.M. Shaw, P.C. Bornman // World. J. Surg. 2005. — Vol. 29, № 8.-p. 966−73.
  115. La chirurgie digestive extrheratique chez le cirrhotique: mortalite, morbidite, facteurs prognostique preoperatoires / J.P. Zarski, P. Bichard, P. Bourbon et al // Gastroenterol. Clin. Biol. 1988. — Vol. 12, № 1. — P. 43−47.
  116. Laparoscopic azygoportal disconnection procedure with a bipolar feedback controlled sealing system in a porcine model / A. Shamiyeh, R. Hubmann, L. Benko et al // J. Surg. Res. 2006. — Vol. 130, № 1. — p. 8−12.
  117. Lindenmuth, W.W. The surgical risk in cirrhosis of the liver / W.W. Lindenmuth, M.M. Eisenberg // Arch. Surg. 1963. — Vol. 86. — P. 77−84.
  118. Manganese and chronic hepatic encephalopathy / D. Krieger, S. Krieger, O. Jansen et al // Lancet. 1995. — Vol. 346, № 8970. — P. 270−274.
  119. Masuzawa, M. Parenteral and enteral nutritional support for patients with liver cirrhosis / M. Masuzawa, T. Okuyama, M. Kato // Nippon Rinsho. 1994. — Vol. 52, № l.-p. 203−208.
  120. Medina, J.H. Naturally occurring benzodiazepines and benzodiazepine-likemolecules in brain / J.H. Medina, A.C. Paladini, I. Izquierdo // Behav. Brain Res. -1993.-Vol. 58, № 1−2.-P. 1−8.
  121. Modified method of Sugiura-Futagawa for surgical treatment in patients with portal hypertension and esophageal varices / R. Gaidarski, K. Draganov, V. Tasev et al // Khirurgiia (Sofiia). 2002. — Vol. 58, № 1. — p. 18−21.
  122. Modified Sugiura operation: long-term results / G. Battaglia, E. Ancona, E. Patarnello et al // World. J. Surg. 1996. — Vol. 20, № 3. — P. 319−324.
  123. Mohsenian, F. Die blutung aus dem oberen gastrointestinaltrakt als ursache des plotzlichen todes / F. Mohsenian, M. Herbold, K. Pushel // Z. Gastroenterol. -1991. Bd. 29, H. 3. — S. 105−109.
  124. Morfologie a funkce jater nemochych s prehepaticou portalni hybpertenzi / J. Kralik, V. Seidlova, M. Myslevecek et al // Ceskosl. gastroenterol. vyzila. 1991. -R. 45, № 2. — S. 49−55. •
  125. Muting, D. Therapy of hepatic insufficiency / D. Muting // Fortschr. Med. -1977. Vol. 95, № 32. — P. 1937−1941.
  126. Natural history of congestive gastropathy in cirrhosis / G. D’Amico, L. Montalbano, M. Traina et al // Gastroenterology. 1990. — Vol. 99, № 6. — P. 15 581 564.
  127. Neocortical dialysate monoamines of rats after acute, subacute, and chronic liver shunt / P.B. Bergqvist, B.A. Vogels, D.K. Bosman et al // J. Neurochem. 1995. -Vol. 64, № 3.-P. 1238−1244.
  128. Novel technique of laparoscopic azygoportal disconnection for treatment of esophageal varicosis: preliminary experience with five patients / J. Danis, R. Hubmann, P. Pichler et al // Surg. Endosc. 2004. — Vol. 18, № 4. — p. 702−5.
  129. Ohta, S. Hemostasis with endoscopic hemoclipping for severe gastrointestinal bleeding in critically ill patients / S. Ohta, T. Yukioka, Y. Miyagatani // Am. J. Gastroenterol. 1996. — Vol. 91, № 4. — P. 701−704.
  130. Our management of complicated ulcer in cirrhotic patients / I. Suteu, M. Soare, Z. Popovici et al // Rev. Chir. Oncol. Radiol. ORL Oftalmol. Stomatol. Chir.1980. Vol. 29, № 3. — P. 177−182.
  131. Palmer, E.D. The vigorous diagnostic approach to upper-gastrointestinal tract hemorrhage / E.D. Palmer // JAMA. 1969. — Vol. 207, № 2. — P. 1477−1480.
  132. Paquet, K.J. The value collateralization and venous obstruction operations in acute bleeding esophageal varices in patients with cirrhosis of the liver / K.J. Paquet, A. Lazar // Chirurg. 1995. — Vol. 66, № 6. — P. 582−587.
  133. Pathological study on livers with noncirrhotic portal hypertension and portal venous thromboembolic occlusion. Report of seven autopsy cases / J. Nakamura, G. Ohta, H. Kurumaya et al // Amer. J. Gastroenterol. 1984. — Vol. 79, № 10. — P. 782−789.
  134. Petri, A. Value and results of esophageal transsection in treatment of bleeding esophageal varices / A. Petri, S. Karacsonyi, L. Leindler // Chirurg. 1994. — Vol. 65, № 2.-P. 132−135.
  135. Popper, H. Pathologic aspects of cirrhosis / H. Popper // Amer. J. Pathol. 1977. -Vol. 87, № 1.-P.227- 264.
  136. Portal thrombosis: early complication of azygo-portal disconnection in the treatment of bleeding esophageal varices / E. Chaib, V. Pugliesi, M. Capacci et al // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1990. — Vol. 45, № 5. — P. 205−207.
  137. Prediction of variceal hemorrhage by esophageal endoscopy / K. Beppu, K. Inokuchi, H. Koganagi et al // Gastrointest. Endosc. 1981. — Vol. 27, № 3. — P. 213−218.
  138. Prophylactic scleroterapy before the first episode of variceal hemorrhage in patients with cirrhosis / T. Sauerbruch, R. Wotzka, W. Kopcke et al // N. J. Med. -1988.-Vol. 319, № 3.-P. 8−15.
  139. Propranolol in prevention of recurrent bleeding from severe portal hypertensive gastropathy in cirrhosis / R.M. Peres-Ayuso, J.M. Pique, J. Bosch et al // Lancet. -1991.-Vol. 337.-P. 431−434.
  140. Regional alterations of dopamine and its metabolites in rat brain following portacaval anastomosis / M. Bergeron, M.S. Swain, T.A. Reader et al // Neurochem.
  141. Res. 1995. — Vol. 20, № 1. — P. 79−86.
  142. Releases of norepinephrine and dopamine in ventriculocisternal perfusions in hepatectomized and laparotomized rats / S.L. McKinzie, D.L. Hammond, C. Grabau et al // J. Neurochem. 1996. — Vol. 66, № 2. — P. 569−578.
  143. Results of modified Sugiura operation in variceal bleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients / M. Haciyanli, H. Gene, H. Halici et al // Hepatogastroenterology. 2003. — Vol. 50, № 51. — p. 784−8.
  144. Reyes Dorantes, A.A. Endoscopic management of variceal bleeding / A.A. Reyes Dorantes // Rev. Gastroenterol. Мех. 2005. — Vol. 70, № 1. — p. 50−5.
  145. Role of astrocytes in ionic and volume homeostasis in spinal cord during development and injury / E. Sykova, J. Svoboda, Z. Simonova et al // Prog. Brain Res. 1992. — Vol. 94. — P. 47−56.
  146. Sarafov, D. Effect of a balanced amino acid-based diet on the nitrogen metabolism in carbon tetrachloride-induced liver injury / D. Sarafov, D. Mitkov, S. Dzhambazova// Folia Med (Plovdiv). 1994. — Vol. 36, № 1. — P. 13−20.
  147. Scapa, E. Treating gastrointestinal bleeding with endoscopic hemoclips / E. Scapa // Surg. Laparosc. Endosc. 1997. — Vol. 7, № 2. — P. 94−96.
  148. Sherlock, S. Esophageal varices / S. Sherlock // Am. J. Surg. 1990. — Vol. 160, № l.-p. 9−13.
  149. Sherlock, S. Portal circulation and portal hupertension / S. Sherlock // Gut. -1978. Vol. 19, № l.-P. 70−83.
  150. Sherlok, S. Pathogenesis and management of hepatic coma / S. Sherlok // Am. J. Med. 1958. — Vol. 24. — P. 805−813.
  151. Simple, effective procedure with few complications for esophageal varices / P.W. Lin, H.M. Tsai, C.Y. Lin, N.T. Chiu // World. J. Surg. 1995. — Vol. 19, № 3. -p. 424−429.
  152. Smart, H.L. Clinical features, patophysiology and relevanse of portal hypertensive gastropathy / H.L. Smart, D.R. Triger // Endoscopy. 1991. — Vol. 23. -P. 224−228.
  153. Sodium benzoate in the treatment of acute hepatic encephalopathy: a double-blind randomized trial / S. Sushma, S. Dasarathy, R.K. Tandon et al // Hepatology. -1992. Vol. 16, № 1. — P. 138−144.
  154. Spence, R.A. Results in 100 consecutive patients with stapled esophageal transection for varices / R.A. Spence, G.W. Johnston // Surg. Gynecol. Obstet. -1985.-Vol. 160, № 4.-P. 323−329.
  155. Staple-line erosion: a common source of recurrent bleeding following stapled oesophageal transaction / G.L. Kaye, P.A. McCormick, S. Siringo et al // Br. J. Surg.-1991.-Vol. 78, № 11.-P. 1355−1357.
  156. Study of new prognostic factors of esophageal variceal rupture by use of image processing with a video endoscopy / M. Hirata, S. Ishihama, K. Sanjo, Y. Idezuki // Surgery. 1994. — Vol. 116, № 1. — P. 8−16.
  157. Sugiura, M. A new technique for treating esophageal varices / M. Sugiura, S. Futagawa // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1973. — Vol. 66, № 5. — p. 677−685.
  158. Sugiura, M. Esophageal transection with paraesophagogastric devascularizations (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices / M. Sugiura, S. Futagawa // World. J. Surg. 1984. — Vol. 8, № 5. — p. 673−679.
  159. Sutton, F.M. Upper gastrointestinal bleeding in patients with oesophageal varices. What is most common source? / F.M. Sutton // Amer. J. Med. 1987. -Vol. 83, № 2.-P. 273−275.
  160. Suzuki, A. Diagnostic model of esophageal varices in alcoholic liver disease / A. Suzuki, F. Mendes, K. Lindor // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005. — Vol. 17, № 3.-p. 307−9.
  161. Szerb, J.C. Effect of ammonium ions on synaptic transmission in the mammalian central nervous system / J.C. Szerb, R.F. Butterworth // Prog. Neurobiol. 1992. -Vol. 39, № 2. — P. 135−153.
  162. Terdiman, J.P. Risk of persistent or recurrent and intractable upper gastrointestinal bleeding in the era of therapeutic endoscopy / J.P. Terdiman, J.W. Ostroff // Am. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 92. — P. 1805−1811.
  163. The effect of amino acids on the metabolic fate of 15NH4C1 in isolated sheep hepatocytes / Q.J. Luo, S.A. Maltby, G.E. Lobley et al // Eur. J. Biochem. 1995. -Vol. 228, № 3.-P. 912−917.
  164. The place of Sugiura operation for portal hypertension and bleeding esophageal varices / G.M. Abouna, H. Baissony, B.M. Al-Nakib et al // Surgery. 1987. — Vol. 101, № 1.-P. 91−98.
  165. The WHOOOL Group. The World Health Organization Quality of Life assesment (WHOQOL) position paper from the World Health organization // Soc. Sci. Med. 1995.-Vol. 41.-P. 1403−1409.
  166. Tox, U. Therapy of complications of hepatic cirrhosis / U. Tox, T. Goeser // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2005. — Vol. 94, № 18. — p. 727−33.
  167. Transabdominal extensive oesophagogastric devascularization with gastro-oesophageal stapling in the management of acute variceal bleeding / S.K. Mathur, S.R. Shah, Z.F. Soonawala et al // Br. J. Surg. 1997. — Vol. 84, № 3. — P. 413−417.
  168. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices / R.N. Pugh, I.M. Murray-Lyon, J.L. Dawson et al // Br. J. Surg. 1973. — Vol. 60, № 8. — P. 646−649.
  169. Treatment of porto-systemic encephalopathy with lactitol verus lactulose: a randomized controlled study / C.H. Pai, Y.S. Huang, W.C. Jeng et al // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei). 1995. — Vol. 55, № 1. — P. 31−36.
  170. Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis: clinical and endoscopic correlations / J. Teres, J.M. Bordas, C. Bru et al // Gut. 1976. — Vol. 17. — P. 37- 40.
  171. Waldram, R. Emergency endoscopy after gastrointestinal haemorrage in 50 patients with portal hypertension / R. Waldram, M. Davis, H. Nunnerley // Br. Med. J.-1974.-Vol. 4, № 1. P. 94−96.
  172. Wang, J.T. Portal vein thrombosis / J.T. Wang, H.Y. Zhao, Y.L. Liu // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2005. — Vol. 4, № 4. p. 515−8.
  173. Wilhelmsen, I. Quality of life in upper gastrointestinal disorders /1. Wilhelmsen // Scand J. Gastroenterol. 1995. — Vol. 211. — P. 21−25.
  174. Wood-Dauphmee, S. Quality-of-life assessment recent trends surgery / S. Wood-Dauphmee // Can J. Surg. 1996. — Vol. 39, № 5. — P. 368−372.
  175. Wu, J.C. Esophageal bleeding disorders / J.C. Wu, F.K. Chan // Curr. Opin. Gastroenterol. 2005. — Vol. 21, № 4. — p. 485−9.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?