Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клиническое значение дефицита цинка при атопическом дерматите у детей (диагностика и лечение)

Диссертация: Клиническое значение дефицита цинка при атопическом дерматите у детей (диагностика и лечение)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В течение последних десятилетий отмечен значительный рост числа аллергических заболеваний у Детей, которые по распространенности занимают первое место среди неинфекционных болезней детского возраста. В структуре аллергических заболеваний ведущее место принадлежит атопическому дерматиту, доля которого составляет 50−75%. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах атопическим… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обмен цинка в организме и его роль в патогенезе аллергических заболеваний (обзор литературы)
  • Глава 2. Объем и методы исследования
  • Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых детей
  • Глава 4. Особенности клинического течения атопического дерматита у детей в зависимости от обеспеченности цинком
    • 4. 1. Клинико-анамнестические данные. SO
    • 4. 2. Результаты лабораторно-инструментальных исследований
  • Глава 5. Эффективность применения Цинктерала у детей с атопическим дерматитом
    • 5. 1. Влияние Цинктерала на динамику клинико-лабораторных показателей
    • 5. 2. Отдаленные результаты применения
  • Цинктерала

Клиническое значение дефицита цинка при атопическом дерматите у детей (диагностика и лечение) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В течение последних десятилетий отмечен значительный рост числа аллергических заболеваний у Детей, которые по распространенности занимают первое место среди неинфекционных болезней детского возраста. В структуре аллергических заболеваний ведущее место принадлежит атопическому дерматиту, доля которого составляет 50−75%. По данным эпидемиологических исследований, в разных странах атопическим дерматитом страдают от 10 до 28% детей. В Российской Федерации распространенность атопического дерматита колеблется от 5,2% до 15,5%, достигая наиболее высоких цифр в зонах экологического неблагополучия [Ревякина В.А., 1993; Вельтищев Ю. Е., 1996; Балаболкин И. И., 1997; Студеникин М. Я., Ефимова А. А., 1998, Beltrani VS., 1999].

Острота проблемы атопического дерматита обусловлена не только его высокой распространенностью в популяции, но также и ранней манифестацией заболевания, частыми исходами в хронические формы. Тяжелое течение атопического дерматита, нередко сочетающиеся с аллергическими изменениями в других органах приводит к снижению социальной адаптации, снижению качества жизни, а в ряде случаев и к инвалидизации детей [Балаболкин И.И., 1998; Пыцкий В. И., Андрианова Н. В., 1991; Смирнова Г. И., 1995].

В настоящее время изучению патогенеза атопического дерматита посвящено большое число научных работ [Торопова Н.П., Синявская О. А., 1993; Вельтищев Ю. Е, Святкина ОБ., 1998; Лусс Л. В., 1997; Вугош N., Timlin D., 1993; Leung D, 1995; Leung D, 1999]. Появляются отдельные исследования, в которых отмечается роль дефицита эссенциальных микроэлементов в формировании и неблагоприятном течении аллергических болезней [Булатова И.В., Хаюшова А. М., 1994; Marone G. Et al, 1986; Baibarino F et al, 1993].

Особая роль придается цинку, который является одним из наиболее многофункциональных микроэлементов. Цинк воздействует на все виды обмена, способствует стабильности клеточных мембран, участвует в обеспечении клеточного метаболизма, становлении и реализации иммунных реакций [Авцын А.П., Жаворонков А. А. и др., 1991; Kroll J.S., Langford P.R., 199SPrasad A.S., 1995]. С дефицитом цинка связано развитие иммунопатологических реакций, лежащих в основе аллергии, снижение регенераторных возможностей кожи и слизистых оболочек, резистентности к инфекциям. [Кудрин А.В., 1998].

В литературе имеется много данных, посвященных роли цинка в патогенезе таких заболеваний как хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, целиакия, муковисцидоз [Успенская И.Д., Новикова А. В., 1989; Пыжик ОФ., 1993; Bahl.R. et al., 1998]. Имеются отдельные данные о роли цинка при аллергических заболеваниях, в частности бронхиальной астмы [Булатова И.В., Хакимова А. М., 1994; Marone G. Et al., 1986; Barbarino F et al., 1993]. Однако, практически нет работ, касающихся изучения особенностей формирования и течения атопического дерматита у детей в зависимости от обеспеченности организма цинком. До конца не определены принципы и схемы эффективного лечения аллергических болезней кожи.

Изложенное определяет актуальность изучения клинического значения дефицита цинка при атопическом дерматите у детей для обоснования новых подходов к профилактике и лечению данного заболевания.

Цель исследования.

Научно обосновать целесообразность применения цинксодержащих препаратов в комплексной терапии атопического дерматита у детей.

Задачи исследования.

1. Дать клиническую характеристику наблюдаемых детей.

2. Исследовать концентрацию цинка в сыворотке крови у детей с атопическим дерматитом.

3. Изучить особенности клинического течения атопического дерматита в зависимости от содержания цинка в сыворотке крови.

4. Разработать показания и оценить эффективность применения сульфата цинка (Цинктерала) в комплексной терапии атопического дерматита у детей.

Научная новизна.

Впервые дана характеристика клинических проявлений атопического дерматита у детей с различным содержанием цинка в сыворотке крови.

Установлено, что уровень цинка менее 13 мкМоль/л в сыворотке крови является показателем недостаточности цинкобеспеченности организма ребенка с атопическим дерматитом.

Выявлено, что у детей с дефицитом цинка существенно чаще отмечается сухость кожных покровов, периоральный и периорбитальный дерматит, патологические изменения дериватов кожи в виде дистрофических изменений ногтевой пластинки, гиперкератоза ногтевого ложа, нарушения роста и структуры волос.

Выявлено, что тяжелые, средне-тяжелые и осложненные формы атопического дерматита, резистентные к традиционной терапии существенно чаще преобладают при пониженном содержании цинка в сыворотке крови.

Установлено, что атопический дерматит на фоне дефицита цинка, сопровождается более выраженной гиперпродукцией IgE, повышением количества эозинофилов, снижением числа лимфоцитов периферической крови, повышением соотношения CD4+/CD8+ иммунофенотипов лимфоцитов в крови.

Впервые обоснована необходимость применения сульфата цинка (Цинктерала) в комплексной терапии атопического дерматита у детей с пониженным содержанием цинка.

Установлено, что включение цинксодержащего препарата в комплексную терапию сокращает длительность острой фазы заболевания, улучшает клинические, параклинические, иммунологические показатели и увеличивает период ремиссии.

Практическая значимость.

Обоснованы критерии формирования групп риска по дефициту цинка среди детей с атопическим дерматитом. К ним предложено относить тяжелое и средне-тяжелое течение атопического дерматита, наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, отставание физического развития, снижение резистентности к острым респираторным заболеваниям.

Установлена нижняя граница нормального содержания цинка в сыворотке крови (13 мкМоль/л) для обоснования показаний к назначению цинксодержащих препаратов.

Показана эффективность применения сульфата цинка (Цинктерала) в комплексной терапии атопического дерматита у детей с пониженным содержанием цинка в организме.

Внедрение в практику.

Схема применения сульфата цинка (Цинктерала) в комплексной терапии атопического дерматита у детей внедрена в аллергологическом диспансерном отделении НИИ Педиатрии ГУ Научного центра здоровья детей РАМН, педиатрическом отделении МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского и Нижегородском НИИ детской гастроэнтерологии и рекомендуется для внедрения в лечебные учреждения педиатрического профиля.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001 г.), на IV Конгрессе Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 2001 г.), на заседании аллергологической секции Московского отделения Союза педиатров России (Москва, 2001 г.), на конференции молодых ученых ГУ Научного центра здоровья детей РАМН (Москва, 2001 г.).

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 126 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 208 источников, в том числе 72 отечественных и 136 зарубежных работ. Диссертация содержит 25 таблиц, 11 рисунков, 2 клинических примера.

ВЫВОДЫ.

1. Среди детей с атопическим дерматитом, наблюдавшихся в специализированном аллергологическом отделении, частота встречаемости дефицита цинка составляет 60%. Критическое значение цинка (менее 8 мкМоль/л) отмечено у 6% детей.

2. Тяжелые, средне-тяжелые и осложненные формы атопического дерматита, резистентные к традиционной терапии, существенно чаще преобладают при пониженном содержании цинка в сыворотке крови (менее 13 мкМоль/л).

3. Сухость кожи, периоральный и периорбитальный дерматит, патологические изменения дериватов кожи в виде дистрофических изменений ногтевой пластинки, гиперкератоза ногтевого ложа, нарушения роста и структуры волос существенно чаще отмечаются у детей с дефицитом цинка.

4. Недостаточность цинка у детей, помимо кожных проявлений атопического дерматита, сопровождается более низкими показателями физического развития, высокой частотой увеличения размеров печени, реактивных изменений поджелудочной железы и гастродуоденита, повышенной острой респираторной заболеваемостью, более низкими значениями гемоглобина крови.

5. Атопический дерматит на фоне дефицита цинка сопровождается более выраженной гиперпродукцией IgE, повышением количества эозинофилов и снижением уровня лимфоцитов в периферической крови, а также изменением соотношения CD4+/CD8+.

6. Включение сульфата цинка (Цинктерала) в комплексную терапию атопического дерматита сокращает длительность острой фазы заболевания, улучшает лабораторные, иммунологические показатели увеличивает длительность ремиссии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Практическому здравоохранению предложено относить детей с тяжелым и средне-тяжелым течением атопического дерматита, имеющих сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта, отставание физического развития, снижение резистентности к инфекционным заболеваниям к группе риска по дефициту цинка и считать обязательным определение его концентрации в сыворотке крови.

2. Уровень цинка менее 13 мкМоль/л в сыворотке крови рекомендуется считать показателем недостаточности цинкобеспеченности, требующим коррекции.

3. Разработанную схему применения сульфата цинка (Цинктерала) в комплексной терапии атопического дерматита следует внедрить в амбулаторных и стационарных учреждениях педиатрического профиля. Цинктерал рекомендуется назначать по 1 таблетке (45 мг ионов цинка) 2 раза в сутки после еды в течение 14 дней.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П. Недостаточность эссенцнальных микроэлементов и ее проявления в патологии // Арх.пат. 1990.-т.52.-№ 3.-с.З-8.
  2. А.П., Жаворонков А. А., Риш М.А., Строчкова JI.C. Микро-элементозы человека. М.: Медицина, 1991. — 4% с.
  3. А.П., Строчкова Л. С., Жаворонков А. А. Клеточный гомеостаз и микроэлементы // Арх.пат.-1988.-№ 9.-с.6−11.
  4. П.М. Эпидемиология атопического дерматита, иммуногене-тические механизмы предрасположенности и иммунокорригирующая терапия: Автореф. дис. докт. мед. наук (14.00.11).-М., 1992. -32с.
  5. Ю.И., Гарстукова Л. Г., Солодова Е. К., Калетина Н. И. Морфофункциональные изменения кожи животных при сочетанном введении сульфата цинка и витамина А// Морфология -1997 .-Т. 112, № 6.-с.67−72.
  6. Бабенко Г А., Завийский Ю М. Влияние эндогенного дефицита цинка на длительность фуъ кционирования трансплантатов кожи // Вопр. питания. -1988. № 2. — с. 48−52.
  7. И.И. Проблема аллергии в педиатрии.// Рос. пед. Журнал.-1998.-№ 2.-С. 49−51.
  8. И.И. Современные проблемы детской аллергологии // Педиатрия. -1997. № 2. — с. 5−8.
  9. Ю.Балаболкин И. И., Гребешок В. Н. Атопический дерматит у детей.//М., Медицина.-1999.-С.55.
  10. Балаболкин И И., Ефимова А, А. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических болезней у детей // Иммунология.-1991 4.-С.34−37.
  11. Н.И. Обмен цинка в организме животных и его регуляция// Изв.Латв.АН.-1991.-№ 2.-с.81−90.
  12. Н.И., Марков Ю. Г., Басова Н А. Альтернативные пути трансэпителиального транспорта цинка в тонкой кишке// Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова.-1998.-Т.84.-№ 7.-с.687−690.
  13. Р., Таталай М, Марциновска-Суховерска Э. И др. Клиническое значение нарушений в обмене цинка, Новости фармации и медицины.-1995.-№ 3.-С.72−76.
  14. И.В., Хакимова A.M., Цибулькина В Н. Влияние металлов на состояние иммунитета и развитие атопического дерматита у детей// Каз.мед.журнал-1994. -№ 1. -С. 52−5 5.
  15. И.О. Диагностическая ценность различных показателей обмена цинка у подростков // Микроэлементы в биологии и их применение в сельском хозяйстве и медицине: Тезисы докладов XI Всесоюзной конференции. -Самарканд, 1990.-C.423−425.
  16. Н.И., Дворяковская Г. М., Рыжкова Л. А. и др. Состояние поджелудочной железы у детей с атопическим дерматитом и дермореспираторным синдромом, Педиатрия -1993 -№ 1.-С. 35−37.
  17. И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и в аллергологии детства.//Педиатрия.-1997.-№ 3.-С.57−61.
  18. И.С. Аллергическое воспаление и его иммунологический контроль.//М., Фармарус принт., 1998.-С.250.
  19. Л.А., Лопатина Н И., Соловьев А. Л., Раменская Н. Н. Возрастная биохимия (учебное пособие).-С.Петербург, 1992.-с.64.
  20. Дисбактериозы кишечника, причины, возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов//Пособие для врачей и студентов.-М., 1999.-С.44.
  21. М., Гшиньский Я., Марек Т. Цинк биохимические и клинические аспекты// Новости фармации и медицины. -1988. -№ 2. -С.51−55.
  22. Д.Н., Закаблуковская М. В. Состояние органов пищеварения у детей с аллергодерматозами, Материалы 2-го Конгресса педиатров России.-М.-Н.Новгород, 1996.-е. 135.
  23. K.JI., Лукашева М. В. Обмен цинка при язвенной болезни// Росс.мед.журнал.-1992.-№ 5 -С. 14−15.25.3верькова Ф. А. Об атопическом дерматите // Вести, дерма-тол.-1989.-№ 2.-С.27−29.
  24. В.М. Синдром дефицита цинка у беременных женщин Н Акушерство и гинекология. 1989. № 3. С. 55.
  25. М.В. Профилактика дефицита цинка // Вопр. охр. материнства и детства. 1987. — № 10, Т. 32. — с. 57−62.
  26. В.М. Взаимосвязь показателей обмена цинка у кормящих женщин и их детей через 1 месяц после родов // Педиатрия. -1990. -№ 4. -с.26−29.
  27. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. // Под ред.
  28. Л.Йегера. М.: Медицина. -1990, Т.2. — 560 с.
  29. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. // Под ред. Л.Йегера. М. Медицина. -1990, Т.З. — 528 с.
  30. Г. Н., Федосеева В Н., Рашитова Г. С. К обоснованию предельно допустимой концентрации железа в питьевой воде // Гиг. и сан.-1992.-№ 11−12.-С.31−32.
  31. и.В., Криворучко В. И. Особенности течения и исхода беременности у женщин с анемией на фоне недостаточности цинка//Физиология человека.-l 997.-т.23,№ 3.-с.82−84.
  32. А.В. Цинк и иммунный ответ// Южно-Российский медицинский журнал.-1998.-№ 4.-с.42−47.
  33. Е.Н., Глушенко Н. Н. Влияние железа, цинка, меди на процессы перекисного окисления липидов печени in vivo// Биохимия.-1996.-Т.61,вып.6.-с.993−997.
  34. А.Е., Волков А. И. Опыт применения цинктерала у детей с гастродуоденитом и пищевой аллергией// Российский педиатрический журнал.-1998.-№ 2.-с.72−73.
  35. Л.В. Аллергодерматозы. Проблемы диагностики и терапии // Инф.сб.: Новости науки и техники, серия «Медицина»: Аллергия, астма и клиническая иммунология. — М., 1997.—№ 4.—С. 24−29.
  36. С.Г., Мазо В. К. Возможное участие кишечной микрофлоры в проявлениях пищевой аллергии у детей // Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии.: Респ. сб. научных работ под ред. АИ. Волкова. Н. Новгород, 1991. — с. 118−124.
  37. Макарова СТ, Катосова Л. К., Боровик Т. Э. и др. Состояние кишечного микробиоценоза у детей с атопическим дерматитом в зависимости от особенностей клинической картины и фазы заболевания // Педиатрия. -1997. № 2. — с. 19−24.
  38. А.Е. Особенности микрофлоры кожи и ЖКТ у больных атопическим дерматитом.//Дисс. канд. мед. наук.-М., 1997.
  39. Т.Н. Определение содержания меди, железа и цинка в сыворотке крови с помощью атомно-абсорбционного спектрофотометра «Спектр-1″//Лаб.дело 1976.-№ 4.-С.229−233.
  40. Назаров П. Г, Горланов И. А., Мипявская И. Р. Атопическкй дерматит: иммунологические аспекты // Аллергология.-1999.-№ 2.-С. 28−35.
  41. Р.В., Соколова Е. В., Карзакова Л .М. Оценка иммунного статуса у населения, проживающего в условиях естественного дефицита цинка// Иммунология. -1989. -№ 3. -с.72−78.
  42. А.М. Патология пищеварительного тракта в формировании аллергозов у детей // Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии.: Респ. сб. научных работ под ред. А. И. Волкова. Н. Новгород, 1991.-е. 124−127.
  43. Е.И., Прохоренков В. И., Терещенко С. Ю. Роль структурно-функционального состояния плазматических мембран в патогенезе различных нозологических форм атопических заболеваний у детей // Педиатрия. -1997. № 2. — с. 14−19.
  44. О.Ф. Цинк, медь, магний плазмы и эритроцитов в крови при хронической гастродуоденальной патологии у детей.: Автореф. дне. канд. мед. наук (14.00.09). Гродно, 1993. — 18 с.
  45. В.И., Адрианова Н. В., Аргомасова А. Р. Аллергические заболевания // М.-1999.-С. 455.
  46. В.А. Атопический дерматит у детей// Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1993.—29 с.
  47. В.А. Атопия и атопические заболевания у детей// Consilium Medicum.-2001.-№ 4.-C.188−190.
  48. В.А. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей // Аллергология.-1998. № 4.-С.13−15.
  49. Н.К., Чистяков Г. М., Чебуркин А. А. Поражение желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии // Материалы 2-го Конгресса педиатров России. М. — Н. Новгород, 1996. — с. 166.
  50. Ю.В. Иммунные механизмы патогенеза и обоснования дифференцированных подходов к иммунокорригирующему лечению и профилактике атопического дерматита// Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1990.-28 с.
  51. Г. И. Аллергодерматозы у детей (особенности течения и тактика лечения).: Автореф.дис. докт.мед.наук (14.00.09., 14.00.36.)-М., 1997.-С.46.
  52. Г. И. Аллергодерматозы у детей.//М., БУК, лтд. -1998-С.299.
  53. Н.С., Короткий Н. Г. Современное состояние и перспективы развития терапии атопического дерматита у детей//Материалы IV конференции 21−22 марта 1996 г., Москва „Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей“. -Москва, 1996.-С.98−103.
  54. В.В., Мальцева Л. И., Валиев B.C. Содержание микроэлементов у рожениц и новорожденных при некоторых патологических состояниях во время беременности// Педиатрия -199б.-№ 5.-С.17−21.
  55. К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии// Русский медицинский журнал.-1998.-№ 6.-с. 23−27.
  56. Н.П., Синявская О. А., Градинаров A.M. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации // Русский медицинский журнал.-1997.-Т.5, № 11.-С.713−720.
  57. Н.П., Синявская О. А. Экзема и нейродермит у детей.//Свердловск.- 1993 3-е изд.-С.447.
  58. и.Д. Клиническое значение дефицита цинка у детей, больных целиакией и хроническим энтеритом: Дис.канд.мед.наук: 14.00.09.-Гю, 1986.-188с.
  59. Утц С. Р. Оценка степени тяжести атопического дерматита с помощью полуколичественных шкал и перспективы использования неинвазивных методов диагностики в дерматологии и аллергологии II Аллергология -1998. № 4.-С.33−44.
  60. Е.С. Атопический дерматит: обоснование поэтапного подхода к терапии/ Consilium Medicum.-2001 .-№ 4 .-С. 176−183.
  61. Г. Б., Эмануэль В. Л., Жихарев С. С. и др. Роль микроэлементов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы// Клин.мед.-1989.-№ 12.-с.44−48.
  62. P.M., Лусс Л. В., Арипова Т. У., Лысикова И. В., Ильина Н И. Распространенность симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей по критериям ISAAC//Аллергия, астма и клиническая иммунология. -1998.9 -С. 58−69.
  63. .М. Клиническое значение нарушений обменамикроэлементов при хронических гепатитах у детей и их коррекция . Дис.канд.мед.наук.:14.00.09.-Н.Новгород, 1995.-185с.
  64. О.А. Особенности нарушений содержания микро- и макроэлементов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и их коррекция: Дис.канд.мед.наук.: 14.00.09.1. Н. Новгород, 1994 -216с.
  65. И.Я., Рябинина М. Е., Дандашли A.M. Цинктераль в терапии дерматозов// Новости фармации и медицины.-1992.-№ 6,-с. 149−150.
  66. Шейбак М П., Шейбак Л. Н. Недостаточность цинка у детей// Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2000.-т.45.-№ 1-с.48−51.
  67. М., Кодо М., Кучиньская-Зардзевялый А. Лечение болезни Вильсона препаратом Цинктерал// Новости фармации и медицины.-1991.-№ 1.-с.22−26.
  68. Цинк в педиатрической практике/ Под ред.Л. А. Щеплягиной -Москва, 2001.- с.12−23.
  69. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студеникина, А. А. Ефимовой. — М.: Медицина, 1998.—384с.
  70. Яздовский ВВ. HLA и аллергические заболевания.//Пульмонология -1994.-№ 4.-С. 6−19.
  71. Л.Г., Феденко Е. С., Латышева Т. В. Этиология и патогенез атопического дерматита.//Materia-Medica.-2000-№l (25).-С.З-18.
  72. Aggett P.J. Acrodermatitis enteropathica // J Inherit Metab Dis.- 1983 -V.6 (suppl 1).- P.39−43.
  73. Aggett P.J. The assessment of zinc status: a personal view// Proc Nutr Soc.-1991.-V.50.-P. 9−17.
  74. Aggett P.J., Atherton D.J., More J., et al. Symptomatic zinc deficiency in a breast-fed, preterm infant// Arch Dis Child.-1980.-V. 55.-P.547−550.
  75. Aggett P.J., Favier A. Zinc // Intenat. J. Vit. Nutr. Res. 1993. Vol. 63, № 4.-p. 301−307.
  76. Aggett PJ, Crofton RW. Khin C. Gvozdanovic S. Gvoi’danovic D. The mutual inhibitory effect on the bioavailability of inorganic zinc and iron// Zinc deficiency in human subjects. New York: Alan R Liss 19 831. P .117−24.
  77. Aggett R.J., Severe zinc deficiency// In: Mills CR. ed. Zinc in human biology. New York. Springer-Verlag 1989.-P. 259−279.
  78. Alexander I., Forre 0, Aaselh J, Dobloug J., Ovrebo S. Induction of a metallothionein-like protein in human lymphocytes// Scand J Immunol. -1982.-V. 15.-P.217−220.
  79. Allen L. and al. Zinc and micronutrients repletion for children// J Clin Nutr.-1998.-V.68(suppl).-P.495−508.
  80. Bahl R., Bhandary N. Plasma zinc as predictor of diarrheas and respiratory morbidity in children in^ i urban slum setting// Am J Nutr -1998.-V.68(2 suppl).-P.414−417.
  81. Bahmer F A. ADASI score: Atopic Dermatitis Area and Severity Index //ActaDerm.Venereol. (StoJkh).-l992.-Suppl. 176.-P.32−33.
  82. Bahmer F.A., Schubert H.-J. Quantification of the extent and the severity of atopic dermatitis: the ADASI score // Arch. Derm.-1991.-Vol. 127.-P. 1239−1240.
  83. Ballester OF, Prasad AS. Anergy, zinc deficiency, and decreased nucleoside phosphory lase activity in patients with sickle cell anemia// Ann Intern Med.-1983.-V.98.-P. 180−200.
  84. Barbarino F., Toganel E., Cocaria A., Chira 0., Brilinschi C. Zinc and T-lymphocyte subsets in patients with pulmonary diseases // Trace Elements in Man and Animals-TEMA-8 / Eds M. Anke, D. Meissner, C.F.MiUs. Dresden, 1993. p. 890−891.
  85. Bates C.J., Evans P.N., Dardenne M. et al. A trial of zinc supplementationin young rural Gambian children // Br. J. Nutr. -1993. Jan, 69 (1). — p. 243−255.
  86. Beach R.S., Gershwin M.E., Hurley L.S. Gestational zinc deprivation in mice: persistence of immunodeficiency for three generations// Science -1982.-V.218.-P.469−471.
  87. Bettger WJ. O’Dell BL. A critical physiological role of zinc in the structure and function of biomembranes// Life Sci 1981.-V.28.-P.-1425−38.
  88. Braverman I.M. Anatomy and physiology of the cutaneous microcirculation // Bioengineenng of the skin: cutaneous blood flow and Erythema / E. Berardesca, P. Eisner, H.I.Maibach, eds.-NY: CRC Press, 1995.-P. 3−22.
  89. Bray TM, Bettger WJ. The physiological role of zinc as an antioxi-dant// Free Radic Biol Med.-1990.-V.8.-P.281−291.
  90. Brewer G.J., Hill G.H., Prasad A S., et al: Oral zinc therapy in Wilson’s disease// Ann Intern Med.-1983., V. 99.-P.314−320.
  91. Casey C.E., Neville M.C., Hambidge K.M. Studies in human lactation: secretion of zinc, copper, and manganese in human milk// Am J Clin Nutr -1989.-V.49.-P.773−785.
  92. Casey C.E., Walravens P.A., Hambidge M.K. Availability of zinc: loading tests with human milk, cow’s milk, and infant formulas// Pediatrics. 1981 -V.68.-P.394−396.
  93. Cauifeld L, Zavalleta N., Shancar A. Potential contribution of maternal Zn supplementation during pregnancy to maternal and child survival 1−3// Am J Nutr.-1998.-V.68(suppl).-P.499−508.
  94. Chesters J. K, Boyne R., Petrie L., Hauschka S. D, Buskin J., Lipson K.E. Zinc dependent promoters in cell replication and differentiation // Trace Elements in Man and Animals-TEMA-8 / Eds V. Anke, D. Meissner, C.F.Mills. Dresden, 1993. p. 136−140.
  95. Chevalier P., Sevilla R., Zailes L. et al. Immuno-nutritional recovery ofchildren with severe malnutrition // Sante. -1996. № 6 (4). — p. 201−208.
  96. Christian P., West K.P. Interactions between zinc and vitamin A. an update// Am J Nutr.-1998.-V.68(2 suppl).-P.435−441.
  97. Chvapil M. New aspects in the biological role of zinc: a stabilizer of macromolecules and biological membranes// Life Sci -1983.-V.13.-P. 1041−1049.
  98. Cohen JJ. Duke RC. Fadok VA, Seilins KS. Apoptosis and programmed cell death in immunity// Annu Rev Immunol 1992.-V. 101. P.267—293.
  99. Cordova A., Alvarez Mon M. Behaviour of zinc in physical exercies: a special reference to immunity and fatigue // Neurosci BiobehavRev. -1995.-№ 3.-p. 439−445.
  100. Costa C., RillietA., Nicolet M., SauraU-H. Scoring atopic dermatitis: The simpler the better? // Acta Derm. Venereol. (Stockh).-1989 -Vol. 69.-P. 41−45.
  101. Cousins R.J. Absorption, transport, and hepatic metabolism of cooper and zinc: special reference to metallothionein and ceruloplasmin// Phisiol Rev.-1985.-V.65.-P.238−309.
  102. Cousins R.J., Hempe J.M. Zinc. In Brown ML, editor: Present knowledge in nutrition, ed.6, Washington, D.C.-1990.-International Life Sciences Institute, Nutrition Foundation.-P.251−260.
  103. Cousins R.J. Systemic transport of zinc. In: Mills CF. ed. Zinc in human biology. London: Springer-Verlag. 1989.6
  104. Crofton R.W., Gvozdanovic D., Gvozdanovic S. et al. Inorganic zinc and the intestinal absorption of ferrous iron// Am J Clin Nutr -1989 -V.50.-P. 141−144.
  105. Csermely P. Somogyi J. Zinc as a possible mediator of signal transduction in T lymphocytes// Acta Physiol Hung -1989.-V.74.-P. 195−199.
  106. Davidsson L., Almgren A., Sandslrom В., Hurrell R.F. Zinc absorption in adult humans: the effect of iron fortification// Br J Nutr -1995.-V.74.-P.417−425.
  107. Disease management of atopic dermatitis, a practice parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol.-1997.-Vol. 79, № 9 P. 197−211.
  108. Dold S., Wjstm von Mutios E., Reitmeir P., Stiepel E. Genetic risk for asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis // Arch. Dis. Child.-1992.-Vol.67.-P. 1018−1022.
  109. Driessen С., Hirv К., Kirchner H. Divergent effects of zinc ondifferent bakterial patogenic agents // J. Infect. Dis. -1995. № 2. -p. 486−489.
  110. English JL. Hambidge KM. Plasma and senrni zinc concentrations: effect of time between collection and separation// Clin Chim Acta -1988.-V.175.-P.211−216.
  111. European Allergy White Paper/ Allergic diseases as a public health problem in Europe/ The UCB INSTITUTE of Allergy, 1997, U8p.
  112. Fartasch M. Atopic dermatitis and other skin diseases // Bioengineering of the skin: water and the stratum corneum / P. Eisner, E. Berardesca, H.I.Maibach, eds.-NY: CRC Press., 1994.-P. 87−95.
  113. Falchuk KH. Effect of acute disease and ACTH on serum zinc proteins// N Engl J Med .-1977.-V.296.-P.1129−1134.
  114. Favier A. Is zinc a cellular mediator in the regulation of apoptosis? // Metal Ions in Biology and Medicine / Eds Ph. Collery, P. Bratter, V. Negretti de Bratter, L. KLhassanova, J.C. Etienne. Paris. John Libbey Eurotext. 1998. Vol. 5. p. 164−167.
  115. Fosmire G.J. Zinc toxicity// Am J Clin Nutr- 1990.-V.51 -Р.225−270.
  116. Fraser J.D., Urban R.G., StromingerJ.L., Robinson H. Zinc regulates the function of two superantigens/ / Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1992. Vol. 89. p. 5507−5511.
  117. Friis H., Ndhlovu P., Mduluza T. et al. The effect of zinc supplementation on Schistosoma mansoni reinfection rate and intensities: a randomized, controlled trail among rural Zimbabwean schoolchildren// Bur J Clin Nutr.-1997.-V 51.-P.33−37.
  118. Giannakis C, Forbes U, Zaiewski PD. Ca2Mg2-dependent nuclease: tissue distribution, relationship to inter-nucleosomal DNA fragmentation and inhibition by Zn2*// Biochem Biophys Res Comm.-1991.-V.181-Р.915−920.
  119. Gibson R.S., Ferguson E.L. Assesment of dietary zinc in a population// Am J Chn Nutr 1998.-V.68 (2 suppl).-P.430−434.
  120. Hanifin J. Standardized grading of subjects for clinical research studies in atopic dermatitis: Workshop report // Acta Deim. Venereol. (Stockh).-1989.- Suppl 144.-P. 13−14.
  121. Hanifin J, Chan S C. Diagnosis and treatment of atopic der-matitis//Dermatol Therapy.-1996.-Vol. l.-P. 9−18.
  122. Hanifin J.M., Chan S.J. Biochemical and immunologic mechanisms in atopic dermatitis: new targets for emerging therapies.//Am. Acad. Dermatol- 1999.-Jul.41 (I)., P.72−77.
  123. Hanifin W., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis. // Acta Dermatol. Venerol. (Stockh).-1980.-Vol. 114(Suppl).- P. 146−148.
  124. Haschke F., Ziegler E E., Edwards B.B., Fomon S.J. Effect of iron fortification of infant formula on trace mineral absorption// J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1986.-V.5.-P.768−773.
  125. Jameson S. Trance elements metabolism in man and animals // Zinc deficiency in human subjects. Congress Prasad AS. New York: Alan. E. Liss Inc., 1983. P. 243.
  126. Jameson S., Burstrom M., Helleing K. Zinc status in pregnancy // Trace Elements in Man and Animals. Tema 7 / Eds B. Monciloreic. Dubrovnik. Jugoslavia. May 20−25. 1990. Zagreb. 1991. P. 48.
  127. Keen C.L., Gershwin M.E. Zinc deficiency and immune function// Annu RevNutr.-1990.-V.10.-P.415−431.
  128. Kidd M.T., Qureshi M. A, Ferket P R., Thomas L.N. Dietary zinc methionine enhances mononuclear-phagocytic function in youngtukeys. Zinc-methionine, immunity, and Salmonella//Biol. Trace Elem. Res 1994. Vol. 42. p. 217−229.
  129. King J.C. Assesment of zinc status// J Nutr.-1990.-V. 120 -P. 1474−1479.
  130. King L.E., Osati-Ashtiani F., Fraker P.J. Depletion of cells of the в lineage in the bone marrow of zinc-deficient mice // Immunol. 1995. Vol. 85, № 1. p. 69−71
  131. Koudrine A. V. Trace elements and apoptosis// Trace Elem. Biol. Med. 1998. № 3. p. 17−27.
  132. Leiferman K. Eosinophils in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. -1994. Vol. 94.-P. 1310−1317.
  133. Leung D. Atopic dermatitis: the skin as a window into the pathogenesis of chronic allergic diseases // J. Allergy Clin. Immunol-1995.- Vol. 96.- P. 302.
  134. Leung D. Pathogenesis of atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol.-1999- Vol. 104.
  135. Leung D. Y.M. Current Allergy And Clinical Immunology//1996 -P.24−29.
  136. Leung D.Y.M. Role of IgE in atopic dermatitis//Curr. Opinion immunol. -1993 Vol. 5.- P. 956.
  137. Leung D.Y.M., Harbeck Z, Reisen R.F., Sampson H.A. Presence of IgE antibodies to staphylococal exotoxinus on the skin of patient with atopic dermatitis: evidence for a new group of allergens// J.Clin. Invest.-1993.-V.92.-P.1374−1380.
  138. Leung D.Y.M. The immunology of atopic dermatitis: a potential role for immune modulating therapies//Clin. Exp. Immunol.-1997.-V. 107 (SuppU).-P.25−30.
  139. Lohmann RD. Beyersmann D. Cadmium and zinc mediated changes of the Ca (2+)-dependent endonuclease in apoptosis// Biochem Biophys Res Comm.- 1993.-V.190.-P.1097−1003.
  140. Lukaski HC. Bolonchuk WW. Klevay LM. Milne DB. Sandstead HH. Changes in plasma zinc content after exercise in men fed a low-zinc diet// Am J Physiol 1984.-V.247/-P.88−93.
  141. Majamaa H., Isolaury E. Probiotics a novel approach m the management of food allergy.// J. Allergy Clin. Immunol.-1997.-V.99.-P. 179−85.
  142. Meadows N.J., Grainger S.L., Ruse W., Keeling P.W.N., Thompson R.P.H. Oral iron and the bioavailability of zinc// Br Med J 1983 -V.287 .-P. 1013−1021.
  143. Meflah S, Prasad AS. Nucleotides in lymphocytes from human subjects with zinc deficiency// J Lab Clin Med.-1989.-V. 114.-P. 114−119.
  144. Mocchegiani E., Paolucci P., Granchi D. et al. Plasma zinc level and thymic hormone activity in young cancer patients // Blood. -1994. -№ 1. T. 83(3).-p. 749−757.
  145. Mocchegiani E. Santarelli L., Muzzioli M. Fabris N. Reversibility of the thymic involution and of age-related peripheral immune disfunctions by zinc supplementation in old mice//J. Trace Elem. Exp. Med. 1995. Vol. 8. № 2. p. 96.
  146. Morimoto S. Shiraishi T. Fiikuo K, et al. EDTA induces differentiation and suppresses proliferation of promyelocytic leukemia cell line HL60-possiblc participation of zinc// Biochem Int.-1992.-V.28.-P.313−321.
  147. Mossad S.B., Macknin M L., Medendorp S.V., Mason P. Zinc gluconate lozenges for treating the common cold. A randomized, double-blind, placebo-controlled study// Ann Intern Med.-1996.-V.125.-P.81−88.
  148. Moulder K., Steward M.W., Experimental zinc deficiency: effects on cellular responses and the affinity of humoral antibody// Clin Exp Immunol.- 1989.-V.77.-P.269−274.
  149. Naven X., Lavx A., Suissa A., Eidelman S. Hahn Т., Rubin D., Pollack S. Effect of Zinc and interferon -y on impaired natural killer cell activity in Crohn’s disease//Trace Elem. in Medicine. 1993. Vol. 10. p.39−43.
  150. Oremovic L., Zjacic-Rotkvic V. Hand! S. Momcilovic В. Zinc and immune status in alopecia / / Trace Elements in Man and Animals-TEMA-7 / Abstr. Zagreb, 1990. p. 110.
  151. Palmiier RD. Regulation of metallothionein genes by heavy metals appears to be mediated by a zinc-sensitive inhibitor that interacts with a constitutively active transcription factor, MTF-1// Proc Nail Acad Sci USA 1994.-V.-91 .-P. 1219−1223.
  152. Pemelle JJ. Creuzet C, Loeb J. Gacon G. Phosphorylation of the lym-phoid cell kinase p561ck is stimulated by micromolar concentrations of Zn2./ FEBS.-1991. V.281.-P.278−282.
  153. Peretz A, Cantinieaux B., Neve J. et al. Effects of zincsupplementation on phagocytic functions of polymorphonuclears in patients with inflammatory rheumatic diseases // J. Trace. Elem. Electrolytes Health Dis. -1994.-№ 8.-p. 189−194.
  154. Prasad A.S. Discovery of human zinc deficiency and marginal deficiency of zinc// Tomita H. ed. Modern nutrition in health and disease. Tokyo: Springer-Verlag. -1990.-P.3−14.
  155. Prasad AS. Zinc: an overview // Nutrition. -1995. № 1. — p. 93−99.
  156. Quawo A. Serum zinc, selenium and copper concentration in children with alleigic colitis // East. Afr. Med. J. 1996. — № 73 (4). — p. 236−238.
  157. RajkaG., LangelandT. Grading of the severity of atopic dermatitis // Acta Derm. Venereol. (Stockh).-1989.-Suppl. 144.-P.13−15.
  158. Ripa S., Ripa R. Zinc and immune function // Minerva Med. 1995.-№ 7−8.-p. 315−318.
  159. Rossander-Hulten L., Brune M., Sandstrom В., Lonnerdal В., Hallberg L. Competitive inhibition of iron absorption by manganese and zinc in humans// Am J Clin Nutr.-1991.-V.54.-P. 152−160.
  160. Salas M., Kirchner H. Induction of interferon gamma in human leukocyte cultures stimulated by Zn2*// Clin Immunol Immunopathol -1987.-V.45.-P. 139−142.
  161. Sandstead H.H. Requirements and toxicity of essential trace elements. illustrated by zinc and copper// Am J Clin Nutr.- 1995.-61(suppl).-P.621−640.
  162. Sandstead H.H. Understanding zinc: recent observations and interpretations// J Lab Clin Med.-1994.-V.124.-P.322−370.
  163. Sandstead H.H. Zinc deficiency. A public health problem?//Am. J. Dis Child. 1991. Vol. 145. p. 853−859.
  164. Sandstread H, Penland J., at al. Effects of repletion with Zn and other micronutrients on neuropsychological performance and growth of Chinese children// Am J Nutr.-1998.-V.68(suppl).-P.344−350.
  165. Sandstrom В., Cedeiblad A., Lindblad B.S. Acrodermatitis enteropathica, zinc metabolism, copper status, and immune function // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. -1994. № 9. — p. 980−985.
  166. Sandstrom В., Davidsson L., Cederblad A., Lonnerdal B. Oral iron, dietary ligands and zinc absorption// J Nutr.-1985.-V.l 15.-Р.411−414.
  167. SanfordA. 1. et al. A genetic map of cromosome 11 q, including the atopy locus// Eur. J. Hum Genet. -1995.-№ 3.-P.188−194.
  168. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus report of the European task force on atopic dermatitis // Dermatology.-1993.-Vol. 186.-Р. 23−31.
  169. Shankar A.H., Prasad A S. Zinc and immune function: the biological basis of altered resistance to infection// am J Clin Nutr -1998 -68 (suppl).-p.447−463.
  170. Shankar A H. Genton B. Tamja S. et al. Zinc supplementation can reduce malaria-related morbidity in preschool children// Am J Trop Med Hyg.-1997.-V.57.-A434 (abstr).
  171. Shenkin A. Trace elements and inflammatory response: implications for nutritional support// Nutrition 1995.-V.11.-P. 100−105.
  172. Singh A., Failla M L., Deuster P.A. Exercise-induced changes in immune function: effects of zinc supplementation // J. Appl. Physiol. -1994.-№ 6.-p. 2298−2303.
  173. Singh K. P, Zaidi S.I. Ratsuddm S., SaxenaAK. Murthy R.C., Ray P. K. Effect of zinc on immune functions and host resistance against infection and challenge// Immunopharmacol. Immunotoxicol-1992-Vol. 14 -p. 813−840.
  174. Smith JC, Holbrook JT, Danford DE. Analysis and evaluation of zinc and copper in human plasma and serum// J Am Coil Nutr- 1985 -V.4.-P.627−638.
  175. Smith K.T., Failla M.L., Cousins R.J. Identification of albumin as the plasma carrier for zinc absorption by perfused rat intestine// Biochem J.-1978.-V.184.-P.627−633.
  176. Solomons N. W. Competitive interaction of iron and zinc in the diet: consequences for human nutrition// J Nutr 1986.-V. 116.-P.927−930.
  177. Solomons N.W. Zinc and copper// In. Shils ME. Young VR. eds. Modem nutrition in health and disease, 7th ed. Philadelphia: Lea and Febiger.-1988.-p.238−262.
  178. Sunderman F. W. The influence of zinc on apoptosis //Ann.Clin.Lab.Sci.-1995 Vol. 25.- № 2, — p. 134−142.
  179. Sunzel В., Holm S., Reuterving C. et al. The effect of zinc on bacterial phagocytosis, killing and cytoprotection in human polymorphonuclear leucocytes //APMIS. -1995. № 9. — p. 635−644.
  180. Swanson CA. King JC. Reduced serum zinc concentration during pregnancy// Obstet Gynecol.-1983.-V.62.-P.313−318.
  181. Tanaka V., Shiozawa S. Morimoto I., Pujita T. Zinc inhibits pokeweek mitogen-induced development of immunoglobulin-secreting cells through augmentation of both CD4 and CD8 cells // Internat. J. Immunopharmacol. 1989. Vol. ll .p. 673−679.
  182. Tasci S» Sengil A., Altindis M. et al. The effect of zinc supplementation in experimentally indeed Toxoplasma gondii infection // J. Egypt. Soc. Parasitol. -1995. № 25 (3). — p. 745−751.
  183. Teng R.J., Chou C.C. et al. Impaired immune function in apremature infant with zinc deficiency after total parenteral nutrition //Acta. Haediatr. Sin. -1996. № 5. — p. 364−369.
  184. Thompson R.P.H. Assesment of zinc status// Proc Nutr Soc-1991-V/50.-p. 19−28.
  185. Turner C.A. Mack D.H., Davis M.M. Blimp-1, a novel zinc fingercontaining protein that can drive the maturation of В lymphocytes into immunoglobulin-secreting cells // Cell. 1994. Vol. 77. p. 297−306.
  186. Underwood E.G. Trace elements in human and animal nutrition // 4 rd. Ed. New. Yore: Acad. Press. -1977. — 402 p.
  187. Valberg L.S., Flanagan PR., Chamberlain M.J. Effects of iron. tin. and copper on zinc absorption in humans// Am J Clin Nutr.-1984.-V.40-P.536−41.
  188. Van Wouwe J. R, Uijienbroek J.J. The role of pancreas in the regulation of zinc status // Biol. Trace Elem. Res. -1994. Aug., 42 (2). -p. 143−149.
  189. Warner J. Determination of total and specific IgE in infants with atopic dermatitis // Pediat. Allergy lmmunol.-1997.-№ 8 P. 177−184.
  190. Wellinghausen N., Kirchner H., Rink L. The immunobiology of zinc//. Immunol Today.-1997.-V.18.-P.519−521.
  191. Werfel T., Kapp A. The role of environmental factors in the provocation of atopic dermatitis//Allergy Clin. Immunol.-1999.-V.ll P.49−54.
  192. Whittaker P. Iron and zinc interactions in humans// J Clin Nutr.-1998.-V.68(suppl).-P.442−446.
  193. Williams H.C., Strachan DP, May R.f. Chilhood eczema: disease of the avantaged //Br. Med.J.-1994.-Vol. 131.-P. 406−16.
  194. Winchurch R.A. Aging and immune response cell and humoral aspects -New York, 1987.-p.295−308.
  195. Wyllie AH. Glucocorticoid-induced thymocyte apoptosis is associated with endogenous endonuclease activation// Nature.-1980 -V.284.-P.555−560.
  196. Zaiewski P.D., Forbes U, Seamark R.F., et al Flux of intracellular labile zinc during apoptosis (gene-directed cell death) by a specific chemical probe// Chem Biol.-1994.-V.l.-P. 153−161.
  197. Zaiewski PD, Forbes U. Intracellular zinc and the regulation of apoptosis. In: Lavin M. Walters D, eds. Programmed cell death: the cellular and molecular biology of apoptosis. Melbourne: Harwood Academic Publishers- 1993.-P.73−86.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?