Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Патогенетическое обоснование блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике ишемии миокарда и острого холецистита (экспериментально-клиническое исследование)

Диссертация: Патогенетическое обоснование блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике ишемии миокарда и острого холецистита (экспериментально-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Инфаркт миокарда, как наиболее грозное осложнение ИБС, обусловлен развитием некроза мышцы сердца вследствие выраженного и продолжительного нарушения кровообращения в коронарных сосудах. В зависимости от особенностей нарушения кровообращения локализация, распространенность и глубина поражения миокарда могут быть весьма вариабельными (29, 41, 175, 185). На этом фоне снижается сократительная… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ХОЛЕЦИСТО-КОРОНАРНЫЙ И КОРОНАРНО-ХОЛЕЦИСТИТНЫЙ СИНДРОМЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА И ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Коронарно-холециститный и холецисто-коронарный синдром
    • 1. 2. Особенности строения и иннервациикелчного пузыря и сердца
    • 1. 3. Краткие сведения о патогенезе холелитиаза и коронаросклероза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика экспериментальных исследований
    • 2. 2. Характеристика клинических исследований
  • ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ ВНУТРИПРОСВЕТНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ И ХОЛЕДОХЕ НА ФОНЕ ИШЕМИИ МИОКАРДА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВЕДЕНИЯ БЛОКАДЫ КРУГЛОЙ СВЯЗКИ ПЕЧЕНИ
    • 3. 1. Динамика внутрипросветного давления в желчном пузыре и холедохе в неосложненных условиях
    • 3. 2. Динамика внутрипросветного давления в желчном пузыре и холедохе на фоне моделирования ишемии миокарда
    • 3. 3. Динамика внутрипросветного давления в желчном пузыре и холедохе на фоне моделирования ишемии миокарда при проведении блокады круглой связки печени
    • 3. 4. Сравнительный анализ результатов исследования динамики внутрипросветного давления в желчном пузыре и холедохе при моделировании ишемии миокарда
    • 3. 5. Патогенетическое обоснование блокады круглой связки печени для дифференциальной диагностики патологии желчевыводящих путей и ишемии миокарда
  • ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ КОРОНАРНО-ХОЛЕЦИСТИТНОМ И ХОЛЕЦИСТО-КОРОНАРНОМ СИНДРОМАХ
    • 4. 1. Определение объема жидкости, необходимого для проведения перманентной блокады круглой связки печени
    • 4. 2. Особенности диагностики и исходы лечения у больных с коронарно-холециститным и холецисто-коронарным синдромом в I группе
    • 4. 3. Особенности диагностики и исходы лечения у больных скоронарно-холециститным и холецисто-коронарным синдромом во II группе
    • 4. 4. Сравнительные результаты диагностики и их влияния на результаты лечения у больных с коронарно-холециститным и холецисто-коронарным синдромами в исследуемых группах

Патогенетическое обоснование блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике ишемии миокарда и острого холецистита (экспериментально-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Инфаркт миокарда, как наиболее грозное осложнение ИБС, обусловлен развитием некроза мышцы сердца вследствие выраженного и продолжительного нарушения кровообращения в коронарных сосудах. В зависимости от особенностей нарушения кровообращения локализация, распространенность и глубина поражения миокарда могут быть весьма вариабельными (29, 41, 175, 185). На этом фоне снижается сократительная способность миокарда, развиваются болевой синдром и нарушения ритма сердца, усугубляющие уже имеющиеся нарушения сердечной деятельности (9,11,36, 93, 121).

Соответственно, своевременная диагностика и выбор тактики ведения больного во многом определяют его исход. Особое значение это приобретает при абдоминальной форме инфаркта, одной из которых является маска острого холецистита.

В то же время при остром холецистите нередко отмечаются изменения на электрокардиограммах, характерные для ишемии миокарда.

До настоящего времени хирургическое вмешательство остается ведущим методом лечения больных калькулезным холециститом (34) и составляет по России более 500 тысяч операций за год. Сочетание хронического калькулезного холецистита с кардиальным синдромом нередко ставит врача в сложные ситуации при решении вопроса о допустимости хирургического вмешательства на желчных путях, выборе объема вмешательства при его необходимости Неоправданно затягиваются сроки оперативного вмешательства, что приводит увеличению частоты осложнений в послеоперационном периоде.

Таким образом, выявление патогенетических особенностей коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдрома, разработка методов их дифференциальной диагностики и лечения определяют перспективность и актуальность в этом направлении.

Цель работы. Изучить патогенетические особенности влияния ишемии миокарда на функциональное состояние желчевыводящих путей и обосновать патогенетическую целесообразность применения блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и острого холецистита.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние ишемии миокарда на функциональное состояние желчевыводящих путей.

2. Оценить эффективность электрокардиографического исследован надо и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике и выборе тактики ведения больных с коронарно-холециститным и холецисто-коронарным синдромами.

3. Обосновать патогенетическую целесообразность проведения электрокардиографического исследованиддо и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдромов.

Научная новизна.

В эксперименте установлено, что при моделировании ишемии миокарда: развивается гипертензия в желчевыводящих путях, обусловленная нарушением пассажа желчи, за счет развития спазма сфинктеров желчного пузыря и Одди, что может привести к уменьшению васкуляризации стенок желчного пузыря и холедоха;

— проведение блокады круглой связки печени обеспечивает нормализацию пассажа желчи и профилактику развития гипертензии в желчевыводящих путях.

Применение электрокардиографического исследования до и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и острого холецистита позволяет уменьшить частоту непрофильной госпитализации и оптимизировать тактику ведения больных с коронарно-холециститным и холецисто-коронарным синдромами.

Обоснована патогенетическая целесообразность проведения электрокардиографического исследования до и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и острого холецистита.

Практическая значимость.

При выполнении экспериментальных исследований установлено, что проведение блокады круглой связки печени предупреждает развитие внутрипросветной гипертензии в просвете желчевыводящих путей и нарушения васкуляризации стенок желчного пузыря и холедоха, обусловленные моделированием ишемии миокарда.

Проведение электрокардиографического исследования до и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и острого холецистита позволяет уменьшить частоту непрофильной госпитализации больных, индивидуализировать тактику ведения больных и сокращает время дмагностических мероприятий с клиническими проявлениями коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдромов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Экспериментальная ишемия миокарда вызывает спазм сфинктера желчного пузыря и Одди, что приводит к увеличению внутрипросветного давления в желчевыводящих путях и уменьшению васкуляризации стенок желчного пузыря ихоледоха.

2. Проведение блокады круглой связки печени при экспериментальной ишемии миокарда обеспечивает нормализацию пассажа желчи, что снижает риск развития внутрипросветной гипертензии, а соответственно и нарушения кровоснабжения стенок желчного пузыря жоледоха.

3. Применение электрокардиографического исследования до и после блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда и острого холецистита обеспечивает повышение достоверности ее результатов и позволяет объективно подойти к выбору тактики ведения больных с клиническими проявлениями коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдромов.

Апробация результатов исследования:

Результаты работы внедрены и используются в учебной и практической работе на кафедре госпитальной хирургии и центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (г.Великий Новгород), в Новгородской областной клинической больнице (г.Великий Новгород) и в центральной городской клинической больнице (г.Алматы) .

Результаты работы доложены на научных конференциях НовГУ «Актуальные проблемы современной медицины» (Великий Новгород, 2004, 2005 г.г.), на Российской конференции с международным участием «Актуальные проблемы клинической патофизиологии» (Санкт-Петербург, 2004). По результатам работы подана 1 заявка на изобретение, опубликовано 6 печатных работ.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения,. обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Библиографический указатель содержит 144 источника на русском и 67 на иностранном языках.

ВЫВОДЫ.

1. При экспериментальной ишемии миокарда развивается внутрипросветная гипертензия в желчевыводящих путях, приводящая к достоверному уменьшению васкуляризации в стенке желчного пузыря и холедоха.

2. Проведение блокады круглой связки печени при экспериментальной ишемии миокарда, обеспечивая ликвидацию спазма сфинктеров желчного пузыря и Одди, предупреждает развитие внутрипросветной гипертензии в желчевыводящих путях и снижению васкуляризации в стенке желчного пузыря и холедоха.

3. Проведение электрокардиографического исследования до и после блокады круглой связки печени при инфаркте миокарда и остром холецистите и обеспечивает достоверное сокращение сроков дифференциальной диагностики коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдромов, что позволяет индивидуально выбрать тактику в зависимости от выявленной патологии.

4. Применение блокады круглой связки печени при дифференциальной диагностики коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдрома позволяет повысить качество дифференциальной диагностики коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдрома, что позволяет обосновать патогенетическую целесообразность ее применения при инфаркте миокарда и ишемической болезни сердца,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При дифференциальной диагностике коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдрома рекомендуется применение электрокардиографического исследования до и через 30−40 минут после блокады круглой связки печени.

2. Объем вводимого раствора 0,25% раствора новокаина не должен быть меньше 200,0 мл, что при дифференциальной диагностике коронарно-холециститного и холецисто-коронарного синдрома обеспечивает адекватное прерывание рефлекторной дуги висцеро-висцерального рефлекса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.Г., Маколкин В. И., Аббакумов С. А. Боли в области сердца. WM, 1985.-С. 14−16.
  2. H.A. Рефлекторная грудная жаба. \ Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М. — 1942. — С. 16.
  3. В.А., Чирейкин Л. В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. // Ленинград: Медицина, 1985.-288с.
  4. В.Н., Стеклов В. И. Лечение нарушений сердечного ритма. // Москва, 2000.-167с.
  5. A.B. Абдоминально-кардиальный синдром. Выявление и лечение на догоспитальном этапе. \ Тер. архив. 1991. — № 1. — С.91−94.
  6. A.C. Лапароскопическая холецистэктомия. \ Материалы 1-ой международной региональной научно-практической конференции врачей Дальнего Востока и Сибири «эндоскопическая хирургия». 23−25 августа 1993.-Москва.- 1993.-67с.
  7. А.Г., Воробьёв A.A., Михин И. В. Лапароскопические операции при спаечной болезни брюшной полости. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г. Москва. — 1996. — с. 50−52.
  8. Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. //Тер.архив. —1994. -С.3−7.
  9. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с хронической сердечной недостаточностью (данные 20-летнего наблюдения). // М. Инсайт., 1997. -77с.
  10. .С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. М. — «Медицина». -1967.-304 с.
  11. Д.П., Шевелёв O.A., Дворников В. Е. Особенности афферентации ишемизированного сердца и развитие болевого синдрома. \ Кардиология. 1987. -т.27.-№ 7. -с. 88−91.
  12. Н.К. Тезисы доклада пленума Правления Всероссийского научного кардиологического общества по проблеме «Клиника, профилактика и лечение ангионеврозов и ранних ишемических поражений миокарда». \ Калинин. 1965. С. 3.
  13. .А., Кутновицкая И. Г. Рефрактерные тахиаритмии. // Киев: Здоровье.-1994. -193С.
  14. . Д. Синдром рефлекторной стенокардии при заболеваниях органов брюшной полости. \ Советская медицина. 1962. — № 6. -С. 112.
  15. СП. Клинические лекции. М. 1950. — т. 2. — с.484.
  16. И.М. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. \Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев. -1982. — 34 с.
  17. И.Н., Башлакова P.M., Миранович И. М. Функциональное состояние сердца у больных хроническим холециститом.\ Терапевтический архив. 1978. — № 8. — С. 66−70.
  18. И.Н., Миранович И. М. Сердечно-сосудистые нарушения у больных хроническим холециститом. \ Здравоохранение Белоруссии. -1981.-№ 2.-С. 20−22.
  19. И.Н., Миранович И. М. Изменения гемодинамики у больных калькулезным холециститом в связи с хирургическим лечением.\ Клиническая хирургия. 1979. — № 9. С. 21−24.
  20. И.Н., Миранович И. М. Сердечно-сосудистые нарушения у больных хроническим холециститом. \ Здравоохранение Белоруссии. -1981.-т 2.-С. 20−22.
  21. В.М., Перминова Г. И., Шестаков Н. Ю. Лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. \ Хирургия. -1986. -№ 2. -с.22−28.
  22. K.M., Курицин И. Т. Кортико-висцеральная патология. \ М. -1960.
  23. И.С., Стрелецкий Г. Н., Смелкова В. Д. Изменения фаз систолы и параметров гемодинамики при механической желтухе. \ Клиническая медицина. 1973. № 8. — С. 93.
  24. Вариабельность сердечного ритма. // Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии.- С.- Петербург, 2000.- 65с.
  25. В.Р., Рубанова М. П., Гаевский Ю. Г. и др. Концепция компьютерной программы «Первичная и вторичная профилактика ИБС на территории Новгородской области» // Клин. Медицина.- Великий Новгород, 2000.- Т.6.- С.251−254.
  26. А.И., Венчиков В. А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М. -«Медицина». — 1974. — 170с.
  27. ., Токарева Е. А., Руди М. Я. и др. Значение суточного холтеровского мониторирования ЭКГ в оценке безболевых эпизодов снижения сегмента ST у больных ишемической болезнью сердца. // Кардиология. -1990. -№ 4. -С.57−60.
  28. Г. Н. Клинико-биохимические соотношения в сфере липидного обмена. \ Автореф. дис. канд. мед. наук. 1983.
  29. В.В., Мазаев П. Н., Зима П. И. \ Диагностика холецистита. -М. 1978.-187с/
  30. А.И., Шишкова Т. В., Коломейцева И. П. Кардиалгии. М. -1980. -с. 190.
  31. Ю.И., Мовчук A.A., Карпенко В. И., Примасюк О. П. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г.-Москва.- 1996.-С.34−35.
  32. Ю.И., Тимошин А. Д. Лапароскопическая холецистэктомия. Москва.- 1992.-66 с.
  33. И. М. Сердечно-сосудистая система при болезни печени и желчных путей. Киев, 1961. С. 68.
  34. И. С. Интероцептивные влияния с желудочно-кишечного тракта на сердце. М., 1963. С. 31 -46
  35. О.Н. В кн.: Гипертоническая болезнь, атеросклероз, коронарная недостаточность. Киев. 1963. — С. 273.
  36. B.C., Сидоренко Б. А., Лякишев A.A. и др. Суточное мониторирование электрокардиограммы у больных с различными клиническими формами стенокардии. //Бюлл. ВКНЦ. -1993. -№ 1. -С.90−96.
  37. B.C., Стеценко А. Е., Круглов В. А. и др. Возможности холтеровского млониторирования ЭКГ в выявлении нарушений ритма и ишемии миокарда у лиц с факторами риска ишемической болезни сердца. // Кардиология. -1989. -№ 3. -С. 10−13.
  38. A.C. Эффективность диагностических методов в диагностике и лечении ЖКБ. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск. — 1997.
  39. И.Б., Попелянский Я. Ю. \ Клиническая медицина. 1966. — № 9. — с. 54.
  40. C.JI. Лечение больных, перенесших холецистэктомию. //Врачебное дело. 1988. — № 7. — С. 53−56.
  41. Т. Ф. Нарушения липидного обмена. \ Методические указания для студентов. Омск. — 1990.- С. 19.
  42. А.Я., Машагатов В. Ф. Нарушение сердечно-сосудистой системы при некоторых заболеваниях пищеварительного аппарата. \ Врачебное дело.-1961.-№ 8. Сб.
  43. A.B., Думке Э. П., Крылов Л. П. и др. Острый холецистит геронтологическая проблема. \ Тезисы докладов 30-го Всесоюзного съезда хирургов. — Минск. — 1981.-е. 63−64.
  44. А.Р., Юрченко А. Л., Маркевич Ю. В. Возможности лапароскопической хирургии. \ Материалы международного симпозиума «Лапароскопическая хирургия» 1−2 июня 1994 г. Москва. — 1994. — с. 21−22.
  45. А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. Москва, 1998. -208с.
  46. И.В. Артериосклероз как проблема возраста. \ Кардиология. 1966. — № 6.- С. 73.
  47. Ю.М., Крылов Н. П., Устинов Г. Г. Желчно-каменная болезнь. -Москва.- 1983.- 173с.
  48. Ю.М., Крылова Н. П., Густинов Р. Г. Ятрогенная желчнокаменная болезнь. \ Клиническая мед-на. 1982. — № 8. — с. 11−15.
  49. П., Протохристов X. Изменения структуры печени при калькулёзном холецистите. \ Врачебное дело 1977.- № 9. — С. 35.
  50. .М. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска. \ Хирургия. 1991. — № 7. — с. 98−103.
  51. .М. и др. Диагностика и лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста. \ Хирургия. 1988. — № 9. — с. 27−32.
  52. В.Л. Лечение аритмии сердца. // М.: Медицина, 1993. -320с.
  53. Г. И., Якушев В.Н, Острый осложнённый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста. \ Хирургия. 1988. — № 1. — с, 30−35.
  54. A.C. Отдаленные результаты после холецистэктомиии этиопатогенез постхолецистэктомического синдрома. \ Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ташкент. — 1964. — 34 с.
  55. B.C., Радзиховский А. П., Бобров O.E. Причины, диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома. \ Вестник хирургии им. Грекова. 1986. — т.137. — № 12. — С. 30−34.
  56. Ю.В., Голяков В. Н. Некоторые аспекты клинического изменения холтеровского мониторирования ЭКГ. // Кардиология. -1986. -№ 12. С.116−123.
  57. П.А., Скляревский В. В., Синев Б. Ю. Лечение острого холецистита. \ Хирургия. 1988. — № 9. — с. 21−24.
  58. В.Г., Шатихин А. И. Труды 1-го Московского мед. ин-та. 1970. -т.69.-с. 61,
  59. Г. А., Курдова М. К., Дзидзигури JI. Д. О взаимосвязи ИБС с заболеваниями желчного пузыря и тактика лечения этих больных. \ Здравоохранение Туркменистана. 1989. — № 4. — С. 38−42.
  60. П.А., Берёза Н. М. О генезе постхолецистэктомического синдрома и его лечении. \ Врачебное дело. 1986. № 10. — С. 77−81.
  61. Р.К. Патологические рефлексы при грудной жабе и инфаркте миокарда. \ Автореф. дисс, канд. мед. наук. Астрахань. — 1958. — с. 18.
  62. П.М., Панфилов Б. К. Некоторые вопросы, связанные с особенностями электрокардиограммы у больных калькулёзнымхолециститом в период обострения и после оперативного вмешательства. \ Врачебное дело. 1975. — № 8. — с. 76−68.
  63. Ю.С. Острый холецистит у больных старческого возраста. \ Острый холецистит (пути совершенствования диагностики и хирургического лечения). Горький. — 1988. — с.42−49.
  64. И.Г. О рефлекторной стенокардии. М. 1967.
  65. .Б. Чем же болел Боткин? \ Клиническая медицина. 1964. № 2. -с.149−153.
  66. А.Н. Клинико-патогенетическое изучение стенокардии различного генеза и их патогенетическая терапия с применением новых лекарственных средств. \ Автореф. дисс. докт. мед. наук. Свердловск. -1967. — с. 22.
  67. А.Н., Пасынков К. Н. Материалы научной конференции по проблеме «функциональные взаимоотношения между различными системами организма в норме и патологии». Иваново. — 1962. — С. 192.
  68. Э.М. К оценке функционального состояния сердечнососудистой системы у больных острым и хроническим калькулезным холециститом до операции и в отдаленном периоде после оперативного вмешательства. \ Автореф. дис. канд. мед. наук. 1967. — 21с.
  69. .А., Климов Ю. С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста (75−89 лет). \ Хирургия. 1983. — № 8. — с. 711.
  70. .А., Пиковский Д. Л. Осложнённый холецистит. Москва. — 1971. 239с.
  71. Ф.Ф. Инфаркт миокарда. Красноярск, 1993. -224с.
  72. О.С., Биряльцев В. Н., Халилов Х. М. Причины рецидива болей у больных после холецистэктомии и их лечение. \ Хирургия. 1989. — № 7. -С.46−51.
  73. О.Ю., Михайлович В.А., Руксин В.В. В кн.: Болевой синдром. \ М.- 1990.-е. 189−205. Курдыбайло Ф.В. Инфаркт миокарда // Внутренние болезни: Лекции для студентов и врачей: под ред. Б. И. Шулутко. — С-Пб., 1992.-592с.
  74. М.С. Аритмии сердца. С-Пб.: Гиппократ, 1992. —544с.
  75. . П., Пасынкова К. Н. Холецисто-коронарный синдром Боткина. \ Клиническая медицина. 1963. — № 7. — С. 9.
  76. .П., Кокосов А. Н. Стенокардии и их дифференцированная терапия. М. — 1971. — с. 124−158.
  77. В. Е., Кукля Ю. И., Сидорова Л. Л. О взаимосвязи желчнокаменной болезни и ишемической болезни сердца. \ Врачебное дело. -1989.-№ 12.-С. 57−58.
  78. В.Е., Сидорова Л. Л., Кукля Ю. И. О холецистокоронарном синдроме. \ Врачебное дело. 1987. — № 1. -С. 12−15.
  79. В.В., Новиков Л. А., Галкин В. Н. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических операций. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г. Москва. — 1996. — с.75−77.
  80. В.Г. Лапароскопическая холецистэктомия при нестандартных ситуациях. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск. — 1999.
  81. A.C., Звенигородская Л. А., Туманова И. И. Особенности течения ЖКБ при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. \ Врачебное дело. 1990. — № 8. — С. 36−39.
  82. Н. В. Клиническая медицина. 1966. — № 9. — С. 32−36.
  83. О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости. \ Автореф. дис.. докт. мед. наук. Москва. — 1993. — 34с.
  84. Л.М. Холтеровское мониторирование. Москва: «Медпрактика», 2000. -214с.
  85. H.H., Леонтьева Н. С., Мешалкин И. Н., Овчинников Н. К. Степень операционного риска. \ Хирургия. 1973. — № 10. — С. 32−38.
  86. Р.К. Материалы научной конференции по проблеме: «Функциональные взаимоотношения между различными системами организма в норме и патологии». Иваново. — 1962. — с. 218.
  87. М.Г., Барба Е. И., Вашкевич Н. М. Состояние гемодинамики у больных хроническим холецистогепатитом. \ Врачебное дело. 1975. — № 8. -С. 101.
  88. A.B., Заречнов В. Н., Шитов А. Н. Осложнения лапароскопической холецистэктомии у больных с ожирением 3- 4 ст. \ Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». 22−23 мая 1996 г. Москва. — 1996. — С.84−86.
  89. JI.M., Чупрова С. Н., Канущак О. В., Верченко Е. Г. Холтеровское мониторирование ЭКГ в диагностике парасистолии. // Кардиология. -1998. -№ 9. С.65−66.
  90. В.И., Оганов Р. Т. Реваскуляризация миокарда и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца. // Тер. архив. -2000. -№ 3. — С.41−46.
  91. М.Р. В кн.: Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы. \ Пермь., 1963. с. 7.
  92. А.Л. Внутренние болезни. М. — 1967. — С. 145−168.
  93. A.M., Поташник Н. М. К характеристике холецисто-кардиального синдрома. \ Клиническая медицина. 1970. — № 3. — С. 43−46.
  94. В.П. Избранные труды. Киев. 1950. — с 179.
  95. . К. Кардиалгия при калькулёзном холецистите. \ Клиническая медицина. 1974. — № 7. — С. 60−66.
  96. .К. Билиарно-кардиальный синдром холециститное сердце. \М. Издательство университета Дружбы народов. — 1986. — С.242.
  97. .К. Калькулёзный холецистит с кардиальным синдромом (клиника, тактика лечения). \ Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М. — 1979. -с. 18.
  98. .К., Зима Б. И. Ошибочный диагноз инфаркта миокарда у больных калькулёзным холециститом.\ Клиническая медицина. 1973. — № 8. — С. 69−74.
  99. В.В., Меерсон Ф. З. Очерки клинической физиологии кровообращения. \ Москва, «Медицина». 1960. — 278с.
  100. Практическая кардиология./ под ред. В. В. Горбачева.- Минск.: Вышейшая школа, 1997.- т.1.- 366с.
  101. М.Ф., Радикова С. А. О коронарной недостаточности при хронических холециститах и язвенной болезни. \ Здравоохранение Туркменистана. 1966. — № 2. — С. 24.
  102. Ю.В. Варианты болевого синдрома при ишемической болезни сердца. \ ИБС и недостаточность кровообращения. Волгоград. — 1992. — С. 24−27.
  103. X. Профилактика осложнений и неудовлетворительных отдаленных результатов после холецистэктомии. \ Автореф. дис.. канд. мед. наук. Тарту. 1972.
  104. В.А., Плетнёв В. М. \ Тер. архив. 1972. — в.1. — с. 60.
  105. H.H. Материалы к клинической характеристике воспалительных и функциональных заболеваний желчного пузыря. \ Автореф.. канд. мед. наук. Оренбург. 1965. — 24с.
  106. B.C. Основные выводы из пятилетнего опыта применения лапароскопической холецистэктомии. \ Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии».22−23 мая 1996 г. Москва. — 1996. — С.74−76.
  107. B.C. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. \ Материалы международного конгресса «лапароскопическая хирургия» 7−8 апреля 1993. Москва. — с. 18−23.
  108. B.C., Абакумов М. М., Бакулев Л. П. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. — М. — 1986. — 608с.
  109. H.H. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Изд. 3-е, испр. И доп. JL: Медицина, Ленинградское отделение, 1974. — 311с.
  110. В. А. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г.-Москва.- 1996.-е. 105−106.
  111. .А., Шевченко О. П. Методологические аспекты этиологии и патогенеза атеросклероза.\ Кардиология. 1983. — № 3. — С. 5−13.
  112. Слесаренко С. С, Фёдоров В. Э. Пути профилактики сердечных и лёгочных осложнений при лапароскопической холецистэктомии. \ Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». 22−23 мая 1996 г. Москва. — 1996. — С. 144−146.
  113. Современные вопросы диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения: Вып. 2-й. Диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря и желчных путей. Пермь. — 1980. — С. 99−106.
  114. В.П. и др. Современные возможности лапароскопической хирургии в лечении желчно-каменной болезни. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г.-Москва. 1996. — с. 117−118.
  115. В.И., Лохвицкий СВ., Мисник В. И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. Москва. — 1978. — 184с.
  116. А.Г. Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда. \ М. 1960.
  117. М.И., Смирнов А. Д., др. Влияние фенамина на некоторые стороны энергетического обмена миокарда при развитии экспериментального атеросклероза. \ Кардиология. 1973. — № 2. — С. 54.
  118. М.Б. Материалы о функциональной связи между кишечником и сердцем. \ Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Киев. 1955. 18с.
  119. Р., Флетчер С, Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: основы доказательноймедицины.
  120. Л.И. Ошибки трактовки ЭКГ при определении ишемии миокарда и перенесённого инфаркта миокарда. \ Клиническая медицина. -1974. -№ 7. -с. 143.
  121. М., Нурмухаметов P.M. Острый холецистит у пожилых. \ Ташкент.- 1982.- 139с.
  122. А.И., Митерев Ю. Г. Атипичный холецистит и острая коронарная недостаточность. \ Клиническая медицина. 1966. — № 5. — с. 149.
  123. Е.Д., Бычков С. А. Оценка эффективности лапароскопической холецистэктомии. \ Материалы международной конференции «Новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии» 6−7 сентября 1995 г. Санкт-Петербург. — 1995. — с. 30−31.
  124. Р. А., Хамидов П. М. Дифференцированная предоперационная подготовка больных холециститом при сопутствующей ИБС. \ Клиническая хирургия. 1985. — № 9. — С. 43−44.
  125. А.Н. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при минимальном давлении в брюшной полости. \ Материалы Российскогоь симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». 22−23 мая 1996 г. -Москва.-1996.- С. 173−175.
  126. М.И., Рехачёв В. П., Петриченко А. И. Холецисто-коронарный синдром. \ Хирургия. 1975. -№ 10. -С. 45.
  127. A.A. Принципы лечения постхолецистэктомического синдрома. \ Клиническая хирургия. 1989. — № 3. — С. 6−10./
  128. Ю.Б. Хирургическая тактика при остром холецистите, осложнённом сердечно-сосудистой патологией. \Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Л., 1975.-19с.
  129. О.П., Хафизов P.M. Изменения электро и эхокардиограмм во время ангинозного приступа при фармакологической пробе с эргометрином.\ Кардиология. — 1981. — № 6. — С.62−67.
  130. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Ред. А. С. Балалыкин. М., 1996.-512 с.
  131. НЗ.Юсков В. Н. Дооперационная профилактика постхолецистэктомического синдрома при лапароскопической холецистэктомии. \ Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии 16−18 мая 1995 г. Москва. — 1996. — с.135−136.
  132. И. Состояние сердечно-сосудистой системы и реогепатография при остром и хроническом холецистите. \ Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Л., 1970.
  133. Agabiti-Rosie Е. Muieson M.L. Hypertention and dastolic function // Drugs.-1993.- V46.- p.61−67.
  134. Aitchison K.A., Baxter G.F., Yellon D.M., Opie L.H. Delta-opioid receptorsb mediate ischemic preconditioning in the isolated rat heart. J Mol Cell Cardiol. 1998- 30- A153. Abstract.
  135. Arrighi L.A., Dilsizian V., Perrone-Filardi P. et al. Improvement of the age-related imparement in left ventricular diastolic filling with verapamil in the normal human heart. //Circulation.- 1994.- V90.- p.213−219.
  136. Asimakis G.K., Inners-McBride K., Conti V.R., Yang C. Transient beta-adrenergic stimulation can precondition the rat heart aganist postischemic contractile dysfunction. Cardiovasc Res. 1994- 28: 1726−1734.
  137. Bacharach W.H., Hofman A.F. Ursodeoxycholic acid in the treament of cholesterol cholelithiasis. \ Dig. Dis. Sei., 1982. 27. — 737−761.
  138. Basso C., Thieme G. Juvenile sudden death by cardiovascular disease. //Eur. Heart J.-1993.-V14 (abstr. suppl.) — p.165−171.
  139. Bell G.D., Whitney B., Dowling R.H. Gallstone dissolution in man using che-nodioxycholic asid. // Lancet, 1972. 11, — 1213−1216.
  140. Berci G., Jackier G.M. The Los Angeles Experience with Laparoskopic chole-cystectomy. \ The Amerikan J. Of Surgery. 161, p. 382−384. (1991).
  141. Blumberger K. Ergebn. inn. Med. 1942. — Bd 62. S 424.
  142. Boddeke E., Hugtenburg J., Jap W., Heynis J., van Zwieten P. New anti-is-chaemic drugs- cytoprotective action with no primary haemodynamic effects. Trends Pharmacol Sci. 1989- 10: 397−400.
  143. Boden W.E., Brooks W.W., Conrad C.H., Bing OHL., Hood W.B. Incomplete, delayed functional recovery late after reperfusion following acute myocardial infarction: maimed myocardium. Am Heart J. 1995- 130: 922−932.
  144. Braunwald E. Stunning of the myocardium: an update. Cardiovasc Drugs Ther. 1991−5:848−851.
  145. Braunwald E., Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular disfunction. Circulation. 1982−66:1146−1149.
  146. Coumel P. Fibrilation auriculaire paroxystique: le role du susteme nerveux autonome. // Arch Mai Coeur Vaiss.- 1994.- V87.- p.55−62.
  147. Dalla-Volta S., Maraglino G., Dalla-Valentina P., et al. Comparison of trimeta-zidine with nifedipine in effort angina: a double-blind crossover study. Cardiovasc Drug Ther. 1990- 4: 853−860.
  148. Dauringer R.G., Hoffman A.F., Schocnfield L.J., Thistle J. L. Dissolution of cholesterol gallstones by chenodeoxycholic acid. \N. Engl. J. Med., 1972. 286. -1−8.
  149. Dekker J.M., Schouten E.G., Klottwijk P. et al. Heart rate variability from short electrocardiographic recordings predicts mortality from all causes in middle-aged and elderly men. The Zutphen study. //Am. J. Epidermiol.- 1997.- V.145-p.899−908.
  150. Dekker J.M., Schouten E.G., Klottwijk P. et al. Heart rate variability from short electrocardiographic recordings predicts mortality from all causes in middle-aged and elderly men. The Zutphen study. //Am. J. Epidermiol.- 1997.- V.145-p.899−908.
  151. Eichhorn E.J., Bristow M.R. Medical therapy can improve biological properties of the chronically failing heart: a new era in the treatment of heart faillure. // Circulation.- 1996.- V94.- p.2285−2296.
  152. Elghozi J.L., Japundzic N., Grichois M.L. et al. Nervous mechanisms of spontaneous oscillation of systolic blood pressure and heart rate. // Arch Mai. Coeur. Vaiss.- 1990.- V.80.- p. 1065−1068.
  153. Fox K.M., Mulcahy D., Findlay I., et al. The Total Ischemic Burden European Trial (TIBBET). Eur Heart J. 1996- 17: 96−103.
  154. Franzee R. C Open versus Laparoskopic cholecystectomy A Comparison of Postoperative Pulmonary Function. WUSA Ann. Surg. 213 (6). — 651−654.(1991).
  155. Kober G., Buck T., Sievert H., Vallbracht C. Myocardial protection during percutaneous transluminal coronary angioplasty: effects of trimetazidine. Eur Heart J. 1992- 13: 1109−1115.
  156. Konnig MMG, Simonis LAJ, de Zeeuw S., Nieukoop S., Post S., Verdouw P.D. Ischaemic preconditioning by partial occlusion without intermittent reperfusion. Cardiovasc Res. 1994- 28: 1146−1151.
  157. Lavancy N., Martin J., Rossi A. Anti-ischemic effects of trimetazidine: 31P-NMR spectroscopy in the isolated rat heart. Arch Int Pharmacodyn Ther, 1987- 286:97−110.
  158. Levy S. For the Group of South of France Investigators. Combination therapy of trimetazidine with diltiazem in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol. 1995- 76: 12B-16B.
  159. Lombardi F., Sandrone J., Spinnler M.T. et al. Heart rate variability in early hours of the acute analysis for high risk stratification after myocardial infarction. // Am. J. Cardiol.- 1996.-V77- p. 1037−1044.
  160. Lorichio M.L., Borghi A., Rusticali J. et al. Heart rate variability coronary myocardiology and prognosis in unstable angina. // Eur. Heart J. 1995. — VI6 (suppl.) — Bd.471.
  161. Lystash J.C., Jibson R.S., Watson D.D. et al. Early versus late congestive heart faillure after initially uncomplicated anterior wall acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol.-1995.- V75.- p.653−658.
  162. Maron B.J., Shirani J. Cardiovascular caused of athletic field deaths analysis of death in 84 competitive athlets. // Circulation.- 1993.- V88 (Abst.suppl.). p. l-50.
  163. Mason J.W. A comparisson of seven antiarhythmic drugs in patient with ventricular tachyarrhythmias. //N.Engl. J. Med.- 1993.- V.329.- p.452−458.
  164. Massie B.M., Francis J.S. Asympromatic ventricular arrhythias do not identify patient with severe heart faillure at risk for sudden cardiac death results of the PROMISE Trial. // J. Am. Coll. Cardiol.-1993.-V21- p.459.
  165. Meinertz T., Hofmann T., Zehender M. et al. p-blocking agents v/s antiarrhythmic intervenious in heart faillure complicated by arrhythmias. // J. Cardio. Pharmac.- 1993.- V.16 (suppl.) N5.- p. 151−157.
  166. Molgaard H., Mickley H., Pless P. et al. Effects of p-blockers (atenolol or metoprolol) on heart rate variability after acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiol.-1993.-V71- p.1357−1369.
  167. Lopaschuk G.D., Stanley W.C. Glucose metabolism in the ischemic heart. Circulation. 1997- 95: 313−315.
  168. Manchanada S.C., Krishnaswami S. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart. 1997- 78: 353−357.
  169. Michaelides A.P., Spiropoulos K., Dimopoulos K., et al. Anti-anginal efficacy of the combination of trimetazidine-propranolol compared with isosorbide dini-trate-propranolol in patients with stable angina. Clin Drug Invest. 1997- 13:814.
  170. Nowzaradan G., Westmoreland J.C. Laparoskopic cholecystectomy: New Indications. \ Surg. Laparosc. and Endosc. 1(2). — 71−72. — (1991).
  171. Opie L.H. Chronic stunning: a new switch in thought. Basic Roes Cordial. 1995- 90: 303−304.
  172. Opie L.H. Repercussion injury and its pharmacological modification. Circulation. 1989- 80: 1049−1062.
  173. Opie L.H., Coetzee W.A. Role of calcium ionis in reperfusion arrhythmias: relevance to pharmacologic intervention. Cardiovasc Drugs Ther. 1988- 2: 623 636.
  174. Perrissat J., Huibregste K., Keane F. B. V. \ Br. J. Surg. 1994. — v. 81. -799 -810.
  175. Pryzklenk K., Bauer B., Ovize ML, Kloner R.A., Whittaker P. Regional ische-mic preconditioning protects remote virgin myocardium from subseguent sustained coronary occlusion. Circulation. 1993- 87: 893−899.
  176. Safran D. Laparoscopy with the patients with high risk heart disease. \ Surg. Gynecol. Obstet 1993. — v. 176. — p. 548−554.
  177. Sauerbruch T., Delins M., Pamngartner G. et al. Fragmentation of gallstones by extracorporporeal shock waves. //N. Engl. J. Med. 1986. — 314. — 818−822.
  178. Savonitto S., Ardissino D., Egstrup K., et al. Combination therapy with meto-prolol and nifedipine versus monotherapy in patients with stable angina pectoris. J Am Coll Cardiol. 1996- 27: 311−316.
  179. Shaffer E.A., Small D. M. Gallstone disease pathogenesis and management \ Curr. Probl. Surg. 1976. — v. 13. — 7. — p.3−72.
  180. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., Hall J.L., McCormack J.C. Regulation of myo-cardial carbohydrate metabolism under normal and ischaemic conditions: potential for pharmacological interventions. Cardiovasc Res. 1997- 33: 243−257.
  181. Szilvassy Z., Ferdinandy P., Bor P., Jakab 1., Lanovics J., Koltai M. Ventricular overdrive pacing-induced anti-ischemic effect: a conscious rabbit model of preconditioning. Am J Physiol. 1994- 266: H2033-H2041.
  182. Toom R., Vergunst H., Nius H. et al. Electromagnetic Shock wale Lithotripsy of Gallbladder Stones: awide range of inclusion criteria. // Am. J. Gastroenterol. -1992. 87(4).-498−503.
  183. Uan Bortel L.M.A.B., Spek J.J., Jeeninga M. Et al. ITF 296, a new candidate for the treatment of isolated systolic hypertension // J. of Hypert. — 1997. — VI5. -N54.-P. 556.
  184. Wastell C. Laparoskopic cholecystectomy better for patients and health service. \ England Br. Med. J. (Clin. Res.) 1991. — 302. — 303−304.
  185. Wittegen CM. Analysis of the Hemodynamik and Ventilatory Effekts of Lapa-roscopic chlecystectomy. \ Arch. Surg. 1991. v. 126. — p. 997−1001.
  186. Zachor Z. Atherosclerosis in relation to cholelithiasis and cholesterol. \ Bull WHO.- 1976. № 53.-531−537.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?