Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Топографо-анатомическое обоснование торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику с учетом типов телосложения

Диссертация: Топографо-анатомическое обоснование торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику с учетом типов телосложения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При торакоскопическом доступе к позвоночнику для любого типа телосложения доступ выполнять безопаснее по средней подмышечной линии, смещая точку ввода троакара вниз или вверх в зависимости от высоты стояния купола диафрагмы. При этом введение первого троакара (для эндоскопа) при долихоморфном типе телосложения можно безопасно смещать до 7-го межреберного промежутка. Для увеличения угла… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Этапы разработки и внедрения традиционных доступов к 9−13 грудному отделу позвоночника
    • 1. 2. Этапы разработки и внедрения традиционных доступов к 13−17 поясничному отделу позвоночника
    • 1. 3. Этапы разработки и внедрения эндоскопических доступов к 17−24 грудному поясничному отделам позвоночника
    • 1. 4. Оценка качества доступа при традиционных и эндоскопических 24−30 операциях на грудном и поясничном отделах позвоночника
    • 1. 5. Значение анатомической изменчивости организма в хирургии
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Характеристика материала и методов топографо-анатомического 33−47 исследования
    • 2. 2. Характеристика материала и методов клинического 47−53 исследования
  • Глава 3. Топографо-анатомическое обоснование доступов к грудному и 54−112 пояснично-крестцовому отделам позвоночника при эндоскопических операциях
    • 3. 1. Грудной отдел позвоночника
    • 3. 2. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
  • Глава 4. Математическое моделирование
  • Глава 5. Клинические наблюдения

Топографо-анатомическое обоснование торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику с учетом типов телосложения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Лечение больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника является одной из важных проблем в травматологии и нейрохирургии. Данная проблема занимает 3-е место среди заболеваний, приводящих к длительной нетрудоспособности или инвалидизации больных, в основном наиболее трудоспособного возраста (30−60 лет) [26, 38, 81, 83]. Высокая распространенность и многообразие патологии позвоночника, а также сложные анатомические взаимоотношения органов грудной и брюшной полостей с позвоночником требует совершенствования способов лечения [21, 76, 85]. При отсутствии желаемого эффекта от консервативной терапии возникают показания к хирургическому вмешательству.

Хирургические доступы к позвоночнику за долгие годы претерпели существенные изменения [14, 45, 50, 126]. А широкое внедрение новых технологий,.в том числе эндоскопии, в хирургию позвоночника позволило увеличить эффективность оперативных вмешательств, уменьшив недостатки традиционных доступов [90, 117, 128].

Некоторые хирурги в ходе выполнения традиционных доступов при операциях на позвоночнике отмечали топографо-анатомические особенности позвоночника с прилежащими органами [24, 36, 45, 46, 92]. Также в ряде работ [1, 9, 11, 114] внимание хирургов обращалось на изучение индивидуальной анатомической изменчивости форм телосложения, т. е. связи внешних различий и различий топографии внутренних органов и систем. При этом анатомические различия в положении органов и систем тела человека наиболее выражены при крайних, типах телосложения. Зная возможные пределы варьирования размеров, положения и взаимосвязей органов, можно составить общее представление о местоположении исследуемого или оперируемого органа у конкретного пациента, для выполнения конкретного доступа или операции. Для эндоскопических доступов к позвоночнику также необходимо рассмотреть этот вопрос с учетом области введения инструментов и конституциональных особенностей пациента, т. е. крайних типов телосложения.

Таким образом, проведение топографо-анатомического исследования эндоскопических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника с учетом конституциональной изменчивости представляется в настоящее время очень актуальным. Известны некоторые ограничения, которые мы учитывали в нашей работе, в использовании эндоскопии для доступов к позвоночнику: для операции на уровне ТЪхп-Ь! необходим комбинированный доступ, а лапароскопия в настоящее время используется для доступа на уровнях и Учитывая характер распространенности различных травм и заболеваний позвоночника, некоторые ограничения эндоскопических доступов, нам представилось актуальным провести клинико-анатомические исследования по обоснованию эндоскопических доступов к наиболее часто оперируемым участкам грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (ТЪ^-ТЪх, Ьп^О. В связи с вышеперечисленными факторами в нашей работе не рассматривались уровни ТЬгТЪш, ТЪхпЬш.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности хирургического лечения травм и заболеваний позвоночника путем изучения топрографо-анатомических особенностей торакоскопического и лапароскопического доступов к грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника и оценки объективных параметров этих доступов в зависимости от типов телосложения пациентов.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к грудному отделу позвоночника (ТЬ^-ТЬх) и определить параметры этих доступов к телам и межпозвоночным дискам данного отдела позвоночника в зависимости от типа телосложения.

2. Изучить топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к пояснично-крестцовому отделу позвоночника (1,^81) и определить параметры этих доступов к телам и межпозвоночным дискам данного отдела позвоночника у пациентов с разными типами телосложения.

3. Изучить, исходя из установленных топографо-анатомических особенностей, технику введения эндоскопов в грудной и поясничный отделы позвоночника с учетом оптической оси эндоскопической техники.

4. Создать компьютерный алгоритм для оптимизации и облегчения вычисления параметров эндоскопического доступа с учетом' индивидуальных особенностей пациента.

5. Применить разработанные параметры эндоскопического доступа при оперативном вмешательстве у больных с различной патологией позвоночника.

Материал и методы исследования.

Топографо-анатомические исследования, направленные на выявление топографо-анатомических особенностей органов в зоне торакоскопического и лапароскопического доступов были проведены на 102 небальзамированных трупах взрослых людей обоего пола разных типов телосложений.

В ходе работы была выполнена математическая модель торакоскопического и лапароскопического доступов, проведены расчеты доступов с учетом используемых точек введения троакаров и угла обзора эндоскопа (0°, 30°, 45°).

Клиническое исследование включало наблюдением за 4 пациентами в возрасте 16 (двое больных), 38 и 48 лег, которым выполнялась эндоскопическая дискэктомия на различных отделах позвоночника с учетом данных полученных в ходе топографо-анатомического исследования и математического моделирования.

При исследовании использованы метод антропометрии с математическим расчетом типов телосложения, топографо-анатомические методики, метод математического моделирования. Материал обработан статистически.

Научная новизна исследования.

Уточнены топографо-анатомические особенности грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в зависимости от типа телосложения человека для эндоскопических доступов к грудному и пояснично-крестцовому отделам.

Обоснован выбор доступа при эндоскопических операциях на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника в зависимости от типа телосложения.

Дана оценка объективным параметрам эндоскопического доступа к грудному и пояснично-крестцовому отделам позвоночника у больных с дегенеративными заболеваниями и травмами.

На основании математического моделирования выведены оригинальные расчетные формулы для вычисления необходимых координат введения эндоскопа с учетом индивидуальных данных пациента.

Составлен алгоритм математического планирования оптимальных координат введения инструментов с учетом индивидуальных данных пациента. Созданная оригинальная компьютерная программа расчета координат введения эндоскопического инструментария позволяет хирургу концентрировать внимание на наиболее ответственных этапах вмешательства.

Практическая значимость работы.

Проведенные топографо-анатомические исследования позволяют с меньшим риском выполнять эндоскопические операции на межпозвонковых дисках и телах грудных и поясничных позвонков.

Разработанные математические формулы и компьютерная программа для их вычисления, необходимые для предоперационного планирования введения эндоскопа и инструментов в зависимости от типов телосложения пациента (его индивидуальных данных), позволяют исключить элемент случайности при операции.

Положения, выносимые на защиту.

1. Особенности топографической анатомии в области грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника зависят от типов телосложения человека.

2. При использовании эндоскопических доступов для выполнения операции на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника необходимо учитывать типы телосложения пациентов.

3. Созданная математическая модель позволила вывести формулы для расчета параметров введения эндоскопа с разноугольной оптикой для выполнения торакоскопического и лапароскопического доступов к позвоночнику.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на совместной научно-практической конференции кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф и кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова 28.05.2004 г.

Внедрение в практику.

Выявленные топографо-анатомические особенности органов грудной и брюшной полостей в зоне торакоскопического и лапароскопического доступов и, полученные математические формулы вычисления параметров ввода эндоскопа с учетом индивидуальных данных пациента, применены в ходе клинических наблюдений, выполнявшихся в отделении патологии позвоночника Российского Научного Центра Хирургии. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы. Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 188 страницах, включает введение, 5 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения, список используемой литературы, включающий 220 истолчпиков, в том числе 120 отечественных и 100 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 50 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Изучены топографо-анатомические особенности эндоскопических доступов к грудному отделу позвоночника (П^у-ТЬх). Выявленные различия в зависимости от типа телосложения определяют характер доступа к телам позвонков и межпозвоночным дискам на данном уровне. Определены особенности параметров эндоскопических доступов к телам и межпозвоночным дискам грудного отдела позвоночника (ТЬ^-ТИх) при брахиморфном и долихоморфном типах телосложения, обусловленные особенностями расположения ребер, диафрагмы, органов заднего средостения.

2. Исследованы параметры эндоскопических доступов на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (1^-81). Установлено, что тип телосложения не влияет на выполнение доступа на данном уровне, но имеют значение топографо-анатомическое строение пояснично-крестцового перехода и расположение аорты, которые необходимо учитывать для правильной укладки больного и при выборе варианта выделения позвоночного сегмента на данном уровне.

3. На основании топографо-анатомических особенностей изучена техника введения эндоскопов для грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника с учетом оптической оси эндоскопической техники (0°, 30°, 45°) и получены математические формулы для вычисления этих параметров.

4. Создан компьютерный алгоритм действия для оптимизации и облегчения вычисления параметров эндоскопического доступа с учетом индивидуальных данных пациента.

5. Проведенные исследования позволяют упростить предоперационную подготовку эндоскопических вмешательств на грудном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, что позволит снизить процент осложнений в ходе оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При торакоскопическом доступе к позвоночнику для любого типа телосложения доступ выполнять безопаснее по средней подмышечной линии, смещая точку ввода троакара вниз или вверх в зависимости от высоты стояния купола диафрагмы. При этом введение первого троакара (для эндоскопа) при долихоморфном типе телосложения можно безопасно смещать до 7-го межреберного промежутка. Для увеличения угла операционного действия инструмента удобнее располагать на расстоянии в один межреберный промежуток.

2. Выделение межпозвоночного диска ЫУ-ЬУ в ходе лапароскопического доступа оптимальнее выполнять следующим образом: при брахиморфном типе телосложения межпозвоночный диск располагался выше или на уровне бифуркации аорты, поэтому сосуды оптимальнее смещать вправо вниз. При долихоморфном типе телосложения — за уровень бифуркации вверх и влево.

3. Разработанные математические формулы и компьютерная программа для их вычисления, необходимые для предоперационного планирования введения эндоскопа и инструментов в зависимости от типов телосложения пациента (его индивидуальных данных), позволяют исключить элемент случайности при операции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.И., Добронравова С. В. География типов телосложения у человека // Вопр. Антропологии. 1980. Вып. 66, С. 91−106.
  2. Аль-Асбахи H.A., Оглезнев К. Я. и др. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов // Вопросы нейрохирургии. — 1986. -N6-C. 47−53.
  3. Н.В. Оперативные доступы к верхнему отделу легкого при туберкулезном его поражении и приемы хирургического лечения. Сухуми: Абгиз, 1933. 124с.
  4. Н.В. Хирургия органов грудной полости. М.: Медгиз, 1952. 360с.
  5. З.В. Оперативные доступы к телам позвонков // Хирургия. 1946. — N 3> — С. 36−42.
  6. З.В. Закрытые повреждения позвоночника. М.: Медгиз, 1962, 112с.
  7. З.В., Головных JI.JL, Каркинская Т. А. Структура летальности при повреждении позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии. 1980. — N 6. — С. 37−41.
  8. А.Н. Хирургическое лечение окклюзий верхней полой вены и ее притоков.- М.: Медицина, 1967. 204с.
  9. П.Н. Пропорции тела у различных конституциональных типов // Учен. Записки МГУ, — 1937.-Вып. 10,-С. 103−117.
  10. A.B. Результаты хирургического лечения туберкулёзного спондилита // В книге: V республиканская конференция по костно-суставному туберкулезу. JL, 1961 -С.66−68.
  11. Д.Б., Ткаченко Д. А., Вовк Ю. Н. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека // Киев: Здоровье, 1988. С. 66 143.
  12. В.Г. Хирургическая тактика при лечении больных с острой закрытой травмой грудного и поясничного отделов позвоночника и повреждений спинного мозга: Дис.. канд. мед. наук. Саратов, 1972. С. 204.
  13. С.А. Топографо-анатомическое и экспериментальное обоснование альтернативных технологий динамической кардиомиопластики: Дис.докт. мед. наук. СПб., — 1999, — 123с.
  14. Л.Н., Бебия В. В., Гришаков C.B. Избранные лекции по грудной хирургии // BMA. СПб.: Logos, 1997. — 230с.
  15. . Оперативная ортопедия и травматология.: Пер. с болг. София.: Медицина и физкультура. — 1961, — 832с.
  16. A.A., Мясников А. Д., Работский И. А. Критерии оценки оперативных доступов в эндохирургии // Эндоскопическая хирургия.- 2003, — 4.- С.47−53.
  17. В.И. О задних плевральных границах и взаимоотношениях медиастинальных листков плевры в пределах заднего средостения // В. книге: Вопросы морфологии.- Львов, — вып.1, 1959, — С. 255−282.
  18. А.Н. Развитие технологии микрохирургической дискэктомии // Крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского, Крым, 2001. http://medicine-and.iatp.org.ua/congress-2003/ortop-03/03−15.htm
  19. C.B. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: Дис. докг. мед. наук. М.: 1994.-130с.
  20. A.C., Ривкин В. Л. Малоинвазивная медицина. М.: Лаком, 1998.- 275с.
  21. В.В. Методика антропометрических исследований // Справочник. 2-е издание.- М.: 1931.- 222с.
  22. В.В. Антропометрия. Практический курс // Пособие для университетов. М.: Учмедгиз, 1941.-367с.
  23. М.А. Оперативное лечение параличей при спондилите. // В кн.: Труды VII съезда Российских хирургов, — М., 1908.- С. 199−202.
  24. С.Т. Изучение действия папаина и его применение в ортопедии и травматологии: Дис. докт. Мед. Наук.- М., 1984.- 528с.
  25. С.Т. Лечение больных с поясничным остеохогндрозом внутридисковым введением папаина.- 213с.
  26. С.Т., Погожева Т. И., Стяблин Н. И. Тактика лечения больных остеохондрозом позвоночника- с применением папаина // Материалы сов.-амер. симпозиума. М., 1992. -С. 142−147.
  27. С.Т., Усманов М. М., и др. Прочность позвоночных сегментов, после вмешательства на дисках с применением и без применения имплантатов. //В книге: Остеохондроз позвоночника /Материалы советско-американского симпозиума. М., 1992. — С. 24−33.
  28. И.Р. Хирургия повреждений и заболеваний позвоночника: достижения, нерешенные проблемы, перспективы // Медицинские новости. N 10. — 1997. — С. 3−9.
  29. С.Ф. К анатомии непарной и полунепарной вены: Дис. канд. мед. наук. Томск, 1951, — 176с.
  30. Н.С. Морфофункциональные закономерности взаимоотношения передней брюшной стенки и внутренних органов: Дис.. докт. мед. наук. -Новосибирск, 1999.- С.44−51.
  31. Н.С. Лапарометрическая диагностика // Краснояр. НИИ мед. пробл. Севера Сиб. Отделения Рос АМН, Краснояр. гос. мед. акад. Красноярск, 2000.- С. 16−45.
  32. А.Н., Попов Л. С., Туморин С. Н. Проблемы стабилизации позвоночника при его повреждениях и заболеваниях // Сборник науч. Трудов. Хирургия позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, — 1995. — С.64−72.
  33. E.B. Экстраплевральный и трансперитонеальный оперативные доступы при туберкулезном спондилите.// Ортопед., травмат. и протезирование, I960.- № 5,-С.58−61.
  34. Р.Л., Спайт Д. У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник.: Пер. с англ.- М.: Медицина, 2003.- 432с.
  35. Е.А., Берснев В. П., Касумов Р. Д. Поздние хирургические вмешательства при позвоночно-спиномозговых травмах // Травма позвоночника и спинного мозга. -Новокузнецк, 1994. — С. 34−37.
  36. В.В., Загородний Н. В., Сергеев C.B., Сашниев М. Т., Васильев Ф. В. Хирургическое лечение спондилолистезов с применением переднего мини-доступа //Материалы 13-ой научно-практической.конференции SICOT.- Санкт-Петербург, — 2325 мая 2002.- С.247
  37. С.М., Новиков П. Е., Теодоридис К. А., Дейкало В. П. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тезисы доклада Всерос. науч. прак. конф. — Новосибирск, 1996. — С. 129−130.
  38. М.С. Оперативная хирургия с топографической анатомией // Руководство для врачей и студентов. Алма-Ата, 1965. — 324с.
  39. Л.А., Сак H.H., Сак А. Е., Марченко В. Г., Авербух Э. М. К вопросу о конституциональных особенностях опорно-двигательного аппарата // Вертеброневрология.- 1995,-N 1−2.- С.41−43
  40. Ю.Е. Оперативное лечение пролабированного межпозвонкового диска передним доступом. Дис. канд. мед. наук. — М. — 1987. — 138 с.
  41. A.B. Закрытые повреждения костей и суставов // Издание 2-е, дополненное и переработанное. М.: Медицина, 1967, — 256с.
  42. Д.Г. Хирургические доступы к позвоночнику при распространенном туберкулезном спондилите и его последствиях // Методические указания. Л., 1975.-11с.
  43. Д.Г. Методы хирургического лечения запущенных форм и последствий туберкулеза позвоночника // Методические указания. Л., 1980.- С. 10−15.
  44. В.В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия артерий человека. — М.: Медицина, 1974.-267с.
  45. В.Е. Клинико-анатомическое обоснование видеоторакоскопических операций на заднем средостение: Дис.. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону., 2000.-152с.
  46. A.A. Клиническая оценка хирургических доступов к грудному и поясничному отделам позвоночника // Материалы межобластной научной конференции: Лечение заболеваний и повреждений позвоночника. Новосибирск, 1963. — 53−55C.
  47. A.A., Талышинский P.P., Хвисюк Н. И. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. М.: Медицина, 1988. — 234 с.
  48. A.A. Достижения и некоторые перспективы развития хирургии позвоночника // Ортопед., травматол. 1979. — N 5. — С. 1−8.
  49. П.Г. Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза. М.: Медгиз, 1959.- 568с.
  50. П.Г. Хирургия' костно-суставного туберкулеза // Издание 2-е, исправленное и дополненное. Л.: Медицина, 1971.- 550с.
  51. В.В., Воскресенский Н. В. Анатомические варианты и ошибки в практике врача. М.: Медицина. 1970 — С. 16−19, 82−84, 126−131.
  52. В.И. Динамика топографо-анатомических изменений грудного протока при деформации позвоночника // Лимфангиопластика: (Теория и практика): Сб. научных тр. СПб., 1995. С. 117−122
  53. И. Брюшная хирургия. Будапешт, 1970. — 543с.
  54. Г. С. Морфофукциональные особенности организма высокорослых людей: Дис.. канд. мед. наук. Новосибирск. — 1995.- 216с.
  55. О.Э. Эндоскопическая хирургия: преимущества и перспективы. Вестник ЦЭЛТ.- 1997 (1).- С. 8−9.
  56. О.Э. Малоинвазивная медицина. М.: Медицина. -1998.- 222с.
  57. A.A. Передняя декомпрессия спинного мозга на уровне грудных позвонков // Вопросы нейрохирургии журнал им. H.H. Бурденко. 1986. — N 2. — С.37−41.
  58. А.Н. (ред.) Хирургическая анатомия груди. Л.: Медгиз, 1955.- 527с.
  59. А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л — 1972 — 688с.
  60. И.Г. Хирургическое лечение туберкулеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного свищами: Дис.. канд. мед. наук. Л.- 1962.-263с.
  61. Е.М. Индивидуальная изменчивость артериальных стволов и ее хирургическое значение // Учебное пособие. Л., Воен-мед. Ордена Ленина. Акад. Им. С. М. Кирова, 1954.- 33с.
  62. В.М. Трудности, ошибки, осложнения лапароскопии и их снижения: Дис. канд. мед.наук. Саратов — 1987.- С. 216.
  63. МитбрейтИ.М. Спондилолистез.- М., 1978.- 271с.
  64. В. А. Эндоскопия позвоночника // 2002.- http://www.chtforms.ru
  65. И.М., Риц И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения-сколиоза, М.: Медицина, 1969, — С. 391.
  66. Х.А., Аганесов А. Г. Хирургическая* реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника (Микрохирургическая и пункционная дискэктомия). М.: Медицина. — 1998.-84с.
  67. Х.А., Юмашев Г. С., Силин Л. Л. и др. Травматология и ортопедия: Учебник для медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1995.- 560с.
  68. .А. Конституция человека // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Антропология. 1991 — 4. С. 3−149.
  69. В.Г. Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии // Сибирское медицинское обозрение 2001.- № 2.- С.3−6.
  70. И.С. Операции радикального типа в комплексном лечении больных туберкулезом грудного и грудопоясничного отделов позвоночника : Дис. докт. мед. наук. Горький — 1965.- 457с.
  71. .В., Фраучи В. Х. Топографическая и клиническая анатомия // Руководство. -М.: Медгиз, i960−580с.
  72. . Г. Н. Об изменении топографии органов заднего средостения, при левосторонних торакотомия. // Хирургия, — 1954, — N 11.- С. 30−35.
  73. А.И. Повреждения межпозвоночного диска при травмах позвоночника // Ортопед., травматол. 1961, — N 9. — С. 15−19.
  74. А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов. М.: Медицина. -1965.- 192с.
  75. Н.В., Василенко В. А. Новые подходы к топографо-анатомическому обоснованию лапароскопических доступов // Эндоскопическая хирургия.- 1997.- 1.-С.84.
  76. E.F., Кущаев C.B. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия: Киев: Римани. 2000, — 215с.
  77. Е.В. Декомпрессивно-стабилизирующие операции при позвоночно-спиномозговой травме: Дис.. канд. мед: наук. Екатеринбург, 2002.- 140с.
  78. К.Е. Роль оперативных вмешательств радикального типа при лечении костно-суставного туберкулеза // Под редакцией проф: Асеева Д. Д. М. — 1959: — 166с.
  79. Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология) // Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ. — 2003, — 670с.
  80. А.И., Рахимов У. Р. Прогнозирование результатов и выбор оптимального способа лечения неосложненных переломов тел грудного и поясничного позвонков // Ортопед., травматол. 1990 — N 6. — С. 47−52.
  81. В.А. Торакоскопическая и видео-контролируемая хирургия легких, плевры и средостения: Дис.. д-ра мед. наук М. — 1996.- С. 223.
  82. К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: Дис.. д-ра мед. наук Рязань. — 1997.- 260с.
  83. А.С. Хирургическое лечение изолированных нестабильных повреждений позвоночника: Дис.. канд. мед. наук. СПб.- 2000.- 126с.
  84. Д. Малоинвазивная хирургия / Под редакцией д-ра мед. наук, проф. Брюсова П. Г.: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998.- 280с.
  85. Эндоскопическая хирургия / Под ред. Савельева B.C. М.: Гоэтар Медицина, 1998.- 352с.
  86. Сак Л. Д. Малоинвазивная хирургия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника: Дис. д-ра мед. Наук.- Новосибирск.- 2000.- 377с.
  87. Д.В. Топографо-анатомическое обоснование трансабдоминального ретроперитонеального доступа к торакоабдоминальному отделу аорты: Дис. .канд. мед.наук. СПб. — 1997.- 178с.
  88. JI.JI. Задняя аллопластическая фиксация позвоночника при компрессионных переломах: Дис.. канд. мед. наук. М., 1967.- 286с.
  89. Е.Й. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной, полости: Дис. докг. мед. наук. М. — 1999.- 190с.
  90. С.С., Лызиков А. Н., Занько С. Н., Лызиков A.A. Безопасная техника в лапароскопии Минск: Вышэйшая школа, — 2000.- 281с.
  91. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам JI.: Медгиз, 1954, — 180с.
  92. А.П. Топография нисходящего отдела грудной аорты. Пункция грудной аорты: Дне.. канд. мед. наук. М., 1955.- 194 с.
  93. P.P. Анатомо-хирургическое обоснование чресплевральных доступов к телам грудных позвонков: Дис.. канд. мед. наук. Харьков.- 1962.-186с.
  94. A.B., Горшков М. Д. Эндохирургическое оборудование и инструменты. Описание функции, свойства, критерии выбора. 2003.- http://www.chtforms.ru
  95. И.В., Сигал Е. И., Одинцов В, В. Эндоскопическая хирургия М. — Гоэтар-Медицина, 2001.- 351с.
  96. К. Лапароскопическая и торакоскоггическая хирургия // Практическое руководство по применению лапароскопических и торакоскопических технологий СПб.: Бином, Невский диагност, — 2000.- 319с.
  97. И.Е. Предупреждение осложнений в лапароскопической хирургии: Дис.. .д-ра мед.наук. М., 1999, — С. 248.
  98. Н.И. Оперативные доступы к поясничным позвонкам: Дис. .канд. мед. наук. 1965.- 309с.
  99. Н.И. Опасности и осложнения при операциях на телах позвонков // Ортопед., травматол. 1974-N9, — С.58−63.
  100. .М. Операции на позвоночнике Рига: Звайгзне, 1980.- 69с.
  101. Я.Л. Чресплевральный и экстраперитоыеальный оперативные доступы при лечении туберкулезного спондилита // Орт., травм, и протезирование.- 1962.- N. 3.- С.12−14
  102. Я. Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: Изд-во Новосибирского университета, 1993, — 363с.
  103. Я.Л. Повреждения позвоночника -М.: Медицина. 1971.- 312с.
  104. Я.Л. Болезни ляминэктомированного позвоночника // Методические указания Новосибирск, 1976.- 35с.
  105. В.Д. Ортопедия М.: Медгиз, — 1957, — 342с.
  106. В.Д. Опухоли костей и суставов — М.: Медицина, 1974.- 288с.
  107. В.П., Клиорин А. И. Биологические проблемы учения о конституциях человека-Л., 1979.113. Чтецов В. П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: автореферат дис. .д-ра. биол. наук. М.: Моск. Ун-т, 19 781- 40с.
  108. В.Н. Типовая и возрастная анатомия Л.: Академическое издательство, 1925,-45с.
  109. В.А., Панюшкин А. И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулоишемий. Л., 1985.- 173с.
  110. М.Л., Лукомский Г. И. Медиастиноскопия М.: Медицина, — 1971.-152с.
  111. Ю.А., Полежаев A.B., Калдыба Д. В. Эндовидеоскопический мониторинг в хирургии позвоночника и спинного мозга // Тезисы докладов Международного учебного семинара, 23−26 июня 1998 г, Финляндия. СПб, 1998. С. 178−179.
  112. Г. С. Современные проблемы вертебрологии / Сб. науч. трудов. М., 1980.120. Юмашев Г. С., Фурман М. Е. Остеохондрозы позвоночника, — 2-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 1984.- 288с.
  113. Aronoff RN, Mack MJ. Equipment and instrumentation for thoracoscopy and laparoscopy // Atlas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing, St Louis.-July 1995.- P.35−48.
  114. Aronoff RN, MackMJ. Basic concepts and operativ planning: laparoscopic discectomy // Atlas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing, St. Louis, Missuori.- July1995. P.55−56.
  115. Burgos J.- Raparis J.M.-Gozalez-Herranz P. Anterior endoscopic approach to the thoracolumbar spin // Spine.- 1998.- Nov 15- 23 (22).- P. 2427−2431
  116. Boos N, KalbererF, Schoeb O. Retroperitoneal enndoscopically assisted minilaparotomy for anterior interbody fusion // Spine.- 2001, — Vol. 26, Num. 2
  117. Boden S.D., Georg J. Martin et. all. Laparoscopic anterior spinal arthrodesis with rhBMP-2 in a titanium interbody threaded cage // Journal of Spinal Disorders.- 1998 Vol.11. No.2.- 1998.- P.95−101
  118. Capener R. The evolutionof lateral rachitomy // Journal Bone and joint surgery.- Vol. 36-B, Num. 2, — P. 175−179
  119. Connoly P.J. et al. Video-assisted toracic corpectomy and spinal reconstruction: a biomechanical analisis of open versus endoscopic technique // Jourbal of Spinal Disorders.1996, — Vol.9. No.6, 1996, — P.453−459
  120. Cunningham B.W. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery versus open thoracotomy for anterior thoracic spinal fusion // Spine.- 1998.- Vol.12. P. 1333−1340
  121. Cunningham B.W. et al. Osteogenic protein versus autologous interbody arthrodesis in the sheep thoracic spine // Spine.- 1999.- Mar 15- 24 (6). P.509−518
  122. De-Peretti F., Hovorka I., Argenson C. Retroperitoneoscopic anterior approach to the L2, L3, L4 vertebral bodies // Rev-Chir-Ortop-Reparatrice-Appar-Mot.- 1999, — May- 85 (2).- P. 183−188
  123. Destandau J. A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation // Neurol-Res.- 1999.- Jan., 21 (1).- P. 39−42
  124. Dickman C.A. Thoracoscopic correction and placement of anterior instrumentation for scoliotic deformity // Neurosurg Focus.- 1999.- 7 (5): Article 2: 1999
  125. Dickman C.A., Mican C.A. Multilevel anterior thoracic discectomies and anterior interbody fusion by using a microsurgical thoracic approach. Case report // Neurosurg Focus.- 1996.- 84.-P. 104−109.
  126. Dickman C.A., Rosenthal DJ, Karahalios DG, et al. Thoracic vertebrectomy and reconstruction using a microsurgical thoracoscope approach // Neurosurgery. 1996.-Num. 38. P. 279−293.
  127. Downey RJ. Complications after video-assisted thoracic surgery // Chest Surg Clin North Am.- 1998.- Num. 8. P.907−917.
  128. Fortaneiia A. Endoscopic microsurgery in herniated cervical discs // Neurol-Res. 1999 Jan. 21 (1).- P.31−38
  129. Fuchs G. et. all. Fiberoptic intubation in 327 neurosurgical patients with lesions of the cervical spine//J-Neurosurg-Anestesiol.- 1999.-Jan. 11 (1).-P. 11−16
  130. Gerald R. New thecnology advances minimally invasive spine surgery // Associate professor Emoiy university Atlanta, GA.- USA.- Jule 15.- 2000.-http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/articlel530.html.
  131. Goldman H.B., Appell R.A. Voiding dysfunction in women with lumbar disc prolapse // Int-Urogynecol-J-Pelvic-Floor-Dysfunct.- 1999.- 10 (2).-P. 134−138
  132. Goldstein JA, McAfee PC. Video-assisted thoracic surgery of the spine // Curr Opin Orthop.- 1996.- Vol. 7.- P.54−60.
  133. Goldstein JA, Parker LM, McAfee PC. Minimally invasive endoscopic surgery of the lumbar spine // Operative techniques in orthopaedics.- 1997.- Vol.7.- P.27−35
  134. Guiot BH, Khod LT, Fessler RG. A minimally invasive technique for decompression of the lumbar spine // Spine.- 2002.- Vol. 27, Num. 4, — P.432−438
  135. Hedican S.P., Schulam P.G., Docimo S.G. Laparoscopic assisted reconstructive surgery //J-Urol.- 1999 Jan. 161 (1).- P.267−270
  136. Heini P.F. et al. Laparoscopic assisted spine surgery // Dig-Surg.- 1998.- 15 (2).-P.185−186
  137. Huang T.J., Hsu R.W., Sum C.W., Liu H.P. Complications in thoracoscopic spinal surgeiy: a study of 90 consecutive patients // Surg-Endosc.- 1999.- Apr. 13 (4).- P.346−350
  138. Huang TJ. et al. Video-assisted thoracoscopic surgeiy to the upper thoracic spine // Surg-Endosc.- 1999.-Feb. 13 (2).-P. 123−126
  139. Husson J.L. et al. Interbody arthrodesis of the lumbar vertebrae using retroperitoneal videoendoscopy. A preliminary study of 38 cases // Chirurgie.- 1998.- Nov. 123 (5).- P.491−499
  140. Ito H, Tsuchiva J, Asami G. A new radical operation for pott’s disease // J. Bone and Joint Surgeiy.- 1934.- Vol. 16-A.- P.499−515.
  141. Jayson MTV, Swewy RL, et all. General aspects of back pain: An. Overview. In: Bac pain, painful Syndromes and muscle spasms.- Cam-forth, NJ: Parthenon Publishing.- 1990.-P.ll-15.
  142. Johnson RM, McGuire EJ. Urogenital complications of anterior approaches to the lumbar spine//Clin Orthop.- 1981.-Num. 154.-P. 114−118
  143. Kaiser L, Baveria J. Complications of thoracoscopy // Ann thorac surg.- 1993.- Vol. 56, — P.796−798
  144. King A.G. et al. Video-assisted thoracoscopic surgery in the prone position // Spine.-2000.- Vol. 25. P.2403−2406
  145. Kirkaldy-Willis WH, Thomas TG. Anterior approaches in the diagnosis and treatment of infections of the vertebral bodies // J Bone Joint Surg (Am).- 1965.- Num 47.- P.87−110
  146. Kleeman T.J. et al. Laparoscopic anterior lumbar interbody fusion at L4-L5 // Spine.-2002, — Vol.27. Num. 13.-P.390−1395
  147. Kokoska E.R., Gabriel K.R., Silen M.L. Minimally invasive anteror spinal exposure and release in children with scoliosis // J-Soc-Laparoendosc-Surg.- 1998.- Jul-Sept. 2 (3).-P.255−258
  148. Krasna MJ, Mack MJ. Atlas of thoracoscopic surgery. Quality medical publishing.- St. Louis, Missouri.- 1993.
  149. Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Mack MJ, Acuff TE, Ferson PF. Video assisted thoracoscopy for the diagnosis and management of pleural diseases.- Amer Rev Resp Dis.-1992.- 147: A 737.
  150. Lieberman I.H. et al. Prone position endoscopic transthoracic release with simultaneous posterior instrumentation for spinal deformity // Spine.- 2000.- Vol. 25. Num. 17.- P.2251−2257
  151. Lischke V. et al. Thoracoscopic microsurgical technique for vertebral surgery -anesthetic considerations // Acta-Anaesthesiol-Scand.- 1998.- Nov. 42 (10).- P. 1199−1204
  152. Mack MJ, Aronoff RJ. Thoracoscopy and laparoscopy // Adas of endoscopic spine surgery. Quality medical publishing.- St. Louis, Missouri.- July 1995.- P.3−9
  153. Mack MJ, Aronoff RJ, Acuff TE et al. Present role of thoracoscopy in the diagnosis, and treatment of deseases of the chest // Ann thoracic surgery.- 1992.- Num.54.- P.403−409
  154. Mack MJ, Aronoff RJ, Acuff TE et al. The present role of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the chest // Ann thoracic surgery.- 1992.- Num.54.-P.403−409
  155. Mack MJ, Landreneau RJ, Hazelrigg SR. Advanced thoracoscopic procedures // Surgical endoscopy.- 1994.- Vol. 8.- P.553
  156. Mack MJ, Regan JJ, Bobechko WP et al. Application of thoracoscopy for deseases of spine // Ann thoracic surgery.- 1993.- Num.56.- P.736−738
  157. Mack S. Gorchesky. Spinal endoscopy //DABPM is with Center for pain Management at University Medical Center.- Jacksonville.- 2000.- http://www.spineuniverse.com/ displayarticle. php/articlel530.html.
  158. Mack MJ, Regan JJ, Landreneau RJ. Thoracoscopic surgery of the spine. In seminars in laparoscopic surgery.- Chapter.- Af Cushieri, MD and BV MacFadyen, Jr., editors. W.B. Saunders company.- Philadelphia, Pensilvania.- 1996.- Vol. 3, Num. 4.- P.259
  159. Mack MJ, Regan JJ, McAfee P.C. et al. Video assisted thoracic surgery (VATS) for the anterior approach to the thoracic spine // Ann thoracic surgery Num.59.- P. 1100−1106
  160. Mack MJ. Preface. In seminars in laparoscopic surgery. AF Cushieri, MD and BV MacFadyen, Jr., editors. W.B. Saunders company.- Philadelphia, Pensilvania.- 1996.- Vol. 3, Num. 4.- P. 199−200
  161. Mack MJ. Video assisted thoracoscopic surgery // CRISTI physicians and investigators.- 2003.- http://www.maitrise-orthop.com1731 Mathews H.H. et al. Laparoscopic discectomy with anterior lumbar interbody fusion // Spine.- Vol.20, Num.16.- P. 1797−1802
  162. McAfee P.C. et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery. A prospective multicenter study comprissing the first 100 consecutive cases // Spine.- 1995.- Jul. 15. 20 (14).- P. 1624−1632
  163. McAfee P.C. et al. Revision Strategies for salvaging or improving failed cylindrical cages // Spine.- 1999.- Oct 15. 24 (20).- P.2147−2153
  164. McAfee P.C. et al. Minimally invasive anterior retroperitoneal approach to the lumbar spine // Spine.- 1998.- Vol.23. Num. 13.- P. 1476−1484
  165. McAfee P.C. et al. The incidence of complications in endoscopic anterior thoracolumbar spinal reconstructive surgery // Spine.- 1995.- Vol.20. Num.14.- P. 16 241 632
  166. McAfee P.C. et al. Anterior thoracic corpectomy for spinal cord decompression performed Endoscopically// Surg laparoscopy end endoscopy.- 1995.- 5(5).- P.339−349
  167. McLain R.F. Endoscopically assisted decompression for metastatic thoracic neoplasms // Spine.- 1998.- Vol.23. Num. 10.- P. 1130−1135
  168. Mehles C.T., Crawford A.H., Wolf R.K. Video-assisted thoracoscopic surgeiy // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.18.- P.2178−2182
  169. Newton P.O. et al. Anterior releas and fusion in pediatric spinal deformity // Spine.-1997, — Vol.22. Num.12.- P. 1398−1406
  170. Newton P.O. et al. A biomechanical comparison of open and thoracoscopic anterior spinal release in a goat model // Spine.- 1998, — Vol.23. Num.5.- P.530−536
  171. Obenchain T.G. Laparoscopic lumbar discectomy: case reports // J-Laparoendosc-Surg.- 1991.- Jun. 1 (3).- P. 145−149
  172. Olinger A. et al. Laparoscopic-transperitoneal and lumboscopic-retroperitoneal surgery of the spine. Developments from animal experiments for use in clinical practice.- Zentralbl-Cyir.- 1999.- 124 (4).- P.311−317
  173. Olsen D., McCord D., Law M. Laparoscopic discectomy with anterior interbody fusion ofL5-Sl // Surg Endosc.- 1996.- 10,-P. 1158−1163
  174. Onimus M., Papin P., Gangloff S. Extraperitoneal approach to the lumbar spine with video assistance // Spine.- 1996, — Vol.21. Num.21.- P.2491−2494
  175. Osman S.G., Marsolais E.B. Endoscopic transiliac approach to L5-S1 disc and foramen // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.11.- P. 1259−1263
  176. Parker L.M. et al. Minimally invasive surgical techniques to treat spine infections // Orthop-Chn-North-Am.- 1996.- Jan. 27 (1).- P. 183−199
  177. Quigley M.R. et al. Laser discectomy// Spine.- 1994.- Vol.19. Num.3.- P.319−322
  178. Regan J.J., Ben-Yishay A., Mack M.J. Video-assisted thoracoscopic excision of herniatid thoracic disc: description of technique and preliminary experience in the first 29 cases // Jounnal of Spinal Disorders.- 1998.- Vol.11. No.3.- P.183−191
  179. Regan J. J., Mack M.J., Picetti G.D. A technical report on video-assisted thoracoscopy in thoracic spinal surgery // Spine.- 1995.- Vol.20. Num.7.- P.831−837
  180. Regan J.J., Mack M.J. Endoscopic thoracic fusion" cage. Atlas of endoscopic spine surgery.- Quality Medical publishing.- St. Louis, Missoury.- July 1995.- P.350−354
  181. Regan J.J., Aronoff R.J., Ohnmeiss D.D., Sengupta D.K. Laparoscopic approach to L4-L5 for interbody fusion, using BAK cages: experience in the first 58 cases // Spine.-1999.- Oct 15. 24 (20).- P.2171−2174
  182. Regan J.J., Yuan H., McAfee P.C. Laparoscopic fusion of the lumbar spine: minimally invasive spine surgery. A prospective multicenter study evaluation open and laparoscopic lumbar fusion // Spine.- 1999.- Feb 15. 24 (4).- P.402−411
  183. Regan J.J., McAfee P.C., Mack MJ. Endoscopic spinal surgery // EndoXupyprHfl, 2002.- http://www.laparo-scopy.ru/articl/
  184. Riley L.H. et al. Laparoscopic assisted fusion of the lumbosacral spine. A biomechanical and histologic analysis of the open versus laparoscopic technique in an animal model // Spine.- 1997.- Vol.22. Num.12.- P. 1407−1412
  185. Roaf R Tuberculosis of the spine // J. Bone and Joint Surgery.- 1958, — Vol. 40-b, Num.1
  186. Roland M. Back pain-an unresolved problem.- Tatkbafk.- 1983.- Vol. 4. P.4.
  187. Roselli R. et al. Anterior cervical epidural abscess treated by endoscopy-assisted minimally invasive microsurgery via posterior approach // Minim-Invasiv-Ncurosurg.-1998.- Sep. 41 (3).- P. 161−165
  188. Rosenthal-D, Rosenthal R, de Simone A. Removal of a protruded thoracic disc using microsurgical endoscopy. Anew technique // Spine.- 1994.- Num. 19, — P. 1087−1091
  189. Samudrala S., Khoo L.T. et al. Complications during anterior surgery of the lumbar spine: an anatomically based study and review // Neurosurg Focus.- 1999.- 7 (6): Article 9.
  190. Senegas J. Thoracolumbar fractures. Pathomorphology and indications for treatment.-Acta-Orthop-Belg.- 1998.- Dec. 64 (4).- P.354−359
  191. Shiota E., Yamaoka K. et al. Surgical treatments for orthopedic complications in long-term haemodialisis patients a review of 546 cases over the last 8 years.- Fukuoka-Igaku-Zasshi.- 1998.- Sep. 89 (9).- P.261−276
  192. Silcox D.H. Laparoscopic bone dowel fusions of the lumbar spine // Orthop-Cline-North-Am.- 1998.- Oct. 29 (4).- P.655−663
  193. Slotman G.J., Stein S.C. Laminectomy compared with laparoscopic diskectomy and outpatient laparoscopic diskectomy for herniated L5-S1 intervertebral disks // J-Laparoendosc-Adv-Surg-Tech-A.- 1998, — Oct. 8 (5).-P.261−267
  194. Southerland S.R., Remedios A.M., McKerrell J.G., Litwin D. Laparoscopic approaches to the lumber vertebrae. An anatomic study using a porcine model // Spine.- 1995.- Jul 15. 20 (14).-P. 1620−1623
  195. Sprouse L.R., Carr M.G. Positive seat belt sign in three siblings involved in a single motor vehicle collision: the use of diagnostic laparoscopy.- Tenn-Med.- 1999.- Feb- 92(2).-P.58−60
  196. Stillerman C. B., Chen T.C., Day J.D., et al. The transfacet pedicle-sparing approach for thoracic disc removal: cadaveric morphometric analysis and preliminary clinical experience // Neuroserg Focus.- 1998, — 4(2): Article 6/- P. 1−10
  197. Stillerman C. B., Chen T.C., Ph. D" Couldwell W.T., Zhang W. Experience in the surgical management of 82 symptomatic herniated thoracic discs and review of the literature // J. Neurosurgery.- 1998, — 88, — P.623−633
  198. Sucato DJ, Welch RD, Pierce B. et al. Thoracoscopic discectomy and fusion in an animal model // Spine.- 2002.- Vol. 27, Num. 8, — P.880−886
  199. Visocchi-M, Masferrer-R, Son tag-VK, Dickman-CA. Thoracoscopic approaches to the thoracic spine // Acta-Neurochir-Wien.- 1998, — 140 (8).- P.737−743
  200. Vollar-B, Olinger-A, Hilderbrandt-U, Menger-MD. Cardiopulmonary dysfixnction during minimally invasive thoracolumboendoscopic spine surgery // Anesth-Analg.- 1999.-June- 88(6).- P. 1244−1251
  201. Watkins R. Anterior lumbar interbody fusion surgical complications // Clin Orthop.-1992.- Vol. 284.- P.47−53
  202. Wu-MP, Chen-HH, Yen-EY, Tsai-SC, Mo-LR. A potential complication of laparoscopy—the surgeons herniated cervical disc // J-Am-Assoc-Gynecol- Laparoscop.-1999.- November- 6(4).- P.509−511
  203. Yeung A.T., Tsou P.M. Posterolateral endoscopic excision for lumbar disc herniation // Spine.- 2002.- Vol. 27 Number 7.- P.722−731
  204. Zdeblick-TA. Laparoscopic spinal fusion // Orthop-Clin-North-Am.- 1998.- October- 29(4).- P.635−645
  205. Zucherman J.F., ZdeblickT.A., Bailey S.A., Mahvi D" Hsu K.Y., Kohrs D. Instrumented laparoscopic spinal fusion // Spine.- 1995.- Volume 20, Number 18.- P.2029−2035
  206. Рис. 43. Выделение головки ребра с последующей резекцией фрагмента ребра.
  207. Рис. 44. Разрез передней брюшной стенки.1 — эндоскопический разрез передней брюшной стенки- 2 эндоскопический инструмент
  208. Наблюдение N° 3. Больной г-н Х.С.А. 16 лет. История болезни № 548 715 DS: Скол йот ическая болезнь HI-IV степени.
  209. Рис. 46. Вид больного с грудопоясничным сколиозом (сзади и сбоку). Маркером обозначены остистые отростки, изменение высоты расположения остей и углов лопаток, крыльев подвздошных костей.
  210. Показаниями к оперативному вмешательству у данного пациента явились: наличие прогрессирующей с кол иоти ческой деформации Ш-1Устепени-наличие рёберного горба справа-постоянный болевой синдром в грудном и поясничном отделахпозвоночника.
  211. В ходе антропометрических измерений и вычислений типа телосложения, индекса ширины грудной клетки получены следующие данные: рост 164 см, вес 57 кг, индекс телосложения составил 50. По полученным данным пациент
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?