Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Диабетическая периферическая полинейропатия у детей: оптимизация тактики лечения

Диссертация: Диабетическая периферическая полинейропатия у детей: оптимизация тактики лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Применение бегущего импульсного магнитного поля привело к улучшению скорости проводимости импульса по n. peroneus в 1,3 раза (до нормальных значений, по данным ЭНМГ) — по n. tibialis — в 1,2 раза. Наилучший эффект был отмечен у детей с диабетической периферической полинейропатией, получавших комплексное лечение нейропатии препаратами а-липоевой кислоты совместно с магнитотерапией): СПИ по n… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ У
  • ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. Л. Характеристика обследованных больных
      • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 3. Методы статистической обработки полученных
  • Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ УДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С
  • САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
  • Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ОКСИДА АЗОТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИЕЙ
  • Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БИМП И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ УДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Диабетическая периферическая полинейропатия у детей: оптимизация тактики лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Диабетическая периферическая полинейропатия (ДППН) — одно из осложнений сахарного диабета (СД), приводящее к ранней инвалидизации больных. ДППН значительно снижает качество жизни больных с СД и их адаптацию в обществе, является одним из основных факторов риска развития «синдрома диабетической стопы» (СДС) — наиболее частой причины нетравматических ампутаций нижних конечностей (Дацун И.Г., Дацун А. И., Генык С. М., 1995; Удовиченко О. В., Анциферова М. Б., Токмакова А. Ю., 2001; Benbow S.J., Wallymahmed М.Е., MacFarime I.А., 1998; Boulton A.J.M. et al, 2003, 2005).

Данные о частоте ДППН при сахарном диабете как у взрослых, так и у детей, разноречивы, что объясняется использованием различных способов её диагностики. Выявление ДППН на ранних (субклинических) стадиях у детей и подростков является одной из сложных и актуальных задач в современной детской эндокринологии и педиатрии. Считается, что диабетическая периферическая полинейропатия развивается после нескольких лет существования сахарного диабета, однако у части больных уже при впервые выявленном СД имеются её клинические проявления, подтверждённые электромиографическим методом исследования.

Патогенез развития ДППН до настоящего времени до конца не изучен. В основе формирования ДППН лежит прогрессирующая потеря миелинизированных волокон — сегментарная демиелинизация и аксональная дегенерация, вследствие которых нарушаются процессы проведения импульсов по нервному волокну (Сивоус Г. И., 2002). Гипергликемия запускает каскад метаболических и сосудистых нарушений, вызывающих развитие ДППН. В связи с этим, первоочередной задачей в лечении нейропатии должна быть нормализация уровня гликемии. Вместе с тем известно, что и у хорошо компенсированных больных (по уровню HbAlc) возможно развитие ДППН. Это определяет необходимость изучения различных механизмов её возникновения. В последние годы внимание исследователей привлекает изучение динамики продукции оксида азота как важного патогенетического фактора в развитии поздних осложнений СД, а также возможного критерия оценки лечения диабетической периферической полинейропатии.

В связи с отсутствием точных представлений о механизмах поражения периферических нервов, не разработаны и методы лечения, которые были бы «золотым стандартом» эффективной терапии ДППН (Строков И.А., Баринов А. Н., Новосадова М. О., 2001; Сивоус Г. И., 2002). Это определяет необходимость поиска новых методов терапии ДППН, направленных на замедление прогрессирования поражения нервов. В комплексном лечении значительную часть занимают физические методы терапии, в частности, использование магнитного поля.

Было доказано, что магнитотерапия при травматическом повреждении периферических нервов приводит к достаточно быстрой, а зачастую, и полной регенерации нерва (Кардаш A.M., 1987).

Из всех магнитных полей наибольшим набором биологических эффектов (сосудорасширяющее, противовоспалительное и регенерирующее) обладает бегущее импульсное магнитное поле (БИМП), благодаря наличию максимального набора его биотропных параметров (частота модуляции, частота излучения, индукция, направление движения и т. д.) (Демецкий A.M., Алексеев А. Т., 1981; Шишло М. А., 1981).

Сведений о применении бегущего импульсного магнитного поля в лечении диабетической периферической полинейропатии в современной литературе мы не встретили, в связи с чем и была проведена данная работа.

Цель исследования: оптимизировать тактику лечения диабетической периферической полинейропатии на основании комплексного обследования детей с сахарным диабетом 1 -го типа.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения диабетической периферической полинейропатии у детей с сахарным диабетом 1-го типа в зависимости от степени компенсации углеводного обмена.

2. Изучить динамику содержания оксида азота в сыворотке крови у детей с диабетической периферической полинейропатии в зависимости от длительности заболевания, степени компенсации углеводного обмена и тяжести диабетической периферической полинейропатии.

3. Разработать методику применения бегущего импульсного магнитного поля в лечении диабетической периферической полинейропатии у детей и оценить её эффективность.

4. Провести сравнительный анализ эффективности различных методов коррекции диабетической периферической полинейропатии.

Научная новизна:

Впервые проведено лечение детей с диабетической периферической полинейропатии с применением бегущего импульсного магнитного поля (БИМП). Разработана методика использования БИМП у детей с ДППНполучен патент на изобретение № 2 323 751 от 10.05.2008 г.

Впервые проведено комплексное обследование детей с сахарным диабетом 1-го типа с включением в исследование оксида азота, доказана его роль в оценке тяжести течения ДППН и эффективности лечения диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков.

Практическая значимость:

Разработан и предложен новый способ лечения диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков с СД 1-го типа путём воздействия бегущим импульсным магнитным полем. Показана эффективность комплексного лечения ДГТПН с включением БИМП.

Установлена значимость определения оксида азота как метаболического маркёра в динамике ДППН.

Положения, выносимые на защиту:

1. Количественная оценка субъективных и объективных проявлений ДППН (по шкалам TSS, NSS и NDS), степень нарушения скорости проведения нервного импульса, амплитуды М-ответа, резидуальной латенции, амплитуды сенсорного потенциала (по данным электронейромиографии) увеличиваются с ухудшением компенсации углеводного обмена.

2. Уровень оксида азота в сыворотке крови у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, коррелирует с тяжестью ДППН и является метаболическим маркёром в оценке эффективности лечения диабетической периферической полинейропатии.

3. Включение разработанной методики с использованием бегущего импульсного магнитного поля в комплексную терапию больных с ДППН увеличивает эффективность лечения диабетической периферической полинейропатии.

Личное участие автора в получении научных результатов.

Автор принимала непосредственное участие в клиническом обследовании и лечении детей с СД 1-го типа, организовывала проведение клинико-лабораторных и инструментальных исследований, процедур магнитотерапии. Диссертантом разработана методика проведения динамической магнитотерапии бегущим импульсным магнитным полем.

Автором проведены формирование базы данных, анализ результатов исследования и статистическая обработка материала.

Апробация работы:

Материалы диссертации представлены на 66-й научно-практической конференции студентов и молодых специалистов Саратовского государственного медицинского университета «Молодые учёныездравоохранению региона» (г. Саратов, 2005) — X конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2006) — межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Реабилитационные технологии XXI века» (г. Саратов, 2006) — межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием «Молодёжь и наука: итоги и перспективы» (г. Саратов, 2006) — XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2007) — IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007» (г. Москва, 2007) — IV международном форуме научных работ молодых учёных (г. Москва, 2007) — III Саратовском салоне изобретений, инноваций и инвестиций (г. Саратов, 2007).

Публикации:

По материалам диссертации опубликованы 15 научных работ, в том числе патент на изобретение «Способ лечения диабетической периферической полинейропатии» № 2 323 751 от 10.05.2008 г.

Внедрение в практику здравоохранения:

Материалы диссертации внедрены в работу кафедры и клиники пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Клинической больницы имени С. Р. Миротворцева при Саратовском государственном университете, МУЗ «Детской городской поликлиники №.

4″ г. Саратова. Полученные материалы используются при чтении лекций и проведении семинаров с врачами — интернами, клиническими ординаторами и слушателями факультета повышения квалификации по специальности «детская эндокринология» на кафедре пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Росздрава».

ВЫВОДЫ:

1. У детей, больных сахарным диабетом 1-го типа, диабетическая периферическая полинейропатия диагностируется в 80% случаев и проявляется субклинической (31,25%) и клинической (68,75%) стадиями заболеваниятяжесть ДППН возрастает с увеличением степени декомпенсации обменных процессов.

2. Показатели электронейромиографии характеризуются изменениями на моторном нерве n. peroneus (98,75% детей) в виде снижения амплитуды М-ответа (88,75%), реже — СПИ (70%), увеличения PJI (42,5%). Изменения показателей электронейромиографии на n. tibialis выявлены у 92,5% детей в виде снижения амплитуды М-ответа (87,5%), в меньшей степениизменения СПИ и PJI (65% и 57,5%, соответственно).

3. Медиана уровня оксида азота в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 1-го типа, превышает показатели здоровых детей в 2,3 раза. При увеличении степени тяжести диабетической периферической полинейропатии нарастает уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови, что, возможно, связано со структурными дегенеративными изменениями в периферических нервах.

4. Разработана методика и доказана клиническая эффективность применения бегущего импульсного магнитного поля в лечении диабетической периферической полинейропатии.

5. Применение бегущего импульсного магнитного поля привело к улучшению скорости проводимости импульса по n. peroneus в 1,3 раза (до нормальных значений, по данным ЭНМГ) — по n. tibialis — в 1,2 раза. Наилучший эффект был отмечен у детей с диабетической периферической полинейропатией, получавших комплексное лечение нейропатии препаратами а-липоевой кислоты совместно с магнитотерапией): СПИ по n. peroneus и n. tibialis увеличилась в 1,4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Практическому здравоохранению предложен новый метод лечения ДППН с использованием БИМП.

2. Рекомендовано включение в комплексное лечение ДППН у детей и подростков с СД 1-го типа динамической магнитотерапии БИМП на область проекции поражённых нервов.

3. Детям и подросткам, страдающим сахарным диабетом 1-го типа, показано определение в сыворотке крови содержания метаболитов оксида азота (NOx). Гиперпродукция метаболитов оксида азота у детей с СД 1-го типа свидетельствует о степени тяжести заболевания и неблагоприятном прогнозе развития хронических диабетических осложнений (диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.А. Прикладная статистика. Исследование зависимости. / С. А. Айвазян, И. С. Ешоков, Л. Д. Мешалкин // Финансы и статистика. — М. -1985. С. 106−108.
  2. , И.Л. Нарушение клеточной энергетики при сахарном диабете 1 типа у детей / И. Л. Алимова, B.C. Сухоруков, Л. В. Козлова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. — № 4. — С.35−39.
  3. , А.С. Диабетическая полинейропатия: настоящее и будущее / А. С. Аметов, И. А. Строков // Рос. мед. вести. 2001.- Т. 6 — № 1.-С. 35−40.
  4. , В.М. Влияние магнитного поля на процессы перикисного окисления липидов / В. М. Аристархов, Л. Л. Клименко // Применение магнитного поля в медицине, биологии и сельском хозяйстве. 1978. -С.10−11.
  5. А.с. № 99 113 012/14 РФ, МПК A61N2/04 Способ низкочастотной электромагнитной терапии и устройство для его осуществления / Коноплев С. П., Коноплева Т.П.- Заявл.28.06.1999- Опубл.27.03.2001
  6. , М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом / М. И. Балаболкин // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 6. — С. 3−9.
  7. , М.И. Диабетология // М. И. Балаболкин. М.: Медицина-2000. С. 457−482.
  8. , М.И. Диабетическая невропатия. Лекция / М. И. Балаболкин, В. М. Креминская // Журнал неврологии и психиатрии. -2000.-№ 10.-С. 57−64.
  9. , М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений.
  10. Руководство для врачей // М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. М.: «Медицина». — 2005. -512с. Ю. Баранцевич, Е. Р. Неврологические проявления сахарного диабета:
  11. , А.Н. Клинические проявления болевого синдрома при дистальной диабетической полиневропатии / А. Н. Баринов, И. А. Строков, Н. Н. Яхно // Боль. 2003. — № 1. — С. 21−25.
  12. , О.Н. Метаболизм L-аргинина у больных сахарным диабетом с диабетической полинейропатией и язвенными дефектами стоп / О. Н. Бондаренко, Г. Р. Галстян, Т. В. Кузнецов // Проблемы эндокринологии. 2004. — Т.50. — № 1. — С.3−9.
  13. , И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии / И. А. Бондарь,
  14. B.В Климонтов, И. А. Поршенников // Сахарный диабет. 1999. — № 4.1. C.11−14.
  15. , Э. И. Диабетические нейропатии: Обзор / Э. И. Богданов, В. В. Талантов, Р. З. Мухамедзянов // Неврол. вестн. 2000.- Т. 32 — № 3−4. — С. 59−67.
  16. , И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии / И. А. Бондарь, В. В. Климонтов, И. А. Поршенников // Сахарный диабет. -2000. -№ 3. С. 9−11.
  17. , И.А. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета / И. А. Бондарь, В. В. Климонтов // Сахарный диабет. 2001. -№ 1. -С.47−52.
  18. , А.Ф. Оксид азота в биомедицинских исследованиях / А. Ф. Ванин // Вестник РАМН. 2000. — № 4. — С.3−5.
  19. Влияние эндогенного оксида азота на функцию нервно-мышечного синапса / А. Л. Зефиров, P.P. Халиуллина, А. А. Анучин, А. В. Яковлев // Росс, физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 2001. — Т.87. — № 4. — С.499−506.
  20. , Г. Р. Оценка эффективности программы лечения и обучения для больных ИЗСД: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Г. Р. Галстян. -М., 1993.-25с.
  21. , Г. Р. Лечение дистальной диабетической полинейропатии / Г. Р. Галстян, М. Б. Анциферов // Русский медицинский журнал. 2000. — Т.8. -№ 2.- С.201−203.
  22. , Г. Р. Диабетическая нейропатия эпидемиологические и клинические аспекты / Г. Р. Галстян // Сахарный диабет. 2000. — № 1. -С. 19−21.
  23. , Г. Р. Лечение дистальной диабетической полинейропатии / Г. Р. Галстян // Русский медицинский журнал. 2002. — № 11. — С. 506−508.
  24. , Г. Р. Хронические осложнения сахарного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение / Г. Р. Галстян // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10. -№ 27. — С.1266−1269.
  25. , И. И. О национальном регистре сахарного диабета. Сообщение 2. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета и частота его осложнений в детской популяции Москвы / И. И. Дедов, Н. Б. Лебедев,
  26. Ю.И. Сунцов//Пробл. эндокринологии. 1996. -Т. 42. — № 5. — С. 3−7.
  27. , И.И. Сахарный диабет. Руководство для врачей / И. И. Дедов, М. В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. — 450с.
  28. A.M. Искуственные магнитные поля в медицине / A.M. Демецкий, А. Г. Алексеев. Минск. — 1981. — 93 с.
  29. , A.M. Введение в медицинскую магнитологию / A.M.
  30. , В.Н. Чернов, JT.H. Попова. — Ростов на Дону, 1991.
  31. Диабетическая полиневропатия у детей и подростков / Е. И. Карпович, JI.B. Казакова, Н. Е. Крюкова и др. // Журнал неврологии и психиатрии.-1999.-№ 7.-С. 8−11.
  32. Диабетическая полиневропатия: роль витаминов группы В в коррекции нарушений / О. В. Занозина, Г. П. Рунов, Н. Н. Боровков, О. А. Ермилова // Неврол. вестн.-2001.-Т. 1.-С. 123−125.
  33. Диабетическая полинейропатия у детей и подростков: клиника, диагностика / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, И. В. Галлеев, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2003. — Т.49 — № 6. — С. 3−8.
  34. Диагностика и лечение диабетической нейропатии: Метод, рекомендации / Курск. КГМУ.- Сост.: JT.A. Жукова. -2001.- С. 29.
  35. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков / B.JI. Лисс, Л. В. Николаева, И. И. Нагорная и др. СПб.: МЕДпресс-информ., 2003. — 538с.
  36. , С.Э. Факторы риска синдрома диабетической стопы у детей и подростков с сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук / С. Э. Долль. М. 2002.
  37. , И.И. Вибрационная чувствительность в ранней стадии диабетической полинейропатии / И. И. Дубинина, А. В. Матюхина // Сахар, диабет. 1999. — № 2. — С. 10−11.
  38. , В.В. Значение кампламин-теста в оценки эффективности реабилитационных мероприятий при диабетической полиневропатии / В. В. Ермаков, А. Н. Селезнев // Материалы IV Российской конференции.
  39. , Л.Р. Фармакотерапия диабетической полинейропатии / Л. Р. Кадырова, Р. Г. Есин, Р.Х. Хафизьянова// Вертеброневрология. 2001.- Т. 8.-№ 3−4-С. 71−75.
  40. , A.M. Механизмы лечебного действия магнитных полей / A.M. Кардаш. Ростов-на-Дону, 1987. С. 43 — 46.
  41. , В.И. К истории вопроса о биологическом и лечебном действии магнитного поля/ В. И. Кармилов. Пермь., 1977. — С.22−25.
  42. , Л.Ф. Функциональное состояние двигательных единиц скелетных мышц при хронических заболеваниях мотонейронов и их аксонов / Л. Ф. Касаткина // Неврол. вестн.-1995. Т. 27 — № 1−2-С. 5−11.
  43. , Л.Ф. Электромиография в дифференциальной диагностике аксональных и демиелинизирующих полиневропатий / Л. Ф. Касаткина // Диагностика и лечение демиелинизирующих заболеваний нервной системы: Сб. науч. тр.- Ярославль., 1998.-С. 79−81.
  44. , Е.Ю. Алгоритм выявления пациентов с группы риска развития синдрома диабетической стопы: Автореф. дис. канд.мед.наук. / Е. Ю. Комелягина. -М, 1998 г -25с.
  45. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии / Л. А. Скоромец, Е. Р. Баранцевич, Н. Н. Петрова, Е. В. Мельникова // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. — № 3. — С 3032.
  46. , Е.И. Гены синтаз оксида азота (NOS) в патогенезе сахарного диабета и его осложнений / Е. И. Кондратьева, Т. В. Косянкова // Проблемы эндокринологии. 2002. — Т.48. — № 2. — С. 33−38.
  47. , С.В. Диабетическая нейропатия: Пособие для врачей / С. В. Котов, А. П. Калинин, И. Г. Рудакова. М.: Медицина, 2000. — С. 39−42.
  48. , С.В. Клиника и диагностика диабетической автономной нейропатии / С. В. Котов, И. Г. Рудакова // Врач. 2000. — № 1. — С. 23−24.
  49. , С.В. Энцефалопатия у больных сахарным диабетом II типа. ,
  50. Клиника и лечение / С. В. Котов, И. Г. Рудакова, Е. В. Исакова // Неврологическтй журнал. 2001. — № З.-С. 35−37.
  51. , Г. Г. Биометрия. / Г. Г. Лакин. М.: Высшая школа, 1990. -349с.
  52. Лев, Н. С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме / Н. С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№ 4.-С. 48−51.
  53. Лечение дистальной полиневропатии важнейший способ предупреждения развития диабетической гангрены: Обзор / И. Г. Дацун, А. И. Дацун, С. М. Генык // Врачеб. дело. — 1995. — № 1−2. — С. 25−29.
  54. , О.А. Значение лекарственной формы и пути введения витаминов группы В для обеспечения эффективного лечения диабетической полиневропатии / О. А. Маркина // Клиническая фармакология и терапия. — 2003.- № 12(2).- С. 6−9.
  55. , Х.М. Роль оксида азота в патогенезе болезней детского возраста / Х. М. Марков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — № 4. — С.43−47.
  56. , В.А. Скрининг-метод определения уровня метаболитов оксида азота в сыворотке крови / В. А. Метельская, Н. Г. Туманова // Клиническая лабораторная диагностика. 2005. — № 6. — С.15−18.
  57. , И.В. Роль диабетической нейропатии в развитии синдрома диабетической стопы / И. В. Миронова, И. А. Строков, И. В. Гурьева // Клинич. медицина. 1998. — Т. 76.-№ 6.-С. 30−33.
  58. А.В. Применение импульсных сложномодулированных электромагнитных полей в лечении больных с диабетической полиневропатией / А. В. Мусаев, С. Г. Гусейнова, С. С. Имамвердиева //Журнал неврологии и психиатрии. -2002. -№ 12. -С. 17−24.
  59. , А.Н. Диабетическая нейропатия / А. Н. Окороков // Мед. новости. 2000. — № 6. — С. 26−32.
  60. , В.В. Клинико-электронейромиографическая диагностика различных форм полиневропатий /В.В. Пономарев, В.И. Ходулев// Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр.-Минск, 1999.- Вып. 1. С. 104−107.
  61. Поражения нервной системы при эндокринных заболеваниях / О. Н. Ткачёва, Х. М. Торшхоева, К. Э. Пироева, М. Х. Тамкаева // Качество жизни. Медицина.-2004.-№ 4. С.58−62.
  62. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э. П. Касаткина, Е. А. Одуд, И. Г. Сичинава и др. // Проблемы эндокринологии. 2000. — № 1. — С. 3−7.
  63. , О.З. Клинико-метаболические особенности сахарного диабета у детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы: автореф. дис. .к. мед. наук / О. З. Пузикова. М., 1999.-26 с.
  64. Ранняя диагностика и лечение диабетических осложнений у детей / В. А. Петеркова, J1.H. Щербачева, T.JI. Кураева и др.// Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го Моск. съезда эндокринологов, 14−26 апр. 1997. С. 101−110.
  65. , Ю.М. Форетические свойства физических полей и приборы для оптимальной физиотерапии в урологии, стоматологии и офтальмологии / Ю. М. Райгородский, Ю. В. Серянов, А. В. Лепилин. -Саратов, 2000. С. 103 — 112.
  66. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладной программы Statistica. / О. Ю. Реброва. -М.: Медиа сфера. 2003. — С. 35.
  67. , И.С. Распространенность и факторы риска развития диабетической нейропатии / И. С. Ривилис, Б. Н. Маньковский // Лечащий врач. 2002. — № 5. — С. 69−71.
  68. , И.Г. Диабетическая энцефалопатия / И.Г. Рудакова// Врач. -2002. № 9. — С. 24−26.
  69. , И. Г. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения диабетической нейропатии / И. Г. Рудакова. М.: Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им. М. Ф. Владимирского, 2002.- 43 с.
  70. Сахарный диабет у детей и подростков / И. И. Дедов, Т. Л. Кураева, В. А. Петеркова, Л. Н. Щербачева // М.: Медицина- 2002. С. 268−300.
  71. А. Диагностика диабетической полинейропатии на разных стадиях / А. Селезнев, В. Ермаков // Врач .-2003.-№ 4.-С. 29−30.
  72. , Г. И. Диабетическая периферическая сенсорно-моторнаяполиневропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика: Пособие для врачей / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, Э. П. Касаткина. М.: Консальта, 2002. — 29с.
  73. , Г. И. Лечение диабетической периферической полиневропатии у детей и подростков / Г. И. Сивоус // Лечащий врач. 2002. — № 5. — С. 12−16.
  74. , Г. И. Эффективность лечения полинейропатии у детей и подростков таблетированными формами а-липоевой кислоты и витаминами группы В / Г. И. Сивоус, И. А. Строков, С. П. Мясоедов // Сахарный диабет. 2002. — № 3. — С. 42−46.
  75. , Г. И. Альфа-липоевая кислота в лечении диабетической периферической полиневропатии у детей и подростков / Г. И. Сивоус // Фарматека. 2003. — Т.71. — № 8. -С. 1−9.
  76. , Г. И. Новые подходы к лечению диабетической периферической полинейропатии у детей и подростков / Г. И. Сивоус // Проблемы эндокринологии. 2003. -Т.49. — № 5. -С. 11−16.
  77. Синдром диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова, И. И. Дедов // Сахар, диабет. 2001. — № 2- С.2−8.
  78. Системы комплексной электромагнитотерапии / A.M. Беркутов, Жулев В. И., Г. А. Кураев, Е.М. Прошина-М., 2000. С. 35.
  79. Современные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы / М. Г. Павлова, М. Ф. Калашникова, Т. В. Гусов, Н. В. Лаврищева // Клиницист. 2007 г. — № 3. — С. 21−29.
  80. Стокле, Ж.-К. Гиперпродукция оксида азота в патофизиологии кровеносных сосудов / Ж.-К. Стокле, Б. Мюлле, Р. Андрианцитохайна, А. Клещев // Биохимия. 1998. — Т.63. — Вып.7. — С.976−983.
  81. , И.А. Клиника диабетической невропатии / И. А. Строков, А. С Аметов, Н. А. Козлова, И. В. Галлеев // Русский медицинский журнал. -1998.- Т.6 № 12. — С. 797−801.
  82. , И.А. Клинические методы оценки тяжести диабетическойполиневропатии / И. А. Строков, М. В. Новосадова, А. Н. Баринов, Н. Н. Яхно // Неврологический журнал .-2000.-№ 5.-С. 14−19.
  83. Сыч, Ю. П. Возможности применения Актовегина в лечении сахарного диабета / Ю. П. Сыч, А. В. Зилов // Проблемы эндокринологии. 2003. -Т.49. — № 3. — С.51−53.
  84. , B.C. Общая физиотерапия: учебник / B.C. Улащик, И. В. Лукомский. Минск: Книжный Дом, 2005.- 511с.
  85. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет» / И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова. М. 2002. — С. 80−81.
  86. М.А. Перекисное окисление белков плазмы крови больных сахарным диабетом типа 1 / М. А. Флеров, Н. Н. Смирнова, З. В. Светлова // Проблемы эндокринологии. 2003. — Т.49. — № 4. — С. 3−4.
  87. , В.И. Особенности изменения М-ответа на ранних стадиях аксональной полиневропатии / В. И. Ходулев // Актуальные проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр.- Минск, 1999.-Вып. 1. С. 159−163.
  88. , Ю.А. Магнетизм в биологии/ Ю. А. Холодов. М., 1978. — 96с. 1 Ю. Холодов, Ю. А. Реакции нервной системы человека на электромагнитные поля / Ю. А. Холодов, Н. Н. Лебедева. — М., 1992. — 208с.
  89. , В.Н. Симптоматическая терапия болевого синдрома при диабетической периферической полинейропатии / В. Н. Храмилин, И. Ю. Демидова // Фарматека.-2004. -№ 12.-С.20−25.
  90. , В.Н. Опыт клинического применения Берлитиона при диабетической периферической полинейропатии / В. Н. Храмилин, Т. Е. Чазова // Сахарный диабет. -2001. -№ 4. С.46−50.
  91. , С.Э. Клиническое значение определения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе при заболеваниях легких у детей / С. Э. Цыпленкова, Ю. Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. № 6. — С. 16−21.
  92. , Т.Е. Основные принципы лечения сахарного диабета I типа / Т.Е. Чазова//Русский мед. журнал. -2003. Т.П. — № 27. — С. 1507−1513.
  93. А.Г., Сайкова Л. А., Кирьянова В. В. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы / А. Г. Шиман, Л. А. Сайкова, В. В. Кирьянова. Руководство для врачей. — СПб государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова, 2001. — 337с.
  94. Р. В. О клинических формах диабетической невропатии / Р. В. Щекина, Ф. Е. Горбачева, М. Е. Алексеева // Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конф.-Уфа, 1996. -4.2. С. 141- 142.
  95. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in United Kingdom hospital clinic population / M.J. Young, A.J.M. Boulton, A.F. Macleod et al.//Diabetology 1993 — Vol. 136. — P. 150−154.
  96. Autonomic neuropathy in diabetic children / A. Verrotti, F. Chiarelli, A. Blasetti et al. // J. Pediatr Child Health. 1995. — Vol. 31. — P. 545−548.
  97. Baynes, J.W. Role of oxidative stress in diabetic complication. A new perspective on an old paradigm / J.W. Baynes, S.R. Thorpe // Diabetes. -1999. vol.48.-P.l-9.
  98. Benbow, S.J. Diabetic peripheral neuropathy and quality of life / SJ. Benbow, M.E. Wallymahmed, I.A. MacFarime // QJMed. 1998. — Vol. 91. -P.733 — 737.
  99. Boulton, A.J.M. Treatment of symptomatic diabetic neuropathy / A.J.M. Boulton // Diabetes/Metabolism research and reviews.- 2003.- № 1.- P. 1621.
  100. Boulton, A.J.M. Diabetic Neuropathies. A statement by the American Diabetes Association / A.J.M. Boulton, Al. Vinik, J.C. Arezzo // Diabetes Care. 2005. — Vol.28. -P.956−962.
  101. Chiarelli, I. Role of Growth Factors in the Development of Diabetic Complications /1. Chiarelli, I. Santilli, I. Mohn // Hormone Research. 2000. -Vol. 53.-№ 2.-P 53−68.
  102. Dam, P. S. Oxidative stress and diabetic neuropathy: pathophysiological mechanism and treatment perspectives / P. S. Dam // Diabetes/Metabolism research and reviews. 2002. — № 18. — P. 176−184.
  103. Dashwood, M.R. Neurovascular 1251.-ET-1 binding sites on human peripheral nerve / M.R. Dashwood, P.K. Thomas // Endothelium. 1997. -Vol.5.-№ 2.-P. 119−123.
  104. Davis, E.A. The use of biothensiometry to detect neuropathy in children and adolescents with IDDM / E.A. Davis, T.W. Jones, P. Walsh // Diabetes Care. -1997. -V0I.6.-P. 1448−1453.
  105. Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment on the development and progression of long-term complica tion in insulin-dependent diabetes mellitus // N Engl J Med 1993. Vol. 329. -P. 977 — 986.
  106. Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy // Ann Intern Med. 1995. — Vol.122. — P. 56 1−568.
  107. Donaghue, K.C. Diabetic neuropathy in childhood / K.C. Donaghue, K.M. Silin // Diabetes Nutr. Metab. 1999. — Vol. 12. — P. 154 -160.
  108. Dyck, P.J. Variables influencing neuropathic endpoints: the Rochester Diabetic Neuropathy Study of Healthy Subjects / P.J. Dyck, W.J. Litchy, K.A. Lehman//Neurology. 1995. — Vol.45 — N96. — P. l 115−1121.
  109. Dyck, P.J. Pathologic alterations in the diabetic neuropathies of humans: a review / P.J. Dyck, C. Giannini // J. Neuropathol Exp Neurol. -1996. Vol. 55. -P. 1181 — 1193.
  110. Dyck, P.J. A standard test of heat-pain responses using CASE IV / P.J. Dyck, I.R. Zimmerman, C.M. Johnson // J. Neurol. Sci. 1996. — Vol. 136. -P. 54 -63
  111. Dyck, P.J. Diabetic Neuropathy / P.J. Dyck, P.K. Thomas // 2-nd Edd.: Philadelphia, 1999.-265p.
  112. Dyck, P.J. Monotonicity of Nerve Tests in Diabetes: Subclinical nerve dysfunction precedes diagnosis of polyneuropathy / P.J. Dyck, P.C. O’Brien, W. J. Litchy // Diabetes Care. -2005. -Vol.28. -P.2192−2200.
  113. Elevated vibration perception threshold in young patients with type 1 diabetes in comparison to nondiabetic children and adolescents / B.S. Olsen, M. Nir, I. Kjaer et al. // Diabet Med. 1994. — Vol. 15. — P. 888 — 892.
  114. Endothelial disfuction and expression of endothelial NO-synthase in diabetic neuropathy, vascular diseases and foot ulces / A. Veves, C.M. Akbari, J. Primavera et al. // Diabetes. -1998. Vol.47. — P.457−463.
  115. Epidemiological correlates of diabetic neuropathy. Report from Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study / R.E. Maser, A.R. Steenkiste, J.S. Dorman et al. //Diabetes. 1989. — Vol. 38. — P. 1456 — 1461.
  116. Garcia, D.L.R.M. Pathophysiology of diabetic neuropathy / D.L.R.M. Garcia, P. Durruty // Diabetographia. № 13. — P. 5−7.
  117. Greene, D.A. Brown M.D. Effect of aldose reductase inhibition on nerve conduction and morphometry in diabetic neuropathy / D.A. Greene, J.C. Arezzo, M.D. Brown//Neurology. -1999. -Vol.53. -P.580−591.
  118. Hyllienmark, L. Subclinical nerve dysfunction in children and adolescents with IDDM / L. Hyllienmark, T. Brismar, J. Ludvigsson // Diabetologia. -1995.-Vol.3.-P. 685−692.
  119. Karagiannis, S.N. Colocalisation of insulin and IGF-1 receptors in cultured rat sensory and sympathetic ganglion cells / S.N. Karagiannis, R.H. King, P.K. Thomas // J Anat.- 1997. Vol. 191- № 3. — P. 431−440.
  120. Kempler, P. Nerve dysfunction of diabetic and other origin / P. Kempler // Neuropathies. -2002.-P. 49−69.
  121. Kihara, M. Impaired vasoreactivity to nitric oxide in experimental diabetic neuropathy / M. Kihara, P.A. Low // Exp. Neurol. -1995. -VoL 132. -P. 180 185.
  122. Low, P.A. The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy / P.A. Low, K.K. Nickander, H.J. Tntschler // Diabetes. 1997. — № 46. — S.2. — P38−42.
  123. Malik, R.A. The pathology of human diabetic neuropathy / R.A. Malik // Diabetes. 1997. — Vol. 46 -№ 2. -P. 50−53.
  124. Malik, R.A. Sural nerve pathology in diabetic patients with minimal but progressive neuropathy / R.A. Malik, S. Tesfaye, P. G. Newrick et al. // Diabetologia Publisher: Springer-Verlag. 2005. -Vol. 48-№ 33.-P. 578−585.
  125. Negative association between erythrocyte reduced glutathione concentration and diabetic complications / P.J. Thornalley, A.C. McLellan, T.W. Lo et al. // Clinical Science. -1996. Vol.91 — № 5. -P. 575−582.
  126. New Trends in the Etiopathogenesis of Diabetic Peripheral Neuropathy / A. Verrotti, T. Giuva, G. Morgese, F. Chiarelli // Journal of Child Neurology.2001.- Vol. 16.—№ 6.-P. 389−393.
  127. Nitric oxide synthase in rat Neuromuscular junction and in nerve terminals of Torpedo electric organ: its role as regulator of acetylcholine release / J. Ribera, J. Marsal, A. Casanovas et al. // J. Neurosci. Res. -1998. Vol.51. -P.90−102.
  128. Nitta, A. Furukawa Diabetic neuropathies in brain are induced by deficiency of BDNF / A. Nitta, R. Murai, N. Suzuki et al. //Neurotoxicol Teratol.2002.- Vol. 24. № 5. — P. 695 — 701.
  129. Rask-Madsen, C. Proatherosclerotic Mechanisms Involving Protein Kinase С in Diabetes and Insulin Resistance / C. Rask-Madsen,' G.L. King // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.-2005. № 25. — P. 487
  130. Sima, A.A. New insights into the metabolic and molecular basis for diabetic neuropathy / A.A. Sima // Cell Mol. Life Sci. -2003. -Vol.60. -P.2445−2464.
  131. Sima, A.A. Molecular alterations underlie nodal and paranodal degeneration in type 1 diabetic neuropathy and are prevented by C-peptide / A.A. Sima, W. Zhang, Z.G. Li //Diabetes. -2004. -Vol.53. -P. 1556−1563.
  132. Sima, A.A. Acetyl-L-Carnitine Improves Path, Nerve Regeneration, and Vibratory Perception in Patients With Chronic Diabetic Neuropathy / A.A. Sima, M. Calvani, M. Mehra // Diabetes Care. -2005. -Vol.28. -P.89−94.
  133. Tesfaye, S. Vascular factors in diabetic neuropathy / S. Tesfaye, R. Malik, J.D. Ward // Diabetologia.-1994. Vol.37. — № 9. — P.847−854.
  134. The ALADIN III Study Group: Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxydant alpha-lypoic acid / D. Ziegler, M. Hanefeld, K.J. Ruchau, K. Schutte // Diabetes Care. 1999. — Vol.22. — P. 1296−1301.
  135. Thomas, P.K. Classifications, differential diagnosis, and staging of diabetic peripheral neuropathy / P.K. Thomas // Diabetes. -1997. -Vol.46 P.54−57.
  136. Thomas, P.K. Diabetic neuropathy: mechanisms and future treatment options / P.K. Thomas //J. Neurol. Neurosurg. Psyshiatry.-1999.-№ 67. P.277−281.
  137. Thomas, P.K. Diabetic peripheral neuropathies: their cost to patient and society and the value of knowledge of risk factors for development of interventions / P.K. Thomas // Eur.Neurol. -1999. Vol.41-P.3 5−43.
  138. Turgut, N. Clinical utility of dorsaTsural nerve conduction studies in healthy and diabetic children / N. Turgut, S. Karasalihoglu, Y. Kusukugurluoglu // Clinical Neurophysiology. 2004. — Vol. 115. — P.1452- 1456.
  139. Watkins, P.J. Diabetes mellitus and the nervous system / P.J. Watkins, P.K.
  140. Thomas // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1998. — Vol.65. — P. 620−632.
  141. Ziegler, D. Diagnosis and Management of diabetic peripheral neuropathy / D. Ziegler // Diabetic Medicine.-1996.-Vol.13, — S.I.- P.34−38.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?