Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Профилактика осложнений при хирургическом лечении сосудистых опухолей ЛОР-органов с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб»

Диссертация: Профилактика осложнений при хирургическом лечении сосудистых опухолей ЛОР-органов с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб»
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: VII съезде оториноларингологов России (г.Нижний Новгород, май, 2006) — на VI Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (г. Москва, 13−14 ноября 2007) — на VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва 14−17 ноября 2007 г.) — на Всероссийской научно-практической… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Состояние вопроса о клинике, диагностике и лечении сосудистых опухолей ЛОР-органов (обзор литературы)
    • 1. 1. История. Статистические данные
    • 1. 2. Классификация сосудистых опухолей
    • I. I !
      • 1. 3. Этиология сосудистых опухолей ЛОР-органов
      • 1. 4. Диагностика сосудистых опухолей ЛОР-органов
      • 1. 5. Клиника сосудистых опухолей ЛОР-органов
      • 1. 6. Лечение больных с сосудистыми опухолями ЛОР-органов
      • 1. 7. Кровотечения из сосудистых опухолей и методы их остановки
  • Глава II. Характеристика собственных наблюдений
  • Глава III. Методы обследования больных
  • Глава IV. Методики хирургического лечения сосудистых опухолей ЛОР — органов
    • 4. 1. Предоперационная подготовка больных. Механизм действия «Тахокомба»
    • 4. 2. Разделение больных на группы. Статистическая обработка данных
    • 4. 3. Методики хирургического лечения при сосудистых опухолях носа и околоносовых пазух
    • 4. 4. Методики хирургического лечения при сосудистых опухолях носоглотки, глотки
    • 4. 5. Методики хирургического лечения при сосудистых опухолях уха
  • Глава V. Результаты лечения больных
    • 5. 1. Сравнительный анализ резульатов лечения основной и контрольной групп больных
    • 5. 2. Структура осложнений
    • 53. Рецидивы

Профилактика осложнений при хирургическом лечении сосудистых опухолей ЛОР-органов с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб» (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Специфика сосудистых опухолей ЛОР-органов представляет научно-практический интерес и требует пристального изучения.

Сосудистые опухоли составляют от 1 до 7% от всех доброкачественных новообразований человека. От 60 до 80% этих опухолей локализуется на лице. 20−30% сосудистых опухолей развиваются у лиц трудоспособного возраста. Пик заболеваемости гемангиомами приходится на возраст от 30 до 60 лет. Поэтому немаловажное значение имеет решение вопроса социальной и функциональной реабилитации таких больных.

Количество больных с данной патологией увеличивается, ранняя диагностика заболевания остаётся очень трудной, а помощь больным с распространёнными гемангиомами (Ш-1У стадии) малоэффективна. Всё это свидетельствует о необходимости уточнения и систематизации новых методов лечения, последовательности их применения с целью профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

Количество рецидивов, по данным литературы колеблется от 10 до 40%. Трудности диагностики и лечения при рецидивах намного больше, чем при первичных опухолях, а эффективность лечения резко падает.

Несмотря на то, что в большинстве случаев сосудистые опухоли по своей гистологической структуре являются доброкачественными, по клиническому течению они нередко близки к злокачественным, поскольку обладают деструирующим ростом, не всегда имеют чёткие границы, строма их изъязвляется, а изъязвление ведёт к профузным, часто повторяющимся, угрожающим жизни больного кровотечениям.

Лечение больных с поражением ЛОР-органов новообразованиями сосудистого генеза представляет закономерный клинический интерес для оториноларингологов. На сегодняшний момент существует много способов лечения сосудистых опухолей: хирургический — простое удаление, лазерная и криодеструкция введение различных склерозирующих веществ в ткань опухоли. Основной трудностью при лечении гемангиом является то, что эти манипуляции связаны с высоким риском интенсивных кровотечений.

После деструкции с помощью холода, ультразвука, лазера, диатермокоагуляции раневая поверхность может покрываться кровоточащими грануляциями. Отторжение струпа нередко способствует аррозии мелких и крупных сосудов, и, наконец, глубокая деструкция может сопровождаться повреждением крупных сосудов.

Хирургические вмешательства в пределах JIOP-органов отличаются целым рядом особенностей, к которым относятся узость и глубина операционного поля, изобилие кровеносных сосудов. Несмотря на большое количество методов остановки кровотечения, до сих пор остаётся актуальной проблема борьбы с интра — и послеоперационными кровотечениями. Односторонняя перевязка наружной сонной артерии не всегда обеспечивает необходимый гемостаз во время операции, а предварительная её перевязка не является гарантом от позднего послеоперационного кровотечения, т.к. к этому времени уже развиваются коллатерали. Из-за выраженного кровотечения иногда приходится приостанавливать операцию, кровотечение мешает полностью удалить опухоль, что в дальнейшем приводит к рецидивам заболевания. Полученные Краковским Н. И., Тарановичем В. А (1974г.) и Агаповым B.C. (1990г.) данные свидетельствуют о нарушениях свертывающей системы крови у больных с гемангиомами в сторону гипокоагуляции.

Таким образом, перед хирургом стоит сложнейшая задача: полностью удалить сосудистую опухоль у больного с нарушениями биологического гемостаза — первичного (сосудисто-тромбоцитарного) и вторичного (коагуляционного) в сторону гипокоагуляции. Если образование расположено в области наружного носа или на ушной раковине, то кроме адекватного функционального должен быть достигнут еще и хороший косметический эффект.

Для решения этих задач разработан фибрин-коллагеновый комплекс «Тахокомб» производства компании «Никомед» Норвегия. Он представляет собой тонкие пластинки различных размеров (2,5*3*0,5 см- 4,8*4,8*0,5 см- 9,5*4,8*0,5 см), аппликация которых на место кровотечения обеспечивает надежный гемостаз.

Тахокомб" (ТК) является абсорбирующим гемостатическим средством для местного применения и состоит из коллагеновой пластины, покрытой с одной стороны компонентами фибринового клея: высококонцентрированного фибриногена и тромбина, способствующего свертыванию крови. При контакте с кровоточащей раной или другими жидкостями организма содержащиеся в покрывающем слое факторы свертывания высвобождаются, и тромбин превращает фибриноген в фибрин. Апротинин препятствует преждевременному фибринолизу плазмином.

ТК с успехом применяется уже во многих специальностях: хирургия (абдоминальная, торакальная, сосудистая), гинекология, урология, стоматология, нейрохирургия и других, как с целью остановки кровотечения, так и для укрепления анастомоза и закрытия дефекта ткани. Однако до сих пор препарат «Тахокомб» не нашел применения для профилактики осложнений при хирургическом лечении больных сосудистыми опухолями и в частности ЛОР-органов.

Таким образом, всё изложенное выше, свидетельствует об актуальности темы научной работы.

Цель работы.

Целью настоящей работы является повышение эффективности лечения больных с сосудистыми опухолями ЛОР-органов и профилактики интра — и послеоперационных осложнений, путем изучения и разработки показаний и методики применения препарата «Тахокомб».

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) Проанализировать состояние свертывающей системы у больных сосудистыми опухолями ЛОР-органов, оценить факторы риска, частоту развития и структуру интраоперационных и послеоперационных осложнений, в том числе кровотечений, у больных гемангиомами уха и верхних дыхательных путей.

2) Разработать показания и методику применения препарата «Тахокомб» в лечении сосудистых опухолей носа, глотки, уха.

3) Изучить ближайшие и отдалённые результаты лечения гемангиом ЛОР-органов.

4) Определить эффективность применения «Тахокомба» в ходе хирургического вмешательства, его преимущества перед другими методиками хирургического лечения и профилактики кровотечений у больных сосудистыми опухолями ЛОР-органов.

Научная новизна.

1) На основании собственного исследования (76 больных), впервые определены потенциальные возможности и ограничения использования фибрин-коллагеновой пластины «Тахокомб» в сочетании с хирургическим лечением сосудистых опухолей ЛОР-органов.

2) Разработана оригинальная методика применения препарата «Тахокомб», позволяющая выполнять адекватную профилактику интра — и послеоперационных кровотечениймаксимально полно удалить сосудистую опухоль из пораженного органауменьшить время хирургического вмешательства, объем гемотрансфузий и системной гемостатической терапии.

3) Доказана клиническая эффективность хирургического лечения сосудистых опухолей ЛОР-органов в сочетании с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб» на основании сравнительного анализа 2 групп больных: основной, в которой хирургическое лечение опухоли сочеталось с применением фибрин-коллагенового комплекса «Тахокомб» (40 чел.) и контрольной, в которой применялось только хирургическое лечение (36 чел.). Исследуемые группы принадлежат к одной и той же генеральной совокупности и между ними не выявлено статистически значимых различий по возрасту, полу, локализации образования, стадии опухоли и ее гистологическому строению (р>0,05,критерий Стьюдента, метод и Манна-Уитни (для двух групп), метод %2 по Пирсону). Практическая значимость работы.

1. Обоснована необходимость тщательной предоперационной подготовки больного с учетом предполагаемой интраоперационной кровопотери и возможных осложнений в послеоперационном периоде.

2. Доказана эффективность использования сочетания хирургического лечения больных с сосудистыми опухолями ЛОР-органов с применением фибрин-коллагеновой пластины «Тахокомб» с целью адекватной профилактики интра — и послеоперационных кровотечений.

3. Методика может успешно применяться в хирургическом лечении гемангиом ЛОР-органов, профилактики интра — и послеоперационных осложнений. По сравнению со стандартным хирургическим лечением гемангиом использование «Тахокомба» позволяет снизить риск развития интраи послеоперационных осложнений, сократить продолжительность пребывания больных в стационаре и реабилитационный период в целом.

Внедрение в клиническую практику.

Результаты исследования внедрены в практику ЛОР-отделений Городских Клинических Больниц № 4 и № 67 г. Москвы, ГУ ГКГ МВД г. Москвы, КБ № 86 ФМБА ФГУ НКЦ оториноларингологии Росздрава. Основные научные положения работы использованы в материалах методических рекомендаций и пособий для врачей, студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов кафедр оториноларингологии Российского университета дружбы народов и факультета фундаментальной медицины МГУ.

Апробация работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на: VII съезде оториноларингологов России (г.Нижний Новгород, май, 2006) — на VI Всероссийской научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии» (г. Москва, 13−14 ноября 2007) — на VIII Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва 14−17 ноября 2007 г.) — на Всероссийской научно-практической конференции «100 лет Российской оториноларингологии: достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 23−24 апреля 2008) — на заседании совместной научно-практической конференции кафедры оториноларингологии Российского университета дружбы народов и сотрудников 9ЛОР-отделения Городской клинической больницы № 4 г. Москвына научно-практической конференции ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 3 — в центральной печати.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1) При исследовании показателей гемостаза выявлены призиаки вторичной анемии, а также изменения параметров гемостаза в сторону гипокоагуляции.

2) Основным методом лечения сосудистых опухолей по-прежнему остается хирургический, главными критериями эффективности которого являются радикальность и клинический эффект. Основным осложнением во время и после операции является кровотечение.

3) Применение «Тахокомба» дает возможность уменьшить интраоперационную кровопотерю, инфузионную, системную гемостатическую и гемотрансфузионную терапиисократить время хирургического вмешательства, время нахождения тампона в послеоперационной полостиизбежать тампонады в ряде случаевуменьшить кровотечения в послеоперационном периоде, время эпителизации раны/полости и время нахождения в стационаре.

Структура диссертации.

Работа состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя источников отечественной и зарубежной научной литературы.

Объём диссертации — 140 страниц машинописного текста. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 11 рисунками, выписками из историй болезни.

Список литературы

включает 200 источников, из них 149 работ отечественных и 51 работа иностранных авторов.

Выводы:

1. Для больных сосудистыми опухолями ЛОР-органов характерны признаки вторичной анемии (46%), а также изменения параметров гемостаза в сторону гипокоагуляции: функциональная непоноценность тромбоцитов (23%), повышение уровня свободного гепарина (15%), активация систем фибринолиза (22%).

2. Основным методом лечения сосудистых опухолей по-прежнему остается хирургический. Основным осложнением во время и после операции является кровотечение (96% всех интраоперационных осложнений, и 60% всех осложнений послеоперационного периода).

3. С применением «Тахокомба» по разработанной нами методике удалось уменьшить интраоперационную кровопотерю (на 22%), сократить время хирургического вмешательства (на 18%), время нахождения тампона в послеоперационной полости (на 30%), избежать тампонады в ряде случаев (на 40%), уменьшить кровотечения в послеоперационном периоде (на 90%), время эпителизации раны/полости (на 14%), время нахождения в стационаре (на13%).

4. Применение «Тахокомба» позволило избежать переливания препаратов крови и кровезаменителей, а также системной гемостатической терапии, что особенно важно у больных с нарушениями свертывающей системы крови и высоким риском тромбэмболических осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наиболее радикальным и эффективным методом лечения сосудистых опухолей ЛОР — органов является хирургический. Опухоль подлежит удалению сразу же после ее выявления.

2. Во избежание большой кровопотери необходимо прогнозировать воз? можность кровотечения. В тех случаях, когда ожидается интенсивное кровотечение, следует решить вопрос об эмболизации или перевязке приводящих сосудов. До операции рекомендуется оценить состояние гемостаза: функции тромбоцитов (должны быть исследованы длительность кровотечения и содержание тромбоцитов в крови), протромбиновое время и АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) должны быть измерены для оценки коагуляции, а сверток фибрина должен быть исследован на предмет аномального фибринолиза.

3. «Тахокомб» накладывается на раневую поверхность сразу по удалении опухоли или ступенчато: по мере отслаивания опухоли рана выкладывается пластинами препарата. Если требуется несколько пластин, то накладывать их нужно друг на друга в виде черепицы, так, чтобы край последующей пластины перекрывал предьщушую на 1 см. «Тахокомб» должен быть плотно прижат к раневой поверхности сухим марлевым тампоном на 3−5 мин.

4. Использование «Тахокомба» показано при хирургическом лечении гемангиом перегородки носа, особенно с поражением хряща (с целью профилактики кровотечения, развития перфорации перегородки носа и более быстрой эпителизации) — носовых раковин, полости носа и околоносовых пазух, носоглотки, глотки, среднего уха (с гемостатической целью) — наружного носа и наружного уха (с целью гемостаза и профилактики кровотечений в послеоперационном периоде, для более быстрой эпителизации раны). Применение «Тахокомба» в ходе хирургического удаления опухоли дает возможность провести операцию одним этапом, что в некоторых случаях было невозможно при классических хирургических методиках.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Ш. Экспериментально клиническое обоснование применения в онкологии лазеров непрерывного действия на основе углекислого газа: автореф.дисс.. .докт.мед.наук.- М., 1980. — 32 с.
  2. А.И., СтруковА.И. Патологическая анатомия.-М.:Медицина, 1961.-559 с.
  3. B.C., Мануйлов O.E. Клиника и лечение гемангиом носа // Вестник оториноларингологии.- 1978.-№ 4.- С. 22 26.
  4. B.C., Прусаков В. А., Мануйлов O.E. Клиника и лечение гемангиом ротоглотки и дистальных отделов полости рта // Вестник оториноларингологии.- 1981.-N" 4.- С. 50 52.
  5. B.C. Гемангиомы лица, шеи и полости рта взрослых: дисс.. докт.мед.наук. М., 1990.- 423 с.
  6. К.В. Перевязка каротидных сосудов у ЛОР-онкологических больных: автореф.дисс.. канд. мед. наук.- М., 1997.- 22 с.
  7. Р.Г., Саркисова Ф. Р., Муминов Т. А. Современные методы диагностики и лечения сосудистых опухолей гортаноглотки // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии.- 1992.-, С. 163−164.
  8. В. М. Эффективность хирургического лечения больных с новообразованиями уха: (Клинико-эксперт. оценка состояния трудоспособности): дисс. докт. мед. Наук.-М., 1991.- 286с.
  9. М.Аничков С. В., Беленький М. А. Фармакология химиорецепторов каротидного клубочка Л.: Медицина, 1962.-236с.
  10. В.Ф. Ранняя диагностика и лечение опухолей уха // Вестник оториноларингологии.- 1981.-№ 3.-С.67−70.
  11. В.Ф. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований уха. // Вестник оториноларингологии.-1981.-№ 2.-С.47−51.
  12. В.Ф. Клиника, диагностика и лечение при новообразованиях уха: автореф.дисс. докт. мед. наук. -М., 1982.-40с.
  13. В.Ф. Новообразования уха. Клиника, диагностика, лечение. -М.: Из-во ЦОЛИУВ, 1983.-20с.
  14. В.Ф., Акопян Р. Г., Лутфуллаев У. Л. Наша тактика при лечении гемангиом и хемодектом среднего уха // VII Научно-практическая конференция оториноларингологов Молдавской ССР (Тезисы докладов), Кишинев, 1985, С. 13.
  15. В.Ф., Васильев А. Ю., Пушкарь И. С., Бендера В. Я., Матёла И. И., Сацукевич JI.M. Компьютерная томография в диагностике новообразований уха. // Вестник оториноларингологии.-1997.-№ 4.-С.4−7.
  16. В.Ф., Колодий Н. В. Объективизация симптома Brown и его клиническое значение. // YII съезд оториноларингологов УССР- Киев, 1989.-С.34.
  17. В.Ф., Колодий Н. В., Лутфуллаев У. Л. Клиническая классификация хемодектомы и сосудистых опухолей уха. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1987.- № 5.-С.27−30.
  18. В.Ф. Ранняя диагностика и хирургическое лечение опухолей уха // Вестн. Оториноларингологии — 1981.- № 3. С. 67 — 70.
  19. ЪО.Антонив В. Ф., Ярнова В. Н. Импедансная аудиометрия в диагностике
  20. В.Р. Материалы к распознаванию и хирургическому лечению распространенных доброкачественных опухолей JIOP-органов: автореф.дис.. канд.мед.наук. Ереван, 1975.-22с.
  21. Ъ2.Арутюняи Г. К. Искусственное тромбирование сосудов в магнитном поле (Эксперим.исслед.) М., 1980.33 .Вернадский Ю. И., Химич А. И., Кучер Г. Д. Ветвистая гемангиома лица с множественными флеболитами // Стоматология. 1983. — Т.62, № 1. — С.79.
  22. В.М., Кирьянов H.A. Новообразования наружного и среднего уха // Казан, мед. журнал .-1988. -№ 5. С.392−393
  23. Ъ5.Бронштейн Б. Л. О тканевой дифференцировке врояденных гемангиом кожи и ее значение в лечении их. В кн.: Пигментные и сосудистые опухоли. -Киев, 1961.-С.ЗЗ.
  24. А.Г., Завенян З. С., Багмет H.H., Шатверян Г. А., Скыленко О. Г. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции. Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова -2003.- № 5. — С.44−46
  25. А.И. Выбор метода лечения гемангиом у детей: авторе, дисс. .докт. мед. Наук. М., 1998.- 24с.
  26. М.Ф. Способ лечения гемангиом // Изобретательство и рационализация в медицине. М., 1965. — С.49−50.
  27. К.А., Заугольников B.C., Ортенберг Л. А., Тавровскмй В. М. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. М.: Медицина, 1966.
  28. П.Г. Хирургическое лечение гломусных опухолей среднего уха и яремной ямки. //Вестник оториноларингологии. 1976. — № 3 -С.72−76.
  29. Л.Г. Гормонотерапия гемангиом у детей. В кн.: Тезисы докладов 50 итоговой научной конференции детских хирургов. Новосибирск, 1989.-С. 1390.
  30. Л.В. Распознавание и хирургическое лечение ангиом уха: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1971.-15с.
  31. И.С. Гемангиомы кожных покровов и их оперативное лечение у детей // Советская педиатрия. 1936. — № 6. — С.7.
  32. А. К., Гунчиков М. В., Лейзерман М. Г. Распространенная сосудистая опухоль ротоглотки// Вестник оториноларингологии 2002. — № 3. -С. 55−56.
  33. А.К. Доброкачественные опухоли решётчатого лабиринта: автореф. дис.. канд. мед. Наук М., 2000. — 22с.
  34. Ю.Н., Щечкин В. Н. О полиповидных доброкачественных образованиях перегородки носа // Вестник оториноларингологии 1974, — № 61. С.71−76.
  35. Ю.И., Горбушина П. М., Критский A.A. Рентгенологические данные при гемангиомах нижней челюсти // Стоматология. -1963. № 3. — С.50−54.
  36. Д.В. Распознание и хирургическое лечение ангиом уха.: автореф.дис.. канд. мед.наук.- М., 1971. 15 с.
  37. Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. -С. 194−195.
  38. Д.Г. Роль преднизолона в лечении гемангиом критической локализации у детей: автореф. дис.канд.. мед. наук. М., 1980.- 22с.
  39. А.И. Опухоли слухового органа // В кн.: «Болезни уха» под ред. проф. СМ. Компанейца н A.A. Скрипта. Государственное медицинское издательство УССР, Киев, 1937. Т.1. — ч. II. — С.992 -1016.
  40. П.М. Сосудистые новообразования лица, челюстей и органов полости рта: М., Медицина, 1978. С. 150.
  41. В.А. Технические аспекты апликации биополимера Тахокомб при операциях на органах брюшной полости // Хирургия. 2001. — № 3−4. — С.64−66
  42. A.A. Тахокомб в экстренной и плановой хирургии // Вестник компании Никомед Россия. 1996. — № 1
  43. Ю.Дулицкий С. О. Ангиомы в раннем детском возрасте // Вопр. матери и младенца. 1937. — № 2. — С. 58−63.71 .Евтухович Ю. И. Вопросы этиологии, клиники и лечения поверхностных гемангиом: дисс. канд.мед.наук Воронеж, 1963.
  44. А.Жилин В. Е., Пелевкина О. Н. Ошибки и осложнения при ангиографии // Врач.дело. 1971. -№ 4. — С.112−114.
  45. Д.И. Новообразования уха:клиника, диагностика, лечение (обзор авторефератов диссертаций)// Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1996. — № 1. — С.1−12
  46. Тб.Завъялов П. В., Гасанов Д. Г. Кортикостероидная терапия гемангиом у детей // Хирургия. 1975. — № 8. — С. 127−129.
  47. А. Г. Капиллярная гемангиома среднего уха. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1982.-№ 2.-С.85.
  48. Т&.Захарченко А. Н. Современные методы неинвазивной диагностики доброкачественных новообразований полости носа, околоносовых пазух иносоглотки.// Новости оториноларингологии и логопатологии. -2001. № 1. -С.51−55.
  49. A.A. Возможности и перспективы использования магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. — № 1. — С.92−94.
  50. Ю.Ф., Федорова В. Н., Шафранов В. В., Буторина A.B., Фаустова Е. Е., Быковская С. С., Фомичева Н. В. Оценка эффективности лечения гемангиом.// Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995. — № 6. — С. 669−672.
  51. Н.П., Ратов В. Г. Сборник научн. работ «Проблемы неотложной хирургии». -М., 1998. С. 33.
  52. .Д. Оперативное лечение кавернозных гемангиом лица и шеи // Стоматология. 1975. — № 4. — С.30−34.
  53. М.И. Микрохирургия доброкачественных новообразований наружного п среднего уха. // Микрохирургия уха (ред. В.Т.Пальчун).- М., 1973.-С.97−101.
  54. Ы.Казакова Н. И, Антонив Т. В. К вопросу о лечении больных гемангиомой JIOP-органов // Вестник оториноларингологии 2007. -№ 5(приложение). — С.279−280
  55. Н.И., Антонив Т. В. Обоснование применения препарата «Фибро-вейн» для лечения больных гемангиомой перегородки носа // Вестник оториноларингологии 2007. — № 5(приложение). — С.278−279
  56. .В. Гемангиомы и их лечение, в частности, хирургическое : автореф.дисс. канд.мед.наук. Львов, 1954. -21 с.
  57. Г. Ю. Кости головы // В кн.: Клиническая рентгеноанатомия. Под ред. Проф. Коваля Г. Ю. Киев: «Здоровье», 1975. — С. 22−77.
  58. В.А., Бауэр Т. В., Кожевников Е. В. Клиника и лечение гемангиом у детей. // Избранные вопросы онкологии: Материалы междунар. науч.-практ. конф., Барнаул. 1999. — С.258−260.
  59. A.B., Калина В. О., Гамбург Ю. Л. Сосудистые опухоли уха //
  60. Опухоли ЛОР органов.- М., 1979, С. 254 — 264.
  61. Н.И. Клиника и лечение гемангиом у детей. М.: Медгиз, 1963.- С. 103.
  62. Н.И. О лечении гемангиом у детей инъекциями спирта // Вопросы онкологии.- 1959. Т.5, № 5. — С.591 — 594.
  63. Н.И., Таранович В. А. Гемангиомы.- М., 1974.- 176 с. 91 .Кузнецов СВ., Апряшкина В. М. Компьютерная томография: особенности рентгеноанатомии височной кости // Вестник оториноларингологии. 1989. № 4. — С.66−70.
  64. Л.Т., Темкин Я. С. Хирургические болезни уха. -М.:Медгиз, 1978.-722с.
  65. О.Я. Гемангиомы лица у детей // Вопросы педиатрии, охраны материнства и детства. 1952. — № 4. — С.56.
  66. C.B., Кац Э.Б. О тромбоцитарном синдроме при гемангиомах // Проблемы гематологии и переливания крови.-1985. № 5 — С.22−28.
  67. Ю.А. Вопросы патогенеза болезни Рендю-Ослера //Пробл.гематологии и переливания крови. -1960. Т.25, № 11. — С.47.
  68. Лопатин А. С, Пискунов Г. З., Арцебаилева М. В. Компьютерная томография в планировании эндоназальных хирургических вмешательств наоколоносовых пазухах // Клинический вестник. — 1997. № 2 — С23.
  69. A.C., Тарасова Е. И., Штимарёва Е. Ф., Арцебаигева М. В. Частота выявления патологии околоносовых пазух по данным магнитнорезонансной и компьютерной томографии // Вестник оториноларингологии 1996. — № 6. — С.11−13.
  70. A.C., Арцебаигева М. В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. — 1996. № 5. -С. 17
  71. У.Л. Сосудистые опухоли JTOP-органов: автореф.дис. .докт.мед.наук. М., 1988. — 30 с.
  72. A.A. Физиология свертывания крови. М.: Медицина, 1966. — с.464.
  73. Матела Иван Иванович Дифференциальная диагностика, патогенез хемодектомы и гемангиомы барабанной полости и их лечение: дисс.. канд.мед.наук.- М., 2001. 125с.
  74. Н.В. Кавернозная ангиома среднего уха. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней.-1961.-№ 3.-С.57−58.
  75. Т.О., Киселева И. Г., Ярмолюк Е. В. О диагностике опухолей яремного гломуса. // Вестник оториноларингологии.-1990.-№ 5.-С.52−55.
  76. Е.М., Бредихин Е. И. Вестник хирургии. 1990. -№ 6. -С.115−117.
  77. МП., Лейзерман М. Г. Радиоволновая технология и её использование в ЛОР-клинике // Московский медицинский журнал. 1999. — № 1 — С. 30
  78. Ю.В., Вилянский М. П., Проценко Н. В., Миначенко В.К.
  79. Неотложная ангиохирургическая помощь.- М. Д984
  80. А.И., Шенталъ В. В., Птуха Т. П., Ринберг A.B., Трушкевич JI.H. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. М.: Медицина, 1978.-С.211.
  81. .В. Лечение гемангиом методом прошивания .-М.:Сов.Мед., 1939. С.97−101.
  82. М.С., Зубарева A.A., Меркулов В. Т., Возможности магнитно-резонансной томографии в динамике опухолевых и воспалительных заболеваний околоносовых пазух // Российская ринология, — 1996. № 2−3. -С.60−61.
  83. B.C., Акопян Р. Г., Сударикова Н. В. Значение ангиографии в диагностике некоторых злокачественных опухолей // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1974. — № 6. — С.12 -17.
  84. B.C., Антонив В. Ф., Тимофеев В. Т. Криоультразвуковой метод лечения некоторых ЛОР-заболеваний. // М.: Медицина, 1982.- 34 с.
  85. B.C., Корниенко В. И., Акопян Р. Г. и др. ЯМР-томография в диагностике новообразований полости носа и околоносовых пазух //Вестник оториноларингологии. 1989. — № 5. — С. 38−40.
  86. B.C., Савченко А. П., Акопян Р. Г. Лицевая ангиография при новообразованиях ЛОР органов // Вестник оториноларинологии. — 1972.- № 4. — С.62 — 69
  87. B.C., Шеврыгин Б. В., Антонив В. Ф., Тарлычева JI.C., Рудня П. Г. Криохирургия при заболеваниях ЛОР органов // Атлас оперативной оториноларингологии. М.:Медицина, 1983. — С.361−386
  88. B.C. и др. К вопросу гемостаза при электрохирургической икровавой резекциях верхней челюсти по поводу злокачественных опухолей // ЖУНГБ. 1984. -№ 2. — С.38−41.
  89. М.А. Лечение гемангиом в свете отдаленных исходов. :Дис.. канд.мед.наук. Казань, 1970, С. 23.
  90. Попадюк В. К, Колодий Н. В., Машарипов P.M., Сацукевич Л. М., Дромашко В. И. Рецидивы хемодектом и гемангиом уха, их диагностика и лечение // Вестник оториноларингологии.-1995.- № 5. С.19−22.
  91. В.И. Рецидивы доброкачественных опухолей уха : автореф. дисс.. канд.мед.наук. М., 1998. — 22 с.
  92. И.И., Рудня П. Г., Тарлычева Л. С., Шеврыгин Б. В. Криохирургия в оториноларингологии. М.: Медицина, 1975. — С. 167.
  93. H.A., Рабкин Н. Х., Добротин В. Е. Компьютерная томография в оториноларингологии // Вестник оториноларингологии. 1987. -№ 3. — С.3−8.
  94. P.M., Соскин В Д., Шик В. Э Осложнение, возникшее после удаления ювенильной ангиофибромы носовой части глотки и связанное с дотированием наружной сонной артерии // ЖУНГБ. 1989. — № 6. — С.61−63.
  95. Т.Ф. Значение томографии в распознавании доброкачественных и злокачественных опухолей уха и височной кости. // Частные вопросы рентгенологии и радиологии. М., 1961.-С.78−80.
  96. Н.К. Злокачественные и доброкачественные опухоли решётчатого лабиринта (клиника, диагностика и лечение) :автореф.дисс. канд.мед.наук. М., 1988. -24с.
  97. А.Н., Брехов Е. И., Миронов Н. П., Иванова E.H., Репин И. Г. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени. // Хирургия. 2001. — № 1. -С.86−91.
  98. C.B. Доброкачественные опухолевые опухолеподобные образования носа и околоносовых пазух: автореф.дисс.. канд. мед.наук. -М., 1998.-24с.
  99. О.Г., Шатверян Г. А., Мовчун A.A., Ерамишанцев А.К // Хирургия. 1998. — № 1. — С.11 — 14.
  100. А.П., Содномшамсоев Д. Д. Гемангиома барабанной полости у больного хроническим гнойным средним отитом. // Вестник оториноларингологии .-1996. -№ 6.-С.45.
  101. С.Д. К вопросу о лечении гемангиом лигированием // Вести хирургии. 1938. -№ 5. — С.4 — 6.
  102. Ю.Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей : автореф.дисс. канд. мед.наук. -М. 24. с.
  103. Н.Э. Криогенные методы лечения доброкачественных опухолей : Автореф.дисс.. канд.мед.наук. М., 1990. -23с.
  104. В.Н. Клиника, диагностика и лечение доброкачественных опухолей полости носа : автореф.дисс. .канд.мед.наук. М., 1988. — С.18.
  105. В.Н. Магнитно-резонансная томография в диагностике новообразований полости носа и околоносовых пазух // Российская ринология. 1996.-№ 2−3.-С.64−65.
  106. Г. Э. Изучение влияния излучения лазеров в экспериментальной отоларингологии . Киев. — 1969. — с. 40 — 42.
  107. Г. А., Кузник Б. И. Кровотечение и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях //Фрунзе: Илим, 1989. 250с.
  108. Г. А., Тихомирова H.H. Гемангиома среднего уха // Науч. труды (иркутский мединститут). Вып.90. -1968. — С.52−55
  109. Т.Х. Ангиография при внеорганных опухолях шеи : автореф.дисс. докт. мед. наук. М., 1978. -24с.
  110. С.А. Гемангиомы и их лечение. JI., 1935.
  111. Д.Г., Онуфриева Е. К., Солдатский Ю. Л. Сосудистые опухоли гортани, глотки и полости рта у детей // Вестник оториноларингологии. 1988. -№ 4. — С.29−32.
  112. A.M., Гарюк Г. И., Шевченко Т. П., Лисовег{ В.Т., Филатова И. В. Некоторые аспекты лечения лиц пожилого и старческого
  113. Г. Б. Редкие опухоли и опухолеподобные процессы JIOP-органов : автореф.дисс.. канд.мед.наук. М., 1998. — 23с.
  114. С.В. Ангиофибромы основания черепа у детей : автореф.дисс. .канд.мед.наук. -М., 1995.- 24с.
  115. Albegger К. Die Sinusitis // Wien. med. Wschr.-1982.-Bd. 132. N 63,-S.121−127.
  116. Aquino J. Glomus jugulare tumors. // Arch. Otolaryngol 65:263−268, 1957.
  117. Baguley D.M.- Irving R.M.- Hardy D.G.- Harada Т.- Moffat D.A. Audiological findings in glomus tumours // Br-J-Audiol.- 1994 Dec- 28(6). P.291
  118. Baker J.W., Spotuitz W.D., Mattew T.L., Fechner R.F., Nolau S.P. Mediastinal fibrin glue: Hemoslatic effect and tissue response in calves. // Ann. Thorac. Surg. 1989, — № 47.- P. 450.
  119. Bartels L.J., Gurucharri M. Pediatric glomus tumors. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1988. № 98. — P.392−395.
  120. Bataini J., Pontvert D., Jaulerry C. et al.: Tumeurs du glomus jugulaire. //Neurochirurgie .- 1985 № 31. — P:377−380.
  121. Bojrab D.I., Glasscock M.E., Roland P. S. et al: Glomus tumors of the temporal bone. Washington DC: AAO-HNS, 1988.
  122. Boyle J.O., Shimm D.S., Coulthard S.W.: Radiation therapy for paragangliomas of the temporal bone. // Laryngoscope.- 1990. № 100. — P:896−901.
  123. Brandon G. Bentz- C. Anthony Hughes- Jeffrey P. Ludemann- John Maddalozzo Masses of the Salivary Gland Region in Children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2000. № 126. -P: 1435−1439.
  124. Brismar J, Cronqvist P. Therapeutic embolization in the external carotid artery region.// Radiologica Diagnosis. -1978. № 19. P:713−731.
  125. Brown Y.S. Glomus jugulare tumors revisited 231 cases. // Laryngoscope.-1985.-V.95.-P.284−288.
  126. Brown L.A. Glomus jugulare tumor of the middle ear clinical aspects.// Laryngoscope. -1953. -№ 53. P:281−292.
  127. Calhoun K.H. et al: Surgical anatomy of the lateral nasal wall // J. Otolaryngology Head and Neck Surgery. — 1990. — v. 102,№ 3. — P. 156 -162.
  128. Cece J.A., Lawson W., Biller H. F: Complications in the management of large glomus jugulare tumors. // Laryngoscope. 1987.- № 97. -P:152−157.
  129. Garrett PG: The treatment of glomus tumors in the temporal bone by megavoltage radiation.// Cancer. -1984. № 53. -P:2635−2640.
  130. David L. Walner, MD- Noah P. Parker, BA- Oliver S. Kim, MD- Ronald M. Angeles, MD- Duane D. Stich, MD /Lobular Capillary Hemangioma of the Neonatal Larynx //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. -2008. № 134(3). -P.:272−277.
  131. David Madgy- Syed F. Ahsan- Darren Kest- Ira Stein The Application of the Potassium-Titanyl-Phosphate (KTP) Laser in the Management of Subglottic Hemangioma //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. — № 127. -P: 47−50.
  132. Dawes P. J., Filippou M., Welch A.R. et al: The management of glomus,. jugulare tumours. // Clin. Otolaryngol. -1987. № 12. — P.:15−24.
  133. Dayal V.S., Hinojosa R., Amenta C.A. Surgical inferences from study of temporal bones with glomus jugulare tumor.// Otolaryngol Head Neck Surg. -1990. -№ 102. -P:690−697.
  134. Edgerton M.T. Steroid therapy of haemangiomas. In: Williams H.G., ed. Symposium on vascular malformations and melonotic lesions. St. Louis- 1983. — P: 74−83.
  135. Fisch U., Fagan P., Valavanis A: The infratemporal fossa approach for the lateral skull base. // Otolaryngol Clin North Am. -1984. № 17. -P:513−552.
  136. Franklin DJ., Jenkins H.A., Horowitz B.L. Management of petrous apex lesions. // Arch Otolaryngol. -1989. № 115. — P:1121−1125.
  137. Fujino A., Tokumasu K., Yashio S., Matijama Y., Nakayama M. A case of cavernosus hemangioma in the internal auditory canal // Auris. Nasus. Larynx.-1993.1. V.20.-№ 4.-P.303−308.
  138. Fuller A.M., Brown H.A., Harrison E.G.: Chemodectomas of the glomus jugulare tumors. // Laryngoscope. -1967.- № 77.-P:218−238.
  139. Gardner G., Cocke E.W., Robertson J.T. et a. Glomus jugulare tumours combined treatment. // J Laryngol Otol.- 1981. -№ 95.-P:437~580.
  140. Glassock M.E., Smith P. G., Bond A. G. Management of aneurysms of the petrous portion of the internal carotid artery by resection and primary anastomosis. // Laryngoscope. -1983.- № 93.-P: 1445−1453.
  141. Gulya A.J., Glasscock M.E., Jackson C.G. et al Skull-base surgery: Operative refinements. // Otolaryngol Head Neck Surg. -1986. № 94. -P:315−320.
  142. Gunn T., Reese E.R., Metracov K., Colle E. Depressed T-cells following neonatal steroid treatment. // Pediatrics. 1981, — № 67(1).-P: 61−70.
  143. Hollaus P., Pridun N. The Use of Tacho comb in Thoracic Surgery. -1995. № 6.-P: 169−170.
  144. House W.F., Hitselberger W.E.: The transcochlear approach to the skull base. 11 Arch Otolaryngol. -1976. № 102.-P:334−342.
  145. Hudgins P.T. Radiotherapy for extensive glomus.// Radiology. -1972. -№ 103.-P:427−429.
  146. Iaccarino V., Sodano A., Belfiore G. et al: Embolization of glomus tumors of the carotid: Temporary or definitive? // Cardiovasc Intervent Radiol .1985, — № 8.-P:206−210.
  147. Jackson C.G., Glasscock M.E., Harris P.F. Glomus tumors: Diagnosis, classification, and management of large lesions.// Otolaryngol .-1982, — № 108. -P:401−406.
  148. Jackson C.G., Glasscock M.E., McKennan K.X.: The surgical treatment of skull-base tumors with intracranial extension.// Otolaryngol Head Neck Surg 1987. -№ 96. -P:175−185.
  149. Jackson C.G., Glasscock M.E., Nissen A.J. Glomus tumor surgery: The approach, results, and problems. // Otolaryngologic Clin North Am .-1982. № 15.-P:897−902.
  150. Jackson C.G., Welling D.B., Chironis P. Glomus tympanicum tumors: Contemporary concepts in conservation surgery. 11 Laryngoscope. 1989.- № 99. -P:875−916.
  151. John H. Greinwald Jr- Diane K. Burke- Daniel J. Bonthius- Nancy M. Bauman- Richard J. H. Smith/ An Update on the Treatment of Hemangiomas in Children With Interferon Alfa-2a // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1999.-№ 125.-P: 21−27.
  152. Jonathan A. Perkins- Marc D. Coltrera Relational Databases for Rare Disease Study: Application to Vascular Anomalies // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 2008.- № 134.- P:62−66.
  153. Laurentia Nodit- Jennifer L. //""?/Pathology Quiz Case I I Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 2003.- № 129. -P:591.
  154. Lima J.A., Wilpizeski P.R. Effectiveness of the C02 laser in the experimental tympanie neurectomy // Laryngoscop.-1980.-Vol.90.-S.469−473.
  155. Murphy T.P., Brackmann D.E.: Effects of preoperative embolization on glomus jugulare tumors.//Laryngoscope. -1989. -№ 99. -P:1244−1247.
  156. Pack G. T., Ariel A.M.// BM3, t. 5,1979
  157. Pryzant RM, Chou JL, Easley JD: Twenty year experience with radiation therapy for temporal bone chemodectomas. // Int J Radiation Oncology Biol Phys .1989. -№ 17.-P: 1303−1307.
  158. Rosenwasser H: Glomus jugulare tumors. Arch Otolaryngol 89:186−192, 1969.
  159. Schelling G., Block T., Gokel M., Blanke E., Hammer C., Brendel W. Application of a fibrinogen-thrombin-collagen-based hemostyptic agent in experimental injuries of liver and spleen. 11J Trauma 1998, — № 28.-P: 472−475.
  160. Schvarcz L. W.// J. of Plastic Surgery, Giant Cavernous haemangioma ofthe nasal bones.- 1979.- № 32.- P. 315 317.
  161. Shy an Vijayasekaran- David R. White- Benjamin E. J. Hartley- Michael J. Rutter- Ravindhra G. Elluru- Robin T. Cotton /Open Excision of Subglottic Hemangiomas to Avoid Tracheostomy//Arch Otolaryngol Head Neck Surg .- 2006.-№ 132.-P: 159−163.
  162. Springate SC, Weichselbaum RR Radiation or surgery for chemodectoma of the temporal bone: A review of local control and complications. // Head Neck Surg .-1990. -P.303−307.
  163. Teatmi G. et al. Computed tomography of the ethmoid.// Ann Otol Rhinol Larmgoi.- 1987, — № 96. -P: 239 250.
  164. Tieri L- Pierro V.- Marsella P.- De Vincentiis G.- Bottero S.- Bianchi P.M. Su di un raro caso di emangioma endotimpanico // ActaOtorhinolaryngol-Ital. -1994 Jul-Aug.-№ 14(4).- P.457−462.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?