Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Системные менопаузальные нарушения, их коррекция и качество жизни женщин с хирургической менопаузой

Диссертация: Системные менопаузальные нарушения, их коррекция и качество жизни женщин с хирургической менопаузой
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Пациентки с хирургической менопаузой должны находиться на диспансерном учете с целью своевременного выявления и коррекции нарушений репродуктивной и сопряженных систем. С целью доклинической диагностики системных нарушений, связанных с хирургической менопаузой и прогнозирования риска их развития в комплекс обследования необходимо включать методы оценки качества жизни. Наиболее значимыми факторами… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы

Системные нарушения, качество жизни женщин с хирургической менопаузой и принципы заместительной гормональной терапии 1.1 .Характеристика соматического и репродуктивного здоровья у женщин с хирургической менопаузой.

1.2.Состояние психоэмоциональной и нейровегетативной сферы у женщин с хирургической менопаузой.

1.3.Заместительная гормональная терапия у женщин с хирургической менопаузой.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы обследования.

2.3.Характеристика использованного метода гормональной терапии.

2.4.Методы статистической обработки.

Глава III. Системные нарушения и их коррекция у женщин с 56 хирургической менопаузой.

3.1.Особенности гормонального фона у женщин с хирургической 56 менопаузой.

3.2.0собенности состояния костной ткани у женщин с хирургической 64 менопаузой

3.3. Особенности липидного обмена у женщин с хирургической 70 менопаузой.

3.4. Использование заместительной гормональной терапии у женщин с 74 хирургической менопаузой.

Глава IV. Характеристика качества жизни пациенток с хирургической менопаузой.

4.1.Особенности психоэмоциональной сферы и качества жизни у 83 женщин с хирургической менопаузой.

4.2.Характеристика зависимостей категорий качества жизни от 99 выраженности тревожно-депрессивных расстройств и климактерического синдрома у женщин с хирургической менопаузой.

Системные менопаузальные нарушения, их коррекция и качество жизни женщин с хирургической менопаузой (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема системных нарушений, качества жизни и их коррекции у пациенток с хирургической менопаузой в современных социально-демографических условиях имеет особую актуальность.

Гистерэктомия является одной их самых распространенных операций в гинекологической практике. В России, по данным В. И. Кулакова и соавт. (2001) гистерэктомия выполняется в 38,0% случаев среди всех гинекологических операций. В Англии гистерэктомии ежегодно подвергаются 37,5 тыс., во Франции 60,0 тыс. женщин, в США 600 тыс., в Голландии удельный вес гистерэктомии составляет 190 на 100 тыс. женского населения [105,145,151].

Частота двухсторонней овариоэктомии во время гистерэктомии в западных странах в последние десять лет возросла с 25,0% наблюдений до 41,0% наблюдений, а в США в 37,0% наблюдений в возрасте до 45 лет и в 68,0% наблюдений после 45 лет гистерэктомия дополняется двухсторонним удалением придатков. При этом в большинстве случаев овариоэктомия предусматривает профилактический характер в связи с онкологической настороженностью [42,109,125,133,145].

Средний возраст российских женщин, которым выполняется гистерэктомия, составляет 40,5 года и гистерэктомия с одновременной овариоэктомией чаще выполняется в возрасте 40 — 45 лет [34]. В Великобритании в 76,2% наблюдений гистерэктомя выполняется в пременопаузальном возрасте, причем в 48,8% случаев удаляются оба яичника, а в 17,4% случаев сохраняется один яичник [109].

Проблема хирургической менопаузы, как фактора развития ранних проявлений возрастной инволюции репродуктивной системы женщин, требует усиленного внимания врачей и исследователей, поскольку патологические проявления менопаузальных и метаболических нарушений у женщин с хирургической менопаузой развиваются раньше и протекают тяжелее, обуславливая существенное ухудшение состояния здоровья [1,26,73,85,96,125, 135].

По проблемам хирургической менопаузы накоплен большой пласт современной литературы, в тоже время современные позиции по вопросам коррекции менопаузальных нарушений у пациенток в менопаузе, в том числе и хирургической, неоднозначны. Отсутствует ясная позиция по вопросам качества жизни пациенток, перенесших объемные оперативные вмешательства на репродуктивных органах. Необходимость освещения этих проблем позволила нам сформулировать цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Оптимизация диагностики и коррекция системных менопаузальных нарушений с оценкой качества жизни у женщин с хирургической менопаузой.

Задачи исследования:

1. Изучить репродуктивное и соматическое здоровье у женщин с хирургической менопаузой;

2. Оценить особенности гормонального фона и некоторых метаболических процессов у женщин с хирургической менопаузой (состояние костной ткани и липидного обмена);

3. Изучить состояние психоэмоциональной сферы и качества жизни у женщин с хирургической менопаузой;

4. Оптимизировать тактику диагностики и реабилитации женщин с хирургической менопаузой.

Научная новизна.

Впервые проведена оценка качества жизни у женщин с хирургической менопаузой. Установлены взаимосвязи между клиническим состоянием и объективно существующими нарушениями гормонального фона, состояния костного и жирового обмена у женщин с хирургической менопаузой.

Доказано, что раннее начало гормональной терапии у женщин с хирургической менопаузой, достоверно (р<0,05) улучшает качество жизни, психоэмоциональное состояние, способствует нормализации липидного спектра крови, уменьшает процессы потери костной ткани.

Практическая значимость.

На основе полученных данных разработан и внедрен оптимизированный алгоритм лечебной тактики, направленный на улучшение качества жизни у женщин с хирургической менопаузой.

Положения, выносимые на защиту.

1. Хирургическая менопауза приводит к ранним нарушениям, как репродуктивного, так и соматического здоровья у женщин с хирургической менопаузой;

2. На качество жизни женщин с хирургической менопаузой влияют нарушения психоэмоциональной сферы;

3. Оптимизация ранней диагностики системных нарушений у женщин с хирургической менопаузой определяет их своевременную коррекцию и реабилитацию.

Реализация работы и личный вклад автора.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП Ижевской государственной медицинской академии.

Результаты исследования внедрены в работу лечебно-диагностических учреждений Удмуртской Республики и Республики Коми. Материалы используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП Ижевской государственной медицинской академии.

Набор клинического материала, анализ и интерпретация полученных данных проведена автором самостоятельно. Все статистические результаты, представленные в работе, получены автором лично.

Апробация работы.

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на врачебной конференции МСЧ № 3 г. Ижевскана межвузовской научно — практической конференции молодых ученых, г. Ижевск, 2003 г. Диссертация апробирована на совместном заседании проблемной комиссии кафедр акушерства и гинекологии ИГМА. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», 2 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, приложений. Текст диссертации изложен на 151 странице машинописного текста, иллюстрирован 25 таблицами, 11 рисунками.

Список литературы

включает 188 источников (96 отечественных и 92 зарубежных авторов).

Выводы.

1. Наиболее значимыми факторами риска патологии репродуктивной и сопряженных систем являются нарушения генеративной функции (аборты, самопроизвольные выкидыши в ранних сроках беременности), высокая частота гинекологических (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, опухолевидные образования яичников) и экстрагенитальных заболеваний.

2. Тяжесть нейровегетативных проявлений менопаузальных расстройств у женщин с хирургической менопаузой, коррелирует с уровнем ФСГ (г=0,3±-0,14, р<0,05) — тяжестью сопутствующих соматических заболеваний (г=0,6±-0,14, р<0,05) — выраженность психоэмоциональных нарушений коррелирует с уровнем эстрадиола (г= -0,5±0,1, р<0,05).

3. Хирургическая менопауза ускоряет процессы потери костной ткани у женщин (р<0,05). Использование заместительной гормональной терапии позволяет снизить темпы потери костной массы до 3,1% в год (р<0,05) и предотвратить появление новых случаев остеопороза.

4. Метаболические нарушения, выявляются достоверно чаще у женщин с хирургической менопаузой. Через два года наблюдения уровень холестерина у женщин с хирургической менопаузой, не использующих заместительную гормональную терапию повышается на 10,0%, уровень ЛПНП на 14,5%- уровень JIIIBП понижается на 8,3%. Терапия Фемостоном 2/10 не оказывает отрицательного влияния на показатели липидного обмена (р<0,05).

5. Нарушения качества жизни женщин с естественным течением перименопаузального периода достоверно прогрессируют в течение двух лет наблюдений до 30,0%, а у женщин с хирургической менопаузой до 50,0% (р<0,05). Особенностью качества жизни у пациенток с хирургической менопаузой являются его нарушения в сферах физического и психологического функционирования. При использовании заместительной гормональной терапии все показатели качества жизни достоверно улучшаются в течение первого года наблюдений (р<0,05).

6. Использования алгоритма диагностики и тактики наблюдения женщин с хирургической менопаузой, включающей заместительную гормональную терапию и комплексную реабилитацию после оперативного лечения на репродуктивных органах достоверно влияет на качество жизни женщин.

Практические рекомендации.

1. Пациентки с хирургической менопаузой должны находиться на диспансерном учете с целью своевременного выявления и коррекции нарушений репродуктивной и сопряженных систем. С целью доклинической диагностики системных нарушений, связанных с хирургической менопаузой и прогнозирования риска их развития в комплекс обследования необходимо включать методы оценки качества жизни.

2. Женщинам с хирургической менопаузой на фоне гормонального дисбаланса и метаболических расстройств целесообразно назначение заместительной гормональной терапии.

3. Фемостон является препаратом выбора, у женщин перименопаузального возраста с метаболическими нарушениями и сопутствующей соматической патологией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии / Л. В. Адамян, С. И. Аскольская // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 1.- С. 35−38.
  2. Е.П. Урогенитальные расстройства у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2001.
  3. В. А. Метаболический сердечно-сосудистый синдром./ В. А. Алмазов, Я. В. Благосклонная СПб.: Издательство СП6ГМУД999. — 208 с.
  4. Т.Ф. Кардиопротекторные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе.: Автореф. дисс.. .кандидата, мед. наук. Хабаровск., 2000. 22 с.
  5. А.С. Ожирение эпидемия XXI века. / А. С. Аметов // Тер. Архив. — 2000. — т. 74- № 10 — С. 5−7.
  6. А.Н. Роль заместительной гормональной терапии в реабилитации женщин с дистрофией миокарда, развившейся в климактерическом периоде. / А. Н. Андреева, Н. В. Изможерова, А. А. Попов // Уральский кардиологический журнал. 1999. — № 5. — С. 15−17.
  7. Э.К. Влияние оперативного лечения на качество жизни гинекологических больных./ Э. К. Айламазян., Л. Ю. Васильева // Ж-л акушерства и женских болезней. — 2003. № 3. — С. 4−9.
  8. Н.В. Жировая ткань и ее роль в патологии репродуктивной системы у женщин с гипоталамическим синдромом. / Н. В. Артымчук // Проблемы репродукции. 2003. — № 1. — С. 40−44.
  9. Т.Ю. Заместительная гормональная терапия в пери- и } постменопаузе: комплаентность пациента. / Т. Ю. Беркетова, М.А. Кулыгина//
  10. Лечащий врач. 2002. — № 5. — С. 20−23.1 i I1. I
  11. Ю.Б. Клинико-экономическая оценка заместительной гормональной терапии у женщин с естественной менопаузой. / Ю. Б. Белоусов, О. И. Карпов // Качественная клиническая практика. 2002. — № 4. — С. 34−42.
  12. JI.M. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии). / JI.M. Берштейн С-Пб.: Наука. — 1998. — 172 с.
  13. С.А. Метаболический синдром патогенез, клиника. Диагностика, подходы к лечению./ С. А. Бутрова // Рус. медицинский журнал. -2001.-т.9 № 2. — С. 56−76.
  14. Л.И. Психосоциальная реабилитация и качество жизни. / Л. И. Вассерман, С. А. Громов СПб, 2001. — 135 с.
  15. Ф.В. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ИБС.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 2000.
  16. М.С. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии. / М. С. Габуния, Т.А. Лобова// Акушерство и гинекология. -2001. -№ 3.- С. 68.
  17. А.И. Постовариоэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапии.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2001.
  18. М.М. Значение распределения жира при ожирении./ М. М. Гинзбург // Пробл. Эндокринологии. 1998. — т.6 — № 42.- С. 30−34.
  19. О.Л. Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии. / О. Л. Глазкова, А.Н.Стрижаков// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 3. — С. 1214.
  20. В.А. Кратковременная стратегия гормонотерапии для устранения менопаузального синдрома. / В. А. Гурьева // Климактерий. 2001.-№ 3. — С. 68.
  21. Ю.Э. Анатомо-функциональное состояние яичников у женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. / Ю. Э. Доброхотова // Климактерий и постменопауза. 1999. — № 3.
  22. Ю. Э. Некоторые аспекты отдаленных результатов гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста. /Ю.Э. Доброхотова, О.В. Макаров// Акушерство и гинекология. 2000. — № 6. — С. 12−14.
  23. П.Х. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение./ П. Х. Джанашия, В. А. Назаренко М.: РМГУ, 2000. — 48 с.
  24. А.А. Влияние монофазной комбинированной ЗГТ на липидный спектр крови/ А. А. Дьяконова // Климактерий. 2001. — № 2 — С. 23.
  25. Я.З. Заместительная гормонотерапия. Фармакология и клиническое применение. / Я. З. Зайдиева — М., 2001. — 48 с.
  26. Я. Состояние костной ткани у женщин после овариоэктомии и динамика минеральной плотности и показателей костного метаболизма на фоне лечения Климонормом. / Я. Живны, Я. Еничек // Остеопороз и остеопатии. -1999. -№ 1.- С. 40−42.
  27. Т.Н. Понятие качества жизни больных онкологического профиля. / Т. Н. Ионова, А.А. Новик// Онкология. 2000. — Том 2. — № 1. — С. 2527.
  28. М.Ф. Использование свойств гестагенного компонента заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями. / М. Ф. Калашникова, Ю.П. Сыч// Русский медицинский журнал. 2000. — Том 8 — № 11. — С. 461−464.
  29. Ю.Б. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринными заболеваниями. / Ю. Б. Катхурия, Г. А. Мельниченко// Русский медицинский журнал. 2000. — Том 8 — № 18. — С. 764−767.
  30. Е.А. Тактика ведения больных после радикальных гинекологических операций в репродуктивном возрасте.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 2001.
  31. А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева СПб.: ПитерКом, 1999. — 512 с.
  32. И.А. Заместительная гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом. / И. А. Краснова, JI.B. Сущевич // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001.- № 1. — С. 6872.
  33. В.И. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. / В. И. Кулаков, JI.B. Адамян // Акушерство и гинекология. 1999. — № 1. — С. 31−34.
  34. В.И., Адамян JI.B. Гистерэктомия и здоровье женщины./ В. И. Кулаков, JI.B. Адамян М.: Медицина, 1999 — 312 с.
  35. В.И. Принципы комплексной терапии депрессивных расстройств у пациенток после тотальной овариоэктомии. / В. И. Кулаков, В. И. Краснов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — Том 2. -№ 1.-С.1−4.
  36. В.И. Совершенствование лечебно-профилактической помощи женщинам старшего возраста (учебное пособие) / В. И. Кулаков, К. Г. Серебренникова с соавт.// М.: Москва, 2004. 104 с.
  37. B.C. Эффективность заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе. / B.C. Курятникова, Ф. М. Сабирова // Климактерий. 2001. — № 3. — С. 13.
  38. Л.Б. Первичный Остеопороз: клиника, диагностика и лечение. / Л. Б. Лабезник, С. Б. Маличенко // Лечащий врач. 1999. — № 7. — С. 918.
  39. О.Е. Применение коныогированных эстрогенов для лечения климактерических расстройств после гистерэктомии у пациенток вперименопаузе. / О. Е. Локтионова, В. Г. Бреусенко // Гинекология.- 2001. — Том 3. 4.-С.116−120.
  40. Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии. / Е. М. Лукьянова // Качественная клиническая практика. — 2002. № 4. — С. 34−42.
  41. А.А. Коррекция дислипидемий у женщин в периоде постменопаузы. / А. А. Лякишев // Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9. -№ 9 (128).-С. 362−365.
  42. О.В. Синдром постгистерэктомии / О. В. Макаров, В. П. Сметник, Ю. Э. Доброхотова М., 2000. — 267 с.
  43. Е.Ю. Изменение липидного спектра у женщин в период постменопаузы. / Е. Ю. Майчук, С. В. Юрнева // Ж-л акушерства и женских болезней. 2003. — №.1 — С. 90−95.
  44. С.Б. Вазоактивные эффекты Фемостона у женщин с метаболическим постменопаузальным синдромом. / С. Б. Маличенко, Е. П. Амяльева, Л. Б. Лазебник // Клиническая медицина. 2000. — № 6. — С.48−53.
  45. А.Ж. Механизмы кардиопротективного действия эстрадиола. / А. Ж. Мамбетова, А. И. Матюшин // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. -Том 129. — № 1. — С.67−69.
  46. О.В. Оптимизация диагностики и терапии менопаузального синдрома у женщин с естественной и хирургической менопаузой.: Автореф. дисс. .кандидата, мед. наук. -М., 2003. 22 с.
  47. Е.Е. Эпидемиологическая характеристика остеопороза в популяционной выборке городского населении.: Автореф. дисс. .доктора мед. наук. -М., 2001.38 с.
  48. Н.А. Оценка качества жизни при различных сердечнососудистых заболеваниях. / Н. А. Мясоедова, Э. Б. Тхостова, Ю. Б. Белоусов // Качественная клиническая практика. — 2002. № 1. — С. 1−5.
  49. Д.А. Психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе и методы их коррекции./ Д. А. Ниаури, Н. Н. Петрова, О. Г. Чанышева // Ж-л акушерства и женских болезней. 2003. — № 2. — С. 116−122.
  50. Ю.Н. Влияние препарата Фемостон на сердечно -сосудистую патологию, липидный спектр крови и гемостаз у женщин в постменопаузе./ Ю. Н. Новичкова, Кириченко Н.А.// Проблемы репродукции. — 2003. -№ 3.- С. 73−79.
  51. К.О. Менопауза и сердечно-сосудистая система: влияние различных типов заместительной гормональной терапии.: Дисс. .канд. мед. наук. — М., 1999.- 172 с.
  52. Остеопороз. / Пер с англ. под ред. Лепарского Е. А. М.-СПб.: БИНОМ, Невский диалект. — 2000. — 560 с.
  53. В.И. Проблема качества жизни в биоэтике. / В. И. Петров, И.Н.) Седова Волгоград, «Издатель» — 2001. — 94 с.
  54. В.В. Прогнозирование развития климактерического синдрома после гистерэктомии у женщин репродуктивного возраста.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2002.
  55. Н.М. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы. / Н. М. Подзолкова, О. Л. Глазкова и др. // Акушерство и гинекология. -2003. № 6. — С. 28−33.
  56. Н.В. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома. / Н. В. Петрова, М.Н. Метельская// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. — № 1. — С. 18−31.
  57. Т.А. Изменения гормонального статуса, минеральной плотности костной ткани и принципы заместительной гормональной терапии уженщин после радикального лечения рака шейки матки.: Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. М., 2001.
  58. Рекомендации рабочей группы ВОЗ по обследованию и лечению больных с остеопорозом. // Остеопороз и остеопатии. 1999. — № 4. — С.2−6.
  59. М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине. / М. А. Репина СПб., 1999. — 70 с.
  60. М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение / М. А. Репина // Ж-л акушерства и женских болезней. — 2003. № 3. — С. 75−85.
  61. Л .Я. Системный остеопороз. (Практическое руководство для врачей) / Л. Я. Рожинская М., 2000. — 195 с.
  62. Т.И. Клинико-метаболические последствия гистерэктомии и их гормональная коррекция.: Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук. -М., 2001.
  63. Т.И. Функция яичников после гистерэктомии./ Т. И. Рубченко, С. Ю. Лукашенко // Проблемы репродукции. — 2002 № 1. — С. 6−11.
  64. Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика: практ. рук. для врачей. / Э.В. Руденко-Мн.: Бел. Наука, 2001. 153 с.
  65. Г. М. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца. / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко // Практическая гинекология. 1999.-Т. 1. -№ 1.-С. 12−19.
  66. Р.А. Климактерический период: возможности заместительной гормональной терапии. / Р. А. Саидова, А. Д. Макацария // Русский медицинский журнал. — 1999. — Том 7 № 18. — С.870−874.
  67. А.В. Лептин и менопаузальный спектр у женщин с различными типами ожирения. / А. В. Светлаков, М. В. Яманова, О. С. Филиппов // Проблемы репродукции. 2001. — № 6. — С. 33−37.
  68. А.В. Особенности гормонального статуса у женщин с абдомино-висцеральным и глютео-феморальным ожирением./ А. В. Светлаков, М. А. Яманова // Проблемы репродукции. 2001. -№ 3.-С. 16−19.
  69. Е.Н. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы, практика. / Е. Н. Семернин, Е.В. Шляхто// Качественная клиническая практика.- 2001. № 2. — С. 48−52.
  70. К.Г. Качество жизни женщин с хирургической менопаузой / К. Г. Серебренникова, Е. Н. Малыгина, Л. И. Пименова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя» (тезисы докладов, выступлений, тезисы). Часть 2. М.: МИК, 2002. 400 с.
  71. С.А. Липидный баланс и функция репродуктивной системы/ С. А. Скатов // Проблемы репродукции. 2002. — № 6. — С. 40−43.
  72. И.А. Минеральная плотность костной ткани у женщин с хирургической менопаузой. / И. А. Скрипникова, Е. А. Лепарский // Остеопороз и остеопатии. 1998. — № 3. — С. 17−20.
  73. Н.И. Влияние объема оперативного вмешательства при миоме матки на гемодинамические показатели внутренних гениталий и качество жизни женщин.: Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. М., 1999.
  74. В.П. Менопауза и сердечно-сосудистая система / В. П. Сметник, И. Г. Шестакова // Тер. архив.- 1999. № 10. — С. 61−65.
  75. В.П. Приверженность женщин заместительной гормональной терапии. / В. П. Сметник, О. В. Новикова // Проблемы репродукции. — 2000.- № 1. С.58−61.
  76. В.П. Руководство по климактерию / В. П. Сметник, В.И. Кулаков-М., 2001. 685 с.
  77. В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович М.: МИА, 2000. — 592 с.
  78. В.П. Защитное действие эстрогенов на сердечно-сосудистую систему./ В. П. Сметник // Consilium medicum, экстравыпуск. 2002. — С.3−6.
  79. А.Н. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения. / А. Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова// Аналлы хирургии. 1998. — № 4. — 56−60.
  80. Л.В. Заместительная гормональная терапия после тотальной овариоэктомии. / Л. В. Сущевич, И.А. Краснова// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 2. — С.55−59.
  81. А.Г. Коррекция психовегетативных расстройств у больных с климактерическим синдромом.: Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. М., 2000.
  82. Е.И. Психоэмоциональный и сексуальный статус больных миомой матки после гистерэктомии.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М., 1999.
  83. А.Д. Проблемы профилактики остеопороза при хирургической менопаузе. / А. Д. Тихомиров, М. А. Серебренникова // Гинекология. 2002. — Т. З — № 5. — С. 178−181.
  84. А.Ф. Онкологические вопросы эстрогенной заместительной терапии.: Пособие для врачей. / А. Ф. Урманчеева, JI.M. Берштейн, М. М. Бурнина М.: Мир, 2001. — 21 с. i
  85. Р. Клиническая эпидемиология/Р. Флетчер М., 1998. — 174 с.
  86. Ю.Л. Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера./ Ю. Л. Ханин Л., 1976. — 58 с.
  87. И.Г. Влияние комбинированной ЗГТ 17(3- эстрадиолом с дидрогестероном на углеводный обмен, массу тела и распределение жировой ткани у женщин в постменопаузе. / И. Г. Шестакова // Климактерий и постменопауза. 1999. — № 4. — С.13−15.
  88. А.Н. Артериальная гипертензия и метаболические нарушения в постменопаузальном периоде (обзор) / А. Н. Шишкин, В. А. Воловникова // Тер. Архив. 2002. — Т.74 — № 10. — С. 27−29.
  89. Е.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. / Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова СПб.: Издательство СПбГМУ, 1999. — 208 с.
  90. С.В. Биохимические маркеры костного ремоделирования у женщин с хирургической менопаузой. / С. В. Юренева // Проблемы репродукции. 2002. — № 1. — С. 62−66.
  91. С.В. Синдром постовариоэктомии. / С. В. Юренева // Materia medica.- 1999.-Т.22 № 2. — С.3−10.
  92. Baldaro В. Psychological distress of conservative and nonconservative uterine surgery. A prospective study. / B. Baldaro, G. Gentile // J. Psychom. Res. -2003.-Vol. 54-S. 8. P.357−60.
  93. Birge S. Estrogen and the brain: implications for the management of the postmenopausal woman. / S. Birge // Climacteric. 2002. — Vol. 5 — S. 1. — P. 38.
  94. Bryski R.G. Quality of life in low-income menopausal women attending primary care clinics. / R.G. Bryski, M.A. Medrano// Fertil. Steril. 2001. -Vol. 76 -S.l.-P. 44−50.
  95. Cappuccio F. P. High blood pressure and Bone mineral loss in elderly white women: a prospective study./ F. P. Cappuccio, E. Meilahn // Lancet. — 1999. — Vol. 375.-P. 975−77
  96. Carraza L. Chenges in body weight and the distribution of adipose tissue in hysterectomized postmenopausal patients on estrogen replacement therapy. / L. Carraza, P.R.A. Aguardo // Gynecol. Obstet. Мех. 1999. — Vol. 67. — P. 346−48.
  97. Charkoudian N. Skin blood flow in adult human thermoregulation: how it works, when it does not, and why. / N. Charkoudian // Mayo. Clin. Proc. 2003. -Vol. 78-S.5.-P. 603−612.
  98. Chmouliovsky L. Benefical effect of hormone replacement therapy on weight loss in obese menopausal women. / L. Chmouliovsky, F. Habicht // Maturitas. 1999. — Vol. 32. — P. 17−153.
  99. Cosson M. Vaginal, laparoscopic, or abdominal hysterectomies for bengh disoders: immediate and early postoperative complications. / M. Cosson, E. Lambaudie // European J. Obstet. Gynaecol, and repropduct. boil.- 2001. Vol. 98. — P. 231−36.
  100. Cure-Cure C. Hormone replacement therapy for bone protection in multiparons women: when to initiate it. / C. Cure-Cure, P. Cure-Ramires // Am. J. of Obstet. And Gynecol. -2001. Vol. 4. — P. 580−83.
  101. Cummings S.R. Epidemiology and outcomes of osteoporotic epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures./ S.R. Cummings, L.G. Melton // Lancet. — 2002.-Vol. 359 S.9319.-P. 1761−77.
  102. Davidson M.H. Effects of continuous estrogen and estrogen-progestin replacement regimes on cardiovascular risk markers in postmenopausal women. / M.H. Davidson, IC.S. Maki// Arch. Int. Med. 2000. — Vol. 160. — P. 3315−25.
  103. Davies A. Hysterectomy: surgical rout and complications./ A. Davies, R. Hart.// European J. Obstet. Gynaecol, and repropduct. boil.- 2001. Vol. 98. — P. 231−36.
  104. Deeeks A.A. Psychological aspects of menopause management. / A.A. Deeeks // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. — Mar. Vol.17 — S.l. — P. 17−31.
  105. Delmas P.D. Treatement of postmenopausal osteoporosis. / P.D. Delmas // Lancet. 2002. — Vol. 3 59. — P. 2018−26.
  106. Dempster M. How well does elderly people complete individualized quality of life measures: an exploratory study. / M. Dempster // Quality of life research. — 2000.-Vol. 9.-P. 369−75.
  107. Enriori P.J. The pathogenesis of osteoporosis in older women and men: a review. / P.J. Enriori, C.L. Enriori // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2002. -Vol. 82- S № 1. — P. 1−6.
  108. Falceborn M. Lipids and antioxidantive effects of estradiol and sequential northestosterone acetate treatement in a 3-month randomized controlled trial. / M. Falceborn, H. Lithell.// Climacteric. 2002. — Vol. 5 — S3. — P. 240−248.
  109. Flaws J.A. Ovarian volume and antral follicle counts as indicator of menopausal status. / J.A. Flaws, P. Langenberg // Menopause. 2001 — Vol. 8 — S3. -P. 175- 180.
  110. Fujita M. Estrogen activates cyclin-dependent kinases 4 and 6 through induction of cyclin D in rat primary osteoblasts. / M. Fujita, T. Urano et al. // Biochem. Biophis. Res. Commun. 2002. — Nov., Vol. 29. — № 299. — P. 222−228
  111. Grisar J. HRT with 17f3 estradiol didrigesterone: result of a three — month prospective open labes study. / J. Grisar, S., Travica // Wien Klin. Wochenschr. — 1999.-Vol. 3.-P. 1035−43.
  112. Grow D.R. Metabolism of endogenous and exogenous reproductive hormones. / D.R. Grow // Obstet Gynecol. Clin. North. Am. 2002. -Vol. 29 — S 23. -P.425−36.
  113. Gruber C.J. Production and action of estrogens. / C.J. Gruber, W. Tschugguel // N. Engl. Med. 2000. — Vol. 3446. — P. 340−52.
  114. Gur A. Possible pathogenetic role of new cithocynes in postmenopausal osteoporosis and changes during calcitonin plus calcium therapy. / A. Gur, A. Denli // Rheumatol. Int. 2002. -Vol. 22 — S. 5. — P. 194−98.
  115. U. Половые гормоны и аффективные расстройства у женщин. / U. Halbreich // WPA Bulletin on depression. 1999. — Vol.4. — P. 147 153.
  116. Нее P. Compliance to estrogen treatement one to three years after hysterectomy and bilateral salpingooophorectjmy. The cohort’s lifestyle, knowledge of ERT, benefits ect. / P. Нее // Acta Obstet Gynecol. Scand. 1999. -Vol. 78 — S6. -P. 534−39.
  117. Hidlebaugh D.A. Cost and quality of life issues associated with different surgical therapies for the treatment of abnormal uterine bleeding. / D.A. Hidlebaugh // Obstet Gynecol. Clin. North Am. 2000. — Vol. 27. — P. 451−65.
  118. Hodervorst E. The nature of the effect of finale gonadal hormone replacement therapy on cognitive function postmenopausal women: a meta-analisis. / E. Hodervorst // Neuroscience. 2000. — Vol. 10. — P. 485−512.
  119. Hunt S.M. The Nottingham Health Profile: subjective health status and medical consultations. / S.M. Hunt, S.P. McKenna // Soc. Sci. Med. А. 1998. -May Vol. 15.-№ 35pt. l.-P. 221−229.
  120. Jones G. L. Health- related quality of life measurement in women common benign gynecologic contitions: A systematic review. / G. L. Jones, S.H. Kennedy, M.D. Jenkinson // Am. J. of Obstet and Gynecology. 2002. — Vol. 187 — S.2. — P. 501−11.
  121. Kah D. Social and behavioural influences on the uptake of HRT among younger women / D. Kah // Britich J. of Obstet. And Gyn. 2000. — Vol. 107. — P. 731−739.
  122. Kanis J.A. Economic evolution of interventions for osteoporosis. / J.A. Kanis, B. Jonsson // Osteoporosis Int. 2002. -Vol. 13 — S10 — P. 529−39.
  123. Kessler R.S. Epidemiology of women and depression./ R.S. Kessler // J. ^ Affect. Disord.-2003.-Vol. 74- S l.-P. 5−13.
  124. Kjerulff K.H. Effectivness of hysterectomy. / K.H. Kjerulff, P.W. Landenberg, J.C. Rhodes // Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 95. — P. 319−26.
  125. Komesaroff P.A. Estrogen and human cardiovascular physiology. / P.A. Komesaroff, K. Sudhir // Reprod. Fertil. Dev. 2001. — Vol. 13 — S4. — P. 261−72.
  126. Kritz-Silverstein D. Hysterectomy status and life satisfaction in older women / D. Kritz-Silverstein, D.L. Wingard, T. Barrett-Connor// J. Women’s Health Gend. Based. Med. 2002. -Vol. 11 — S. 2. — P. 181−90.
  127. Laughlin G.A. Hysterectomy, oophorectomy and endogenous se hormone leavels in older women: the rancho Bernardo study./ G.A. Laughlin, E. Barrett-Connor//J. Clin. Endocinol. Metabol. 2000. — Vol. 85. — P. 645−51.
  128. Li S. Physical activity alone and in combination with hormone replacement therapy on vasomotor symptoms in postmenopausal women. / Li S., K. Holm // West. J. Nurse Res. 2003. — Apr., Vol.25. — № 3. — P. 274−288.
  129. Lignieres B. Progestins and brest tissue response — the benefits. / B. Lignieres//Climacteric. 2002. — Vol.5 — S.l. -P. 27.
  130. Lokkegard E. HRT and risk of myocardial infarction. Analyses based on the Danish nurse cohort study./ E. Lokkegard, A.T. Pedersen, B.L. Heitmann // Climacteric. 2002. — Vol.5 — S.l.-P. 306.
  131. Lindsay R. Effect of lower doses of conjugated estrogen with and without medroxyprogesterone acetate on bone in early postmenopausal women. / R. Lindsay, J.C. Gallagher // JAMA. 2002. — Vol. 287. — P. 2668−76.
  132. Leblanc F. S. Hormone replacement therapy and cognition: Sistematic review and meta analisis./ F. S. Leblanc, J. Janovsky.// JAMA. — 2001. — Vol. 285. -P. 1489−99.
  133. Lippert Т.Н. Estrogens and the cardiovascular system: role of estradiol metabolites in hormone replacement therapy./ Т.Н. Lippert, H. Seeger, A.O. Mueck // Climacteric. 1998. -Vol. 1 — S.6 — P. 296−301.
  134. Manolagas S. Activators of non genotrophic estrogen — like signaling (angels): leads for improved HRT. / S. Manolagas // Climacteric. — 2002. — Vol.5 -S.1.-P.35.
  135. Manolagas S.C. Sex steroid and bone. / S.C. Manolagas, S. Konsteni, R.L. Jilka // Recent. Prog. Horm. Res. 2002. — Vol. 57. — P. 385−409.
  136. Maresh M.J.A. The VALUE National Hysterectomy Study: Description of patients and their surgery. / M.J.A. Maresh, M.A. Etcalfe, C. Overstone // Br. J. Obstet and Gynaecol. 2002. — Vol.109. — P. 02−12.
  137. Marsden J. Estrogens and it’s alternatives. / J. Marsden // Climacteric. -2002.-Vol.5 S.l. -P.39.
  138. Milewicz A. Influence of obesity and menopausal status on serum leptin, colesterine, galanine and neuropeptide Y levels. / A. Milewicz, B. Bidzinska // Gynecol. Endocrinol. 2002. — Vol. 14 — S. 3. — P. 196−203.
  139. Mizuno A. Transgenic mice over expressing soluble osteoclast differentiation factor (sODF) exhibit severe osteoporosis. / A. Mizuno, T. Karrno // J. Bone Miner. Metabol. 2002. — Vol. 20 — S. 6. — P.337−44.
  140. Notelovitz M. Estrogen therapy and osteoporosis: principles and practice./ M. Notelovitz // Am. J. Med. Sci. 1999. — Vol. 313. — P. 2−12.
  141. Panzeri M. Hysterectomy: analisis of the effectiveness of psychological preparation for surgery on post operation quality of life. / M. Panzeri, D. Casadei, V. Carroso .// Ital J. Gynaecol. Obstet. 2002. — Vol. 04. — P. 148−51.
  142. Palin S. Short-term continuous combined HRT in women with type II diabetes mellitus. / S. Palin, J. Prichards, S. Kumar// Climacteric. 2002. — Vol.5 -S.l.-P. 57.
  143. Pasqualiv J.R. Progesterone and progestogens risk or protection? / J.R. Pasqualiv, G.S. Chetrite // Climacteric. — 2002. — Vol. 5. — S. 1. — P. 29.
  144. Pelletier G. Immunocytochemical localization of estrigrn receptors a and p in the human reproductive organs. / G. Pelletier, M. El-Alfy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. — Vol. 85. — P. 4835−40.
  145. Pines A. Hormone replacement therapy and the cardiovascular system. / A. Pines // Maturitas. 2002. -Vol. 30 — S.1. — P. 3−10
  146. Pickar J.H. Effects of different hormone replacement regimes on postmenopausal women with abnormal lipid level. Menopause Study Group. / J.H. Pickar, R.A. Wild, B. Walsh // Climacteric. 1998. -Vol. 1 — S. 1. — P. 26−32.
  147. Rebar. W. Low-dose esterificed estrogens: long-term and short-term effects on menopausal symptoms and quality of life in postmenopausal women. / W. Rebar., J. Trabal, J. Mortola // Climacteric. 2000. — Vol. 3, S. 3. — P. 176−82.
  148. Regine L.S.W. Antiandrogenic progestins in HRT./ L.S.W. Regine // Climacteric. 2002. — Vol. 5. — S. 1. — P. l 1.
  149. Rowe M.K. Quality of life among women undergoing hysterectomies. / M.K. Rowe, D.E. Kanouse // Obstet Ginecol. 1999 — Vol. 93. — P. 915−21.
  150. Rosano G.M. How progestins influence the cardiovascular effect of hormone replacement therapy./ G.M. Rosano, G. Mercurol // Gyn. Endocrin. 2001. -Vol.15 — S.6.-P. 9−18.
  151. Russo H. Pathways of cancerogenesis in the human breast. / H. Russo, H. Laref, Q. Tahin, I.H. Russo // Climacteric. 2002. — Vol.5. — S.l. — P.29.
  152. Simon J.A. Perimenopausal women in estrogen vasomotor trial: contribution to placebo effect and efficacy outcome. / J.A. Simon, R.E. Stevens // Climacteric. -2001-Vol.4 S.l.-P.19−27.
  153. Schonefuss G. Anxiety and coping behavior befor and after radical gynecological surgery. // G. Schonefuss, S. Hawighorst-Knapstein// Zentral. Bl. Gynecol.-1999.-Vol. 121. S. 1.-P.46−49.
  154. Seibel M.J. Evalution of osteoporotic fracture risk. / M.J. Seibel // Climacteric. 2002. — Vol.5- S.l.- P.27.
  155. Steiner M. Hormones and mood: from menarche to menopause and beyond./ M. Steiner, E. Dunn, L. Born // J. Affect. Disord. 2003. -Vol. 74 — S.l. -P. 67−83.
  156. Stones R.W. Psychological and economic impact of chronic pelvic pain. / R.W. Stones, S.A. Selfe, S.A. Horn // Bailleres Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. -Vol.14.-P. 415−31.
  157. Shifren J.L. Transdermal testosterone treatement in women with impairedTsexual function after ooforectomy. / J.L. Shifren, C.D. Branstein //N. Engl. J. Med. -2000.-Vol. 343.-P. 682−88.
  158. Sherwin B.B. Estrogen and cognitive functioning a global or a specific effect. /B.B. Sherwin // Climacteric. — 2002 — Vol.5 — S.l. -P.41.
  159. Sherwin B.B. Cardiovascular system: differential effect on lipids, endothelial function, atherosclerotic lesions. / B.B. Sherwin // Climacteric. 2002. -Vol.5- S.l.-P.6.
  160. Smith A.B. Factor analisis of the Hospital Anxiety and Depression Scale from a large cancel population / A.B. Smith, P.J. Selby // Psychol. Psychother. — 2002.-Vol. 75.-P. 165−76.
  161. Stearns V. Raloxifen controlled release in the treatment of menopausal hot flashes: A randomized controlled trial./ V. Stearns, K.L. Beabe // JAMA. 2003. -Vol 289.-P. 2827−34.
  162. Speirs V. Identification of wild type and exon 5 deletion variants of estrogen receptor 3 in normal human mammary gland. / V. Speirs, I.P. Adams // J. Clin. Endocrin. Metab. 2000. — Vol. 85. — P. 1601−05.
  163. Siris* E. Identification and fracture out comes of undiagnosed low bone mineral density in assessment// E. Siris, P.D. Millon et al.// JAMA. 2001. — Vol. 286.-P. 2815−22.
  164. Toth M.J. Menopausal related changes in body fat distribution. / M.J. Toth, A. Tchernov, C.K. Sites // Ann. J. Acad. Sci. 2001. — Vol.904. — P. 502−506.
  165. Takahachi K. Safety and efficacy of oestriol for symptoms of natural or surgically induced menopause. / K. Takahachi, M. Okada, T. Ozaki et al. // Hum. Reprod. 2000. -Vol. 15 — S.8.-P. 1028−36.
  166. Uitterlinden A.G. The role of vitamin D receptor gene polymorphisms in bone biology. / A.G. Uitterlinden, Y. Fang // Mol. Cell. Endocrin. 2002. -Vol.197.-P. 15−24.
  167. Utian W.H. Components and quantification of quality of life after menopause — the Utian quality of life score (UQOL). Hormone replacement therapy and cancer. / W.H. Utian, G.W. Ganata, S. A Kingsberg // Climacteric. 2002 — Vol.5 -S.1.-P.23.
  168. Van Baak M.A. The peripheral sympathic nervous system in human obesity. / M.A. Van Baak // Obesity reviews. 2001. — Vol. 2. -P. 3−14.
  169. Van den Eeden S.K. Quality of life, health care utilization, and costs among women undergoing hysterectomy in a managed care setting. / S.K. Van den Eeden, M. Glasser, S.D. Mathias // Am. J. Obstet Gynecol. — 1999 — Vol. 178. -P. 91−100.
  170. Velikova G. Quality of life instruments in oncology./ G. Velikova, D. Stark // Eur. J. Cancer. 1999. — Vol. 5. — P. 1571−80.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?