Организационно-методические аспекты оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей

Актуальность темы

Организация медицинского обеспечения боевой подготовки войск — важнейшая задача военно-медицинской службы. Общеизвестно, что особое место в деятельности медицинской службы занимает функционирование ее войскового звена, от которого во многом зависит готовность всей военной медицины к выполнению задач по предназначению (Чиж И.М., 2001;2004). Вместе с тем практика показывает, что в деятельности медицинской службы воинских частей отмечаются существенные недостатки и даже дефекты, имеет место противоречие между возросшими требованиями войсковой практики к личному составу медицинской службы и недостаточным уровнем его подготовленности к выполнению задач военно-профессиональной деятельности, в том числе в условиях реальных боевых действий.

Наряду с этим анализ литературы свидетельствует, что отсутствуют целенаправленные исследования по научному обоснованию оптимизации организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей.

На современном этапе планирование и развитие медицинского обеспечения Вооруженных Сил, как важнейшей составляющей армии и флота, осуществляется в строгом соответствии с реформированием военной организации государства, что обусловливает необходимость активного поиска новых направлений, а также модернизацию имеющихся технологий в организации медицинского обеспечения войск (Быков И.Ю. и соавт., 2005).

Есть необходимость в системном анализе рассматриваемого процесса медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей. Именно теория систем позволяет учесть его сложность и многокомпонентность (Анохин П.К., 1971, 1975, 1980; Шадриков В. Д., 1982; Новиков B.C. и соавт., 1993; Судаков К. В., 1987, 1994, 1997; Коршевер Н. Г., 1990, 1995, 1997; КиричукВ.Ф., Коршевер Н. Г., 1997; Иванов В. М. и соавт., 2000; Решетников В. А. и соавт., 2001; Давыдов В. М., 2006).

В работе плодотворно реализовать принципы и положения теории принятия решений (Руа Б., 1976; Розен В. В., 1982; Сафронов В. В., 1995, 1996; Полковов С. В., 1999; Лавриненко О. В., 2000; Решетников В. А. и соавт., 2001). Она дает возможность, во-первых, разработать способ многокритериальной оценки медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (ряда частей), на базе которого, во-вторых, возможно определение соответствующих целенаправленных мероприятий оптимизации.

Военнослужащие различаются по успешности боевой подготовки в мирное время и военно-профессиональной деятельности в военное время. В то же время исследований, посвященных медицинскому обеспечению такой категории как «отстающие» недостаточно. При этом не разработаны вопросы прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву. По мнению A.JI. Носова (1993), Н. Г. Коршевера (1995), В. Ф. Киричука, Н. Г. Коршевера (1997), В. А. Решетникова и соавт. (1998, 2001,2002), С. В. Трайстера (2002), А. В. Михневича (2003), А. Н. Онищенко (2005) эти вопросы перспективно решать с использованием корреляционного и многофакторного регрессионного анализов.

Данный методический подход, а также реализация принципа индивидуализации медицинского обеспечения боевой подготовки военнослужащих, по-видимому, позволяют обосновать соответствующую технологию оптимизации.

Проблемная ситуация работы определяется актуальностью исследования медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, необходимостью оптимизации данного процесса, целесообразностью исследования ряда перечисленных нерешенных вопросов.

Объектом исследования стал процесс медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей.

Предметом исследования является многокритериальная оценка, индивидуализация и оптимизация медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей.

Отмеченные выше обстоятельства определили цель настоящей работы, которая заключается в анализе медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, обосновании технологии оптимизации этого процесса, базирующейся на способах его многокритериальной оценки и прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих.

Задачи исследования:

1. Провести теоретико-методологический анализ опыта исследования проблемы медицинского обеспечения боевой подготовки войск.

2. Проанализировать состояние организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей.

3. Исследовать успешность боевой подготовки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в мирное время и их военно-профессиональной деятельности в военное время.

4. Разработать способ многокритериальной оценки медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей).

5. Установить информативные критерии и сконструировать математические модели прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву.

6. Обосновать и апробировать технологию оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей).

Научная новизна работы:

С позиций системного подхода разработана программа мониторинга медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, включающая анализ научной литературы, служебной и медицинской документации, экспертный опрос офицерского состава воинских частей, руководящего и профессорско-преподавательского состава Саратовского военно-медицинского института, и обоснована целесообразность и возможность многокритериальной оценки медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (ряда частей) и прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих.

Исследовано состояние организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, а также индивидуальная успешность боевой подготовки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, и их военно-профессиональной деятельности в военное время.

На базе теории принятия решений разработан способ многокритериальной оценки успешности медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей). На основе корреляционного и многофакторного регрессионного анализа сконструирована теоретическая математическая модель прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих.

Спроектирована авторская индивидуально ориентированная автоматизированная технология оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей), включающая взаимосвязанные элементы: первичные многокритериальная оценка успешности этого процесса и прогнозирование индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащихопределение конкретных целенаправленных корригирующих мероприятий, их проведение с реализацией принципа мультипараметрического взаимодействия и последующей динамической оценкой, играющей роль обратной связи.

Практическая значимость работы:

1. Установлены информативные критерии, определяющие успешность организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части и индивидуальную успешность боевой подготовки военнослужащих.

2. Разработан способ многокритериальной оценки, который позволяет всесторонне характеризовать медицинское обеспечение воинской части (частей).

3. Для выявления среди военнослужащих лиц, испытывающих затруднения в процессе боевой подготовки, разработана математическая прогнозная модель.

4. Предложена для практического использования технология оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей).

Положения, выносимые на защиту:

1. Результаты теоретико-методологического анализа опыта исследования проблемы медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей, целенаправленная диагностика его состояния и успешности боевой подготовки военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, и их военно-профессиональной деятельности в военное время определяют необходимость научного обоснования путей оптимизации этого процесса.

2. Интегральная многокритериальная оценка медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части формируется путем определения комплекса информативных критериев, их градации, коэффициентов значимости и модельных вариантов.

3. Разработанный критериальный аппарат пригоден для конструирования математических моделей прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих.

4. Спроектированная авторская технология оптимизации функционирования системы медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей) базируется на разработанных способах многокритериальной оценки успешности этого процесса и прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих.

Апробация и реализация результатов исследований.

Материалы исследования доложены на 2-й Международной научной конференции «Аналитическая теория автоматического управления и ее приложения» (Саратов, 2005), Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения Е. И. Смирнова и 75-летию кафедры организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова «Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск в XXI веке» в 2004 г., заседаниях Академии военных наук (Поволжское отделение, г. Саратов) в 2004, 2005, 2006 гг., научных и научно-практических конференциях Саратовского военно-медицинского института в 2004, 2005 гг., заседании научно-методического совета СарВМедИ (14.12.2006).

Материалы исследований используются при осуществлении медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей Черноморского Флота, а также в процессе военно-профессионального обучения слушателей Саратовского военно-медицинского института МО РФ.

Публикации. По материалам исследований опубликовано десять печатных работ.

108 ВЫВОДЫ.

1. Результаты теоретико-методологического анализа опыта исследования проблемы медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей свидетельствуют, что оптимизация этого процесса — актуальная научная задача, решение которой имеет существенное значение для военного здравоохранения. Целенаправленная структурно-функциональная диагностика медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей возможна на базе принципов и положений теории систем, путем реализации программы мониторинга, включающей анализ служебной и медицинской документации, опроса войсковых врачей и экспертов — офицерского состава воинских частей, руководящего и профессорско-преподавательского состава кафедры ОТМС военно-медицинского вуза.

2. Системный анализ состояния организации медицинского обеспечения боевой подготовки воинских частей (уровень мотивации и профессиональной подготовленности личного состава медицинской службы, знание им своих задач, условий военно-профессиональной деятельности, планирование, подготовка, проведение конкретных мероприятий и анализ их результатов) свидетельствуют о необходимости оптимизации этого процесса.

3. Военнослужащие различаются по успешности усвоения программы боевой подготовки — 12% оцениваются экспертами только на «неудовлетворительно». «Отстающие» и «успевающие» военнослужащие существенно различаются по усилиям, которые они затрачивают на адаптацию к новым условиям жизнедеятельности, срокам наступления адаптированности (8,65±0,62 и 3,45±0,25 месяцев соответственно), мотивации на выполнение воинского долга (2,82±0,21 и 3,53±0,15 балла), динамике уровня военно-профессиональной подготовленности. «Отстающих» военнослужащих характеризует широкий спектр внешних проявлений, большая часть которых непосредственно относится к процессу военно-профессиональной деятельности. Кроме того, это такие проявления как замкнутость, изолированность в подразделении, нечестность, повышенная утомляемость, частые обращения за медицинской помощью, пререкания со старшими и руководителями, высказывания об отсутствии положительной военно-профессиональной мотивации, травматизм.

4. «Отстающие» и «успевающие» военнослужащие, принимающие участие в боевых действиях, различаются по мотивации на выполнение воинского долга (3,48±0,14 против 3,88±0,11 балла соответственно), уровню и динамике военно-профессиональной подготовленности, значимости отрицательного влияния на боеспособность и работоспособность ряда факторов войны, адаптированность к которым наступает через 3,5±0,1 и 1,3±0,1 месяца соответственно, процессу принятия решения на ведение боевых действий (3,48±0,14 и 4,23±0,09 балла), манере планирования (программирования, обдумывания) своих действий в предстоящем бою.

5. Перед и во время боя у «отстающих» военнослужащих спектр и выраженность проявлений психоэмоционального и психосоматического состояний (страха, растерянности, внутреннего напряжения, тревожного ожидания, суетливости и др.) значимо большая, тошнота и рвота отмечаются только у них. При получении ранения «отстающие» военнослужащие существенно в большей степени испытывают страх, а также радость от того, что не надо возвращаться в боевую обстановку, для них более характерны потеря самообладания, растерянность, подавленность настроения, мысли о возможной инвалидностидля «успевающих» — мысли о необходимости возвращения в боевую обстановку, а также о близких и родных.

6. По мнению 62% экспертов военнослужащие, которые в боевой обстановке проявляют себя как «отстающие», относятся к таковым и в мирное время. По данным 29% экспертов, лица, считающиеся в мирное время «отстающими», входят в одноименную группу в военное время, но составляют только ее половину.

7. Определение комплекса из 21 информативного критерия, полученного путем экспертного опроса с учетом других результатов исследования, их уровней (10 баллов — высокий, 20 — средний, 30 — низкий, по принципу минимизации), коэффициентов важности (их сумма равна единице), модельных вариантов интегральной оценки («отличная», «хорошая», «удовлетворительная», «неудовлетворительная») — принципиальные этапы построения математической модели оценки медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (ряда частей). Разработанный способ дает возможность всесторонне, системно и объективно оценивать медицинское обеспечение боевой подготовки воинской части, решать задачу сравнительной характеристики любого числа исследуемых систем, располагая их в порядке убывания приоритета.

8. Боевая подготовка военнослужащих является своеобразной «функциональной пробой», на фоне которой отчетливо проявляются основные факторы, от которых зависит успешность этого процесса. В первой группе (военнослужащие, военно-профессиональная деятельность которых носит выраженный экстремальный характер — разведывательного и штурмового батальонов, а также батальонов морской пехоты) достоверная корреляционная связь с внешним критерием выявлена для результатов выполнения функциональных нагрузочных проб (ортостатической и Штанге), Гарвардского степ-теста, методики «Прогноз» и нормативов физической подготовки, во второй группе (лица, военная служба которых значимо менее экстремальназенитного, противотанкового и самоходного дивизионов) — только с результатами выполнения методики «Прогноз» и нормативов физической подготовки и выражена значимо в меньшей степени (на 30%).

9. Аппарат информативных критериев пригоден для конструирования математической модели прогнозирования индивидуальной успешности боевой подготовки военнослужащих первой группы. Приемлемость полученной модели доказана путем определения коэффициента множественной регрессии.

0,88), стандартной ошибки прогнозируемой оценки (меньше стандартного отклонения значения реальной оценки более, чем в 2 раза), построением гистограммы и графика распределения вероятностей остатков (нормальность вектора ошибок). Способ автоматизирован, практическая оценка достаточно проста и заключается в определении уровня информативных критериев и введении данных в персональный компьютер. Статистический анализ свидетельствует, что реализация уравнения регрессии, построенного для лиц второй группы, нецелесообразна.

Ю.Технология оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей) заключается в первичной оценке ее успешности (благоприятной и неблагоприятной) с помощью предлагаемого многокритериального способаустановлении лиц, которые по результатам прогнозирования (с реализацией сконструированного способа) потенциально могут быть отнесены к категории «отстающих" — определении конкретных целенаправленных корригирующих мероприятий и их проведении с реализацией принципа мультипараметрического взаимодействиядинамической оценке, выполняющей роль обратной связи. Апробация предлагаемой автоматизированной технологии показала ее высокую эффективность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для повышения эффективности медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части необходимо учитывать выявленные особенности функционирования данной системы, выявленные типичные недостатки, характеристики успешности военно-профессиональной деятельности военнослужащих в мирное и военное время.

2. Для оценки медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей) целесообразно применять разработанный способ многокритериальной оценки.

3. Для выявления еще в начале военной службы военнослужащих, которые, возможно, будут испытывать трудности в военно-профессиональной деятельности и военно-профессиональная деятельность носит выраженный экстремальный характер, целесообразно реализовать разработанный способ прогнозирования (уравнение множественной регрессии).

4. Авторская технология оптимизации медицинского обеспечения боевой подготовки воинской части (частей) может быть использована в повседневной деятельности медицинской службы.