Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Новые подходы к комплексному лечению острого билиарного панкреатита

Диссертация: Новые подходы к комплексному лечению острого билиарного панкреатита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые разработана новая экспериментальная модель ОБП, вызывающая выраженные изменения в самой поджелудочной железе и печени животных, что соответствует тяжелой степени заболевания. Установлено, что мексидол при внутрибрюшинном (в/б) введении уменьшает летальность животных, активность панкреатических ферментов в крови, активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные аспекты этиологии и патогенеза острого билиарного панкреатита
    • 1. 2. Современные аспекты консервативного лечения острого билиарного панкреатита
    • 1. 3. Современные аспекты хирургического лечения острого билиарного панкреатита
  • ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Выбор адекватной экспериментальной модели острого билиарного панкреатита
    • 2. 2. Обоснование выбора мексидола для лечения острого билиарного панкреатита
    • 2. 3. Общая методика воспроизведения экспериментального острого билиарного панкреатита
    • 2. 4. Методика введения лекарственных препаратов крысам с острым бил парным панкреатитом
    • 2. 5. Методы контроля эффективности использованных лекарственных препаратов
      • 2. 5. 1. Изучение поведения крыс и макроскопические изменения поджелудочной железы и печени
      • 2. 5. 2. Гистологические и электронно-микроскопические исследования ткани поджелудочной железы и печени
      • 2. 5. 3. Биохимические исследования сыворотки крови крыс
    • 2. 6. Статистическая обработка результатов исследований
  • ГЛАВА 111. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. 36 *
    • 3. 1. Общие результаты лечения экспериментального острого билиарного панкреатита с помощью лекарственных препаратов
    • 3. 2. Макро- и микроскопические исследования поджелудочной железы крыс
    • 3. 3. Микроскопические исследования печени крыс
    • 3. 4. Результаты биохимических исследований
  • ГЛАВА IV. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Общая характеристика больных острым билиарным панкреатитом
    • 4. 2. Методы диагностики и контроля эффективности лечения больных острым билиарным панкреатитом
      • 4. 2. 1. Клинические симптомы заболевания
      • 4. 2. 2. Лабораторные методы исследования
      • 4. 2. 3. Инструментальные методы исследования
    • 4. 3. Методы лечения больных острым билиарным панкреатитом
      • 4. 3. 1. Комплексная консервативная терапия
      • 4. 3. 2. Хирургические методы лечения
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ БИЛИАРНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
    • 5. 1. Клиническая картина заболевания
    • 5. 2. Динамика изменений показателей лабораторных анализов
    • 5. 3. Малоинвазивные инструментальные способы лечения больных острым билиарным панкреатитом
      • 5. 3. 1. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
      • 5. 3. 2. Эндоскопическое дренирование главного панкреатического протока
      • 5. 3. 3. Пролонгированная эпидуральная (перидуральная) анестезия
    • 0. 5. % раствором маркаина
    • 5. 4. Комплексное консервативное лечение больных острым билиарным панкреатитом
    • 5. 5. Хирургическое лечение больных острым билиарным панкреатитом
  • ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ. ЮЗ

Новые подходы к комплексному лечению острого билиарного панкреатита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Начавшийся XXI век характеризуется высоким уровнем развития научно-технического прогресса, охватившего все сферы деятельности человека, в том числе и медицину. Несмотря на достигнутые успехи в хирургии результаты лечения некоторых хирургических заболеваний продолжают ос-г таваться неудовлетворительными и еще далеки от желаемого. Одним из таких заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии по праву считается острый билиарный панкреатит (ОБП).

В современной хирургии проблема лечения ОБП продолжает оставаться одной из наиболее сложных и актуальных. По данным многих авторов у 60% больных острый панкреатит (ОП) развивается на фоне патологии билиарной системы, причем у половины из них причиной заболевания является холедохолитиаз [5,15,21,28,152,159]. В настоящее время в структуре смертности от острой хирургической патологии органов брюшной полости ОП занимает 1-е место, опережая острый холецистит, ущемленную грыжу, острый аппендецит, кишечную непроходимость и прободную гастродуоденальную язву. Несмотря на постоянное расширение арсенала методов и средств лечения, летальность при ОБП, по данным различных авторов, колеблется от 8,5% до 48% [11,37,61,100,104,120,153,205]. Поэтому проблема успешного лечения ОБП — приорететное направление научных изысканий многих клиник, где оказывается экстренная хирургическая помощь.

Заинтересованность хирургов проблемой лечения ОБП связана в первую очередь с быстрым ростом заболеваемости, что происходит с увеличением числа больных желчно-каменной болезнью (ЖКБ) и холедохолитиазом. Кроме того, выявление большего числа больных ОБП связана с внедрением новых методов исследования пациентов и улучшением диагностики этого заболевания.

Каждый год в печати появляется большое количество работ, посвященных, проблеме лечения ОБП, но заметных тенденций к снижению летальности не отмечено. Можно определенно констатировать наличие существенного разрыва между данными, полученными в частных исследованиях, посвященных вопросам лечения ОБП, и имеющейся информацией. Чаще всего здесь мы сталкиваемся с умозрительными рассуждениями и предполагаемыми механизмами, работа которых мало экспериментально проанализирована и обсуждена лишь в вероятных категориях. Тот факт, что 70% больных — лица активного трудоспособного возраста, придает проблеме большую социально-экономическую значимость, а сохраняющаяся высокой летальность определяет необходимость критической оценки применяющихся методов лечения ОБП.

В настоящее время в России и за рубежом основу лечения ОБП составляет патогенетически обоснованная ранняя декомпрессия билиарной системы с одновременным проведением комплексной консервативная терапии, направленной на купирование воспаления ПЖ, предупреждение и лечение постнекротических осложнений. Однако сроки декомпрессии билиарной системы, объем, методы и показания к ее выполнению, а также состав комплексной консервативной терапии ещё* не до конца ясен, что в значительной мере и объясняет низкую эффективность проводимого лечения. Очень часто при назначении комплексной консервативной терапии больным с ОБП не учитываются длительность заболевания, его стадия и форма, общее состояние организма, иммунитет, сопутствующие болезни и др.

В настоящее время именно возникающие осложнения (механическая желтуха, холангит, печеночная недостаточность, некроз и вторичная инфекция) являются основными факторами, которые и обуславливают высокий уровень летальности, сравнимый с таковым предыдущих лет. Поэтому при проведении комплексного лечения ОБП основное внимание должно быть уделено профилактике осложнений. Эта трудная задача может быть решена только при условии остановки прогрессирования,-патологического процесса в ПЖ и последующим инфицированием, а также как можно раннее разрешение механической желтухи, холангита и печеночной недостаточности.

Как показывает практика, основные трудности связаны с выбором рациональной лечебной тактики в зависимости от тяжести состояния больного, информативности методов диагностики, эффективности консервативного и оперативного лечения. Многообразие клинических проявлений ОБП практически исключает возможность проведения комплексного лечения в ранних фазах заболевания, а диагностические ошибки в стационаре могут составлять до 40%. В последние 10 лет улучшение диагностики ОБП связано с внедрением в клиническую практику более совершенных инструментальных методов, позволяющих не только на более высоком уровне • проводить диагностический поиск, добиваться визуализации пораженного органа в двухи трехмерном изображении, но и выполнять лечебные манипуляции, заменяющие нередко само хирургическое вмешательство. На наш взгляд, успешное решение поставленной проблемы будет зависеть от дальнейшего совершенствования уже имеющихся, а также от поиска и разработки новых методов консервативного и оперативного лечения больных с ОБП.

Итак, проблема лечения ОБП требует дальнейших экспериментальных исследований, теоретического осмысления и внедрения наиболее эффективных методов лечения в клинику. В связи с этим нам представлялось перспективным осуществить поиск и изучение новых путей медикаментозной коррекции нарушений в ПЖ и других органах при ОБП, оценить различные методы хирургического лечения, а также выработать эффективный лечебно-диагностический алгоритм действий хирурга, столкнувшегося с данным заболеванием.

Исходя из изложенного, целью нашей работы явилось изыскание новых высокоэффективных методов лечения ОБП и обоснование их применения в клинических условиях.

Задачи исследования. Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие конкретные задачи;

1. Разработать эффективную экспериментальную модель ОБП и изучить изменения в поджелудочной железе и печени при данном заболевании.

2. Исследовать влияние антиоксидантного препарата мексидола на течение экспериментального ОБП с комплексной оценкой различных показателей (биохимических, физиологических и морфологических).

3. Испытать в клинических условиях лекарственные препараты мексидол, дюспаталин и соматулин в лечении ОБП с определением биохимических и физиологических показателей.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику новые рациональные способы хирургического лечения больных ОБП с применением современных эндохирургических технологий.

5. Разработать эффективный лечебно-диагностический алгоритм при ОБП.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые разработана новая экспериментальная модель ОБП, вызывающая выраженные изменения в самой поджелудочной железе и печени животных, что соответствует тяжелой степени заболевания. Установлено, что мексидол при внутрибрюшинном (в/б) введении уменьшает летальность животных, активность панкреатических ферментов в крови, активацию перекисного окисления липидов (ПОЛ), сосудистую проницаемость, г улучшает микроциркуляцию и ускоряет заживление зон деструкции в ПЖ путем заместительного коллабирования ацинусов без грубых фиброзных изменений ее паренхимы. С помощью электронно-микроскопического исследования ацинарных клеток ПЖ выявлены признаки активации внутриклеточной регенерации без существенных дистрофических и некротических изменений. Мексидол обладает и Щ выраженными гепатопротекторными свойствами, что подтверждено данными световой и электронной микроскопии, лабораторными данными.

Применение в комплексном лечении больных ОБП мексидола, дюспаталина и соматулина позволило предотвратить переход ОБП в деструктивные формы, уменьшить длительность лечения, количество осложнений и летальность. Лечебный эффект мексидола связан с его выраженной антиоксидантной и гепатопротекторной активностью. Дюспаталин обладает спазмолитическим и анальгетическим свойствами и эффективно снимает спазм сфинктера Одди, ликвидируя гипертензшо внепеченочных желчных путей после их санации. Соматулин (первый пролонгированный аналог соматостатина) является пептидным ингибитором целого ряда эндокринных и экзокринных функций и имеет хорошую аффинность к периферическим* соматостатииовым панкреатическим рецепторам. Препарат выгодно отличает от другого аналога соматостатина — октреотида длительный период полураспада (5±2,5 сут.) и высокая устойчивость к ферментативному разрушению, что позволяет вводить его внутримышечно всего 1 раз в 7 сут. Применение у больных пролонгированной перидуральной анестезии 0,5% раствором маркаина способствует раннему и эффективному снятию болевого синдрома, восстановлению кровообращения в системе микроциркуляции ПЖ, активизации регенеративно-восстановительных процессов в поврежденных тканях, разрешению динамической кишечной непроходимости и др.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Результаты работы имеют как теоретическое, так и практическое значение, поскольку они являются экспериментально-клиническим обоснованием высокой эффективности и безопасности применения мексидола, дюспаталина и соматулина при лечении ОБП. Установлены эффективные критерии контроля проявления интоксикации и токсемии. Доказана целесообразность как можно более ранней декомпрессии билиарной системы с последующим восстановлением проходимости терминального отдела общего желчного протока и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) при ОБП. С целью избежать выполнения открытых операций у больных в ранней стадии заболевания разработаны к внедрены в клиническую практику новые эффективные малотравматичные эндохирургические вмешательства. Обоснована четкая система принятия лечебно-тактических решений в зависимости от причины и степени тяжести ОБП, конкретизированы показания к малоинвазивным и традиционным операциям на" основных этапах развития заболевания.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты проведенных научных исследований внедрены в работу анестезиолого-реанимационного и хирургического отделения Клинической больницы № 83 Федерального медико-биологического агентства при МЗ и CP РФ (г.Москва), 4 Смоленской городской клинической больницы № 1 и ряда других хирургических отделений больниц г. Москвы и г. Смоленска. Использование основных положений диссертационной работы позволило улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения больных ОБП.

выводы.

1. В эксперименте орошение поджелудочной железы хлорэтилом с одновременной перевязкой общего желчного протока позволяет воспроизвести эффективную и адекватную модель острого билиарного панкреатита тяжелой степени тяжести у крыс.

2. У животных с острым билиарным панкреатитом мексидол при внутрибрюшинном введении снижает гиперферментемию, активацию перекисного окисления липидов, ускоряет заживление зон деструкции в поджелудочной железе без грубых фиброзных изменений ее паренхимы, а так же оказывает гепатопротекторное действие, ограничивая степень повреждения гепатоцитов и предотвращая прогрессирование цитолитического и холестатического синдромов.

3. Сочетанное применение мексидола, дюспаталина, соматулина и пролонгированной перидуральной анестезии 0,5% раствором маркаина у больных острым билиарным панкреатитом позволяет предотвратить переход болезни в деструктивные формы и способствует снижению длительности лечения, числа осложнений и летальности.

4. Больным острым билиарным панкреатитом показана неотложная декомпрессия желчевыводящих путей с помощью малоинвазивных эндохирургических методов, что позволяет существенно расширить диагностические и лечебные возможности при данном заболевании.

5, Применение нового лечебно-диагностического алгоритма позволило значительно повысить эффективность комплексного лечения больных острым билиарным панкреатитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для научно-исследовательских целей рекомендуется новая модель острого билиарного панкреатита у крыс, включающая в себя одновременное орошение поджелудочной железы хлорэтилом и перевязку общего желчного протока.

2. При остром билиарном панкреатите целесообразно как можно раньше осуществлять декомпрессию общего желчного и главного панкреатического протоков одним из малоинвазивных эндохирургических методов.

3. При проведении комплексной консервативной терапии больным острым билиарным панкреатитом целесообразно вводить мексидол (600 мг/сут), дюспаталин (400 мг/сут), соматулин (30 мг однократно на 10−14 дней), а также осуществлять пролонгированную перидуральную анестезию 0,5% раствором маркаина.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Л., Тарасенко B.C., Патышева Т. В. и др. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция //Хирургия. 2003. -N5- С. — с.31−34.
  2. В.А. Пути оптимизации диагностики и лечения острого панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск, 1993. — 32с.
  3. В.П., Лысгок Ю. С. Холелитиаз и острый билиарный панкреатит: лечебно-тактические аспекты //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.31−32.
  4. Ю.П. Гнойный панкреатит //Хирургия. 1997. — N8. — с.20−24,
  5. А.А., Алиев С. А., Зейналов С. М. Хирургическое лечение острого панкреатита в сочетании с конкрементами желчевыводящих путей //Хирургия. 1996. — N2. — с. 12−15.
  6. Д.А. Исследование антигипоксической и противоишемической активности некоторых производных 9-аминоакридина: Автореф. дис.. канд.мед. наук. Купавна, 1997. — 15с.
  7. А.Г., Гольбрайх В. А., Ивлев В. А. и др. Диагностика л лечение острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 2000. — Т.5. — N1. — с.65−69.
  8. Д.Д., Грачев Е. А. Оклюзия протоковой системы поджелудочной железы//Хирургия. 1997. -N9. — с.54−59.
  9. А.Е., Мирошниченко А. Г., Когадзе М. А. и др. Значение и возможности эндовидеохирургии в диагностике и комплексном лечении острого панкреатита//Эндоскопическая хирургия. 1997. N1. — с.52.
  10. Е.И., Калинников В. В. Этиопатогенез и принципы хирургического лечения острого панкреатита //Кремлевская медицина. Клин, вестник. 1998. — N4. — с.52−55.
  11. .С., Букатко В. Н. Использование лазерной доплеровской флоуметрии для оценки эффективности лечения острого панкреатита //Хирургия. -2003. N11. — с.20−28.
  12. .С., Рыбаков Г. С., Демидов ДА., Суплотова А. А. Малоинвазивные вмешательства при остром панкреатите и его осложнениях //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — N5. — с. 117−118.
  13. В.И., Черногубова Е. А. Перспективы использованияэндогенных антиоксидантов в лечении острого панкреатита. Фундаментальные науки в хирургии (сборник научных статей). — Ростов на Дону, 1993. — с.146−152.
  14. С.З., Гельфанд Б. Р., Орлов Б. Б., Цыденжапов Е.Ц Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы //Вестн. Хирургии. -2000. N2,-с.116−121.
  15. В.А., Тронин Р. Ю., Козакова Е.Г, Роль дуоденоскопии в лечении больных с ущемленным конкрементом в устье большого дуоденального сосочка //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.41.
  16. Е.А., Хлебников В. В. Антиоксиданты в лечении больных холелитиазом //Вестн. хирургии. 1997. — N1. — с.36−39.
  17. В.Ю. Интенсивная инфузионная терапия у больных в критических состояниях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1996. — 33с.
  18. В.Г., Гололобов Ю. Н., Сендерович Е. И. и др. Способ лапароскопической ассоциированной операции при остром деструктивном панкреатите //Эндоскопическая хирургия. 1998. — N2. — с. 10−11.
  19. Г. И., Вискунов В. Г. Острый послеоперационный панкреатит при папиллосфинктеротомии//Вестн. хирургии. 1998. -N2. — с. 118−120.
  20. Г. И., Штофин С. Г., Мартынов Ю. А., Григорьев В. И. Оклюзия протоков поджелудочной железы при панкреонекрозе //Хирургия. 1993. — N8. -с.54−58.
  21. В.М., Ефремов А. Б., Липунова Е. А. и др. Острый панкреатит (Клинико-патогенетическая схема) //Эндоскопическая хирургия. 1998. — N2. -с.55.
  22. В.М., Мясников А. Д., Назаренко П. М. и др. Тактика при остром панкреатите в разные его периоды //Эндоскопическая хирургия. 1998. — N2. *-с.55.
  23. Г. А., Кубышкин В. А., Тарасенко B.C., Белоклоков С. В. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости //Хирургия. 1999. — N9. — с. 16−21.
  24. Г. А., Стадников А. А., Стадников Б.А.
  25. Морфофункциональное обоснование применения гиалуроновой кислоты в лечении экспериментального острого панкреатита //Бюл. экспер. биол. и медицины. 1997. — N4. — с.464−467.
  26. М.В. Сравнительная оценка результатов применения препаратов стабилизирующих биосинтетические процессы в ацинарных клетках в комплексной терапии острого панкреатита: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Москва, 1995. -23с.
  27. Л.В., Лигоненко А. В. Пероксидация липидов при остром панкреатите билиарного генеза у больных пожилого и старческого возраста //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.291−192.
  28. М.П. Холангиопанкреатикоскопия в диагностике и лечении хирургических заболеваний желчевыводящих путей: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1993. — 23с.
  29. Т.Г., Саидов С., Гуломов М. Ш. и др. Диагностика и эндоскопическое лечение больных с холедохолитиазом, осложненного билиарным панкреатитом //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.53.
  30. А.Э., Рычагов Г. П., Назаренко П. М. Роль эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии в диагностическом алгоритме заболеваний панкреатобилиарной системы //Анналы хир. гепатологии. 1999. -Т.З. — N3. — с.55−56.
  31. М.В. Острый панкреатит: клиника, диагностика и лечение //Врач. -2003. -N5. -с.17−19.
  32. М.В., Глабай В. П., Гаврин А. В. Рецидивирующий панкреатит как хирургическая проблема //Хирургия. 2003. — N3. — с.64−68.
  33. С.М., Касонов Я. А., Кузнецова А. Л. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита //Анналы хирургии. 2000. — N2. — с.30−35.
  34. В.М., Сыновец О. А., Климентьев И. Н. Корригирующее влияние липосомальной формы сандостатина на течение острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т. З — N3. — с.272−273.
  35. В.М., Сыновец О. А., Климентьев И. Н. Липосомальная форма даларгина оказывает антиоксидантное действие при остром панкреатите // Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.256.
  36. Н.В. Клинико-патогенетическое обоснование применения антиоксиданта эмоксипина при остром панкреатите: Автореф. дис. канд. мед.наук. Харьков, 1991. — 24с.
  37. С.М., Насонов Я. А., Кузнецов А. А. и др. Диагностика и лечение острого билиарного панкреатита //Анналы хирургии. 2000. — N2. — с.30−35.
  38. К.М., Воронина Т. А., Смирнов Л. Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. Москва-Наука, 1995. — 271с.
  39. В.Т., Криворучко И. А., Тищенко A.M., Мириан И. В. Холангиолитиаз как причина острого панкреатита. Диагностика и лечебная тактика //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.63.
  40. И.И., Цициашвили М. Ш., Будурова М. Д., Дзарасова Г. Б. Комплексное ультразвуковое исследование при остром панкреатите //Анналы хирургии. 1999. — N3. — с.36−42.
  41. О.Б. Эндоскопические вмешательства в хирургии поджелудочной железы //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.250.
  42. Ю.В. Антиоксиданты в лечении острого панкреатита //Вестник новых медицинских технологий. 1999. — N3−4. — с.95−97.
  43. Ю.В. О лечении деструктивного панкреатита сандостатином //Клиническая медицина. 1999. — N9. — с.37−39.
  44. Ю.В. Поиск новых средств лечения острого панкреатита: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Купав на, 2001. — 39с.
  45. Ю.В. Современные аспекты возникновения функциональной недостаточности печени при остром панкреатите //Математическая морфология. -1999. Т.З. -Вып.2. — с. 185−195.
  46. Ю.В. Эффективность метода эндоскопической медикаментозной терапии в лечении острого панкреатита. 1-й Всероссийский съезд п, о эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. — Москва, 1998. — с.20.
  47. Ю.В., Соловьев Н. А., Чудных С. М., Яснецов В. В. МорфО-функциональное обоснование применения мексидола в лечении экспериментального острого панкреатита //Медицина экстремальных ситуаций. -2000. N3. — с.20−24.
  48. Ю.В., Чудных С. М., Ерохин М П., Тувина Е. П. Новые подходы к фармакотерапии острого панкреатита //Лечащий врач. 2000. — N1. — с.62−64.
  49. Ю.В., Чудных С. М., Соловьев Н. А. Лечение и профилактика печеночной недостаточности при остром панкреатите //Математическая морфология. -2000. N1. — с.64−71.
  50. Ю.В., Яснецов В. В. Влияние семакса и мексидола на течение острого панкреатита у крыс //Экспериментальная и клиническая фармакология.-2000. -N1.-C.41−44.
  51. Ю.В., Яснецов ВВ., Чудных С. М., Соловьев Н. А. Перспективные направления в фармакотерапии острого экспериментального панкреатита //Медицина экстремальных ситуаций. 2000. — N2. — с.65−70.
  52. В.В., Скворцов К. К., Журавлев Ю. И. Холангиолитиаз как причина острого панкреатита в свете лапароскопической хирургии //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.67−68.
  53. Ю.А., Бубнева В. И. Свечникова Л.В. и др. Мембраны эритроцитов и антиоксидантная обеспеченность при экспериментальном остром панкреатите//Пат. физиология. 1992. -N3. — с.27−29.
  54. О.Е. Оперативное лечение острого холангиогенного панкреатита//Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.321−322.
  55. А.А. Лечение острого панкреатита (экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Воронеж, 1996. — 19с.
  56. В.В., Антиперович О. Ф., Ращинская Н. Т. Малоинвазивные вмешательства в сочетании с биспецифической сорбцией в лечении деструктивного панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.320−321.
  57. И.Н., Циповяз С. В., Сыновец Н. Л., Демидов В. М. Современные тенденции в лечении острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.320.
  58. В.И. Новые методы операций на желчных путях, печени и поджелудочной железе. Методический иллюстрированный практикум. -Москва, 1998. -65с.
  59. А .Я., Петров Ю. И., Маскин С. С., Малышева Л. Г. Роль эндоскопических оперативных пособий в лечении острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. 1997. — N1. — с.69.
  60. А.Е., Поздеев И. В., Тупикин Л. В. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии //Анналы хир. гепатологии. 1997. -Т.2. -с.132−135.
  61. Д.М., Маврин М. И., Маврин В. М. Атлас операций на поджелудочной железе. Учебное пособие. Казань, 1997. — 42с.
  62. В.В. Использование амтизола сукцината с целью профилактики постишемических нарушений при пересадке тканей в пластической хирургии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1992. — 17с.
  63. В.А., Тарасенко B.C., Гавриленко В. А. и др. Состояние перекисного окисления липидов у больных острым панкреатитом //Анналы хир. гепатологии. 2000. — Т.5. — N1. — с.59−64.
  64. Н.А., Родмман Г. В., Добрецов Г. Е. и др. Прогнозирование тяжести течения и исхода острого панкреатита //Рос. мед. журнал. 2003. — N5. -с.20−25.
  65. М.Г., Ермолаев В. А., Баскаков В. А. Дренирующие операции на магистральных желчных путях при хирургическом лечении хронического и острого панкреатита //Хирургия. 1991. — N11. — с.57−60.
  66. В.М., Слизько С. И., Чернов Э. Г. Способ операции при панкреонекрозе //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.306.
  67. А.Н. Ультразвук в диагностике хирургических заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Москва, 1991. -25с.
  68. М.В., Мешков В. В., Урсов С. В. и др. Применение сандостатина в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита //Сандостатин (сборник статей). Москва, 1998. — с.68−70.
  69. Ю.Б., Галушков Г. М., Васильев О. М. и др. Выбор лечебной тактики у больных с острым деструктивным панкреатитом //Новости хирургии. -1998. -N1.-C.21−27.
  70. В.Ю. Современные взгляды на роль и место малоинвазивных лечебных и диагностических вмешательств при заболеваниях поджелудочной железы //Анналы хирургии. 1998. -N1. — с.23−30.
  71. В.Б., Карпова Е. А. Возможности эндовидеохирургии в лечении больных с острым холецистопанкреатитом //Эндоскопическая хирургия. 1997."-Nl.-c.77.
  72. Р.Б., Чудных С. М., Васильев И. Т., Тувина Е. П. Антиоксидантная терапия острого панкреатита//Анналы хирургии. 1997. — N1. -с.67−70.
  73. П.М., Никулин В. В., Пономаренко А. А. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита//Хирургия. 1997. — N9. — с.23−25.
  74. Ю.М., Будзинский А. А., Ноздрачев В. Н. и др. Лечебная тактика при острой блокаде терминального отдела холедоха //Хирургия. 1990. -N10. -с.3−8.
  75. А.Г., Чернякович П. П. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении острого билиарного панкреатита //Рос. мед. журнал. 1996. — N1. — с.33−37.
  76. А.В. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных острым панкреатитом: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998. — 21с.
  77. М.И., Галимзянов Ф. В., Белова А. Д. Применение лапароскопии в лечении острого панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. -с.282.
  78. Г. Л., Корымасов Е. А., Горбунов Ю. В. Острый панкреатит: когда показана операция //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. — с.280−281.
  79. Е.А., Башилов В. П., Малиновский Н. Н., Агафонов H.II. Клиника и лечение деструктивного панкреатита //Хирургия. 1998. — N6. — с. 81−84.
  80. Г. В. Острый панкреатит (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 1999. — 23с.
  81. В.И., Шепелев А. П., Свечникова Л. В. и др. Применение ферментов антирадикальной защиты в лечении острого экспериментальногопанкреатита//Клин, хирургия. 1993. -N5. — с.45−47.
  82. Г. С., Демидов Д. А. Видеолапароскопия в комплексном лечении больных с деструктивным панкреатитом //Эндоскопическая хирургия. 1997. — N1.- с. 92.
  83. B.C., Гельфанд Б. Р., Филимонов М.И.и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии //Анналы хирургии. 2000. — N2. — с. 12−16.
  84. B.C., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе //Анналы хирургии. 1999. — N4. -с.34−38.
  85. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р. и др. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1996. — Т.1. — с.58−61.
  86. П.Я., Самарцев В. А., Дьяченко М. И. и др. Комплексное эндохирургическое лечение острого панкреатита //Эндоскопическая хирургия. -1998. -Nl.-c.48.
  87. Р.Д., Борисова И. Г. Проблемы фармакологии антиоксидантов //Фармакология и токсикология. 1990. — Т.53. — N6. — с.3−10.
  88. Ю.В., Голубев А. С., Иванов П А. Использование эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении острого панкреатита //Вестн. хирургии. 1990.- N9. с. 52−54.
  89. Т.М. Применение соматостатина для лечения и профилактики острого панкреатита //Клин, медицина. 1995. -N2. — с. 16−18.
  90. Д.А. Острый панкреатит и биоантиоксиданты //Хирургия. -1994.-N3.-C.30−32.
  91. В.И. Лечение осрого деструктивного панкреатита: Дис.. канд. мед. наук. Курск, 1998. — 105с.
  92. И.П. Принципиально новая методика оперативного лечения билиарного острого холецистопанкреатита //Анналы хир. гепатологии. 1998. -T.3.-N3.-с.107−108.
  93. И.П., Кукуруз Я. С., Томашук И. И., Кочерга B.C. Хирургическая тактика при остром холецистите и билиарном остром холецистопанкреатите у пожилых //Анналы хир. гепатологии. 1998. — Т.З. — N3. -с. 108−109.
  94. Трухан Д И., Полуэктов В. Л. Иммунный и неиммунный варианту острого панкреатита//Вестн. хирургии. 2000. — N1. — с. 17−20.
  95. М.И., Бурневич С.З.Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива (часть 111) //Анналы хирургии. 1999. — N6. — с. 18−21.
  96. М.И., Бурневич С. З., Кучинский Д. В. Хирургическое лечение панкреонекроза:история и перспектива (часть 1) //Анналы хирургии. -1999. -N4.-с. 10−15.
  97. А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита //Рос. мед. вестник. 2001. — N2. — с.58−63.
  98. С.Г., Хомерики Н. М. Новые аспекты патогенетического лечения панкреатитов //Рус. мед. журнал. 2000. — N7. — с.288−290.
  99. М.В., Крендаль А. П. Технические аспекты эндоскопических транспапиллярных вмешательств при патологии панкреатобилиарной зоны //Анналы НЦХ РАМН. 1997. — Вып.б. — с.29−38.
  100. Н.Н. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1999. -22с.
  101. Д.В., Винкин Ю. С. и др. Диагностика и лечение окислительного стресса при остром панкреатите. Красноярск, Б.И., 2002. — 147с.
  102. А.А., Малашенко В. Н., Хореев А. Н. и др. Эндоскопическое лечение острого панкреатита. В кн.: Тезисы докл. IV Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, 2000. — с.352−354.
  103. С.М. Комплексная терапия острого панкреатита (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1999. -38с.
  104. А.В., Лукин А. Ю., Бедин В. В. Пункционно-дренирующий способ лечения несформированных постнекротических кист поджелудочной железы //Хирургия. 2000. — N6. — с. 12−14.
  105. Ю.Г., Березкина С. Ю., Шанина Н. Ю. Диагностика и хирургическая тактика при остром панкреатите //Вестник хирургии. 2003. — N6. -с.20−28.
  106. В.П., Ярема И. В., Каадзе М. К., Ткачев В.К. Панкреатоскопия от диагностического исследования к видеолапароскопическим вмешательствам
  107. Эндоскопическая хирургия. 1998. — N1. — с.60.
  108. А.И., Гера И. Н., Андреев A.JI. Малоинвазивные методики в комплексном лечении больных с острым панкреатитом и его осложнениями //Вестн. хирургии. 1995. — N5. — с.85−89.
  109. А.Н. Выбор тактики при остром панкреатите на основании коэффициента тяжести заболевания и принципы его определения с помощью некоторых методов прогнозирования в хирургии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Москва, 1991. -42с.
  110. Arendt Т., Nizze Н., Stuber Е. et al. Infected bile induced acute pancreatitis in rabbits. The role of bacteria //Int. J. Pancreatol. — 1998. — Vol.24. — p. l 11−116.
  111. Ashmarin I. P., Nezavibatko V.N., Ltvitskaya N.G. et al. Design and investigation of an ACTN (4−10) analogue lacking D-amino acids and hydrophobic radicals //Neurosci. Res. Comm. 1995. — Vol.16. — N2. — p. 105.
  112. Baillie J. Treatment of acute biliary pancreatitis //N. Engl. J. Med. 1997. -Vol.336, -p.267−286.
  113. Banks P.A. Practice guidelines in acute pancreatitis //Amer.J.Gactroent. -1997. Vol.92. — N3. — p.377−386.
  114. Baron T.N., Thaggard W.G., Morgan D.E. et al. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis//Gasnroenterology. 1996. — Vol.111. — p.755−764.
  115. Barthel J.S., Chowdhury Т., Miedema B.W. Endoscopic sphincterotomy for the treatment of gallstone pancreatitis during pregnancy //Surg. Endosc. 1998. — Vol. 12. — N5. — p.394−399.
  116. Bassi C., Falconi M., Talamini G et al. Controlled clinical trial of perfloxacin versus imipenem in severe acute pancreatitis //Gastroenterology. 1998. — Vol.115. -p.1513−1517,
  117. Beger H.J., Rau B.A. Necrosectomy and postoperative local lavage in necrotizing pancreatitis //Ann. Ital. Chir. 1995. — Vol.66. — p.209−215.
  118. Braganza J.M. Antioxidant therapy for pancreatitis: clinical experience. -Manchester: Manchester University Press, 1991. p. 178−197.
  119. Borzellino G., Ricci F., Veraldi D., Cordiano C. Role of endolaparoscopic surgery in acute biliary pancreatitis. In: Thoracolaparoscopic and minimally invasive surgery. /Lezoche E., Paganini A.M., Bergi G. (eds.). — Milano, Italy, 1995. — p. 145−148.
  120. Canal D.F., Broadie T.A. Results of laparocholecystectomy for the treatment of gallstone pancreatitis //Amer. Surg. 1994. — Vol.60. — p.494−499.
  121. Carr-Locke D.L. Role of endoscopy in gallstone pancreatitis I I Amer. J. Surg. 1993. — Vol.165. — N4. — p.519−521.
  122. Cuschieri A. Laparoscopic surgery of the pancreas //J. Royal Coll. Surg, of Edinburgh. 1994. -Vol.39. — N3. — p.178−184.
  123. Cuschieri S. A., Jakimowicz J. J., Stultiens G. Laparoscopic infracolic approach for complications of acute pancreatitis //Semin Laparosc. Surg. 1998. — Vol.5. — p.189−194.
  124. Dabrowski A., Gabryelewicz A., Chwiecko M. Products of lipid peroxidation and changes in sulfhydryl compounds in pancreatic tissue of rats with caerulein-induced acute pancreatitis //Biochem. Med. Metab. Biol. 1991. — N1. — p. 1016.
  125. De lorio A.V., Vitale G.C., Reynoids M., Larson G.M. Acute Biliary pancreatitis //Surg. Endosc. 1995. — Vol.9. — p.392−396.
  126. Dominguez-Munoz J.E., Junemann F., Malfertheiner P. Hyperlipidemia in acute pancreatitis. Cause or epiphenomenon? //Int. J. Pancreatol. 1995. — N2. — p. 101 116.
  127. Fan S.T., Lai E.C.S., Мок F.P.T. et al. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy //New Engl. J. Med. 1993. — Vol.328. — p.228−232.
  128. Forston M.R., Freedman S.N., Webster P.D. Clinical ascessment of hyperlipidemic pancreatitis //Am. J. Gastroenterol. 1995. — N12. — p.2134−2139.
  129. Freeny P.C. Incremental dynamic bolus computer tomography of acute pancreatitis /Яnt. J. Pancreatol. 1993. — Vol.13. — p.147−158.
  130. Furukawa M., Kimura Т., Yamaguchi H., Kinjoh M., Nawata H. Role of oxygen-derived free radicals in hemorrhagic pancreatitis induced by stress and cerulein in rats //Pancreas. 1994. — N1. — p.67−72.
  131. Glattli A., Reischi H., Seiler C. et al. Biliary pancreatitis a good indication for laparoscopic cholecystectomy //Helv. Chir. Acta. — 1993. — Vol.59. — N4. — p.561−565.
  132. Golub R, Siddiqi F., Pohl D. Role of antibiotics in acute pancreatitis: a metaanalysis//J. Gastrointest. Surg. 1998. — Vol.2. — p.496−503.
  133. Graham L.D., Burris R.G., Burns R.P. et al. Laparoscopic cholecystectomy in biliary pancreatitis //Amer. Surg. 1994. — Vol.60, — p.40−45.
  134. Gross V. Inflammatory mediators and cytokines new aspects of the pathophysiology and assessent of severity of acute pancreatitis //Hepatogastroenterol. -1993. — Vol.40, -p.522−530.
  135. Gullo L. Somatostatin analogues and exocrine pancreatic secretion //Digestion. 1996. — Vol.57. — p.93.
  136. Guibert L., De Watteville J.C., Gayral F. Celioscopic treatment of cholelithiasis in benign acute biliary pancreatitis //Gastroent. Clin. Biol. 1995. -Vol.19. -N10. -p.747−750.
  137. Gur R., Meier R. Pharmacodynamic effects of sandostatin in the gastrointestinal tract //Digestion. 1996. — Vol.57. — p. 14−19.
  138. Hanisch E., Doertenbach J., Schaeff B. et al. Primary open therapy of acute necrotizing pancreatitis by the «open abdomen» //Chirurg. 1992. — Vol.63. — p. 181−185.
  139. Harris J.A., Jury R.P., Catto J., Glover J.L. Closed drainage versus open packing of infected pancreatic necrosis//J. Am. Surg. 1995. — Vol.61. — p.617−618.
  140. Ho H.S., Frey C.F. The role of antibionic prophylaxis in severe acute pancreatitis//Arch. Surg. 1997. — Vol.132. — p.487−493.
  141. Johnson C.D. Antibiotic prophylaxis in severe acute pancreatitis //Br. J. Surg. 1996. — Vol.336. — p.883−884.
  142. Kingsnorth A.N. Role of cytokines and their inhibitors in acute pancreatitis //Gut. 1997. — Vol.40, — p. 1−4.
  143. Kischimoto W., Nakao A., Nakano M. et al. Detection of superoxide free radicals in rats with acute pancreatitis //Pancreas. 1995. — Vol.11. — p. 122−126.
  144. Klar E., Schratt W., Foizik T. et al. Impact of microcirculatory flow pattern changes on the development of acute edematous and necrotizing pancreatitis in rabbit pancreas //Dig. Dis. Sci. 1994. — N12. — p.2639−2644.
  145. Kotovsky A., Pozdeev I. Peroral endoskopic retrograde cholangioscopy. New technology in surgery //Surg, endoscopy. 1995. — Vol.9. — p.640.
  146. Kovacs G.L., De Wied D. Peptidergic modulation of learning and memory processum //Pharmacol. Rev. 1994. — Vol.46. — N3. — p.269.
  147. Kuklinski В., Buchner M., Muller Т., Schweder R. Antioxidative therapie der pancreatitis //Z. Gesamte. Inn. Med. 1992. — N6. — p.239−245.
  148. Kundell J.H. Effects of antioxidants and free radical scavengers in threedifferent models of acute pancreatitis //Pancreas. 1992. — N4. — p.486−496.
  149. Levy P., Letteron P., Paye F. et al. In vivo assessment of lipid peroxidation in experimental edematous and necrotizing rat pancreatitis //Pancreas. 1997. — Vol.14. -N4. — p.350−3 54.
  150. Loser C., Folsch V.R. A concept of treatment in acute pancreatitis results of controlled trials, and future developments //Hepatogastroenterology. — 1993. — Vol.40. -p.569−573.
  151. Luiten E.J., Hop W.C.J., Lange J.F. et al. Controlled clinical trial of selective decontamination for the treatment of severe acute pancreatitis //Ann. Surg. 1995. -Vol.222. — p.57−65.
  152. Matkovics В., Novak Z., Varga I.S., Takacs T. Hemorheologic and antioxidant changes in acute human pancreatitis //Orv. Hetil. 1995. — Vol.31. — p.1663−1665.
  153. Mergener K" Baillie J. Acute pancreatitis //Br. Med. J. 1998. — Vol.316. -p.44−48.
  154. Neoptolemos J.P., Stonelake P., Radley S. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1993. — Vol.40. — p.550−555.
  155. Niederau C., Schulz H.U. Current conservative treatment of acute pancreatitis: evidence from animal and human studies //Hepatogastroenterology. 1993. — Vol.40. — p.538−545.
  156. Ohashi A., Sato K., Seki H. et al. Diagnosis of biliary diseases via nasobiliary catheter //Endoscopy. 1991. — Vol.28. — p.79−82.
  157. Opie E.L. The etiologyof acute hemorrhagic pancreatitis //Johns. Hopkins Hosp. Bull. 1901. — N12., — p. 182−188.
  158. Pederzoli P. Efficacy of octreotide in the prevention of complications of elective pancreatic surgery//Br. J. Surg. 1994. — Vol.81. — p.265−269.
  159. Pederzoli P., Bassi C., Vesentini S., Campedelli A. A randomized multicenterclinical trial of antibionic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing*pancreatitis with imipenem //Surg. Gynecol. Obstet. 1993. — Vol.176. — p.480−483.
  160. Potaman V.N., Alfeeva L.Y., Kamensky A.A., Nezavibatko V.N. Degradation of ACTH/MSN (4−10) and its synthetic analog semax by rat serum enzymes: an inhibitor study//Peptides. 1993. — Vol.14. — N3. — p.49I.
  161. Powell J.J., Miles R., Siriwardena A.K. Antibiotic prophilaxis in the initial management of severe acute pancreatitis //Br. J. Surg. 1998. — Vol.85. — p.582−587.
  162. Prat F., Pellec tier G., Buffet C. Traitement endoscopique dans la pancreatite aigue biliaire //Presse Medicale. 1996. — Vol.25. — N34. — p. 1620−1622.
  163. Rau В., Pralle U., Uhl W. et al. Management of sterile necrosis in instances of severe acute pancreatitis //J. Am. Coll. Surg. 1995. — Vol.181. — p.279−288.
  164. Saiffudin A., Ward J., Rigway L., Chalmers A.G. Comparison of MR and CT scanning un severe acute pancreatitis: initial experiences //Clin. Radiol. 1993. — Vol.48. -p.111−116.
  165. Sainio V., Kemppainen E., Puolakkainen P. et al. Early antibiotic treatment in acute necrotizing pancreatitis //Lancent. 1995. — Vol.346. — p.663−667.
  166. Sarr M.G. Planned reoperative necrosectomy/debridement for necrotizing acute paycreatitis with delayed primary closure //Dir. Surg. 1991, — Vol.11. — p.252−256.
  167. Sarr M.G., Nagorney D.M., Mucha P. Jr. et al. Acute necrotizing pancreatitis: management by planned, staged pancreatic necrosectomy/debridement and delayed primary wound closure over drains //Br. J. Surg. 1991. — Vol.78. — p.576−581.
  168. Schmid S.W., Uhl W., Friess H. The role of infection in acute pancreatitis //Gut. 1999. — Vol.45. — p.311−316.
  169. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Acute necrotizing pancreatitis -clinical aspects, diagnosis and therapy//Z.Gastroenterol. Verh. 1991. — Vol.26. — p.50−52.
  170. Schoenberg M.H., Buchler M., Helfen M., Beger H.G. Role of oxygen radicals in experimental acute pancreatitis //Eur. Surg. Res. 1992. — N1. — p.74−84.
  171. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Oxygen radicals in experimental acute pancreatitis//Hepatogastroenterology. 1994. — N4. — p.313−319.
  172. Schoenberg M.H., Buchler M., Beger H.G. Oxygen radicals in experimental acute pancreatitis //Z. Gastroenterol. 1992. — N11. — p.801−817.
  173. Schoenberg M.H., Buchler M., Gaspar M. et al. Oxygen free radicals in acute pancreatitis ofthe rat //Gut. 1990. — Vol.31. — N10. — p. l 138−1143
  174. Schoenberg M.H., Rau В., Beger H.G. Diagnose und therapie des primaren pankreas abcesses //Chirurg. 1995. — Vol.66. — p.588−596.
  175. Schroder Т., Sainio V., Kivisaari L. et al. Pancreatic resection versusv’peritoneal lavage in acute necrotizing pancreatitis. A prospective randomized trial //Ann. Surg. 1991. — Vol.214. — p.663−666.
  176. Schulz H., Schulz E. Akute pankreatitis atiologie, pathologische anatomie und pathogenese //Zschr. Inn. Med. — 1990. — N8. — p.467−475.
  177. Schwarz M., Isenmann R., Meyer H et al. Antibiotic use in necrotizing pancreatitis. Results of controlled study //Dtsch. Med. Wochenschr. 1997. — Vol.122. -p.356−361.
  178. Scott P., Bruce C., Schofield D. et al. Vitamin С status in patients with acute pancreatitis //Br.J. Surg. 1993. — Vol.80. — p.750−754.
  179. Scripcariu V., Carlson G., Bancewicq J. et al. Reconstructive abdominal operations after laparostomy and muntiple repeat laparostomies for severe intraabdominal infections//Br.J. Surg. 1994. — Vol.81. — p. 1475−1478.
  180. Slivka A., Carr-Locke D.L. Therapeutic biliary endoscopy //Endoscopy. -1992. Vol.24, — p. 100−119.
  181. Soper N.J., Brunt L.M., Callery M.P.et al. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of acute gallstone pancreatitis //Amer. J. Surg.1994.-Vol.167.-p 42−51.
  182. Steer L.M. Etiology and pathogenesis of acute pancreatitis //Ann. Ital.Chir.1995. -N12.-p.159−163.
  183. Steinberg W., Tenner S. Acute pancreatitis //New Engl. J, Med. 1994. -Vol.330, -p.1198−1210.
  184. Stiles G., Berne Т., Thommen V. Fine needle aspirations of pancreatic fluid collections //Amer. Surg. 1990. — Vol.56. — p 764−768.
  185. Sweiry J.H., Mann G.E. Role of oxidative stress in the pathogenesis of acute pancreatitis//Scand. J. Gastroenterol. 1996. — Vol.219. — p. 10−15.
  186. Targarona E.M., Balague C., Espert J.J. et al. Laparoscopic treatment of biliary pancreatitis //Int. Surg. 1995. — Vol.80. — N4. — p.365−368.
  187. Thumshirn M., Gyr K. Classifications of pancreatitis a critical review and outlook//Dig. Surg. — 1994. — Vol.11. — p. 193−197.
  188. Uden S., Bilton D., Guyan P.M., Kay P.M., Braganza J.M. Rationale for antioxidant therapy in pancreatitis and cystic fibrosis //Adv. Exp. Med. Biol. 1990. -Vol.264. — p.555−572.
  189. Uden S., Schofield D., Miller P.F. et al. Antioxidant therapy for recurrent pancreatitis: biochtmical profiles in a placebo-controlled trial // Aliment. Pharmacol. Ther. 1992. — N2. — p.229−240.
  190. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P. et al. A randomised, double-blind, multicentre trial of octreotide in mderatete to severe acute pancreatitis //Gut. 1999. -Vol.45.-p.97−104.
  191. Uhl W., Buchler M.W., Malfertheiner P. et al. PNM elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis //Pancreas. — 1991. — Vol.6. — p.253−259.
  192. Uhl W., Buchler M., Steinle A. et al. Human pancreas specific protein-, a diagnostic and prognostic marker in acute pancreatitis and pancreas transplantation //Digestion. 1993. — Vol.54. — р.311−314.
  193. Uhl W., Isenmann R., Buchler M. Infections complicanion pancreatitis- diagnosing, treating, prevenning //New Horiz. 1998. — Vol.6, — p.72−79.
  194. Uhl W., Schrag H.J., Schmitter N. et al. Pathophysiological role of secretorytype 1 and 11 phospholipase A2 in acute pancreatitis: anexperimennal study in rats//Gut. 1997. — Vol.40. — p.386−392.
  195. Uhl W., Schrag H.J., Wheatly A.M. et al. The role of infection in acute pancreatitis //Dig. Surg. 1994. — Vol.11. — p.214−219.
  196. Uorno G., Galloro V., Rabitti P.G. et al. Early endoscopic cholangiopancreatography and sphincterotomy in acute biliary pancreatitis: report of 50 case //Ital. J. Gastroenterol. -1991. Vol.23. — p.564−566.
  197. Van Vyve E.L., Reynaert M.S., Lengele B.S. et al. Retroperitoneal Laparostomy: A surgical treatment of pancreatic abcesses after an acute necrotising pancreatitis//Surgery. 1992. — Vol.111, -p.369−375.
  198. Vauthey J.N., Lerut J. An «open-closed» technique for the treatment of necrotising pancreatitis//Am.J. Surg. 1993. — Vol.165. — p.277−281.
  199. Verakis A., Dexter S.P.L., Martin I.G. et al. Laparoscopic cholecestectomy after pancreatic debridement //Surg. Endos. 1998. — Vol.12. — N6. — p.865−866.
  200. Viedma J.A., Perez-Mateo M., Dovinguez J.E., Carballo F. Role of interleukin-6 in acute pancreatitis: comparison with C-reactive protein and phospholipase A//Gut. 1992. — Vol.33, — p. 1264−1267.
  201. Weber H., Merkord J., Jonas L. et al. Oxygen radial generflion and acute pancreatitis: effects of dibutyltin dichloride/ethanol and ethanol on rat pancreas //Pancreas. 1995. — N.4.- p.382−388.
  202. Webster M.W., Pasculle A.W., Myerowitz R.L. et al. Postinduction bacteremia in experimental acute pancreatitis //Am. J. Surg. 1999. — Vol.138. — p.418−420.
  203. Wilson P.G., Manji M., Neoptolemos J.P. Acute pancreatitis as a model of sepsis //J. Antimicrob. Chemoter. 1998. — Vol.41. — p.51−63.
  204. Winslet M.C., Impray С., Neoptolemos J.P. Biliary acute pancreatitis //Hepatogastroenterology. 1991. — Vol.38. — p. 120−123.
  205. Woittiez A.J.J., Wolthuis J., Van Bergei J.K.L. Treatment of pancreatitis with the somatostatin analogue //Neth. J. Med. 1990. — Vol.37. — p. 149.
  206. Zhebelenko G.I., Vasiliev I.T., Iarovaia G.A. et al. Status of the kallikrein-kinin systems and level of antiproteinase potential during postoperative treatment of various forvs of peritonitis //Vopr. Med. Khim. 1995, — Vol.41. — N1. — p.49−53.Г
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?