Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Прогнозирование, диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана

Диссертация: Прогнозирование, диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Разработаны маркеры плацентарной недостаточности при различных экстрагенитальных заболеваниях. Однако в доступной нам литературе мы не встретили показателей, указывающих на изменение маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока, мозгового кровообращения плода, выраженности изменений морфологического состояния плацентарной ткани, врожденных пороков развития, гипоксического поражения ЦНС… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с пролапсом митрального клапана
      • 1. 1. 1. Механизм регуляции маточно-плацентарных взаимоотношений
      • 1. 1. 2. Прогнозирование и диагностика хронической плацентарной 13 недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана
      • 1. 1. 3. Лечение хронической плацентарной недостаточности
    • 1. 2. Течение беременности и родов у женщин с пролапсом митрального 25 клапана
    • 1. 3. Состояние плода и новорожденного у беременных с пролапсом 32 митрального клапана
  • Глава II. Материалы и методы исследования. Клиническая 36 характеристика беременных
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика беременных
    • 2. 2. Краткая характеристика применяемых методов исследования
      • 2. 2. 1. Общее клинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Специальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Определение состояния плода и новорожденного
      • 2. 2. 4. Количественное определение гормонов
      • 2. 2. 5. Морфофункциональное исследование плаценты
      • 2. 2. 6. Статистическая обработка полученных данных
  • Глава III. Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с пролапсом митрального клапана
    • 3. 1. Ультразвуковое исследование плаценты у беременных с пролапсом 51 митрального клапана
    • 3. 2. Состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного 53 кровотока
    • 3. 3. Макро- и микроскопические критерии формирования плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана
    • 3. 4. Прогнозирование синдрома недостаточности компенсаторноприспособительной реакции у беременных с пролапсом митрального клапана
    • 3. 5. Содержание гормонов фетоплацентарного комплекса и альфафетопротеина
  • Глава IV. Течение беременности и родов у беременных с пролапсом митрального клапана и их исходы
    • 4. 1. Гемодинамические изменения в различные сроки гестации у беременных с пролапсом митрального клапана
    • 4. 2. Течение беременности, родов и послеродового периода у беременных с пролапсом митрального клапана
    • 4. 3. Состояние плода и новорожденного у женщин с пролапсом митрального клапана
      • 4. 3. 1. Особенности роста и развития плода у беременных с пролапсом митрального клапана по данным ультразвуковой сонографии
      • 4. 3. 2. Результаты кардиотокографического исследования плодов беременных с пролапсом митрального клапана
      • 4. 3. 3. Характеристика врожденных пороков развития плода у больных с пролапсом митрального клапана
      • 4. 3. 4. Состояние новорожденного у больных с пролапсом митрального клапана

Прогнозирование, диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

.

Прогнозирование и ранняя диагностика плацентарной недостаточности, в том числе у беременных с пролапсом митрального клапана — одна из основных задач современного акушерства, неонатологии и перинатологии, решение которой позволит снизить показатели перинатальной заболеваемости и фетоинфантильных потерь [91, 24, 58]. Среди беременных, находящихся под наблюдением в женских консультациях, по данным различных авторов частота плацентарной недостаточности колеблется от 15,0% [69] до 27,4% [6, 98].

Социально-медицинское значение проблемы прогнозирования, диагностики и лечения плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана [ПМК] обусловлено увеличением числа беременных с ПМК, а также высокой частотой осложнений течения беременности, родов и значительными перинатальными нарушениями [71, 100, 44].

Ряд авторов указывает на наличие гемодинамических нарушений в системе мать — плацента — плод у беременных с заболеваниями сердечнососудистой системы [61, 37, 54, 100].

Морфология плацентарной ткани у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы характеризуется снижением компенсаторно-приспособительных процессов [100].

Разработаны маркеры плацентарной недостаточности при различных экстрагенитальных заболеваниях [81]. Однако в доступной нам литературе мы не встретили показателей, указывающих на изменение маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока, мозгового кровообращения плода, выраженности изменений морфологического состояния плацентарной ткани, врожденных пороков развития, гипоксического поражения ЦНС новорожденных в зависимости от степени тяжести ПМК, срока гестации и осложнений беременности.

Остаются нерешенными вопросы, касающиеся выработки критериев прогнозирования, ранней диагностики плацентарных нарушений и методов их коррекции у беременных с ПМК.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Разработать критерии прогнозирования, ранней диагностики, повысить эффективность лечения и профилактики плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана, направленных на снижение перинатальной патологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить особенности течения беременности, родов и их исходы у женщин с пролапсом митрального клапана.

2. Изучить маточно-плацентарные и плодово-плацентарные взаимоотношения у беременных с пролапсом митрального клапана.

3. Изучить концентрацию стероидных гормонов, плацентарного лактогена и альфафетопротеина в крови беременных с пролапсом митрального клапана.

4. По результатам исследования морфологического состояния плацентарной ткани выявить степень риска по антенатальному развитию плода.

5. Разработать критерии диагностики и прогнозирования нарушений в системе мать-плацента-плод, оптимизировать этапное наблюдение и ведение беременных с пролапсом митрального клапана.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые на основе системного анализа состояния здоровья и течения беременности разработаны критерии диагностики, прогнозирования изменений системы мать-плацента-плод у беременных с ПМК. Научно обоснован подход к созданию универсального алгоритма прогноза основных осложнений гестации у беременных с ПМК.

Впервые установлено, что преждевременное созревание плаценты у женщин с ПМК находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений ПМК.

Показано, что кривые скорости кровотока в артерии пуповины свидетельствуют о снижении кровотока в межворсинчатом пространстве в связи со спазмом сосудов матки мелкого калибра за счет дистрофических и циркуляторных нарушений под воздействием изменений у матери, а также ухудшением эндокринной функции плаценты.

По оценке гемодинамических изменений с нарастанием тяжести плацентарной недостаточности [ПН] у беременных с ПМК возникают нарушения компенсаторных возможностей плодовой гемодинамики, что проявляется изменением кривых скорости кровотока в средней мозговой артерии плода, указывающих на ухудшение мозгового кровообращения, особенно при наличии гипоксических поражений и внутриутробной задержки развития плода.

Степень выраженности ПН у беременных с ПМК по результатам гистологических результатов находится в прямой зависимости от развития синдрома недостаточности компенсаторно-приспособительных реакций и нарушения созревания ворсинчатого дерева.

Установлен достоверно значимый риск возникновения нарушений созревания внутренних органов, развития врожденных пороков и гипоксического поражения ЦНС плода от степени выраженности нарушения созревания ворсинчатого дерева, синдрома недостаточности компенсаторно-приспособительных реакций плаценты.

Впервые выявлено прямое влияние функционального состояния сердечно-сосудистой системы беременных с ПМК на рост, массу новорожденных и оценку по Апгар.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Разработанные алгоритмы ведения беременности используются для улучшения прогнозирования и диагностики ПН у беременных с ПМК.

Разработанная система ведения беременных с ПМК в рамках мультидисциплинарного подхода (кардиолог, акушер-гинеколог и неонатолог) позволяет в практическом здравоохранении^ достоверно влиять на снижении перинатальной заболеваемости, младенческой смертности.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Использование неинвазивных методов обследования функционального состояния сердца, сосудов женщины (ЭХО КГ), комплексная оценка состояния плода и плаценты позволяют определить степень компенсации сердечно-сосудистой системы матери, плаценты — как органа, и плода, использовать безопасные технологии наблюдения в динамике гестации, выбрать метод родоразрешения, обезболивания, послеродовой реабилитации и периода новорожденности.

2. Проявления ПН (морфометрические показатели, состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, эндокринная функция плаценты) сопровождаются нарушением систоло-диастолических отношений, снижением кровотока межворсинчатого пространства и кривых скорости кровотока в маточных артериях, зависят от тяжести ПМК, гемодинамических изменений, функционального класса сердечной недостаточности и срока гестации.

3. Использование алгоритма прогнозирования и диагностики ПН у беременных с ПМК, применение новых технологий коррекции состояния системы мать — плацента — плод позволяют достоверно влиять на снижение репродуктивных потерь, качество здоровья матери и ребенка.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Работа выполнена на базах кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» в соответствии с планом НИР академии № государственной регистрации 01.2.219 142.

Основные положения работы и ее этапные результаты представлены и обсуждены на научных конференциях ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, 2000, 2002; на III Всероссийской научно-практической конференции по перинатальному воспитанию, Москва, 2001; на IV Российском форуме «Мать и дитя», Москва, 2002; на IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Москва, 2002; на I съезде кардиологов Приволжского и Уральского Федеральных округов Российской Федерации, Пермь, 2003; на международной конференции, Россия, Венгрия, Ижевск, 2004.

По результатам исследований опубликовано 11 научных работ. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Система ведения беременности, родов, послеродового периода и периода новорожденности у женщин с ПМК внедрена в работу родовспомогательных учреждений Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

1. Информационное письмо «Прогнозирование, диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных с пролапсом митрального клапана», изданное на уровне Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (Ижевск, 2004, 11 стр.) внедрено в лечебных учреждениях г. Ижевска и Удмуртской республики.

Материалы исследования использованы в учебно-методическом процессе кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП, внутренних болезней № 1 ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».

Целевая установка диссертации соответствует государственной (России) программе «Безопасное материнство».

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами и 15 рисунками.

Список литературы

включает 180 источников (116 отечественных и 64 зарубежных авторов).

ВЫВОДЫ.

1. Выявленные нарушения показателей маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, а также мозгового кровообращения плода у беременных с ПМК в динамике гестации зависят от тяжести ПМК, ФК сердечной недостаточности и степени регургитации на митральный клапан.

2. У беременных с ПМК II-III степени и наличием сердечной недостаточности ФК II-III наблюдали достоверное снижение концентрации стероидных гормонов, плацентарного лактогена и альфафетопротеина (р<0,05).

3. Биометрические и морфометрические изменения в плаценте находятся в прямой зависимости (р<0,05) от степени тяжести ПМК и ФК сердечной недостаточностирезультаты микроскопического исследования плаценты у беременных с ПМК показали высокую степень выраженности синдрома недостаточности компенсаторно-приспособительных реакций, нарушения созревания ворсинчатого дерева, развития пороков плода (р<0,05).

4. У беременных с ПМК, особенно ПМК II-III степени, имеется высокий риск на развитие хронической ПН, незрелости внутренних органов и ВПР плода, возникновение синдрома недоношенности, недостаточности компенсаторно-приспособительных реакций.

5. Прегравидарная подготовка, плановое ведение беременных с ПМК совместно с кардиологом, использование системы наблюдения, разработанной в Удмуртской республике с элементами профилактического лечения, позволяет сохранить здоровье беременных с ПМК в состоянии компенсации в течение всего срока гестации, родах и послеродовом периоде.

6. Использование критериев прогнозирования и диагностики ПН у беременных с ПМК, выбор метода лечения, родоразрешения и обезболивания, послеродовая реабилитация позволили улучшить исходы беременности, снизить перинатальную патологию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Прогнозирование и диагностика ПН у беременных с ПМК I степени возможно в женских консультациях и перинатальном центре, в то время как с ПМК II—III вв. специализированном по сердечно-сосудистой патологии лечебно-профилактическом учреждении совместно с кардиологом с учетом диагностики, лечения и реабилитации на догоспитальном этапе.

2. Для современной диагностики нарастания сердечной недостаточности, ведущей к нарушению маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и мозгового кровообращения плода, необходимо в динамике гестации у женщин с ПМК проводить изучение гемодинамики, наличия регургитации и состояния створок клапана доступным ЭХО-КГ методом.

3. С целью прогноза ПН и своевременного выявления нарушений в системе мать-плацента-плод необходимо в динамике гестации при проведении перинатального скрининга особое внимание обращать на: а) изменение структурности и качество зрелости плацентыб) биометрические и органометрические показателив) при допплерографии на ухудшение маточно-плацентарного, плодово-плацентарного кровотока и мозгового кровообращения плодаг) концентрацию стероидных гормонов, плацентарного лактогена и альфа-фетопротеина. Снижение концентрации данных гормонов в крови считать маркером на развитие ПН у беременных с ПМКд) по результатам гистологического исследования на наличие нарушения созревания ворсинчатого дерева, развития ВПР, состояние компенсаторно-приспособительных реакций.

4. В соответствии с алгоритмом программы «Плацента» исключить риск возникновения хронической ПН, незрелости внутренних органов, развития ВПР плода, синдрома недостаточности компенсаторно-приспособительных реакций.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В.В. Перинатальная фармакология / В. В. Абрамченко. -Санкт-Петербург, 1996.-240с.
  2. , В.В. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе беременных / В. В. Абрамченко и др. // Акушерство и гинекология. 1992.- № 3 — С. 17−18.
  3. , Э.К. Медицинские и социальные аспекты материнской смертности в регионах северно-западного Российской Федерации /Э.К. Айламазян, М. А. Репина // «Мать и дитя»: материалы 50-го Российского форума. 2003. — С.559−560.
  4. , Э.К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушения плода /Э.К. Айламазян//- Российские медицинские вести. 1998. — вып. 3 — № 2 — С.75−77.
  5. , О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / О. Н. Аржанова, Н. Г. Кошелева. Санкт Петербург, 2001. — 234с.
  6. , В.Е. Влияние лазерного облучения крови на состояние фетоплацентарной системы у беременных с инфекционно-воспалительными заболеваниями / В. Е. Артемьев, JI.A. Ецко// Российский вестник перинатологии и педиатрии 1997. — № 2. — С.64.
  7. , В.Е. Лечение фетоплацентарной недостаточности у больных с экстрагенитальными заболеваниями препаратом «Сплат» / В. Е. Артемьев, JI.A. Ецко // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 1.- С.64−68.
  8. , И.И. Клинико-биохимические особенности перинатального поражения ЦНС у новорожденных / И. И. Артемьева, Н. С. Черкасов. //
  9. Мать и дитя": материалы 2-го Российского форума. Москва, 2000. -С.346−347.
  10. , Н.А. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Афанасьев Н. А., Стрижаков А.Н.// — Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. -2004.-Т.З.-№ 2.- С.7−13.
  11. , Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупных промышленных центров: дис.. док. мед. наук / Н. В. Башмакова. Москва, 1999 г. 302с.
  12. , Н.В. Гипертензионные механизмы синдрома фетоплацентарной трансфузии / Н. В. Башмакова и др. // Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. -С.14−16.
  13. , Е.В. Пролапс митрального клапана /Е.В. Белова// Русский медицинский журнал. 1998. — Т6. — № 6 — С.7−10.
  14. , Т.Е. Патогенетические аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности в фокусе современных представлений о синдроме системного воспалительного ответа / Т.Е.
  15. , Ю.А. Витковский, Е.В. Казанцева // «Мать и дитя»: материалы 5-го Российского форума. Москва, 2003. — С.29−30.
  16. , Ю.В. Влияние ускоренного и замедленного созревания плаценты на течение и исход беременности /Ю.В. Бойкова // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. — С.32−33.
  17. , М.Н. Роль эндометриальных белков в репродукции человека: автореф. дис.. док. биол. наук / М. Н. Болтовская. Москва, 2001.41с.
  18. , А.А. Контролируемая противотромботическая профилактика у беременных с пороками сердца: автореф. дис.. канд. мед. наук /А.А. Борисова. Москва, 2003. — 25с.
  19. , Н.И. Прогностическое значение морфологических методов исследования при беременности высокого риска / Н. И. Бубнов и др. // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. -С.36−37.
  20. Бур дули, Г. М. Репродуктивные потери / Г. М. Бур дули, О. Г. Фролова. Москва, 1998. 188с.
  21. , В.И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарнойнедостаточности / В. И. Бычков, Е. Е. Образцова, С. В. Шамарин // Акушерство и гинекология. 1999. — № 6. — С.3−6.
  22. , О.А. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на состояние плода и новорожденного при плацентарной недостаточности: автореферат дис.. канд. мед. наук / О. А. Васильева. Москва. 1998. -23с.
  23. , Н.С. Роль метаболического статуса в формировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов ее фармакотерапии: автореф. дис.. канд. мед. наук /Н.С. Венцова. -Москва, 2003. 22с.
  24. Т.А. Ранняя диагностика нарушений состояния плода и прогнозирование потомства у женщин с врожденными пороками сердца: автореф. дис.. канд. мед. наук /Т.А. Вериженко. Киев, 1987. — 22с.
  25. Войтенко, JI. M Клинико-анатомические при исследовании плаценты методом контрастной микроскопии женщин с поздним токсикозом у беременных: автореф. дис.. канд. мед. наук / JI. M Войтенко. Санкт Петербург, 1984. — 22с.
  26. , С.Г. Внутриутробное инфицирование фактор перинатального риска / С. Г. Волина и др. // Новые технологии в охране репродуктивного здоровья. — Пермь, 2003. — С. 18−20.
  27. , К.А. Фиксированные иммунные комплексы и NO-синтетазная активность плаценты при гестозе / К. А. Габелова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 1. — С.22.
  28. , М.Г. Плацентарная недостаточность как проявления дезадаптации центральной гемодинамики матери / М. Г. Газазян, Н. А. Пономарев, О.Ю. Иванова// «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. — С.49−50.
  29. , П.А. Клинические и функциональные проявления ПМК у беременных / П. А, Глухова, Н. В. Азлина, С. М. Беленьская.// Вопросы охраны материнства и детства. 1984.- Т.29. — № 2. — С.65−68.
  30. , Б.И. Патология последа /Н.Г. Глуховец, Б. И. Глуховец. -Санкт Петербург, 2002. 444с.
  31. , Е.В. Современные аспекты ультразвуковой фетометрии / Е. В. Грибовская, Е. Г. Гуменюк, А. Т. Балашов // Материалы 2 Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции
  32. Критические состояния в акушерстве и гинекологии". Петрозаводск, 2004. — С.38−42.
  33. , В.А. Показатели плодо-плацентарного кровотока на фоне озонотерапии в комплексном лечении гестозов / В. А. Гурьева, О. А. Мясникова, Е. В. Майдурова // «Мать и дитя»: материалы 2-го Российского форума. Москва, 2000. — С.38.
  34. , Ю.К. Методы обследования в акушерстве. Специфические белки зоны беременности / Ю. К. Гусок и др. Москва, 1997. — 64с.
  35. , В.Н. Доплерометрия во втором триместре беременности /В.Н. Демидов// Акушерство и гинекология. 1993.- № 6. — С. 14−18.
  36. Диаките Секу, Диагностика и лечение плацентарной недостаточности у больных с врожденными пороками сердца: автореф. дис.. канд. мед. наук / Диаките Секу. М., 1992. — 20с.
  37. , А.Ю. Ранняя диагностика диффузных изменений паренхимы плаценты в профилактике перинатальной патологии / А. Ю. Доротенко // Пренатальная диагностика. 2003. — Т.2. — № 4. — С.283−287.
  38. , М.Е. Особенности течения беременности у женщин с синдромом дисплазии соединительной ткани /М.Е. Евсевьева, В. А. Аксененко, К. Д. Павлов // VIII Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». 2001. — С.73−74.
  39. , И.И. Патогенез перинатальной патологии у новорожденных детей, развивающихся в условиях хронической гипоксии при плацентарной недостаточности / И. И. Евсюкова // Журнал акушерства и женских заболеваний. 2004. — № 2. — С.26−29.
  40. , Н.В. Перинатальная смертность в регионе с низкой плотностью населения и пути ее снижения: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Евтушенко. Барнаул, 1999. — 26с.
  41. , С.И. Физическое и половое развитие новорожденных / С. И. Елгина, Г. А. Ушакова, Ю.В. Кочергина// Материалы 36-го ежегодногоконгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. Москва, 2004. — С.71−73.
  42. , О.М. Беременность, диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек / О. М. Елисеев, М. М. Шехтман. Ростов на Дону, 1997. — С.195−208.
  43. , И.В. Клинические функциональные особенности соматического состояния и течения родов у женщин с ПМК / И. В. Елисеева // Клиническая медицина. 2003. — Т.81. — № 3. — С.22−24.
  44. , Р.С. Повреждение мозга плода и новорожденного у женщин с пороком сердца, пролапсом митрального клапана: автореф. дис.. канд. мед. наук /Р.С. Замалеева. Казань, 1993. — 19с.
  45. , Е.Н. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности / Е. Н. Зарубина, О. А. Бермишева, А. А. Смирнова // Проблемы репродукции.- 2000. № 5. — С.61−63.
  46. , Е.А. Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности / Е. А. Зарубин, О. А. Бермишева, А. А. Смирнова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 4. — С.61−64.
  47. , С.И. Ультразвуковой мониторинг и состояние кровотока в спиральных артериях у беременных с разными формами плацентарной недостаточности: автореф. дис.. канд. мед. наук /С.И. Зимина. -Иваново, 2004. 20с.
  48. И.А. Гемостаз и артериальная гипертензия. Сегментарное строение лимфотической системы и его клиническое значение / И. А. Ибатуллин. Казань, 2000 г. 305с.
  49. , И.В. Применение актовегина при фетоплацентарной недостаточности у беременных групп высокого риска внутриутробного инфицирования плода / И. В. Игнатко, Е. А. Октябрьская // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. — № 1. — С.20−23.
  50. , М.В. Зад ер лека внутриутробного развития плода / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. Москва, 1998. -206с.
  51. , И.О. Морфофункциональные особенности плацент у беременных группы риска / И. О. Крыжановский и др. // «Мать и дитя»: материалы 5-го Российского форума. Москва, 2003 — С. 115−116.
  52. , В.А. Комплексная оценка материнского и плодово-плацентарного кровообращения у больных с митральным пороком сердца / В. А. Кулавский, Т.И. Огий// Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 1996. — № 3. — С.24−27.
  53. , В.И. Руководство по безопасному материнству / В. И. Кулаков и др. Москва, 1998. — 531с.
  54. , В.И. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии /
  55. B.И. Кулаков и др. Москва, 2000. — 382с.
  56. , В.И. Комплексная пренатальная диагностика / В. И. Кулаков // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. —1. C.3−6.
  57. , Е.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве / Е. А. Ланцев, В. В. Абрамченко, В. А. Бабаев. Свердловск, 1990. — 238с.
  58. , В.А. Перинатальные потери по Амурскому областному родильному дому за период 2001—2003 гг..г. / В. А. Лысенко и др. // Критические состояния в акушерстве и неонатологии. Материалы II
  59. Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции. Петрозаводск, 2004. — С.363−366.
  60. , И.Б. Беременность и роды у беременных больных митральным пороком сердца / И. Б. Манухин, М. М. Шехтман, О. В. Невзоров. -Москва, 2001.- 144с.
  61. , И.О. Применение озонотерапии в комплексной профилактике и лечении плацентарной недостаточности / О. В. Макаров, Н. Н. Николаев, JI.B. Попов // Медико-социальные проблемы семьи. 2000. -т.5. — № 4. — С. 36−38.
  62. Мартынов, А. И Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О. Д. Остроумова // Кардиология. 1998. — № 1. — С.72−80.
  63. , А.И. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушения ритма и психологический статус / А. И. Мартынов, О. В. Степура, О.Д. Остроумова//Кардиология. 1998. — № 2. — С.74−81.
  64. , А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей / А. П. Милованов. Москва. — 1999. — 412с.
  65. , А.П. Структурные основы белковосинтезирующей функции плаценты и децидуальной оболочки матки / А. П. Милованов, Е. С. Ляшко // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. — № 4. -С.32−37.
  66. , Т.И. Послеродовые инфекции и внутриутробное инфицирование плода у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Т. И. Огий и др. // Материалы 5-го Российского научного форума Охрана здоровья матери и ребенка. Москва, 2003. — С. 194−195.
  67. , Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н. В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюнник.//Клиническая лекция. Москва, 1999. — С.46−50.
  68. , О.Д. Пролапс митрального клапана норма или патология / О. Д. Остроумова, О. Б. Степура, О.О. Мельник// Материалы научной сессии Пермь-Ижевск. — 2004 г. — С.56−57.
  69. , С.С. ПМК и беременность / С. С. Павлова и др. // Медицинская помощь. 2000. — № 4. — С. 17−19.
  70. , Н.Г. Профилактика и лечение функциональных нарушений развития ЦНС плода / Н. Г. Павлова // «Мать и дитя»: материалы 2-го Российского форума. Москва, 2000. — С.373−374.
  71. , С.П. Многомерный анализ вариабельности концентрата альфафетопротеина в сыворотке беременных и возможность его использования в прогнозе течения беременности и родов: дис.. канд. мед. наук / С. П. Пахомов. Курск, 2000. — 181с.
  72. , Д.Д. Иммунохимическая идентификация органоспецифического 2-глобулина плаценты человека и его содержание в амниотической жидкости / Д. Д. Петрунин, И. М. Грязнова, Ю. А. Петрунина // БЭБиМ. 1976, — 7. — 803−4.
  73. , Н.М. Плазмафорез в лечении плацентарной недостаточности / Н. М. Побединский и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Сборник научных материалов. Москва, 2001−2002.-С.72.
  74. , JI.B. Особенности иммунорегуляции в децидуальной оболочке плаценты при синдроме задержки развития плода / JI.B.
  75. Посисеева и др. // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. — С. 166−167.
  76. , В.Е. Фармакотерапия плацентарной недостаточности / В. Е. Радзинский // Клиническая фармакология и терапия. Москва, 1998. -Т.7 — № 3. — С.91−96.
  77. , В.Е. Плацентарное ложе матки при анемии / В. Е. Радзинский и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. — № 3. — С.18−22.
  78. , В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности / В. Е. Радзинский, Л. Я. Смалько. Москва, 2001. — 275с.
  79. , В.Е. Патогенез ранней недостаточности формирующегося плацентарного ложа / В. Е. Радзинский и др. // Российский вестник акушеров-гинекологов. 2002. — № 3. — С.8−10.
  80. , О.В. Плазмаферез в комплексной терапии нлацентарной недостаточности: автореф. дис.. канд. мед. наук / О. В. Рогачевский. — М., 2000.-111с.
  81. , Н.С. Пролапс митрального клапана у беременных / Н. С. Сазонова, Н. В. Зайцева. Г. О. Иванова // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста. Рязань, 1995. — С.95−97.
  82. Г. М. Плацентарная недостаточность / Г. М. Савельева и др. -Москва, 1991.-345с.
  83. , Г. М. Актуальные проблемы перинатологии / Г. М. Савельева и др. // «Мать и дитя»: материалы 2-го Российского форума. Москва, 2000. — С.380−384.
  84. , И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово-плацентарной кровотока: дис.. канд. мед. наук / И. Ю. Савченко. Москва, 1992. — 156с.
  85. , И.А. Неразвивающаяся беременность: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А. Салов. Москва, 1998. — 44с.
  86. , К.Г. Оптимизация ведения беременных с врожденными и приобретенными пороками сердца, а также пролапсом митрального клапана/ К. Г. Серебренникова и др. Ижевск, 2001. — 17с.
  87. , В.Н. Руководство по практическому акушерству / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. Москва, 1997. — 437.с.
  88. , В.Н. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности / В. Н. Серов // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10. — № 7. — С.340−343.
  89. , В.М. Актуальные проблемы невынашивания беременности / В. М. Сидельникова. Москва, 1999. — 140 с.
  90. , В.М. Привычная потеря беременности. / В. М. Сидельникова. Москва, 2002. — 304с.
  91. , И.С. Фетоплацентарная недостаточность / И. С. Сидорова, И. О. Макаров // Клинико-диагностические аспекты. Москва, 2000.
  92. , А.Н. Нарушение материнской и плодовой гемодинамики в патогенезе гестоза / А. Н. Стрижаков, Т. В. Тимохина // Вестник РАМН.2002. № 8. — С.43−48.
  93. , А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, акушерская тактика / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко, О. Р. Баев // «Мать и дитя»: материалы 5-го Российского форума. Москва, 2003. С.222−224.
  94. , Т.Ф. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А. Н Стрижаков, Т. Ф. Тимохина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. Москва, 2003. — № 2. — С.53−64.
  95. , M.JI. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии / M. J1. Тараховскаий, Е. Г. Михайленко // Киев, 1985. — С.67−73.
  96. ЮО.Тетелютина, Ф. К. Прогнозирование доклиническая диагностика и профилактика перинатальной патологии у беременных с пороками сердца: дис.. док. мед. наук / Ф. К. Тетелютина. Ижевск, 2002. — 282с.
  97. , Ф.К. Прогнозирование, доклиническая диагностика и профилактика перинатальной патологии у беременных с пороками сердца / Ф. К. Тетелютина, К. Г. Серебренникова. Ижевск, 2001. — 231с.
  98. , С.Н. Регуляция внешнего дыхания в комплексном лечении и профилактике фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис.. канд. мед. наук / С. Н. Титов. Ижевск, 1999. — 25с.
  99. , В.Л. ХПН при бактериальной и вирусной инфекциях (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): автореф. дис.. канд. мед / В. Л. Тютюнник. Москва, 2002. — 340с.
  100. , Г. А. Материнско-плодовые корреляции гемодинамики во взаимосвязи с состоянием адаптационных механизмов плаценты / Г. А. Ушакова, О. Ю. Породнова, И. Ю. Карась // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. Москва, 2004. — С.231−232.
  101. , М.В. Плацентарная недостаточность. /М.В. Федорова. 1997. — С.40−43.
  102. , И.В. Течение беременности и родов у беременных с ПМК и антифосфолибидным синдромом: автореф. дис.. канд. мед. наук / И. В. Хамани. Москва, 2003. — 24с.
  103. , О.Н. Использование препаратов «Курантил № 75» и «Бемитил» в комплексной терапии хронической фетоплацентарной недостаточности / О. Н. Харкевич, Т. В. Покина // «Мать и дитя»: материалы 6-го Российского форума. — Москва, 2004. — С.633−634.
  104. ПО.Цхой, В. Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании: автореф. дис.. канд. мед. наук /В.Б. Цхой. Томск, 2000. — 20с.
  105. , Э.И. Клиническое значение комплексной оценки венозного и артериального кровотока плода при физиологической беременности и фетоплацентарной недостаточности: автореф. дис.. канд. мед. наук / Э. И. Черкезова. Москва, 2004. — 24с.
  106. , О.В. Сравнительная оценка методов профилактики плацентарной недостаточности у беременных с гестозом и групп риска: автореф. дис.. канд. мед. наук / О. В. Шарапова. Казань, 2000. — 20 с.
  107. , О.В. О концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000−2004 годы / О. В. Шарапова // «Мать и дитя»: материалы 2-го Российского форума. Москва, 2000. — С. 515−518.
  108. , М.М. Руководство по перинатальной патологии у беременных /М.М. Шехтман. Москва, 1999. — 816с.
  109. , Л.В. Оптимизация исходов беременности и родов у женщин с пороками сердца в условиях регионального кардиологическогодиспансера: автореф. дис.. канд. мед. наук / Л. В. Шилина. Москва, 2000 г.- 108с.
  110. , А.Б. Использование актовегина в терапии хронической гипоксии плода в интранатальном периоде /А.Б. Эдокова, и др. // Проблемы репродукции. Москва, 2000. — № 4. — С.46−47.
  111. Alvi, S.A. Stimulation of prostaglandin production from intact human fetal membranes by bacteria and bacterial products / Alvi S.A. et al. // Placenta. -1998. Vol.19. -P.301−306.
  112. Arnhold, Т.Н. Proliferation of villous trofoblast of the human placenta in normal and abnormal pregnancies / Arnhold Т.Н. et al. // Virchows Archiv Cell Pathol. 1991. — Vol.60. — P.365−372.
  113. Artur, L.D. Variations in concentrations of the major endometrial secretory proteins (placental protein 14 and insulin- like growth factor binding protein) 1-in assisted conception regimes / Artur L.D. // Hum Reprod. — 1995. 10(3) -664−6.
  114. Bell, S.C. Immunochemical detection characterization of pregnancy -associated endometrial alpha-globulins secreted by the human endometrium / Bell S.C., Patel S., Hales M.W. // J. Reprod Fertil. 1985. — 74, 261.
  115. Barkai, Y. Effect of gravidity on maternal serum markers for Down’s syndrome / Barkai Y., Yoldman В., Ries L. // Prenatal Diagn. 1996. — Vol.6. — № 4.-P.319−322.
  116. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta / Benirschke K., Kaufmann P.// 2rd ed. New York. Springer-Verlag. — 1990. — 685p.
  117. Benirschke, K. Pathology of the Human Placenta / Benirschke K., Kaufmann P. // 3rd ed. New York. Springer-Verlag. — 1990. — 720p.
  118. Bolton, A.E. Identification of placental proteins 14 as an immunosuppressive factor in human reproduction / Bolton A.E. et al. // Lancer. 1987. — 1 (8533), 593−5.
  119. Born, D. Pregnancy in with prosthetic heart valves: the effects of anticoagulation on mother, fetus, and neonate /Born D. // Am. Heart. J. -1992. -Aug.-P.413−417.
  120. Boneva, R.S. Nausea during pregnancy and congenital heart defects: a population-based case-control study / Boneva R.S. et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. — Apr. 15.-149(8). — P.23 5−243.
  121. Bonow, R.O. Guidelines for the Management of Patients with Valvular Heart Disease. / Bonow R.O. et al. // J. Heart Valve Dis. 1998. — Nov. — 7(6). -P.672−707.
  122. Bright, N.A. Cytotrofoblast cells: a barrier to maternofetal transmission of passive immunity / Bright, N.A. Oskleford C.D. // J. Histochemistry. Cytochemistry. 1995. — Vol.43. — P.933−944.
  123. Broughton, P.F. Defining preeclampsia the problems and the pitfalls// new approaches in terminology, prevention and therapy of gestosis / Broughton P.F. //Book of abstracts 1st Intern. Sympos. — Moscow, 1997. — P.13−16.
  124. Buckens, P. A comparison of prenatal core use in the USA and Europe / Buckens P. et al. //Am Health. 1994. — Vol.15. — P.257−265.
  125. Buttery, L.D. Placenta / Buttery L.D. et al.//- 1993. Vol.83. № 3. — P.31−36.
  126. Cabral Castaneda, F. Perinatal perspective in heart disease and pregnancy. Review of 1169 cases of pregnancy/ Cabral Castaneda, F. et al. // Obstet. Gynecol. Мех. 1997.Jul. — 65.- P 310−316
  127. Carabello, B. Valvular heart disease / Carabello В., Growford F. // N. Engl. Med. 1997.-Vol.32.-P.337.
  128. Carmichael, S.L. Maternal life event stress and congenital anomalies / Carmichael S.L., Shaw G.M. // Epidemiology. 2000.Jan. — 11(1). — P.30−35
  129. Child, J.S. Echo-Doppler and color flow imaging in congenital heart disease / Child J.S. // Cardiol. Clin. 1990. — № 8. — P.289.
  130. Clark, S. Central hemodynamic assessments of normal pregnancy / Clark S. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989. — Vol.161. — P.1439.
  131. Curry, C.J.R. Pregnancy loss, stillbirth, and neonatal dealf: a guide for the pediatrician / Curry C.J.R. // Pediatr. Clin. North. Am. 1992. — Vol.39. — № 1. -P.157−192.
  132. Desoye, G. Placental metabolism and its regulation in health and diabetes / Desoye G., Shafrir E. // Molec. Aspects Med. 1994. — № 15. — P.505−682.
  133. Dodo, H. Congenital heart disease in adults- collaboration between pediatric and medical cardiologist / Dodo H., Perloff J.K. // Jpn. Circ. J. -1996. -Vol.60, №ll.-P.895−897.
  134. , G.C. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных / Emmanouilides G.C., Baylen B.C. Москва, 1994.-395c.
  135. Fazel, A. Ibid./Fazel A. etal.//- 1998.-Vol.19.-P.261−268.
  136. Findlow, D. Congenital heart disease in adults / Findlow D., Doyle E. // Br. J. Anaesth. -1997. Vol.78. — P.416.
  137. Fink, A. Prenatal programs: What the literature reveals / Fink A., Yano E.M., GagaD. // Obstet. Gynecol. 1992. — V.80. -N.5. -P.867−872
  138. Fortunato, S.J. Support for an infection-induced apoptotic pathway in human fetal membranes / Fortunato S.J., Menon R.P., Lombardi S.J. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol.184. — P. 1392−1398.
  139. Frank, H.G. Acta Anat / Frank H.G. et al. // 1994. — Vol.150. — P.55−68.
  140. Guprta, A. Balloon mural valvetomy in pregnancy: maternal and fetal outcomes / Guprta A. et al. // Am. J. College of surgeons. 1998. — 187 (4). — P.409−415
  141. Ghardosi, J. Ethnic differences in fetal growth / Ghardosi J. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. Vol. 6. № 2.P.73−74.
  142. Jones, С J. Pathology of the placenta, membranes and umbilical cord in bacterial, fundal and viral infection in man: in Perinatal diseases / Jones C.J., Fox H // Electron Microsc. Res. 1991. — Vol.4. — P.129−178.
  143. Karimu, A.L. Star volume estimates of intervillous clefts in the human placenta: how changes in umbilical arterial pressure might influence maternal placental circulation / Karimu A.L., Burton G.J. // J. Devel. Physiol. 1993. -Vol.19.-P.137−142.
  144. Kaufman, P. Influence of ischemia and artificial perfusion on placental ultra structure and morfometry / Kaufman P. // Contrib. Gynecol. Obstet. 1985. -Vol.13.-P.18−26.
  145. Kingdom, J.C. Arch. Dis. Child / Kingdom J.C. et all. 1994. — Vol.70. -P.161−165.
  146. Lee, P.D.K. Insulin- like growth factor binding protein-1: recent findings and new directions / Lee P.D.K.. et all. // Proc. Soc. Exp. Boil. Med. 1997. -216., 319−57.
  147. Li, T.C. Endometrial factors in recurrent miscarriage / Li T.C., Tuckerman E.M., Laird S.M. // Human Reproduction Update. 2002. — 08, 1.1, H.43−52.
  148. Lipscomb, K.J. Outcome of pregnancy in women with Marfan’s syndrome / Lipscomb K.J. et all. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1997. — Vol.104, — № 2. -P.201−206.
  149. Maeno, Y., Progression of congenital heart disease in the prenatal period / Maeno, Y. //Pediatr. Int. 1999. Dec. — 41 (6). — P.709−715
  150. Mayhew, T.M. Recent applications of the new stereology have thrown fresh light on how the human placenta grows and develops its form / Mayhew T.M. // J. Of Microscopy. 1997. — Vol.186. — P.153−163.
  151. Maymon, E. Evidence for the participation of interstitial collagenase (matrix metalloproteinase -1) in preterm premature rupture of membranes / Maymon E. et all. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. — Vol.183. — P.914−920.
  152. Mendelson, M.A. Pregnancy in the woman with congenital heart disease / Mendelson M.A. // Am. J. Card. Imaging. 1995. — Vol.9, № 1. — P.44−52.
  153. Mendelson, M.A. Congenital cardiac disease and pregnancy / Mendelson M.A.// Clin Perinatol. 1997. Jun. — 24 (2). — P.467−482.
  154. Nanaev, A.K. Histochemistry / Nanaev A.K., Milovanov A.P. 1993. -Vol.100.-P.341−346.
  155. Oliveria, T.A. Obstetric and perinatal aspects in patients with congenital heart diseases / Oliveria T.A., Avila W.S., Grinberg M. // Rev. Paul. Med. 1996. -Sep-Oct. — P. 1248−1254.
  156. Oyelese, K. A novel approach to rhe management of pregnancies complicated by uteroplacental insufficiency and previous stillbirth / Oyelese at all. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1998. — Nov- 38 (4). — p.391−395.
  157. Paternoster, D.M. Congenial heart disease in pregnancy/ Paternoster D.M. at all. // Institute of Gynecology and Obstetrics, University of Padua. Mnerva Cinecol. 1999. Jul-Aug. — V.51. — Issue 7−8. — P.299−302
  158. Pacora, P. Lactofferin in intrauterine infection, human parturition, and rupture of fetal membranes / Pacora P. at all. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol.183. -P.904−910.
  159. Perloff, J.K. Congenital heart disease and pregnancy / Perloff J.K. // Clin. Cardiol. 1994. — Vol.17, № 11. — P.579−587.
  160. Petrunina, Yu. A. Determination of fertilite alpha-2 microglobulin (FAMG) in menstrual blood and its diagnostic significance / Petrunina Yu. A. at all. // Abst. Inter. Symp. «Immunology of reproduction» Kiev, 1996. 20.
  161. Philipa, G.S. Further observations on placental transfusion / Philipa G.S. // Obstet. Gynecol. 1973. G. — Vol.42. — P.334−343.
  162. Pijneborg, R. Hypertension in pregnancy / Pijneborg R. // 1996. Vol. 15. -№ 1. — P.7−23.
  163. Pitkin, R.M. Pregnancy and congenital heard disease / Pitkin R.M. // Ann. Intern. Med. 1990. — Vol. 118 — P.445−454.
  164. Rossiter, J.P. A prospective longitudinal evaluation of pregnancy in the Marfan syndrome / Rossiter J.P. at all. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. -Vol.173. — P. 1599−1606.
  165. Rovinskij, J.J. Cardiovascular homodynamic in pregnancy Cardiac output and left ventricular work in multiple pregnancy / Rovinskij J.J., Iaffin H. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1966. Jul. — № 15. — V.95. — P78−7866.
  166. Seppala, M., Koistenen H., Koistenen R. Glycodelins, TRENDS Endocrin. Metabol. 2001. 13(3). 111−7.
  167. Szekely, P. Utart disease in pregnancy / Szekely P., Snaith I. // Edinburg, London: Churcill Livingston, 1974.- 217p.
  168. Tseng, L. Endometrial cell specific gene activation during implantation and early pregnancy / Tseng L., Mazella J. // Front Bioscience 2002, 7(1), 1−9.
  169. Vane, J.R. J. Medicine / Vane, J.R. et all. // 1992. Vol.323. — P.27−36.
  170. Wetzka, B. Placental infection and inflammation: in Pathology of the placenta / Wetzka В et all. // Placenta. 1994. — Vol.15. — P.389−398.
  171. White, M.M. Effects of pregnancy and chronic hypoxia on contractile responsiveness to aladrenergic stimulation / White M.M. et all. // Journal of applied physiology. 1998. — 85 (6). — P.2322−2329.
  172. Williams, D. Pregnancy and the heart / Williams D. // Hosp. Med. 1999. Feb.-60(2).-P. 100−104.
  173. Уточненный алгоритм ведения родов у больных с ПМК
  174. Уточненный алгоритм наблюдения беременных с ПМК в женской консультации
  175. Первичное обследование в женской консультации РКБ № 3 (первичный скрининг, I триместр)
  176. Консультация заведующим женской консультации CI триместр) z
  177. Индивидуальный план динамического наблюдения профилактическогоилеченияо
  178. Обследование в специализированном женском кардиологическом отделении РКБ № 3 по поводу экстрагенитальной патологии, о решении вопроса пролонгирования беременности и особенности лечения во время беременности1. Динамическое наблюдение.
  179. Выполнение плана лечебно-профилактических мероприятий с обязательной госпитализацией в женское кардиологическое отделение РКБ № 3 в угрожаемые сроки до 34 недель
  180. Изменение плана динамического наблюдения и проведения лечебных мероприятий при выявлении осложнений беременности
  181. I скрининг с оценкой эффективности динамического наблюдения и лечения.
  182. Госпитализация в женское кардиологическое отделение по показаниям для послеродовой реабилитации
  183. Алгоритм прогнозирования и диагностики состояния плода у беременных с ПМК.
  184. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ГРАВИДОГРАММА
  185. ИЗУЧЕНИЕ АНАМНЕЗА ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП РИСКА1. УЗИ СКРИНИНГ1. БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
  186. МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ПОКАЗАНИЯМ
  187. ИНВАЗИВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
  188. ИНТЕРРАЛЬНАЯ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПРОГНОЗА БЕРЕМЕННОСТИ И СОСТОЯНИЯ ПЛОДАZл га ~ шл о 5 (х ≠ s m2 jOJ5 w1. К «gst «5 3
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?